坏死性胰腺炎合并糖尿病昏迷1例

男,50岁,1986年3月12日以腹痛、呕吐、腹泻为主诉,拟诊为胰腺炎并腹膜炎收住院.发病前一天,患者曾大量饮酒,次日突然出现持续性腹痛,呈阵发性加剧,初为上腹部,而后渐波及全腹,同时伴有呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,大便为黄色稀便,3～4次/日,无脓血及里急后重.无糖尿病及溃疡病史.T37.5℃,P120次/分,R25次/分,BP110/70 mmHg,急性痛苦面容,心肺无异常。上腹部腹肌较紧张,压痛反跳痛明     

急性坏死性肠炎1例报告

1 病列介绍患儿男13 岁因高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛继而排水样便混有粘液呕吐1 次为胃内容物来我院就诊时查,血常规WBC12.5 109/L 便:WBC 少许;便潜血:(一).初按急性胃肠炎治疗12 h 后患儿开始排洗肉水样便体温3 9 .5 ,面色苍白精神萎糜四肢厥冷,心肺未见异常腹软全腹压痛明显肠鸣音亢进四肢及神经系统未见异常实验室检查血WBC13.5 109/L;便W B C ( ),R B C ( );便潜潜血( 腹部平片小肠积气肠壁增厚轮廓模糊粘膜皱襞变粗肠间隙增宽诊断为…     

急性出血坏死性胰腺炎并发结肠坏死洽愈1例

患者,女性,33岁。入院前2天进油腻食物后上腹部持续疼痛、阵发加剧,伴恶心、呕吐、腹泻。7～8小时后疼痛转移到右下腹,入院前1天加重为全腹痛,并出现腹胀,查体:T37.8℃,P112次/分,R 23次/分,BP 14.5/11kPa。急性痛苦病容,无黄疸,心肺(-),腹稍膨隆,肝脾未触及,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为甚,移浊阳性,肠鸣消失。化验: WBC14.4×10~9/L,中性0.86。 B超示肠腔扩大,积液,少量腹水。X线腹部平片示右侧腹脂线、盆脂线模糊,以全腹膜炎行急症剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色混浊液约2000ml,全胰肿大,大片状灶性坏死,尤以胰头为重。盲肠、升结肠、结肠肝曲之浆肌层广泛皂化坏死,并部分累及粘膜层(坏死区域约占肠周径2/3),十二指肠降段浆     

胆囊扭转坏疽一例

患者,男,74岁,于1985年10月11日因持续性剧烈腹痛18小时急诊入院。腹痛由上腹部开始,渐进性加剧,波及全腹,未感向肩部放射;腹痛前6小时曾进油腻食物,腹痛后呕吐二次胃内容物,无咖啡状物。无发冷发烧。既往史:近10年来常有上腹部疼痛不适,经对症治疗疼痛可缓解,未曾住院治疗。体检:体温37.8℃,血压150/90mmHg,脉搏104次/分,体质瘦弱,急性痛苦病容,辗转不安,出汗。巩膜未见黄染。心肺无异常。腹呈舟状,未见肠型、蠕动波及包块轮廓,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛,尤以上腹为著,肝脾触诊不满     

肠源性感染合并门静脉积气1例及文献复习

<正>1临床资料患者,男,17岁,因“腹痛伴呕吐1天余”入院,患者于发病前1天进食火锅后出现腹胀、恶心,逐渐出现腹痛伴呕吐,腹痛呈持续性隐痛,呕吐物为咖啡渣样物,每次呕吐约30 ml,至当地诊所输液治疗后症状无明显好转,遂至外院行腹部CT检查示:肝门静脉广泛积气,胃、十二指肠肠壁内广泛积气,以上考虑肠坏死可能,为求进一步诊治遂来我院继续治疗。患者家属代诉患者3岁以来持续性消瘦,既往长期有腹泻便秘交替病史,每日进食极少,平日运动耐力差,否认药物、食物过敏史。入院查体:T 37.2℃,P 103次/min,R 20次/min,BP 100/68mmHg。患者一般情况差,急性病容,心肺查体未见明显异常。舟状腹,全腹有深压痛,无反跳痛,无腹肌紧张。     

上腹疼痛转全腹痛4小时

1988年10月10日肖主治医师请张医师报告304-5床病历。张医师病人男性,42岁,农民。因上腹疼痛转全腹疼痛4小时急诊入院。病人一周以来上腹部痛疼,伴有反酸、嗳气、无恶心、呕吐。腹痛以进餐后3小时为重,每当天亮前腹痛剧烈。进食少,身体日渐消瘦。于今日清晨4时突然腹痛加剧,如刀割样,1小时后腹痛稍有缓解,但疼痛由上腹部转全腹部,伴有发烧。发病后未再排尿。既往否认有胃病史,体温37.8℃,血压(90/70mmHg)12/9.5kPa,脉搏120次/分。急性重病容。心肺未见异     

