化疗药物致中毒型心肌病1例

1病历报告患者,男,14岁,因劳力性心悸,气短5年,加重伴少尿,双下肢水肿3日入院。患者5年前患急性白血病(ALL),给予柔红霉素等药物治疗。此后渐出现劳力性心悸、气短,日常活动明显受限,曾于外院诊为心衰,给予利尿、扩血管、强心治疗,症状可减轻,病情呈反复、渐进性加重。入院前3天始出现气短不能平卧,伴少尿、双下肢水肿、腹胀、纳差。入院查体:端坐呼吸,口唇略发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺未     

心慌、气短、全身水肿、多浆膜腔积液

1　病历摘要患者 ,男 ,32岁 ,以“进行性双下肢水肿 1个月 ,心慌、气短半月”之主诉入院。 1个月前 ,无明显诱因出现双下肢水肿 ,呈凹陷性 ,并进行性加重 ,伴有低热 ,体温 37 5℃左右 ,无乏力 ,盗汗。半个月前 ,感明显腹胀 ,活动后心慌 ,气短 ,可平卧休息 ,经心脏Ｂ超诊断为“心包积液” ,并行心包穿刺 ,抽出血性液体 60ｍｌ。近 1周来 ,双下肢水肿进行性加重 ,同时出现颜面水肿 ,心慌、气短 ,不能平卧。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 90 /70ｍｍＨｇ ,头颅无畸形 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧胸廓对…     

主动脉窦瘤破裂1例报告

患者,男,29岁,因突发胸闷、心悸、气短2天,咯血1天,于1989年9月20日入院。两天前患者于劳动中突感胸部闷胀,心悸、气短,休息及治疗后病情无缓解,翌日上述症状加重伴夜间阵发性呼吸困难并痰中带血来我院,查体:T 37.1℃、P140次/分、R 21次/分、BP 16.5/5 kPa、急重病容、端坐位,唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征(+)、心尖搏动弥散,胸骨左缘3～4肋间扪及细震颤,心界向左下中度扩大,心率140次/分,心律不齐,     

心悸、气短4年,发烧1个月,意识不清4天

1987年3月24日查房纪要——副主任医师请实习医生报告病历。实习医生杜×,男,52岁。因心悸、气短4年,低烧、关节痛1个月,意识不清4天,于87年2月28日入院。该患4年前即自觉劳累后心悸、气短,入院前1个月因感冒而心悸、气短加重,不能平卧,咳痰带血,伴低烧及双下肢水肿,时有恶心、呕吐,食欲不振,在家自服地戈辛无效。既往患风湿性关节炎病史10年。体检:T37.5℃、P86次/分、R22次/分,BP110/70mmHg。半卧位,口唇发绀,二尖瓣面容,神志清,呼吸急促。皮肤粘膜无黄染及瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大。眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双瞳等大同圆,对光反应灵敏,结膜无苍白。颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大,无项强。胸廓无畸形,双下肺叩诊浊音,呼吸音粗糙,双肺底可闻及     

上胸段硬膜外阻滞治疗冠状动脉搭桥术后心衰1例

男患,69岁,于1983年患急性下壁心肌梗死,当时曾发生心源性休克,经抢救好转,以后偶发心前区疼痛,含服硝酸甘油有效,但逐渐出现活动后心悸、胸闷、气短,于2000年6月发作剧烈心前区疼痛,静滴硝酸甘油不缓解,住院行冠脉造影显示三支血管(左前降支、回旋支、右冠状动脉)均有堵塞,遂行冠状动脉搭桥术(CABG),术后心前区疼痛消失,但气短无改善,术后2个月气短加重,伴咳嗽、咳痰,于2002年4月病情明显加重,咳嗽、心悸、胸闷、气短,反复发作夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,伴腹胀、尿少、下肢水肿,经常规强心、利尿、扩血管等治疗10天无效.查体:被迫坐位,口唇紫绀,颈静脉曲张,双肺底可闻及少许细湿罗音,心率100次/分,律不齐,早搏8～10次/分,肝大,肋下6cm,下肢轻度水肿.     

