急性白血病患者检测超敏C反应蛋白水平的临床价值和意义

目的对超敏c反应蛋白（hs—CRP）在急性白血病的中的临床价值进行探讨。方法随机选择2011年2月至2012年8月于该院接受诊治的急性白血病患者62例,将其作为观察组,另选取同期62例健康志愿者作为对照组,使用全自动化生化分析仪对两组的血清hs—CRP水平进行定量检测,并对观察组治疗后缓解的病例实施检测,比较两组的hs—CRP和观察组治疗前后的hs—cRP,分析该指标在急性白血病中的临床诊断价值。结果观察组患者治疗前后hs—CRP升高比例为93．55％,平均水平为（76．2±0．3）mg／L,对照组hs—CRP无升高者,平均水平（1．5±0．3）mg／L,两组的升高率和hs—cRP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后48例症状完全缓解,无hs—CRP升高,平均水平为（1．8±0．4）mg／L,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论hs—CRP对白血病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。     

胃癌患者外周血凝血指标与临床分期的相关性分析

目的探讨胃癌患者术前外周血五项凝血指标与胃癌的临床分期、胃癌转移之间的相关性,以及不同临床分期患者的凝血状况及其临床意义。方法选择首次诊断为胃癌的868例患者（胃癌组）,并以同期住院的腹股沟疝患者213例作为对照组。观察两组患者术前外周血五项凝血指标：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、血浆凝血酶时间（TT）和血小板（PLT）计数,对其结果进行统计学分析。结果（1）胃癌组与对照组比较,外周血血浆胛[（11．51±1．21）s与（11．27±0．91）s,t=-3．226,P〈0．01]、FBG[（3010．0±470．4）mg／L与（2307．1±651．8）mg／L,t=-4．240,P〈0．01]、PLT计数[（238．57±78．50）×10^9／L与（206．794-61．01）×10^9／L,t=-5．514,P〈0．01]明显增高。（2）两组外周血FBG差异具有统计学意义（P〈0．05）;血浆PT、PLT计数明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）;胃癌组各临床分期外周血APTT、TT和健康对照组相比,差异无统计学意义（P均〉0．05）。（3）胃癌无转移组与有转移组相比,术前外周血PT[（11．41±0．99）s与（11．57±1．32）s,t=-2．095,P〈0．05]延长、FBG含量[（2639．1±748．6）mg／L与（3233．2±591．60）mg／L,t=-2．307,P〈0．05]增加,PLT计数[（224．02±76．94）×10^9／L与（247．32士78．37）×10^9／L,t=-4．299,P〈0．01]显著增加。（4）胃癌患者外周血五项凝血指标与临床分期的相关分析,PT（r=0．071,P〈0．05）、FBG（r=0．271,P〈0．01）、PLT（r=0．166,P〈0．01）呈正相关,TT（r=-0．077,P〈0．05）呈负相关,其中FBG与临床分期的相关系数最大。结论胃癌患者大多数存在血液高凝状态和出血倾向,尤其以晚期胃癌显著,且随胃癌临床分期的增加,部分凝血指标出现增高趋势;临床上对凝血指标的变化监测可间接预示胃癌的发生、浸润和转移。     

阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动效果观察

目的探讨阿托伐他汀联用胺碘酮对阵发性心房颤动的窦性心律维持作用的有效性。方法选择频繁发作的阵发性心房颤动患者66例随机分成两组：胺碘酮组（对照组）34例,胺碘酮联合阿托伐他汀组（治疗组）32例。观察两组患者治疗前,治疗6、12、18个月后左心房内径（LA）、c反应蛋白（CRP）的变化及治疗6、12、18个月后窦性心律维持率等情况。结果对照组治疗前与治疗6个月后IJA比较差异无统计学意义[（38．97±1．77）mm与（39．39±1．41）mm;t=1．097,P〉0．05],CRP差异有统计学意义[（2．95±0．15）mg／L与（2．38±0．11）mg／L;t=17．810,P〈0．05];与治疗12个月后LA[（39．64±1．53）mm]、CRP[（2．02±0．13）mg／L]比较差异均有统计学意义（t值分别为1．675、27．353,P均〈0．05）;与治疗18个月后LA[（40．11±1．87）mm]、CRP[（1．98±0．12）mg／L]比较差异均有统计学意义（t值分别为5．846、29．390,P均〈0．05）。治疗组治疗前与治疗6个月后LA比较差异无统计学意义[（39．45±1．26）mm与（38．91±1．15）mm;t=1．843,P〉0．05],CRP差异有统计学意义[（2．87±0．29）mg／L与（1．81±0．19）mg／L;t=17．370,P〈0．05];与治疗12个月后LA[（37．45±1．50）mm]、CRP[（1．52±0．14）m∥L]比较差异均有统计学意义（t值分别为5．780、23．680,P均〈0．05）;与治疗18个月后LA[（36．42±1．63）mm]、CRP[（1．33±0．11）mg／L]比较差异均有统计学意义（t值分别为8．324、28．520,P均〈0．05）。两组治疗后6、12、18个月CRP比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;治疗后12、18个月LA、窦性心律维持率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论阿托伐他汀联合胺碘酮能够明显减小左心房内径并能显著降低心房颤动复发率。     

降钙素原在血液透析患者导管相关性血行感染中的应用价值

目的研究降钙素原（Procalcitonin,PCT）在血液透析患者导管相关性血行感染（catheterrelatedbloodstreaminfection,CRBSI）中的应用价值。方法62例行中心静脉临时置管后l临床怀疑导管相关性血行感染的血液透析患者,采集血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原血样后拔除导管,同时留取血培养及导管标本。62例患者根据诊断标准分为CRBSI组27例和非CRBSI组35例,比较2组患者的年龄、性别、导管类型、导管留置时间、血白细胞计数（WBC）值、CRP值及降钙素原值（PCT值）,并对比CRBSI组治疗前后的PCT值。结果CRBSI组患者年龄、导管留置时间明显大于非CRBSI组,CRBSI组及非CRBSI组拔管时的血清PCT水平分别为7．16±5．84IIg／L和0．97±1．4411g／L（F=11．759,t=5．387,P〈0．001）,具有统计学意义,其WBC（109／L）分别为9．52±3．10及8．65±2．19（F=O．860t=1．291P=O．202）,CRP值分别为10．57±3．74mg／L及10．66±4．94mg／L（仁1．641,t=-0．081P=O．935）,2组均无统计学意义。CRBSI组拔管前后的降钙素原值（PCT值）分别为7．16±5．84ug／L及0．634-0．43IIg／L（t=5．904,P〈0．001）,具有统计学意义。结论PCT在早期诊断CRBSI方面具有较高的指导价值。     

高敏C反应蛋白在儿童急性呼吸道感染的应用探讨

目的探讨患儿全血中CRP、WBC及其分类对儿童早期感染鉴别诊断的价值。方法检测患儿801例和体检儿童50例的CRP、wBC水平并对其分类。结果细菌感染组CRP、WBC、中性粒细胞百分率较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．001）;病毒感染组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。细菌感染组与病毒感染组比较,CRP、WBC、中性粒细胞百分率差异有统计学意义（P〈0．001）。183例CRP〉5．0mg／L患儿抗生素治疗后,CRP下降明显,治疗前、后CRP差异有统计学意义（P〈0．001）,WBC差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRP、WBC、中性粒细胞百分率的检测有助于患儿呼吸道感染疾病早期的鉴别诊断,可指导合理使用抗生素并判断其疗效。     