注射穿心莲致过敏性休克一例

<正> 卢某某,女,27岁,农民。两天前因吃隔餐食物出现全腹隐痛,恶心,但无呕吐。随即腹泻水样便,无里急后重感,每日4～5次。由于腹痛加剧前来就诊。既往身体健康。检查:T 36.8℃,R20次/分,P80次/分,BP12.6/8kPa。急性病容,眼眶无凹陷,皮肤弹性良好。心肺正常。腹平坦,     

大肠癌的延期诊断和及时诊断2例报告

例1:女,53岁,农民,2001年3月11日因腹痛10余天伴有畏寒发热就诊,无腹泻和脓血便。体检:T38℃,心肺正常,腹软,肝脾未触及,全腹未触及包块,左侧腹部有压痛,下腹部有压痛和反跳痛。查血:WBCl2．3×100/L,中性0．789,B起检查:肝、胆、脾、结肠未见异常,子宫双侧附件未见异常,盆腔少量积液,按腹膜炎治疗,治疗效果明显,几天后,患者几乎无腹痛,能正常做体力劳动。5月初,     

成人溶血性尿毒症综合征一例报告

<正> 病历摘要男性,23岁。因呕吐、腹泻、少尿伴黄疸3天于1990年9月11日入院。入院前3天曾进食自采蘑菇等,餐后约6小时出现恶心、呕吐,随即出现腹痛、腹泻、腰痛、少尿,次日皮肤巩膜黄染。在当地医院按急性胃肠炎治疗无改善。查体:T36,P100,R24,Bp19/12。嗜睡,贫血貌。全身皮肤重度黄染,颜面及双下肢中度浮肿,未见皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心肺(-)。腹平软,上腹部压痛     

小肠脂肪瘤致成人肠套叠1例报告

1临床资料患者女,50岁。主因突发腹部胀满疼痛1d急诊入院,腹痛呈持续性,阵发性加剧,恶心感,呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛腹胀不减轻,逐渐加重。伴有发热,有2次~3次稀便(未观察,大便颜色不详),查体:体温:37.5℃。脉搏:82次/min。呼吸:18次/min。血压:14/10kPa。急性病容,心肺听诊无异常。腹部轻度胀满,未见明显肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛、肌紧张,右下腹部可触及一约10.0cm×8.0cm大小包块,光滑,质软,活动度小,明显压痛。肝脾未触及。叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱,偶闻及气过水声。化验血常规:WBC19.3×109/L,粒细胞百分比0.84…     

脾扭转误诊2例

[例 1 ]患者女 ,9岁 ,因右下腹剧烈绞痛 1天急诊入院。患者无恶心、呕吐 ,未排气排便。既往曾有数次类似腹痛病史 ,经休息或服药后缓解。体检 :急性病容 ,T38.6℃ ,P1 1 0次 /分 ,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部平坦 ,腹式呼吸减弱 ,全腹腹肌紧张 ,肝脾触诊不满意 ,未触及包块 ;右下腹有明显压痛及反跳痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音弱。肛门指诊 :直肠前壁有明显压痛 ,未触及包块。化验检查 :白细胞 2 6.1× 1 0 9/ L,N0 .80。腹平片未见明显异常。入院诊断 :急性阑尾炎、腹膜炎。入院后即行手术 ,切开腹膜后有大量血性液体溢出 ,探查阑…     

小儿肠套叠1例误诊分析

患儿2岁,女,既往身体健康,全腹阵发性腹痛1天,伴轻度呕吐,为胃内容物,量少,未排黏液血便。在本院查血象:WBC12.7×109/L,N0.8,大便常规未查,腹部B超示急性阑尾炎。查体:T38.2℃,P120次/分,R25/次分,BP未测,心肺(-),全腹压痛,无反跳痛,腹部触包块不满意,肠鸣音活跃,9次/分。为进     

腹茧症1例治疗体会

1临床资料患者,男性,45岁。3年前出现间断性腹部胀痛不适,均可自行逐渐消失。入院前半年发作频繁,进食少。入院前1天腹痛加重伴恶心呕吐,肛门停止排气、排便。既往无腹部手术史及腹膜炎史。查体:生命体征无异常,心肺无异常。腹部微隆起,腹壁薄,可见较多肠型;触诊腹壁柔软,腹痛时全腹有轻压痛,以右下腹为著,腹痛缓解时压痛不明显,未触及明显孤立包块,无腹壁柔韧感;腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肝浊音界存在;可闻及高调肠鸣音。腹部X线拍片示:全腹小肠扩张胀气,多发性气液平面,呈阶梯状分布,未见膈下游离气体。血常规:W BC13×109/L,N80%,…     

