肠型肺腺癌临床病理特征并文献复习

目的 探讨肠型肺腺癌（pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC）的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析2例PEAC患者的临床资料、病理形态、免疫表型、分子特征等,并复习相关文献。结果 PEAC组织学形态结构类似于结直肠腺癌,呈腺管样、管状乳头状及筛状,低分化时呈实性巢团状,癌细胞呈高柱状、假复层排列,腺腔内常见粉尘样坏死物及明显的核碎裂。2例肿瘤细胞均至少表达一种以上肠型分化标记,病例1的免疫组化表达为：SATB2（+）、Villin（+）、CDX2（+）、MUC2（+）、CK7（+）、CK20（-）、TTF1（-）和Napsin A（-）;病例2的免疫组化表达为：SATB2（-）、Villin（+）、CDX2（+）、MUC2（+）、CK20（部分+）、CK7（+）、TTF1（-）和Napsin A（-）。病例1随访36个月至今生存状态良好;病例2随访12个月合并腋下淋巴结弥漫大B细胞淋巴瘤及多种慢性病死亡。结论 PEAC是肺腺癌的少见独立病理亚型,组织学形态与结直肠腺癌相似,详细的临床病史、组织学的异质性及免疫表型是诊断与鉴别诊...     

维甲酸联合化疗治疗肺腺癌的药物经济学分析

目的比较维甲酸联合化疗治疗肺腺癌的费用与疗效之间的关系.方法60例中、晚期肺腺癌患者随机分成治疗组和对照组,治疗组用维甲酸、长春瑞滨、顺铂,对照组用长春瑞滨、顺铂,治疗结束后,运用药物经济学方法分析两组在费用和效果之间的关系.结果治疗组有效率50%,一、二年生存率为86.7%、63.3%,生存质量评定(KPS)90%,所需药品费用9805元;对照组有效率26.7%,一、二年生存率为66.7%、36.7%,生存质量评定(KPS)66.7%,所需药品费用9380元.结论维甲酸联合联合化疗治疗肺腺癌具有良好的疗效,且经济合理,值得临床应用.     

孤立性肺部分实性结节CT随访影像表现与肺腺癌病理亚型对照研究

目的:探讨孤立性肺部分实性结节(part solid nodule,PSN)CT随访影像表现与肺腺癌病理亚型的关系,以为临床医师制订个性化治疗方案或手术方案提供参考.方法:回顾性分析78例孤立性PSN患者的CT影像及病理资料.所有患者均经病理证实为肺腺癌.将PSN的CT随访影像表现分为3组:A组(PSN无变化,16例)...     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床观察

[目的]分析吉非替尼治疗50例晚期肺腺癌的疗效、中位生存期、中位无进展生存期及对相关症状的控制。[方法]50例经病理学或细胞学证实的ⅢB期或Ⅳ期肺腺癌患者,口服吉非替尼250mg/d,直至患者死亡或肿瘤进展或发生不可耐受的不良反应,服药前或服药后每月复查CT进行疗效评价。[结果]客观缓解率为24%,疾病控制率为76%,症状改善率为70%,性别及吸烟两亚组之间疗效对比有统计学差异(P﹤0.05);年龄、分期、PS评分及既往治疗等各亚组之间疗效对比均无统计学差异(P﹥0.05)。中位无进展生存期7.5个月,中位生存期16.8个月,最常见的不良反应为皮疹和腹泻。[结论]吉非替尼是晚期肺腺癌治疗较好的选择。     

薄壁及厚壁空洞型肺腺癌患者CT征象和病理特征

目的 探讨薄壁及厚壁空洞型肺腺癌患者CT征象和病理特征.方法 选取2018年3月至2019年8月本院收治的空洞型肺腺癌患者102例.根据肺部空腔与囊腔数据,将空洞型肺腺癌患者分为薄壁空洞组(＜4 mm)48例,厚壁空洞组(≥4 mm)54例.记录两组患者的CT征象和病理指标并进行比较.结果 薄壁空洞组患者中空洞内血管穿...     

不典型肺腺癌并眼内肌转移1例

1病例报告 患者,男,48岁.因左眼眶胀痛3月,体检发现右上肺阴影1d入院.患病期间,曾在眼科检查,未发现阳性体征,无胸痛、咳嗽、咯痰及咯血,无发热及头痛.查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min.体胖,精神佳,结膜无充血,瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,眼球活动自如,气管不偏,胸廓对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,心脏及腹部无异常,胸片:右上肺外带斑片状阴影,直径2cm×2.5cm,边缘欠清,密度均匀,呈云雾状,肋膈角锐利,气管无偏移,肺门清晰,X线诊断不典型肺炎或肺结核,血沉20mm/h,血常规:WBC7.8×109/L,S:0.70,L:0.30,Hb:143g/L,PPD试验(-);胸部CT:右上肺前段一团块阴影,直径2.5cm×2.5cm大小,周边有粟粒状结节,右侧胸少量胸腔积液,纵膈淋巴结肿大,考虑肺癌,B超定位下穿出血性胸水,查见肺腺癌细胞,,从而确诊肺腺癌并纵膈淋巴结转移.头颅CT:脑膜广泛小结节影,额回及左眼上直肌各-转移结节影,确诊后放、化疗3个疗程,存活1年.     