血同型半胱氨酸D-二聚体及CRP联合检测在急性肺栓塞诊断中的价值北大核心CSCD

目的分析急性肺栓塞（WE）患者血浆中同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D—D）及C反应蛋白（CRP）的关系及意义,并探讨其在急性PTE诊断中的价值。方法所有44例急性PTE确诊病例于确诊后6h内定量测定血中Hcy、CRP及D—D,6h后重复检测一次,取其最高值,正常对照组于第一次抽血后6h后重复检测一次,亦取其最高值。根据Hcy测定值分为Hcy正常组（NHcy组,15例）及Hcy升高组（HHcy组,29例）,并设性别、年龄匹配的健康对照组（对照组）30例。结果HHcy组Hcy水平（41．21±4．62）μmol／L,NHcy组（14．21±2．35）μmol／L,对照组（10．43±1．78）μmol／L,三组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且HHcy组Hcy水平较对照组明显升高（P〈0．01）。HHcy组下肢静脉血栓形成、右心功能不全、呼吸衰竭的发生率均明显高于NHcy组（P〈0．05,P〈0．01）;而HHcy组呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等临床症状的发生率与NHcy组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HHcy组D—D及CRP水平均明显高于NHcy组（P〈0．05）,对照组D—D及CRP水平与NHcy和HHcy两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。FFE患者Hcy、D—D及CRP水平的Pearson相关性分析显示,D—D与Hcy（r=0．65,P〈0．05）、CRP与Hcy（r=0．73,P〈0．05）、D—D与CRP（r=0．60,P〈0．05）均呈正相关。结论伴有Hcy升高的PTE患者的病情较正常血浆Hcy的PTE患者更为严重,血浆Hcy高低可作为判断急性PTE病情严重程度的指标之一。血Hcy、D—D、CRP的实验室联合检测对有相关临床表现的急性PTE的早期诊断有一定临床意义,尤其Hcy的明显升高可能有助于早期诊断急性PTE并提示病情严重。     

中药酒湿敷防治外周置入中心静脉导管致机械性静脉炎的疗效观察

目的观察中药酒湿敷防治肿瘤患者外周置入中心静脉导管（PICC）致机械性静脉炎的效果。方法将269例接受PICC穿刺患者按置管日期的单双日随机分为观察组123例和对照组146例,观察组于置管后4h开始中药酒局部湿敷,每日3次;对照组给予常规护理,观察两组机械性静脉炎的发生率;gq对照组发生静脉炎的患者又随机分成中药酒组和硫酸镁组,观察两组静脉炎的治疗效果。结果观察组静脉炎的发生率3．25％低于对照组13．70％,差异有统计学意义（χ2=6．06,P〈0．05）;中药酒湿敷组治愈率高于硫酸镁组治愈率。结论中药酒湿敷可有效防治PICC所致的机械性静脉炎。     

急性心肌梗死血清白蛋白与B型钠尿肽和超敏C反应蛋白及左心室射血分数的相关性

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清白蛋白与B型钠尿肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及左心室射血分数之间的相关性。方法测定95例AMI患者（AMI组）的血清白蛋白、BNP及hs—CRP浓度;并行超声心动图检查,采用Simpson法测定左心室射血分数。另外选取50例非冠心病老年患者作为正常对照组。依血清白蛋白水平不同将AMI患者分为正常血清白蛋白组（74例）和低血清白蛋白组（21例）两个亚组。结果AMI组血清白蛋白为（38．45±4．60）g／L,低于对照组（43．15±3．11）g／L,差异有统计学意义（t=8．53,P〈0．001）,低血清白蛋白组BNP[（5．24±1．71）ng／L]显著高于正常血清白蛋白组[（4．17±1．61）ng／L],差异有统计学意义（t=2．660,P=0．009）,低血清白蛋白组hs—CRP[（1．64±0．93）mg／L]显著高于正常血清白蛋白组[（1．13±1．03）mg／L],差异有统计学意义（t=2．159,P=0．045）,低血清白蛋白组左心室射血分数（49．10±11．63）％显著低于正常白蛋白组（54．63±9．60）％,差异有统计学意义（t=2．268,P=0．025）。AMI患者血清白蛋白与BNP呈负相关（r=-0．465,P〈0．001）,与hs-CRP呈负相关（r=-0．391,P〈0．001）;hs—CRP与BNP呈正相关,（r=0．492,P〈0．001）,BNP与左心室射血分数呈负相关（r=-0．371,P〈0．001）。结论血清白蛋白浓度变化可作为评价急性心肌梗死患者预后的指标。     

