多镨勒组织显像评价高血压病心房内传导间期变化与房性心律失 …

目的 应用多普勒组织显像评价高血压病心房内传导间期变化与房性心律失常的关系;方法 利用超声多普勒组织显像法测量了２０例高血压病心房内传导间期与正常人对比分析;结果 高血压病心房内传导间期存在异常,心房内传导间期与左房内径大小无相关（ｒ＝０．１,Ｐ〉０．２５）,与左室舒张功能指标Ｅ／Ａ比值中度相关（ｒ＝０．５７,０．０１〈Ｐ〈０．０２）,,与肺静脉血流频谱Ｓ／Ｄ比值无相关（ｒ＝０．１３,Ｐ〉０．２５     

血浆脑利钠肽浓度与高血压病左室肥厚及心功能的关系

目的　研究血浆脑利钠肽 (BNP)浓度与高血压病左室肥厚及心功能的关系。方法　对 2 1例轻中度高血压病患者测定血浆脑利钠肽浓度 ,行超声心动图检查计算心室重量指数及E峰A峰速度比值。结果　 2 1例中 ,左室肥厚 12例 ,非左室肥厚 9例 ,两组的左室短轴缩短率之间及左室射血分数之间均无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;两组的E/A比值及脑利钠肽浓度均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,脑利钠肽浓度与左室重量指数呈正相关 (r =0 .6 7,P<0 .0 0 1) ,与E/A比值呈负相关 (r =- 0 .6 4 ,P <0 .0 1)。结论　血浆BNP水平能较好地反映原发性高血压病患者左室肥厚及心舒张功能状况。     

左室心肌松弛性对压差半降时间法判定主动脉瓣反流程度的影响

①目的　探讨主动脉瓣反流时左室心肌松弛性对反流的压差半降时间 (PHT)与反流分数 (RF)相关性的影响。②方法　选择 55例主动脉瓣反流病人 ,应用脉冲波多普勒记录二尖瓣口和肺静脉血流频谱 ,测量舒张早期峰值充盈速度 (E)、心房收缩期峰值充盈速度 (A)、E/A比值、舒张早期充盈减速时间 (DECT)、肺静脉血流的收缩波与舒张波的峰值速度比 (S/D)和心房收缩波峰值流速 (Ar)以估测左室心肌松弛性。连续波多普勒记录主动脉瓣反流血流频谱以测量PHT .脉冲波多普勒和二维超声测定左右室每搏量以计算RF .③结果　在全部 55例病人RF与PHT之间存在低相关性 (r=- 0 .31 ,P <0 .0 5) ,在 2 5例无左室心肌肥厚的病人 ,RF与PHT的相关性显著 (r =- 0 .73 ,P <0 .0 0 1 ) ,而在 30例存在左室心肌肥厚的病人 ,RF与PHT之间无相关性。在左室心肌松弛性正常时 ,RF与PHT之间存在显著的相关性 (r =- 0 .67,P <0 .0 0 1 ) ,而在左室心肌松弛性减退时 ,RF与PHT之间相关性消失。④结论　PHT法只适用于估测没有左室心肌松弛性异常的主动脉瓣反流     

左房内径增大与高血压关系分析

目的:研究高血压病患者左房内径增大与高血压左室舒张功能的关系。方法:应用彩色多普勒超声仪测量50例原发性高血压患者左房内径、二尖瓣E峰、A峰最大速度、E/A比值及EF斜率,与正常对照组40例进行对比分析,并作统计学检验 结果:高血压伴单纯左房增大组患者二尖瓣E峰速度明显下降,A峰速度明显上升,E/A比值和EF斜率明显减小(P<0.01)。应用直线相关检验,发现左房内径增大与A峰速度上升呈正相关(r=0.898;P<0.01),与E峰速度呈负相关(r=-0.648;P<0.05),A峰速度与E峰速度呈负相关(r=-0.54,P<0.01) 结论:高血压病并左房增大患者左室舒张早期E峰降低,而舒张晚期A峰增加,标志着左室舒张早期充盈受损,舒张晚期充盈代偿性增加,使致心房作功增加,这是导致左房增大的主要原因。这种高血压病左室舒张功能受损的早期表现,可视为高血压性心脏病早期诊断指征之一。     

