内镜直视下金属支架治疗晚期食管癌、贲门癌25例

目的探讨内镜直视下金属支架治疗晚期食管癌、贲门癌的疗效。方法25例患者在内镜直视下放置加膜金属支架。结果所有患者均成功放置支架,吞咽困难症状消失或明显改善,且无严重并发症。结论内镜直视下放置金属支架治疗食管贲门癌性狭窄安全有效、方便快捷、痛苦小、疗效确定,值得临床推广应用。     

金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄

目的探讨内镜直视下置放金属支架对食管贲门癌性狭窄的临床价值。方法32例食管贲门癌性狭窄的患者中食管癌21例,贲门癌3例,食管癌术后吻合口狭窄8例,癌性食管气管瘘4例,均在内镜直视下放置记忆合金支架。支架选择宜以长于病变长度4 cm为宜,即分别长于病变远端及近端2 cm(对贲门癌者远端长出1 cm即可)。结果本组共放置支架32个,一次置入成功率为91%,支架位置偏下调整占9%。全部患者吞咽困难明显改善,总有效率为100%。4例术前食管气管瘘患者,术后均未出现呛咳症状,食管造影证实瘘口消失,患者体重增加,全身状况得到明显提高。结论内镜下置放带膜金属支架是食管贲门癌性狭窄安全、有效的姑息治疗方法,疗效肯定,值得推广。     

内镜直视结合影像监视经口放置食管支架应用研究

目的：通过内镜直视结合监视的方法经口放置金属支架治疗食管恶性狭窄,以避免和减少内支架治疗操作中的并发症。材料和方法：１９９７～１９９９三年中收治３６例恶性食管梗阻病例,男２８例,女８例,年龄５９岁～８１岁,平均年龄６９岁。在内镜直视及Ｘ线监视定位下利用套管式输送器经口将镍钛合金金属支架置入架入食管狭窄、阻塞段。结果：３６例患者共置入３６枚支架均一次放置成功。支架定位准确率１００％,所有病例均未出现     

内镜直视下金属支架置入治疗食管贲门狭窄

采用内镜直视下先行扩张再通过导丝将金属支架安全准确地放置在食管病变部位，撑开狭窄，从而解决患者之吞咽困难。结果82例均一次置入成功，无近期并发症。内镜直视下置架和其他方法相比，具有很多优越性，能有效地解决患者之吞咽困难，提高生活质量，延长生存期。     

内镜治疗大肠狭窄的临床价值

目的　探讨经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠良、恶性狭窄的临床效果。方法　采用电子肠镜下球囊导管扩张或放置记忆金属内支架治疗2 6例结直肠狭窄病人,其中良性狭窄16例,癌性狭窄10例。结果　16例良性狭窄病变经过2～4次水囊扩张治疗后,均解除梗阻症状,无一例施行手术治疗。10例癌性狭窄,有5例经扩张后放置金属支架成功,4例经扩张解除梗阻后接受手术治疗,1例直肠癌术后狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论　经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠狭窄是一种简单、安全、有效的方法。     

内镜下金属支架置放术治疗晚期食管癌

目的探讨内镜下金属支架置放术在治疗晚期食管癌中的疗效和安全性。方法对42例晚期食管癌患者行狭窄扩张术后，在内镜直视下置放金属支架，观察其对食管狭窄的治疗效果及并发症。结果42例患者均顺利置放支架，吞咽困难等症状均得到缓解，主要并发症是支架置放术后短期内轻度疼痛。结论金属支架置放能明显地改善晚期食管癌患者的食管梗阻症状，提高生存质量，延长生存时间。     

胃镜下支架置入治疗恶性食道狭窄

目的：观察经胃镜定位置入镍钛合金记忆金属支架治疗恶性食道狭窄的疗效及安全性。方法：在胃镜引导定位下,为36例食管癌引起的食道狭窄患者放置镍钛合金记忆金属支架。结果：36例患者放置支架后进食困难立即得到缓解,所有病例随访1～3月,支架无移住,管腔通畅,治疗过程未发生严重并发症。结论：胃镜引导下镍钛合金记忆金属支架置入治疗食管癌引起的食道狭窄,定位准确,安全有效。     

经胃镜金属支架置入治疗贲门失弛缓症的临床价值

目的:探讨金属支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效及意义.方法:对经金属支架治疗的28例贲门失弛缓症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例支架均放置成功(1例二次放置成功),成功率为100%,其中26例支架放置后3 d内吞咽困难症状得到缓解或消失,短期临床有效率92.8%.其余2例于2 W内症状明显缓解.1例术后出血,采取内镜直视下止血治愈.3个月后取出支架,随访3月～7年,3例复发,再次支架置入后缓解.临床有效率100%.结论:经胃镜放置金属支架治疗贲门失弛缓症是一种简单可行、安全有效的方法,可以显著降低病人的创伤,提高病人的生活质量.     