宫颈腺癌39例诊治分析

目的:探讨宫颈腺癌的临床病理特点以指导诊断及治疗.方法:回顾性分析 1990年 1月～ 1998年 12月治疗的 39 例宫颈腺癌患者的临床资料.结果:接触性出血是宫颈腺癌最主要的临床症状.结论:在诊断上,宫颈腺癌易引起误 诊,应重视宫颈的多点、重复活切以尽早明确诊断,治疗同宫颈鳞癌的治疗方式,手术后可给予一定疗程的化疗.     

石棉肺并发胃腺癌1例病理观察

石棉可引起职业性肺癌和间皮瘤举世公认,并且国内外学者发现接触石棉者的胃肠道肿瘤死亡率逐渐增高。现将1例死于胃癌的石棉工人的病理观察报告如下。     

增强CT检查在肺腺癌诊断中的应用分析

目的:探讨增强CT检查在肺腺癌诊断中的应用效果。方法:选择2017年3月~2019年1月本院接收的131例疑似肺癌患者作为本次研究对象,对患者分别进行多层螺旋CT平扫与增强扫描,对比CT平扫与增强扫描的诊断效果。结果:CT平扫诊断准确率是67.18%、敏感度是68.42%、特异度是65.45%,CT增强扫描分别是88.55%、89.47%、87.27%,对比差异有统计学意义(P<0.05);肺癌、肺结核球以及炎性假瘤患者的增强峰值与强化增值比较有统计学差异(P<0.05);腺癌、小细胞癌以及鳞癌患者的CT净增强值比较有统计学差异(P<0.05)。结论:增强CT检查在肺腺癌诊断中具有显著应用效果,诊断准确率较高。     

经支气管镜肺活检在周围型肺癌病理诊断中的价值分析

目的分析经支气管镜肺活检在周围型肺癌病理诊断中的价值.方法以我院收治的40例怀疑为周围型肺癌患者为对象进行分析,所有患者均经胸部CT影像学定位或层、三维成像与术前活检靶位确定病灶部分,然后对患者行无X线透视下经支气管镜肺部活体组织病理检查.结果检查结果显示最终阳性结果33例,阳性率为(82.5%).诊断为周围型肺癌患者21例,确诊率(52.5%),其中腺癌11例、鳞癌7例、小细胞癌2例,未分化癌型1例;另外12例阳性结果为非特异性炎8例,坏死性炎2例,结核2例.阴性结果7例,阴性率(17.5%).结论经支气管镜肺活检能够提高周围型肺癌诊断阳性率,并发症少、安全性高,对肺周围型病变具有实用的诊断价值.     

肺腺癌误诊为结核性胸膜炎1例

1 病历摘要 男,58岁.咳嗽、乏力、进行性气促1个月,伴消瘦、低热(最高体温38.5 ℃),无咯血及盗汗.在乡卫生院按上呼吸道感染,陈旧性肺结核治疗1个月,体温波动在36～37.8 ℃,气促、咳嗽等症状进行性加重而入院.4 a前曾患肺结核,口服抗结核药物3个月自动停药(具体方案不详),抽烟史25 a.查体:T 36.6 ℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 134/80 mm Hg,神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,无色素沉着及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,气管居中,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩呈浊音,呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,右肺正常,HR 84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾未及,无移动性浊音,双下肢无水肿,神经系统正常.     

化疗联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床研究

目的探讨化疗联合吉非替尼治疗对晚期肺腺癌患者的无进展生存期、客观有效率、生存质量及不良副作用的影响。方法收集60例确诊晚期肺腺癌患者,随机分为治疗组(培美曲塞+顺铂+吉非替尼)及对照组(培美曲塞+顺铂+安慰剂),4周为一疗程,4个疗程后评估两组患者无进展生存期、客观有效率、生存质量及不良副作用。结果与对照组相比,治疗组患者无进展生存期、客观有效率和生存质量均明显升高(p<0.05),而不良副作用发生率两组间无显著性差异。结论化疗联合吉非替尼治疗能够较好的改善晚期肺腺癌患者的无进展生存期、客观有效率和生存质量,且不增加不良副作用的发生率。     

CT影像对Ⅰa期浸润性肺腺癌病理亚型的诊断效果

目的:分析CT影像对Ⅰa期浸润性肺腺癌(IAC)病理亚型的诊断效果.方法:选取医院收治的100例术后病理确诊的Ⅰa期IAC患者,根据病理检查结果将其分为以贴壁为主型的贴壁组、腺泡为主型的腺泡组及其他类型组.所有患者均于术前行CT影像检查,分析其病灶的位置、大小、平均CT值、距胸膜位置、实性成分比例、瘤-肺界面、分叶征、...     