组织多普勒评价扩张型心肌病心房电机械传导间期及左心房内、左右心房间不同步性初探

[摘要] 目的 应用组织多普勒评价扩张型心肌病心房电机械传导间期及左心房内、左右心房间同步性。方法 选择DCM组共31例和正常人30例。测量心电图P波起始点至心尖四腔观二尖瓣前瓣、后瓣及三尖瓣前瓣组织多普勒曲线上A波起始点的时限即心房电机械传导间期（P-LA、P-IAS、P-RA），计算左房内不同步性即P-LA与P-IAS差值（T1），左右心房同步性P-LA与P-RA差值（T2）。结果 DCM组P-LA、P-IAS、P-RA较对照组明显延长（均P<0.05），DCM组T1、T2较对照组明显增大（均P<0.05）。DCM组P-LA、P-IAS及T1、T2与左心房容积参数呈正常相关（r=0.520～0.949, P<0.05），而P-LA及T1、T2与LAEF呈明显负相关（r=-0.549～-0.848 , P<0.05）。结论 DCM存在左心房电机械传导间期延长、左心房内及左右心房同不同步运动，且与心房增大及功能降低关系密切。     

高血压患者室间隔厚度与二尖瓣血流参数关系的探讨

目的 :探讨二尖瓣血流主要参数与室间隔厚度的关系在高血压患者中的临床意义。方法 :用多普勒超声测量 10 2例高血压患者的室间隔厚度及二尖瓣血流主要参数。其均数与国人文献正常参考值相比较 ,并把室间隔厚度分别与二尖瓣血流主要参数作直线相关分析 ,求出相关系数。结果 :室间隔厚度只与心房收缩期峰值流速 (APFV)有显著的正相关 (r =0 47,P <0 0 1) ,而与其余各参数无显著相关 (P >0 0 5 )。结论 :尽管高血压患者室间隔增厚 ,提示左室损害 ,但与左室舒张功能损害不一定有内在联系 ,而可能与年龄偏大有关     

高血压病血压与左室电压、左室内径及左室后壁的关系

目的 :探讨高血压病血压与左室电压、左室内径及左室后壁厚度的关系。方法 :采用心电图描记 88例高血压病病人与 75例非高血压对照组的左室电压 (V5R) ,用超声心动图测定其左室内径 (L VD)及左室后壁厚度 (L VPW)。结果 :高血压病病人收缩压 (SBP)与 L VD和 L VPW呈低度正相关 (r=0 .2 6 2 ,P <0 .0 5和 r =0 .2 17,P <0 .0 5 ) ,与 V5R无相关 (r= 0 .0 5 3,P >0 .0 5 ) ;舒张压 (DBP)与 L VD和 L VPW呈低度正相关 (r=0 .378,P <0 .0 1和 r=0 .30 2 ,P <0 .0 1) ,与 V5R无相关 (r =- 0 .0 31,P >0 .0 5 )。对照组收缩压和舒张压与 V5R、L VD和 L VPW均无相关。结论 :高血压病病人收缩压和舒张压与 L VD和 L VPW相关 ,控制高血压在正常范围可望能改善左室重构     

心电图P／P—R比值与左室舒张功能关系的探讨

本文对83例高血压病、冠心病、陈旧性心肌梗塞患者,应用心电图P/P-R比值与左室功能参数对比分析。结果:P/P-R比值与IRT、A.E-O呈正相关(IRT,r=0.322,P<0.01;A/E-O,r=0.219,P<0.05。)与收缩功能参数无关。P/P-R值≥2.1时,IRT异常率占81％。提示:P/P-R比值可作为评价左室舒张功能的参考指标。     

脉冲多普勒组织成像技术评价2型糖尿病患者的左室舒张功能

目的 探讨脉冲多普勒组织成像技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能异常的实用价值。方法 2型糖尿病患者77例,对照组43例,采用脉冲多普勒组织成像技术测量其二尖瓣环6个位点的舒张早、晚期最大运动速度Em、Am及Em／Am比值;采用二尖瓣血流多普勒频谱测量二尖瓣舒张早、晚期最大血流速度E、A、E／A比值和等容舒张时间。结果 2型糖尿病组Em和Em／Am比值明显减低、A增高、E／A减低、等容舒张时间延长;Em／Am与E／A具良好相关性;PW-DTI和二尖瓣血流多普勒频谱对2型糖尿病患者组左室舒张功能异常的检出率分别为94．81％、79．22％（P〈0．005）。结论 脉冲多普勒组织成像与二尖瓣血流多普勒频谱均可检测出2型糖尿病患者的左室舒张功能受损,脉冲多普勒组织成像能够识别假性正常化模式,提高左室舒张功能异常诊断的准确性和敏感性,从而为糖尿病心肌病提供更早期的诊断依据。     