铅中毒1例误诊分析

患者,男,19岁,农民。因腹痛于1997年3月24日入院。患者1天前无明显诱因出现腹痛脐周钝痛,无发热、头痛,无恶心呕吐,无腹泻,腹痛逐渐加重呈阵发性绞痛,每次持续20 ～60分钟,痛甚时恶心呕吐,吐物为胃内容物100-300ml不等。在村卫生所诊断为“肠炎,肠痉挛”,用药654-2等药(具体不详),效差来诊。既往健康,无高血压家族史及其他遗传病史。查体:T36．9℃,P87次,分,R20／分,BP160／90mmHg。表情痛苦,面色苍白灰暗。心肺无异常发现,腹平软,全腹压痛脐周明显无反跳痛,肝脾未触及,叩诊鼓音,肝浊音界存在,肠鸣音活跃。肾区无叩击痛。血常规:Hb105g/L,RBC3．9×1012/L, WBC6．8×109／L,N0．7,L0．3。尿八项及镜检(-),腹部透视:未见膈下游离气体及液乎。B超:双肾、膀胱及输尿管未见异常。     

ICU术后应激性精神障碍的1例报告

1 病例资料 患者,男性,68岁,病历号615506.因"持续性腹痛、腹胀2天"于2011年3月30日入院.患者2天前无明显诱因开始出现腹痛,为下腹持续性钝痛,伴腹胀,有恶心,无呕吐,无发热,疼痛未转移至其他部位.到我院就诊,查体:T37.0°C、P82次/分、R23次/分,BP108/70mmHg,神志清楚,急性面容,心肺体检未见阳性体征,腹胀,未见胃型和蠕动波,全腹腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,未触及包块,输尿管、阑尾压痛点压痛阴性,肝浊音界存在,肝脾、双肾叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.     

误诊为急性胃肠炎的急性胰腺炎1例报告

临床资料患者,女,67岁。因持续性腹痛阵发性加重4天,伴腹泻、恶心、呕吐入院。追问病史:患者于4天前在参加酒宴后突然出现中上腹痛,腹痛在弯腰后或坐起后减轻,腹泻呈水样便,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。曾就诊于街道诊所,诊为急性胃肠炎,给予静滴庆大霉素及补充电解质治疗,并给予正常饮食。在诊所治疗3天,病情无好转,反而腹痛逐渐加重,特别是进食后腹痛更重,呈刀割样,恶心、呕吐,转来我院求治。既往有反复右上腹痛病史。查体:T37.8℃,P70次/分,R20次/分,BP120/75mmHg;神志清,精神不振,痛苦面容,口唇干燥;颈软,甲状腺无肿大;胸廓对称,双…     

误诊误治巨大肠系膜裂孔疝1例

病例摘要患者:程某某,女,8岁,主因转移性有下腹痛5小时入院.无明显诱因,腹痛开始于脐周,为阵发性钝痛,2小时后转移为右下腹持续性剧烈疼痛,阵发性绞痛,伴恶心无呕吐;无大便无排气.既往常有脐周不适感.体检:T38.1℃,P90次/分,R22次/分,BP16/11Kpa,急性痛苦面容.心肺正常,腹平坦无肠型及蠕动波,腹软右下腹弥漫性压痛无反跳痛,未触及包块,肠鸣活跃,无震水音.闭孔试验腰大肌试验均阴性.血:Hb120g/L,WBC15.6×10~9/L,N88%,L12%腹部X线透视未见异常.诊断为急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中见阑尾     

儿童胆石病并胆道蛔虫误诊1例

1　病例报告患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便 1 天入院。查体 :T38.2℃ ,P10 0次 /分 ,R2 2次 /分。意识清 ,急性痛苦面容 ,懒言。巩膜无黄染 ,心肺正常。腹平坦 ,腹肌稍紧 ,以上腹部为甚。右上腹部触及 3cm× 5cm质中包块 ,稍活动 ,边界不清 ,表面光滑 ,明显触痛。血象 :WBC10 .2× 10 9/L,N0 .82 ,L0 .18。B超提示肠蛔虫症 ,胸透提示心肺未见异常 ,腹透提示不全性小肠梗阻。拟诊蛔虫性肠梗阻。给予抗感染 ,补液治疗 ,并采用氧气驱虫 ,后给予口服左旋咪唑。病情无好转 ,高热 ,最高达 4 0℃。在住院第 3日加强抗感染 ,继…     

老年胆石性肠梗阻1例

1病例报告 患者,女,68岁,主因“腹部胀痛伴恶心、呕吐6天”入院.体格检查:T 36.1℃、T 98次/分、R 20次/分、BP 110/65mmHg.痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,上腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹轻压痛,无腹肌紧张、反跳痛,左中腹可触及3cm×5cm大小包块,质中,活动度好,无明显压痛,腹水征阴性,肠鸣音弱,可闻及气过水声.平素上腹部间歇性不适.既往有阑尾炎手术史、高血压病及胆囊结石病史,发病前1天有进食柿饼史.     

老年胆石性肠梗阻1例

1病例报告患者,女,68岁,主因"腹部胀痛伴恶心、呕吐6天"入院。体格检查:T36.1℃、T98次/分、R20次/分、BP110/65mmHg。痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,上腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹轻压痛,无腹肌紧张、反跳痛,左中腹可触及3cm×5cm大小