宫颈微小偏离型腺癌临床病理观察

且的探讨宫颈微小偏离型腺癌（MDA）的临床病理特征,免疫组化及鉴别诊断。方法对1例MDA进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果MDA临床症状以宫颈水样溢液为主,伴／不伴接触性出血,体征多数为宫颈肥大和／或宫颈糜烂。手术前活检难于确诊,术后根据腺体浸润宫颈深度和免疫标记CEA、CA125、ER、PR、Ki-67等确诊。结论宫颈MDA的早期确诊率极低,应警惕宫颈水样溢液和／或宫颈肥大者,应争取宫颈深部（〉7mm）活检,必要时施行高频电刀宫颈锥形切除术。大多数病例需要术后确诊。     

324例经皮肺穿刺活检病理诊断结果回顾性分析

目的 分析肺穿刺活检病例肺部病变的分类和人群分布特征.方法 收集2009年1月至2011年3月福州多家医院送检的全部经皮肺穿刺活检病例324例资料进行回顾性分析.结果 肺癌检出率69.4％(225/324).肺部病变前3位检出率分别为腺癌(34.6％)、鳞癌(20.4％)和炎症(16.1％);病理诊断结果主要癌症是:腺...     

混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理相关性分析

目的：分析混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理相关性。方法：择取2019年1月～2021年1月来本院就诊确定为肺部混合磨玻璃结节（mGGN）患者120例为研究对象。开展CT检查以及病理学检查,分析混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理相关性。结果：IAC组74例、MIA组30例、AIS组16例。三组患者基线资料无明显差别（P>0.05）,可比。三组间结节实性成分边界、规格、CT值、比例存在统计学意义（P<0.05）。实性成分位置以及分布无统计学意义,P>0.05。结节的形态、规格、血管集束征、空气支气管征、胸膜凹陷征存在统计学意义,P<0.05;结节空泡征、毛刺征、分叶征以及位置无统计学意义,P>0.05。结节规格预测结节腺癌最佳截值是15.6mm,敏感性0.793,特异性0.784。AUC为0.821,95%CI为0.739～0.902。实性成分规格预测腺癌最佳截值5.6mm,敏感性0.765,特异性0.812。AUC为0.890,95%CI为0.835～0.946。实性成分比例预测腺癌最佳截值38.8%,敏感性0.737,特异性0.936。AUC为0...     

低剂量螺旋CT与胸部X线早期筛查肺腺癌的价值分析

目的 探讨低剂量螺旋CT与胸部X线早期筛查肺腺癌的临床价值.方法 选择2019年2月至2021年2月我院收治的100例疑似肺癌患者,入院后均接受低剂量螺旋CT与胸部X线.对比两种检查方式对肺癌及肺腺癌的诊断效能.结果 低剂量螺旋CT对肺癌与肺腺癌的诊断灵敏度、特异性均高于胸部X片(P<0.05).低剂量螺旋CT对肺癌与...     

肺硬化性血管瘤九例诊断及治疗

肺硬化性血管瘤（PSH）是一种少见的肺内良性肿瘤，术前明确诊断困难，极易误诊。我院2004年3月至2009年3月共收治9例PSH患者，均经术后病理证实。现报道如下。     

吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌的临床疗效及其影响因素分析

目的 观察分析吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌患者（advanced lung adenocarcinoma,ALD）的临床疗效及其影响因素。方法 以2016年1月—2019年12月60例ALD患者为观察分析对象,均给予吉非替尼靶向治疗,观察记录治疗后不良反应发生情况并进行分级,记录该组患者的缓解时间、疾病进展时间、总生存期、平均生存期、1年生存率,评价临床疗效,并对可能影响疗效的相关因素进行分析。结果 60例晚期肺腺癌患者中完全缓解4例（6.7%）、部分缓解23例（38.3%）、稳定28例（46.7%）、疾病进展5例（8.3%）,平均缓解时间（7.94±2.01）个月,5例疾病进展患者的平均进展时间为（4.74±1.52）个月,所有患者总生存期5.8～27.6个月,平均生存期（9.06±3.48）个月,1年生存率48.3%(29/60),疾病控制率为91.7%(55/60),有效率为45.0%(27/60)。对相关疗效影响因素分析可见,吉非替尼靶向治疗的有效率：基因突变型患者高于基因状态不明患者,女性患者高于男性患者（P <0.05）;而年龄≥60岁与否、肺癌分期ⅢB期或Ⅳ期、1次或...     

TTF-1在肺腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在肺腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化(SP法)检测52例肺腺癌组织中TTF-1的表达情况,以其正常癌旁组织作为对照,并分析肺腺癌组织中TTF-1的表达与患者临床病理特征的关系.结果 TTF-1在肺腺癌组织中的阳性表达率(76.9％)明显高于正常癌旁组织(5.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).TTF-1的表达水平与患者性别、年龄、TNM分期、淋巴转移以及肿瘤大小等临床病理特征无关(P＞0.05).Kaplan-Meier分析结果显示,肺腺癌阳性组患者的中位生存时间为55个月,明显高于阴性组患者的中位生存时间23个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TTF-1在肺腺癌的发生、发展中起一定作用,检测其表达对肺腺癌的诊断具有一定的临床意义,其过高表达有可能作为肺腺癌预后良好的评估指标.