恶性淋巴瘤血清中可溶性CD40配体与肿瘤坏死因子α表达的临床意义

目的研究恶性淋巴瘤（ML）患者血清中可溶性CD40配体（sCD40L）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达，分析血清中sCD40L和TNF-α的关系。方法应用酶联免疫吸附法检测39例ML（其中初治17例，复发病例22例）血清中sCD40L和TNF-α水平；同时检测正常人20例血清中sCD40L和TNF-α水平。结果ML患者血清sCD40L表达明显低于对照组（P〈0．01）；TNF-α明显高于对照组（P〈0．01）。高度恶性ML血清sCD40L水平（0．06±0．03）μg／L比中、低度恶性（0．38±0．13）μg／L，（0．82±0．26）μg／L明显降低（P〈0．01）。高度恶性ML血清TNF-α水平（50．74±6．63）ng／L比中、低度恶性（34．29±8．34）ng／L、（23．33±6．64）ng／L明显升高（P〈0．01）。化疗缓解组血清sCD40L水平（0．96±0．20）μg／L比无效组（0．28±0．236）μg／L明显升高，TNF-α水平缓解组（13．74±9．02）ng／L，无效组（37．23±10．73）ng／L明显降低（P〈0．01）。ML患者血清sCD40L水平和TNF-α水平呈负相关（r=-0．233，P〈0．05）。结论恶性淋巴瘤患者血清sCD40L表达降低，TNF-α表达升高；二者在血清中的表达有一定的相关性。sCD40L有可能作为预测恶性淋巴瘤预后的一个指标。     

外周血C反应蛋白测定对儿童急性上呼吸道感染的诊断价值

[目的]探讨外周血C反应蛋白（CRP）在小儿急性上呼吸道感染中的诊断意义。[方法]采用前瞻性队列研究方法,选择2007年1～12月本院儿科首诊为急性上呼吸道感染的患儿271例,对患儿外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（GB％）以及CRP分布情况进行统计分析,并研究抗菌药物治疗和预后之间的关系。[结果1271例患儿中,CRP〈8mg／L221例,CRP〉8mg／L50例,不同CRP情况下GB％的分布情况与其相近,两者间差异无显著性（P〉0．05）;血清cRP与GB％呈正相关（r=0．549,P〈0．01）;不同CRP情况下WBC均值不同,差异有显著性（P〈0．01）;未使用抗茵药物治疗组与使用组患儿5d内退热情况无显著性差异（P〉0．05）。[结论]外周血CRP含量的增高有助于临床对上呼吸道细菌感染的早期诊断,应作为常规项目推广,以减少抗菌药物的不合理使用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清白细胞介素-18、单核细胞趋化蛋白-1的变化及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白细胞介素-18（IL-18）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达,探讨其临床意义。方法采用病例对照研究的方法,测定COPD急性加重期（急性期组30例）、稳定期患者（稳定期组30例）及健康对照者（对照组30例）血清IL-18、MCP-1浓度,并同时测定各组血清C反应蛋白（CRP）浓度及肺功能指标[1秒钟用力肺活量（FEV。）,用力呼气1秒率（FEV,）／用力肺活量（FVC）％],进行比较及相关性分析。结果COPD急性加重期患者血清IL-18、MCP．1浓度高于稳定期[IL-18分别为（69．29±16．14）、（53．15±14．74）ng/L,MCP-1分别为（123．95±32．06）、（96．46±18．24）ng/L],且均高于正常对照组[IL-18（37．53±14．55）ng／L,MCP-1（60．86±17．26）ng／L],差异均有统计学意义（F值分别为10．975,18．101,P均〈0．01）;急性加重期血清IL-18、MCP-1、CRP之间呈正相关（r=0．688,P〈0．05;,=0．663,P〈0．05;r=0．825,P〈0．01）,与FEVI、FCVI／FVC％呈负相关（r=-0．732,P〈0．01;r=-0．586,P〈0．05）;稳定期血MCP-1与IL-18呈正相关（r=0．674,P〈0．05）,与CRP亦呈正相关（r=0．719,P〈0．05）,与FEV．、FCV1／FVC％呈负相关（r=-0．512,P〈0．05;r=-0．557,P〈0．05）。结论血清IL-18、MCP．1可作为COPD患者的炎症性标志物之一,与气道炎症和气流受限有关。     