良恶性食管贲门狭窄的内镜下扩张与支架治疗

目的探讨在内镜直视下对食管贲门良恶性狭窄的患者进行扩张与支架置放术治疗的有效性、方便性、经济性。方法回顾分析采用内镜直视下行探条扩张、记忆合金支架置放术治疗食管良恶性狭窄24例。结果24例患者均一次支架置放成功,其中21例患者成功置放带膜支架,3例成功置放防反流支架,本组患者支架置入后,吞咽困难症状明显缓解,经X线造影复查,支架位置良好,狭窄部位通畅。结论在内镜直视下对食管贲门良恶性狭窄的患者进行扩张与支架置放术治疗是一种有效的方法,且比在X线下治疗更方便、更经济,而放置支架的位置准确性更高。     

食管贲门癌性狭窄胃镜直视下置放金属支架76例观察

目的探讨胃镜直视下置放记忆金属支架治疗食管、贲门癌性狭窄的疗效及安全性。方法对76例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管、贲门癌性狭窄患者,采用胃镜直视下置放记忆合金支架。结果所有患者均一次置放成功。吞咽困难症状均明显得到改善。食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100％。结论胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定。     

无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效和安全性

目的: 评价无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效及安全性。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2003年3月至2017年11月所有无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道狭窄患者的资料库,详细记录手术经过、疗效、术后并发症及随访情况,比较恶性肿瘤患者与同期未行支架置入的消化道恶性狭窄患者的生存时间。结果: 562例患者中,食管、贲门狭窄310例,胃、十二指肠狭窄40例,结、直肠狭窄212例,其中合并食管气管狭窄、食管纵隔瘘、吻合口瘘共63例。成功置入支架560例（99.64%）,症状缓解有效率达100%。术后胸骨后不适、胸痛、腹痛26例（4.64%）,消化道出血18例（3.21%）,食管支架移位后再调整9例（1.61%）,支架再次狭窄15例（2.68%）,均再次成功放置支架。术后7 d无患者死亡。食管、贲门狭窄组术后胸/腹痛、出血、支架移位的发生率高于结、直肠狭窄组（均P < 0.05）。284例恶性狭窄中,食管、贲门狭窄组,胃、十二指肠狭窄组,结、直肠狭窄组的中位生存时间分别为（13.40±0.71）、（11.00±1.78）、（27.50±1.94）个月,其中直肠恶性狭窄组的中位生存时间明显长于食管、贲门恶性狭窄组及胃、十二指肠恶性狭窄组（均P < 0.05）。与同期未行支架置入术的上消化道恶性狭窄患者比较,食管、贲门狭窄组及胃、十二指肠狭窄组置入支架术后患者生存时间明显提高（均P < 0.05）。结论: 无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道良恶性狭窄及封堵瘘口简便、准确、安全、有效。     

消化管支架在治疗消化管良恶性狭窄中的应用

目的探讨消化管金属、塑料支架在治疗消化管良、恶性狭窄中的治疗效果和安全性.方法对38例恶性食管、胃出口、大肠、胆管狭窄和9例良性胆管、胰管狭窄的患者,行狭窄扩张术后,在内镜直视或内镜X线配合下,置入金属或塑料支架,观察其对狭窄的治疗效果及并发症.结果47例患者均顺利置放支架,消化管梗阻的症状得到缓解,主要并发症是支架置放后短期内轻度疼痛.结论金属支架置放治疗能明显改善晚期消化管癌症患者的恶性梗阻症状,提高生存质量,延长生存时间,塑料支架置放治疗对胆胰管良性狭窄具有明显治疗效果.     

内镜下置放带膜镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄30例

目的:探讨内镜下置放镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄的临床应用价值。方法:对30例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者,均进行胃镜下放置镍钛记忆合金带膜支架;对狭窄程度严重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张后,再放置内支架。结果:均成功置入支架,解除狭窄有效率为100%;其中置入一个支架28例,一次性置入2个支架2例。结论:镍钛记忆合金带膜支架置入术是无法手术治疗或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者的有效治疗方法,对延长患者生存期及提高患者生存期生活质量起到显著作用,手术操作安全、适用。     

内支架在上胃肠道良恶性狭窄治疗中的应用

目的探讨带膜镍钛记忆合金网状支架在治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄中的价值。方法本组33例,在日立TU-41 500 mA X线电视监视下,用交换导丝、Cobra导管引入超硬导丝,将支架置入病变段。结果33例共置入支架40枚,成功率100%。患者吞咽困难及上胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现上胃肠道穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄安全有效。     

中套管刻度法置入食管支架治疗上消化道狭窄及瘘

目的：探讨中间套管刻度法置入食管支架的可行性及食管支架在上消化道狭窄及瘘的应用价值。方法：食管狭窄、食管瘘、食管癌术后胃窦—幽门梗阻致胃潴留共52例,采用自创的中间套管刻度法置入支架。结果：52例均一次性置入成功,所有病例均解决梗阻或瘘问题,近期疗效良好。结论：中间套管刻度法食管支架置入准确,方法简便。食管支架为其他治疗方法难以奏效的食管狭窄、食管瘘等疾病提供了一种姑息治疗方法,近期效果良好,但存在诸多潜在并发症,支架置入应严格掌握适用症。     