定量组织速度显像评价高血压病患者左心室舒张功能的研究

目的研究高血压病患者左室整体舒张功能变化及定量组织速度显像（QTW）估测的舒张功能参数与常规二尖瓣血流参数的相关关系。方法依照左室质量指数将高血压组患者分为左室肥厚组（LVH group，n=53）与非左室肥厚组（N—LVHgroup，n=50）。应用M型超声测量舒张期室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室内径（LVEDD），常规脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期E波峰速度（E）、A波峰速度（A）、计算E／A比值。利用QTVI技术测量二尖瓣环六位点舒张期早期运动速度（e）、舒张期晚期运动速度（a）、计算e／a。同时计算六位点平均速度（em、am、em／am）以及E／em，比较三组舒张功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果高血压病LVH组及N—LVH组与正常对照组比较，多项舒张功能指标（e、a、e／a、em、am、em／am以及E／em）差异具有显著性（P〈0．05），二尖瓣环舒张期运动速度与二尖瓣多普勒血流速度相关。结论高血压病无论是否存在左室肥厚均有舒张功能损害，QTVI为定量评价高血压病左室舒张功能提供了一种新方法。     

应用组织多普勒研究厄贝沙坦对房内传导的影响

目的通过应用组织多普勒成像技术（TDI）研究血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对心房内传导时间的影响,以研究该类药物减少心房颤动的可能机制。方法将符合条件的高血压患者60例,随机分为试验组和对照组,分别给予厄贝沙坦及氨氯地平口服降压治疗,在服药前及服药后6个月行组织多普勒测量心房内传导间期。结果试验组房内传导间期服药后较服药前缩短（P〈0.01）,对照组服药前后无明显变化。结论厄贝沙坦对房内传导有影响（可以加快房内传导）,组织多普勒成像法是一种较好的研究药物对心电生理影响的无创方法。     

急性心肌梗塞后左室重构形态与充盈参数的关系

急性心肌梗塞后左室重构形态与左室收缩功能密切相关，但与左室舒张功能的关系尚未建立。应用二维切面及多普勒超声心动图研究了左定形态与充盈参数的关系。结果表明，左室偏心指数与左室舒张早晚期最大血流速度比值、血流速度时间积分比值及心房充盈分数呈强相关。提示AMI后左室重构形态与舒张充盈功能有关。     

高血压患者心房内和心房间不同步性的超声评价

目的：研究高血压患者心房内和心房间的不同步性及其影响因素。方法：研究对象为32例正常体检者（对照组）、40例高血压无左室肥厚患者（NLVH组）、51例高血压伴左室肥厚患者（LVH组）。采用组织多普勒（TDI）技术,在心尖四腔观测量右心房游离壁、房间隔和左房游离壁各取样点处心电图P波开始到TDI A波开始的时差：P-RA、P-IAS、P-LA。不同步的定义是指：P-IAS和P-RA、P-LA和P-IAS、P-LA和P-RA之间的差值。结果：与对照组相比,NLVH组和LVH组存在显著的左房及心房间的不同步,LVH组与NLVH组相比,左房及心房间的不同步更加明显。多元逐步回归分析发现左房内不同步性与LVMI、血清NT-proBNP水平和年龄呈正相关。结论：高血压患者存在显著的左心房内、心房间不同步性,且左心房内不同步性与LVMI、NT-proBNP及年龄密切相关。     

高血压患者心房内与心房间不同步性组织多普勒评价及其影响因素

目的 探讨组织多普勒评价高血压患者心房内和心房间不同步性价值及其影响因素.方法 测量40例健康体检者和40例高血压患者P波起始点至心尖四腔观二尖瓣前瓣、后瓣及三尖瓣前瓣组织多普勒曲线上A波起始点的时限,即心房电机械时间(P-LA、P-IAS、P-RA),计算左房内、右房内及左右心房间不同步性(T1、T2、T3),即PL-LA与P-IAS、P-IAS与P-RA、P-LA与P-RA差值;分析高血压患者组织多普勒指标与左室心肌质量指数(LVMI)、左房内径(LAD)等参数的相关关系.结果 高血压组LVMI、LAD明显大于对照组(P＜0.05).高血压组P-LA、P-IAS较对照组明显延长(P＜0.05),T1、T2、T3较对照组明显增大(P＜0.05).P-LA、P-IAS及T1、T3与LVMI、LAD均呈明显正相关关系(P＜0.05).结论 组织多普勒可准确评价高血压患者心房内和心房间不同步性,高血压患者左室心肌重量增加重塑导致左房增大,可能是引起左房内和心房间不同步的重要原因.     

高血压患者左房构型超声标化指标与舒张功能关系的研究

目的:探讨高血压患者左房构型超声标化指标与舒张功能的关系。方法:选择20例正常成人,40例高血压患者(Ⅰ级舒张功能障碍及Ⅱ级舒张功能障碍各20例)。心电触发二维切面测量左房最大内径(LAD)和容积(LAV),用体表面积标化出左房内径指数(LADi)和容积指数(LAVi)。脉冲多普勒测量二尖瓣血流频谱E峰、A峰。组织多普勒测量左室侧壁二尖瓣环运动频谱e及a,计算E/A、e/a及E/e比值。观察各组各项指标的变化以及左房构型指标与舒张功能的关系。结果:高血压患者左房增大,LAV、LADi、LAVi在高血压A、B两组之间差异有显著意义(P<0.01),LAD在高血压A、B组之间的差异无显著意义(P>0.05);高血压组左房构型指标LADi、LAV与E/e比值中度相关,LAVi与E/e比值强相关。结论:按体表面积标化的LADi、LAVi,特别是LAVi,能够更准确地反映高血压患者左室舒张功能障碍。     