呼吸机相关性肺炎患者血浆BNP和C-反应蛋白的临床价值

目的 探讨血浆BNP和C-反应蛋白（CRP）变化对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床意义.方法 选取2010年1月-2014年1月本院ICU接受机械通气治疗的168例患者为研究对象,按照有无发生VAP分为VAP组（n=62例）和非VAP组（n=106例）,检测2组患者血浆BNP和CRP水平,记录2组患者的一般临床资料、临床病史、机械通气时间、确诊时A-PACHEⅡ评分及实验室检查指标等;VAP组按照BNP水平分为BNP增高组及正常组,比较2组患者CRP水平、APACHEⅡ评分、实验室检查指标及住院死亡情况;VAP组按照住院死亡分为生存组及死亡组,比较2组插管时、插管后1d、2d、3d、4d、5d的血浆BNP和CRP水平.结果 与非VAP组比较,VAP组确诊时的血浆BNP和CRP水平明显增高（P＜0.05）,APACHEⅡ评分、血糖及WBC计数亦显著增高（P＜0.05）、血清白蛋白水平下降（P＜0.05）;与BNP正常组相比较,BNP增高组CRP水平、APACHEⅡ评分、血糖及WBC计数显著增高（P＜0.05）,死亡率增加（P＜0.05）;与生存组比较,死亡组在插管后2d、3d、4d、5d的血浆BNP和CRP水平显著增高（P＜0.05）.经pearson相关分析显示：血浆BNP水平与CRP（r=0.459,P＜0.05）、WBC计数（r=0.364,P＜0.05）、APACHEⅡ评分（r=0.414,P＜0.05）呈正相关.多因素Logistic回归分析显示：血浆BNP水平（OR=1.814,P＜0.05）与CRP（OR=1.532,P＜0.05）是VAP患者预后的高危因素.结论 血浆BNP水平与VAP的炎症反应密切相关,在VAP患者中显著增高,血浆BNP和CRP为CAP住院死亡的独立危险因素,对判断CAP病情及预后具有一定的临床价值.     

上臂穿刺置管对PICC所致机械性静脉炎的影响

[目的]探索上臂穿刺置管对减少经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)所致机械性静脉炎的影响。[方法]对2010年4月—2010年9月实施PICC置管病人采取手臂肘上区域穿刺。[结果]与2009年4月—2009年9月行PICC置管的病人进行比较,机械性静脉炎的发生率明显降低(P<0.05)。[结论]上臂穿刺置管能明显减少PICC置管后机械性静脉炎的发生。     

循证护理预防肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的效果

目的 探讨循证护理在肿瘤患者中预防PICC导管相关性静脉炎的临床效果.方法 将123例采用PICC导管行化疗的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组仅行常规护理,观察组给予循证护理,观察并比较两组患者置管后静脉炎的发生率、发生时间及平均置管时间.结果 观察组患者导管相关性静脉炎的发生率为6.2％,明显低于对照组的20.7％,且差异有统计学意义（x2 =5.23,P＜0.05）.而且,观察组患者静脉炎发生的时间（7.1±2.1）d明显晚于对照组（3.3±1.4）d,平均置管时间（103.6±10.2）d明显长于对照组（72.3±11.5）d,差异均有统计学意义（t分别为3.26,4.65;P＜0.05）.结论 对行PICC置管的肿瘤患者进行循证护理能显著降低导管相关性静脉炎的发生率,延长置管时间,值得临床推广和进一步深入研究.     

