康医生信箱

患了肝血管瘤如何治疗康医生:我女婿今年37岁,几年前因右上腹不适,经检查是乙肝小三阳。经过几年治疗,在去年4月间又检查出肝右叶血管瘤。今年B超检查,还是肝右叶血管瘤,也无大小变化,据医生说是良性瘤。但至今还是有乙肝小三     

肝炎后肝脏结节是怎么回事

辽宁庄河杨某来信说：我体检查出乙肝“小三阳”十余年，肝功能始终在正常范围，曾做过B超未发现任何问题，最近也无任何不适感觉，化验肝功能无异常，化验血清甲胎蛋白在正常范围，只是B超发现肝右叶有一个直径1．5厘米小结节。有的医生说可能是血管瘤。按医生嘱咐做CT、核磁共振也未能做出结论，建议我定期随诊。请问我该怎么办?     

体检发现肝血管瘤，有必要治疗吗？

患者咨询—— 我是一名48岁的女性患者，发现右上腹胀痛已经有一年多了。最近做肝脏彩超检查，发现右肝肿物，大小约8．3×7．9厘米，怀疑为肝血管瘤，请问我还需要做什么检查来帮助确诊？确诊后需要治疗吗？     

乙肝病人,别让广告牵着鼻子走

国庆节长假,在湖南衡阳铁路部门工作的侄儿邹磊急忙忙赶到长沙。他告诉我: “在省城几家主要报刊上看到有北京来的专家治疗乙肝,利用国庆节长假到长沙看看病。”服药数十种,“小三阳”还是“小三阳”十几年前,我这个侄儿在衡阳铁路医院检查就是乙肝(小三阳)。他告     

乙肝患者多囊卵巢综合征如何治

河南读者许某来信说：我是乙肝小三阳．肝功能正常．HBV—DNA1．98×1000拷贝／毫升（标准1．0×1000）。同时患多囊卵巢综合征．妇科医生建议用达英35。而肝病科医生认为不能吃这种药，我面对日益临进的婚期，不知所措!请专家给我出主意，我该怎么办？     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节除是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式,我科在176例肝内胆管结石手术中,采用肝叶肝段切除87例,占49％,大部分为左肝叶切除,占91％,对于右肝内胆管结石,行右肝段及亚段切除,对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要,本文对87例肝叶肝段切除进行分析。     

康医生信箱

肝囊肿肝血管瘤宜切除治疗康医生:我是一名小学教师,现年56岁,今年8月下旬到市医院做B超和C T检查,发现右肝前叶小囊肿,约18×15m m,右肝后叶血管瘤,约为71×47m m,但不知是良性或是恶性。现在身体也没什么感觉,偶尔有一点轻微的腹胀,个把小时又正常了,也没吃什么药,仍然继续上课。有医生说要做手术治疗,有的说用微波振,有的说用化疗(介入)法比较安全,也有的说此病不能做手术,要服中草药才好。请问康医生:我的病怎样医治才好?能尽快答复好吗?陶述柄(贵州)陶述柄读者:肝囊肿和肝血管瘤均属于良性疾病,目前未能肯定是否有恶变的倾向。一般来…     

腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤25例临床分析

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的可行性及疗效分析。方法对2005年7月-2009年12月在永州市人民医院行腹腔镜肝部分切除术治疗肝血管瘤25例进行可行性及疗效分析。结果 25例中2例中转开腹,23例完成腹腔镜肝部分切除,腹腔镜肝部分切除手术时间40～300min,平均190min,术中出血量约200～1500ml,平均450ml,全组无手术死亡,一例出现胆漏,保守治疗治愈,平均住院8d。结论对位于肝脏边缘,右肝表面或左肝外叶,左半肝,肝右前叶下段的血管瘤,行腹腔镜肝切除具有手术并发症少、术后恢复快等优点。     

超声造影诊断肝硬化合并肝细胞性肝癌一例

患者男性,44岁。24年前查体发现乙肝表面抗原阳性,无其他不适,2周前偶感右上腹隐痛不适,无黄疸、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、齿龈出血等表现,4天前于外院复查超声发现"右肝后叶门静脉支栓塞",遂行进一步检查。查体:未见明显阳性体征。超声检查:肝左叶上下径7cm。肝右叶上下斜径14cm,包膜不光滑,边缘钝,肝实质回声不均匀,     

肝血管瘤不会变肝癌

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84％，中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。肝血管瘤一般无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，常在体检或困其他原因检查肝脏时被发现。     

乙肝的隐性炎症活动

河南商丘读者丁某来信说:乙肝血清标志物长期小三阳,每次检查肝功能均正常。但是我总感觉到有些不适,舌苔发黄,B超检查肝部有少许损害。请问专家这该如何解释,是否需要治疗。 答丁某读者: 如果你常年坚持定期复查,肝功始终正常,无论乙肝病毒检查是“大三阳”还是“小三阳”,都属于慢     