致心律失常型右室发育不全1例

1病例报告患者男,30岁。以“活动后心悸气短2年,加重1周。”为主诉于2005年12月2日入我院。患者于2年前无明显诱因出现活动后心悸气短,未曾诊治。1周来无诱因心悸气短加重,有夜间阵发性呼吸困难,反复黑蒙,近似晕厥,恶心纳差,尿少浮肿。既往无特殊病史,无心脏病家族史。查体:T36·0℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,神清,平卧位,口唇发绀。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心界向左侧扩大,心音低钝,律不齐。HR110次/分。可闻及频繁早搏。三尖瓣听诊区可闻及3级收缩期吹风样杂音,P2>A2。腹软无压痛,肝肋下约3·0cm,肝颈静脉回…     

继发性心肌病1例

病例:女性,58岁,活动性胸闷气短伴双下肢水肿2年,加重10天入院.患者2年前于活动时出现胸闷气短及双下肢凹陷性水肿,于当地医院按心衰给予对症治疗,近10天气短加重,夜间阵发性呼吸困难,轻体力活动既感到胸闷气短,乏力明显,尿少,双下肢水肿加重,无眼睑及面部水肿,无晕厥及胸痛,无夜尿增多.入院查体BP140/65mmHg呼吸(R)26次/分,急性病容消瘦外观,被迫卧位,神志清楚,全身皮肤及巩膜轻度黄染,颈静脉充盈,双肺广泛湿罗音,心界大,心率156次/分,心律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期杂音,肝右肋下2横指,剑下4横指,双下肢凹陷性水肿.     

洋地黄致感觉异常的报告

<正> 1.病例介绍 女,59岁。因心悸、气短4年,加重3日于2000年4月25日入院。近一年半因“风心病”,“心房纤颤”在家持续服用地高辛片0.125mg 1次/日,症状有所改善。近三日受凉后咳嗽、咳痰、心悸、气短,乏力,纳差,上腹部不适,无恶心、呕吐。入院后查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸22次/分,血压21/17 kpa。二尖辨面容,半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及细     

糖尿病性心肌病引起的心衰1例报告

患者女,57岁。病人因多饮多尿3年,心悸气短,周身浮肿,腹胀一个月于1992年4月16日入院。既往高血压病史6年。查体:P98次/分,BP26/17kpa、R24次/分。神志清晰,反应迅速,口唇无发绀。颈静脉     

风湿性心脏病右侧大量胸水

郝某、男、57岁、因心悸气短10年,加重11天,1984年9月入院。1973年始劳累后心悸气短。1977年首次收住我院。诊断:风心二尖瓣狭窄兼二尖瓣闭锁不全、心功Ⅲ级。1984年4月休息时亦感心悸气短,腹胀、右侧胸水,收入某院,考虑肺癌、右肺不张。支气管镜检查三次,胸膜活检。胸水检查五次及多次痰检查,均未找到癌细胞。胸水为漏出液。住院三月,治疗无效而出院。查体:半卧位,发绀,心尖可闻及双期杂音,律齐。心率88次/分。右侧呼吸运动受     

心悸、气短、水肿、尿少、腹胀、食欲不振

患者 ,男 ,5 4岁 ,工人。因劳累后心悸、气短半年 ,双下肢水肿 2个月 ,加重伴尿少 1周 ,于 2 0 0 1年 4月 9日入院。于半年前开始 ,体力活动 (登楼、骑车 )后出现心悸、气短 ,无咳嗽、咯痰、胸闷及心前区疼痛 ,经休息后上述症状自行缓解 ,未介意。 2个月前开始除上述症状外出现活动后双下肢水肿 ,以踝内侧明显 ,午后为著 ,晨起消失。 1周前因感冒上述症状加重 ,轻微活动即出现心悸、气短 ,并出现颜面水肿、尿少 ,2 4小时尿量约 5 0 0ｍｌ,腹胀、食欲不振 ,但无腰痛、血尿 ,亦无腹痛、黄疸。曾在当地医院诊治 (诊断不明 ,具体治疗措施不详 ) …     

心包恶性间皮瘤1例报告

1病例 患女，29岁，因心悸，呼吸困难3周、加重1周入院。患3周前秋收时出现心悸．呼吸困难，仍能坚持日常活动，无发热，无明显盗汗，自觉腹胀，厌食，逐渐加重，未进行治疗。1周前因过劳上述症状加重，不能平卧，常在夜间憋醒，近3天出现右上腹胀痛。体检：T36℃、P108次/分，奇脉，R26次/分，BP10／93kpa。消瘦，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉轻度怒张。     

胆固醇性心包炎并胆固醇性腹膜炎一例

患者女,36岁,农民。胸闷气短4年,加重1个月,在外院曾诊为结核性心包炎,经抗结核治疗及先后心包穿刺4次,放液约1.2L,症状未缓解,且出现腹胀,双下肢水肿,而转入院。查体,T37.2℃,P95,奇脉,BP13.3/10kPa。唇绀,颈静脉怒张,心界向     