急性白血病患者血清血小板衍生生长因子检测及临床意义

目的探讨血小板衍生生长因子(PDGF)在急性白血病中的表达及意义。方法急性白血病患者(实验组)42例,依据法美英(FAB)诊断标准分为急性淋巴细胞白血病(ALL)组和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组;同时,根据有无髓外浸润再分为髓外浸润组和非髓外浸润组,又根据诊断与治疗分别分为复发和初诊、部分缓解和完全缓解亚组。正常对照者(对照组20例)。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组研究对象的血清PDGF水平。结果实验组血清PDGF(406.77±119.35)ng/L明显高于对照组(128.59±15.23)ng/L(P<0.01);ALL血清PDGF(503.32±89.78)ng/L高于ANLL(334.36±81.67)ng/L(P<0.05);但在ALL和ANLL各亚型之间PDGF水平差异无统计学意义;髓外浸润组PDGF(437.11±100.99)ng/L比非髓外浸润组(330.93±131.99)ng/L表达高(P<0.05);复发患者PDGF(442.20±91.26)ng/L、初诊患者(447.70±100.46)ng/L表达均高于部分缓解(280.07±34.64)ng/L、完全缓解组患者(253.27±91.53)ng/L,(P<0.05);急性白血病组患者治疗前血清中PDGF(406.77±119.35)ng/L明显高于治疗后(181.25±52.69)ng/L(P<0.05)。结论 PDGF在急性白血病中高表达,可能与白血病的发生及疗效有关。     

探讨个体化护理干预对降低PICC并发症的影响

目的探讨采取个体化的护理干预对降低PICC并发症发生率的影响。方法采用随机数字表法将100例PICC置管患者随机分为对照组和干预组各50例,对照组采用常规护理方法,干预组采用自编PICC置管患者问卷调查表,根据不同时段调查统计结果,对患者关注度最高的问题,采取个体化的护理干预方式进行护理。结果干预组PICC置管后静脉炎、导管堵塞、导管移位或脱出、感染的发生率明显小于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过对患者进行个体化的护理干预,明显降低rPICC置管患者并发症的发生率。     