鼻胃镜对上消化道疾病诊断及治疗价值评价

目的探讨经鼻超细胃镜的临床诊断及治疗价值。 方法2004年5月至2008年5月间,应用FUJINON公司生产的EG-470N5型上消化道超细电子胃镜（鼻胃镜）对1939例患者进行经鼻腔／口腔检查,其中常规内镜检查1896例,急诊内镜检查29例,并对33例患者进行局部喷洒止血（凝血酶2000～5000单位及生理盐水100ml去甲肾上腺素8mg 40～60ml）、溶石术、息肉电切、支架置入及辅助放置螺旋型鼻肠管行肠内营养支持或胶囊内镜检查者。 结果经鼻插镜1896例,经口43例,检出的上消化道疾病主要包括;胃炎1011例,溃疡病377例,食管炎150例,食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病68例,胃癌及残胃癌64例,Barrett食管42例,十二指肠球炎39例,上消化道息肉38例,残胃炎、吻合口溃疡及吻合口炎33例,食管癌25例等。因普通胃镜无法通过而经鼻胃镜检查明确诊断者6例,其中胃癌2例,腐蚀性食管炎、贲门癌、食管癌及球部溃疡严重狭窄各1例。急诊内镜检查29例,27例明确诊断,镜下止血治疗19例,均获成功。活检294例次,诊断符合率95．92％。溶石治疗2例。辅助螺旋型鼻肠管放置及胶囊内镜检查5例。息肉电切治疗2例。5例因食管癌癌性狭窄患者均成功置入覆膜金属支架。无消化道出血、穿孔己心血管意外等严重不良反应发生。 结论经鼻超细胃镜检查痛苦小,患者易于接受,对常见上消化道疾病具有良好的诊断价值,经鼻胃镜尚可进行息肉电切、止血、支架置入等内镜介入治疗,具有良好的临床推广应用前景。     

内支架与内镜下局部注射化疗药物联合治疗食管癌性狭窄的临床观察

目的:评价内镜下支架置人并局部注射化疗药物联合治疗食管癌性狭窄的临床效果。方法:39例病人均内镜及病理确诊,随机分成两组,局部注射化疗药物联合支架治疗19例(治疗组),先按内镜常规检查,在瘤体基底周边及其中央注射药物5-FU及顺铂,再放置内支架;20例为单纯内支架(对照组)。结果:治疗组中位生存期18个月,对照组中位生存期11.4个月(P<0.05),治疗组食管再狭窄发生率11%,对照组38%,两组对照有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜下局部注射化疗药物联合支架置人治疗能有效防止食管再狭窄、延长生存期。     

急性上消化道出血95例分析

目的 分析在出血后不同时间段内行纤维胃镜检查的各组镜检阳性率；探讨急性上消化道出血的病因，以及与年龄的关系。方法 回顾分析门诊及住院经纤维胃镜检查2007例患者中检出的95例上消化道出血的临床资料。结果 95例中，青壮年组有66例，老年组有29例，32例二十指肠球部溃疡出血患者中，青壮年组有28例，老年组有4例，阳性率分别为42.42%和13.79%，两组差异比较有高度显著性11例胃癌出血患者中，青壮年组有4例，老年组有7例，阳性率分别为6.06%和24.14%，两组比较差异有高度显著性。结论 对急性上消化道出血患者越早行胃镜检查，镜检阳性率越高，消化性溃疡居上消化道出血各种病因之首位，青壮年组十二指肠球部溃疡出血患者明显多于老年组，老年组胃癌出血患者明显多于青壮年组。     

急诊胃镜检查诊治上消化道出血临床研究

[目的]探讨急诊胃镜对上消化道出血病因诊断及病灶治疗的临床价值.[方法]总结分析因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的70例临床资料.[结果]本组急诊胃镜检查病变检出率100％,止血率98.57％ (69/70),内镜治疗的总有效率为96.97％( 32/33),病死率1.43％(1/70).出血主要病因依次为消化性溃疡,急性胃粘膜病变,贲门、胃及十二指肠恶性肿瘤,食管胃底静脉曲张,Mallory-Weiss综合征.[结论]急诊胃镜检查和治疗是安全有效的,不仅有利于诊断,而且也是非常有效的治疗手段和措施.     

食管记忆合金支架治疗食管狭窄的临床应用

目的 :评价金属支架治疗食管良、恶性狭窄的价值。方法 :采用镍钛合金支架治疗食管狭窄 5 0例。置放支架方法为先经胃镜行食管扩张 ,再于X线下置管的二部法。结果 :狭窄部直径由 3 - 5mm扩张至 12 - 16mm。结论 :金属支架治疗食管良、恶性狭窄较有效的姑息治疗方法。