Novel parameter for assessment of left atrial size in patients with hypertension: ratio of left atrial volume to left ventricular volume

Background Left atrial enlargement has been suggested as a more robust marker of diastolic dysfunction. We hypothesize that the ratio of left atrial volume to left ventricular volume （LAV/LVV） may be more reasonable to reflect left atrial enlargement in the patients with hypertension, because hypertensive patients have a characteristic of concentric remodeling of the left ventricle which is often accompanied with diastolic dysfunction. The aim of this study was to determine if the LAV/LVV can be used as a new parameter to assess left atrial size in hypertensive patients and the relationship between the LAV/LVV and diastolic dysfunction. Methods Ninety-one patients with hypertension and forty-three normal controls were studied. The hypertensive patients were assigned to the normal wall （NW） and hypertrophic wall （HW） groups. The left atrial diameter （LAD）, LAV, left atrial volume index （LAVi）, LVV and LAV/LVV were measured and calculated by 2-dimensional echocardiography and real time 3-dimensional echocardiography. All of the above parameters were used to evaluate the size of the left atrium. The ratio of peak E velocity of mitral valve inflow to peak E＇ velocity of lateral mitral annulus （E/E＇） was measured by pulse Doppler and tissue Doppler. This parameter was used to evaluate diastolic function. Results The LAD, LAV, LAVi, LAV/LVV and E/E＇ in hypertensive groups were significantly higher than those in the normal group （P 〈0.05 or 0.01）, and those in the HW group were significantly higher than those in the NW group （P 〈0.05 or 0.01）. The E/E＇ had a positive correlation with LAV, LAVi and LAV/LVV. The correlation coefficient between E/E＇ and LAV/LVV was relatively higher than that between E/E＇ and LAD or LAVi. Conclusion LAV/LVV may be used as a new index to evaluate left atrial size in hypertensive patients with diastolic dysfunction.     

心房颤动患者心房组织SIRT1表达与心房纤维化的相关性

目的 观察心房颤动患者心房组织Ⅲ类组蛋白去乙酰化酶1(SIRT1)的表达及其与心房纤维化的关系。方法 选择38例行心脏手术的风湿性心脏病患者,按照是否合并房颤分为两组：持续性房颤组25例(AF组),窦性心律组13例(SR组),于心脏手术时切取小块右心耳组织,采用实时荧光定量PCR法检测SIRT1mRNA的表达量,采用免疫组化法检测SIRT1蛋白表达量,行心脏超声评价心房结构情况,采用masson染色评价心房纤维化程度,比较两组患者SIRT1表达及评价SIRT1表达与心房纤维化的关系。结果 AF组患者SIRT1mRNA表达量高于SR组(P<0.05),AF组SIRT1蛋白表达量高于SR组(P<0.05), AF组SIRT1mRNA及蛋白表达量与心房内径无相关性(左房：r=0.198, r=0.047;右房：r=0.027, r=0.096,P均>0.05), AF组SIRT1mRNA及蛋白表达量与心房胶原容积分数呈负相关 (r=-0.643,r=-0.721,P＜0.05)。结论 房颤患者心房组织SIRT1表达增加,与心房纤维化呈负相关,提示SIRT1可通过抑制心房纤维化在房颤中起作用。     

高血压病左房构型改变的临床研究

目的:探讨高血压病左房构型的改变及其相关性。方法:对照组20例,高血压病左室心肌重量指数(LVMI)正常组32例,高血压病左室肥厚组16例,采用超声心动图技术,测量左房内径(LAD)、左房内径指数(LADI)。结果:高血压病LVMI正常组与左室肥厚组LAD均较对照组增高,而LADI在高血压病左室肥厚组较对照组增大,高血压病LVMI正常组则较对照组差异无统计学意义;LAD与以下指标的相关性依次为:LVMI(r=0.61、P<0.001)、脉压(r=0.32,P<0.01)、体重指数(r=0.31,P<0.05)、年龄(r=0.26,P<0.05)、体表面积(r=0.25,P<0.05);女性组LADI大于男性组(P<0.05);与舒张压、收缩压及平均动脉压均无显著相关。结论:高血压病患者左房构型发生了显著改变,左室重构发生在左房构型改变之前;左房内径与左室心肌重量指数、脉压、体重指数、年龄及体表面积呈正相关,与性别有关,与收缩压、舒张压及平均动脉压无关。