皮下动态葡萄糖监测系统在肿瘤患者术后应激性高血糖强化胰岛素治疗中的应用

目的探讨皮下动态葡萄糖监测系统（DGMS）对肿瘤患者术后发生应激性高血糖进行实时动态血糖监测的效果。方法将恶性肿瘤术后出现血糖水平持续升高的136例患者,按照随机数字表法分为观察组（DGMS组）和对照组（快速微量血糖监测组）,每组68例,指导实施强化胰岛素治疗,观察两组患者每天平均血糖值、7d胰岛素使用剂量,并进一步比较两组低血糖事件发生率、切口感染和肺部感染发生率、白介素-6（IL-6）与C-反应蛋白（CRP）水平及ICU入住时间。结果第1—7天每天平均血糖值观察组患者分别为（10．9±7．5）,（7．1±3．4）,（6．7±3．9）,（6．9±3．6）,（6．8±3．5）,（6．7±3．5）,（6．7±3．6）mmol／L,优于对照组患者的（11．1±7．7）,（7．6±5．4）,（7．3±5．6）,（7．9±4．9）,（7．4±4．4）,（7．7±4．1）,（7．7±4．2）mmol／L,差异有统计学意义（t分别为1．989,2．221,2．156,2．143,2．857,2．263,2．274;p〈0．05）;观察组7d血糖均值为（7．1±3．2）mmol／L,优于对照组的（7．9±5．3）mmol／L,差异有统计学意义（t=2．951,P〈0．05）;观察组患者7d使用胰岛素总量为（163．9±34．2）U,低于对照组的（192．2±45．6）U,差异有统计学意义（t=2．712,P〈0．05）;观察组低血糖、切口感染、肺部感染发生率分别为2．94％,1．47％,8．82％,低于对照组的11．76％,5．88％,22．05％,差异均有统计学意义（）（。分别为3．886,4．781,4．561;P〈0．05）;观察组患者IL-6水平为（34．6±7．8）ng／L,CRP水平为（121．3±23．2）ms／L,ICU入住时间为（14．6±10．3）d,均优于对照组的（41．1±6．3）ng／L,（162．2±32．1）mg／L,（16．1±13．4）d,差异均有统计学意义（t分别为2．955,3．126,2．115;P〈0．05）。结论采用DGMS的方法能有效维持目标血糖,减少血糖控制治疗过程中并发症的发生,与床旁快速微量血糖监测的方法相比较,对指导肿瘤患者术后应激性高血糖实施胰岛素强化治疗更有效、更安全。     

不同吸痰管在心外科ICU术后机械通气患者中应用的效果比较

目的比较应用密闭式吸痰管和开放式吸痰管对成人心外科术后感染预防和控制效果的影响。方法选择心外科术后行机械通气患者159例,随机分为密闭式吸痰组（n=77）和开放式吸痰组（n=82）,比较两组患者术后当天及术后第1,2,3天的白细胞计数,拔管前痰培养阳性率及总机械通气时间。结果密闭式吸痰组与开放式吸痰组的白细胞计数在术后当天[（10．42±3．81）×10^9／L比（9．44±3．36）×10^9／L]和第1天[（12．03±3．87）×10^9／L比（11．32±3．59）×10^9／L]差异无统计学意义（t分别为-1．718,-1．188;P〉0．05）;而密闭式吸痰组白细胞计数术后第2天[（16．14±5．78）×10^9／L比（14．81±3．68）×10^9／L]、第3天[（15．09±5．91）×10^9／L比（12．65±3．18）×10^9／L]高于开放式吸痰组,差异有统计学意义（t分别为-2．044,-2．409;P〈0．05）。密闭式吸痰组痰标本细菌培养阳性率高于开放式吸痰组（12．2％比10．4％）,但差异无统计学意义（χ2=0．129,P=0．72）,总机械通气时间长于开放式吸痰组[（14．48±4．71）h比（12．15±4．47）h],差异有统计学意义（t=2．994,P=0．003）。结论密闭式吸痰管的吸痰效果不及开放式吸痰管,由于吸痰不彻底导致的细菌定植发生率较高,从而导致肺部感染率增加。而且对于心外科术后短期带管的患者来说,密闭式吸痰装置的费用较高。     

2型糖尿病视网膜病患者血清C反应蛋白与肿瘤坏死因子α的检测及其意义

目的：探讨血清炎症因子C反应蛋白（CRP）与肿瘤坏死因子α（TNFα）在2型糖尿病视网膜病变（DR）中的变化。方法：2型糖尿病（DM）患者98例，其中2型DM无视网膜病变38例（DM组），背景型视网膜病变32例（DR1组），增殖型糖尿病视网膜病变（DR2）组28例，健康对照（NC）组30例，用酶联免疫吸附法测定血清CRP与TNFα水平。结果：DM组血清CRP（54．9±29．8）mg／L，TNFα（159．0±76．0）mg／L，均较健康对照组升高（P〈0．05），DR1、DR2两组的血清CRP、TNFα均较NC组及DM组升高（P〈0．01），DR2组的血清CRP均较DR1组升高（P〈0．05）。结论：CRP及TNFα在2型DM及DR的发生、发展中起重要作用。