罕见低钙性慢性充血性心衰1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 4岁。主诉胸闷、气短、双下肢水肿 1年加重半月 ,于 2 0 0 2年 5月 10日住入我科。有高血压病史 ,长期口服钙离子拮抗剂硝苯地平 ,血压控制尚可 ,但 1年前出现胸闷、气短 ,活动后加剧 ,伴双下肢浮肿。半月来上述症状加重 ,不能平卧、咳嗽咳痰、腹胀、尿量减少。既往无冠心病、心肌炎、糖尿病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 5 6次 分 ,呼吸2 4次 分 ,血压 16 11kPa( 12 0 80mmHg) ,神清 ,气急不能平卧 ,口唇微绀 ,巩膜无黄染 ,颈静脉怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺下部扣浊 ,以右侧为甚 ,右下肺呼吸音基本消失 ,左下呼吸…     

83岁老人心力衰竭合并严重感染抢救成功1例

1临床资料患者男83岁。确诊"高血压病、冠心病"30余年,血压最高220/110mmHg,每遇受凉、活动后胸闷、心悸、气短,近10年来病情逐年加重,并出现夜间阵发性呼吸困难、气短、尿少、双下肢水肿等症状。自2001年以来先后在我科因"心功能不全、肺部感染"住院治疗32次,报病重29次,病危21次。     

老年甲状腺功能减退症漏诊3例

1病例资料病例1,患者男,65岁,间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余,加重3天入院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解,伴双下肢水肿午后明显,次晨减轻,近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿,不缓解。高血压病史5年,最高160/110mmHg。查体:BP160/110mmHg,皮肤干燥,颜面水肿,甲状腺未触及,双肺(-),心界无扩大,心率58次/分,律齐、杂音(-),腹(-),双下肢重度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞。CPK1329.8IU/L,CPK-MB172U/L,TG8.74mmol/L,TC9.60mmol/L,LDL-C4.42mmol/L,TSH77.90UIU/ml,FT31.8pg/m…     

老年甲状腺功能减退症漏诊3例

病例1，患者男，65岁，间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余，加重3天人院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解，伴双下肢水肿午后明显，次晨减轻，近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿，不缓解。高血压病史5年，最高160／110mmHg。查体：BPl60／110mmHg，皮肤干燥，颜面水肿，甲状腺未触及，双肺（-），心界无扩大，心率58次／分，     

洋地黄中毒致完全性左束支传导阻滞1例

<正> 患男,80岁,以发作性胸闷、气短12年,加重伴腹胀、双下肢水肿1周入院。查体:T36.5℃,P96次/min,R22/min,BP19/12kPa。半坐卧位,唇稍绀,颈静脉怒张不明显。双肺呼吸音稍粗,肺底可闻细小湿鸣音,心界左下扩大,心率96/min,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅱ/6级柔和吹风样收缩期杂音。腹隆,肝脾未及,肝颈静脉回流征(±),移动性浊音(+),双下肢重度水肿。     

缩窄性心包炎乳糜腹水一例报告

缩窄性心包炎乳糜腹水,临床上甚少见。现将我院收治的1例报告如下。患儿周某某、女,8岁,因腹胀2年,全身浮肿1年,于1984,8,27入院。2年前开始面部浮肿、腹胀、尿少,住当地医院诊治,诊断为“心脏病”。先后行腹腔穿刺4次,均抽出淡黄色液体。1年前开始全身浮肿,以下肢为重,注射“速尿”及“汞撤利”后,浮肿消退,腹胀减轻。1周后症状又同前,反复注射上述药物后均未见效。半年前浮肿、气短、腹胀加重。体检:体温36.8℃,呼吸36次/分,脉搏110次/分,血压80/50。发育较差,颈静脉怒张,两肺呼吸音清晰,心音低     

肺栓塞2例误诊原因分析

例1，男，42岁。于2003年10月连续驾车23小时后出现胸闷、心悸，渐气短，夜间呼吸困难，不能平卧；出现双下肢浮肿，腹胀，食欲减退，多家医院诊断为“胸腔积液原因待查”。长期给予利尿、抽胸腔积液略可好转，因上述症状再次加重而人院。追问病史无长期咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史。查体：颈静脉怒张，锁骨上窝颈静脉异常搏动，胸廓对称，双肺呼吸音低，无干湿性罗音。心界双侧扩大，心率92次/分，律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。