关注异型慢性乙肝

乙肝患者柴某,5年前查体发现乙肝“大三阳”,肝功正常,身体没有明显不适,以后正常工作,间断治疗,服用过一些“保肝”药物。今年7月始自觉疲乏,肝区隐痛,再次化验,转氨酶升高(85单位/升),但是乙肝病毒指标却从过去的“大三阳”转为现在的“小三阳”。患者及家属对这一结果表示不解和怀疑:不是都说乙肝“大三阳”转为“小三阳”表示病情好转,传染性减弱吗?为什么现在患者乙肝“大三阳”转为“小三阳”,病情反倒严重了?这是怎么回事? 乙肝“大三阳”,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)呈阳性,肝功检查异常,这部分乙肝患者被称为     

“小三阳”不需要治疗了吗

董大夫：我是一个乙肝“小三阳”患者．已经有一年的病吏了，在我过去的就诊经历中．有的医生告诉我“小三阳”不需要治疗．有的医生告诉我“小三阳”危害大很容易转化为肝硬化、肝癌。所以应该治疗．现在我很迷惑究竟该听谁的话呢？希望董大夫能够帮我!黄先生     

多数乙肝病毒携带者需要治疗

如果一个人乙肝表面抗原阳性时间超过半年，肝功检查始终正常，身体没有明显不适，无论其是乙肝“大三阳”，还是“小三阳”，都算作乙肝病毒携带者。这种情况的人群在我国相当普遍，约占总人口数的10％左右。     

“大三阳”的病情比“小三阳”重吗

康医生：前不久我去医院检查,医生告诉我是乙肝＂大三阳＂。听说乙肝＂大三阳＂的病情比＂小三阳＂重。请问,真的如此吗？     

CT与B超结合诊断肝血管瘤的价值

目的评价CT与B超结合对肝脏血管瘤的诊断价值。方法本文收集了50例共55个肝血管瘤，对其CT与超声表现加以分析对照。结果55个肝血管瘤具有典型超声表现的42个，其余的做了CT平扫，部分做了强化扫描，并经随访观察证实为肝血管瘤。结论CT与B超结合诊断肝血管瘤快速、安全，诊断符合率高，是一种切实可行的检查方法。     

肝有血管瘤，谁能保瘤

病人林亮几个月前作B超检查时发现了肝血管瘤，大小为8毫米×6毫米。我当时跟他说，定期复查即可。这个月他来复查了。当看到B超报告血管瘤的大小为9毫米×6毫米（大了1毫米）时，他马上紧张起来。     

慢性乙型肝炎患者肝脏活组织病理检查的前瞻性研究

目的评价B超与肝活组织检查在慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）诊断中的价值。方法136例慢乙肝患者分别于治疗前行超声及肝组织活检，得到肝组织分别经苏木素伊红和Masson染色，在光学显微镜下观察其炎症及肝硬化程度，作出病理诊断，比较其与超声诊断的差异。结果慢乙肝患者随着病情进展，炎症及纤维化分级也加重；对于慢乙肝重度及弥漫性肝硬化B超诊断优于临床诊断（P〈0．05）；慢乙肝中度、重度及早期肝硬化病理检查与B超诊断比较具有显著差异（P〈0.01）。慢乙肝轻度患者临床、B超及病理结果无显著差异（P〉0．05）。结论肝活组织检查是诊断及判断慢乙肝患者病情的金标准。     

有关肝切除术的几个问题

本文收集了1970年以来各类肝切除165例,其中男136例,女29例。年龄19岁以下8例,20—40岁73例,40—60岁76例,60岁以上8例。手术指证主要是原发性肝癌,其次为肝内胆石症及肝海绵状血管瘤等。手术方式包括右半肝切除19例、左半肝切除16例,肝右三叶切除6例,肝在外叶切除53例,肝段及次全肝段切除28例,不规则性部分肝切除43例。全组死亡4例,死亡率为2.5%。现结合本组病例,(表1.2)就有关肝切除的几个问题讨论如下:     

肝血管瘤的诊断和治疗（附47例报告）

目的探讨肝血管瘤诊断和治疗方法的合理选择，评价肝血管瘤手术治疗的风险性。方法回顾性分析47例肝血管瘤患者的临床资料。36例患者具有各种不同程度的非特异性腹部症状或体征。B超、CT和磁共振成像（MRI）三种方法诊断准确率分别为44．7％、84．2％和100．0％。结果16例患者行肝血管瘤挖除术，27例行常规肝叶或肝段切除术，1例行肝右动脉结扎加碘油栓塞术，3例患者实施了右半肝联合左外叶切除术以及肝段切除联合血管瘤挖除术。术后并发症发生率为25．5％（12／47）。多变量Logistic回归分析示术中失血量和术中有无输红细胞（≥2U）是术后并发症发生的独立风险因素（P=0．0280，P=0．0013）。结论肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，临床表现缺乏特异性；B超、CT和MRI是诊断肝血管瘤的主要手段，MRI的诊断准确率最高，对本病的诊断具有特殊意义；手术切除是肝血管瘤最理想的治疗方法，手术指征应从严把握。术中出血量和术中有无输红细胞（≥2U）是影响肝血管瘤术后是否发生并发症的重要风险因素。