绞窄性肠梗阻

一、定义肠梗阻的定义大约经历了三千年的演变史。最早源于希腊词“twisted”,古罗马人把肠梗阻翻译成“Volvlus,”主要指肠扭转。直到16世纪以后人们才逐渐认识到肠梗阻并非单一原因引起的疾病,而是由各种原因引起的一组临床征候群。其特点是肠内容物不能正常运行或通过障碍。而绞窄性肠梗阻是指在单纯梗阻的同时发生了肠壁血液循环障碍或     

绞窄性膈疝

绞窄性膈疝多由膈疝误诊或处理不及时造成,其后果严重。本文报告先天性膈疝和创伤性膈疝发生绞窄的二个典型病例,并复习国内资料进行讨论。典型病例例1:患儿刘×起,男,14个月。因气短、发绀、阵发性发作1个月,于1981年9月14日入院。生后7个月于受凉后发热、咳嗽、气短,口唇发绀,诊为“肺炎”,经治疗好转,但上述病情经常反复发作。入院前1个月症状加重,并可听到左胸部有“轱辘”声响。体检:左胸廓饱满,心界右移,左肺呼吸音低,     

绞窄性肠梗阻手术治疗

目的:探讨绞窄性肠梗阻手术治疗的临床效果。方法:选取非绞窄性肠梗阻患者57例和绞窄性肠梗阻患者51例作为对照组及观察组,2组患者均行手术治疗。对2组患者治疗效果以及并发症发生率进行统计。结果:观察组患者治愈率为86.27%明显低于对照组92.98%的比例,观察组患者死亡率及并发症分别均为13.73%,对照组分别为7.02%和8.77%,观察组患者均明显高于对照组,2组比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:对肠梗阻进行治疗的最佳时机应该是发生绞窄之前,而一旦疑似为绞窄性肠梗阻或者确诊为绞窄性肠梗阻后一定要尽早进行手术以改善预后。     

绞窄性肠梗阻的诊断

绞窄性肠梗阻是指伴有肠壁血循环障碍的肠梗阻。多种病因均可导致绞窄性肠梗阻 ,较多见的有 :绞窄性疝 (腹外疝、内疝 )、肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。绞窄性肠梗阻因有血循环障碍的存在 ,其病理生理变化明显有别于单纯性肠梗阻 ,变化快 ,可以导致肠壁坏死、穿孔与继发腹膜炎 ,发生严重的脓毒血症 ,对全身影响很大 ,如处理不及时 ,死亡率甚高。1　绞窄性肠梗阻的临床特点绞窄性肠梗阻具有一般肠梗阻的表现 ,如突发性、阵发性腹痛 ,呕吐 ,腹胀 ,停止排气排便。腹部出现肠型 ,肠鸣音高亢或有气过水声等。随着病情的发展 ,肠腔内积液、…     

绞窄性肠梗阻病理生理特点

急性肠梗阻是外科常见病。绞窄性肠梗阻是肠梗阻中最为危重的一种，本世纪初，肠梗阻的死亡率高达60％以上。半个多世纪来，由于对其病因、病理生理变化有了较多的了解，诊断和治疗水平亦有了明显的提高，其总的死亡率已降到10％以下，但绞窄性肠梗阻的死亡率仍达4．5％～30％。1肠管扩张静止时胸腔内正常压力为0．11～0．22kPa（2～4mmHg），单纯性肠梗阻时，腔内压可增至0．6～1kPa。在梗阻近侧产生反应性肠蠕动亢进性，肠腔内压力可增至2～4kPa，当压力超过2kPa可使淋巴管和毛细血管循环瘀滞；当压力超过4kPa时，肠管静脉回流受阻；若…     

绞窄性肠梗阻诊治体会

目的：对绞窄性肠梗阻的诊断方法、手术时机的选择进行总结,提高诊断及治愈率。方法分析总结我院2009年—2013年经治的16例绞窄性肠梗阻患者的临床资料。16例患者均行手术治疗,其中8例肠坏死行肠切除+肠吻合术,3例行疝松解还纳术,4例行束带松解术,1例行降结肠肿物切除+横结肠造瘘术。结果死亡2例,为老年患者,1例并发多脏器功能衰竭死亡,1例并发严重肺部感染死亡。结论早期明确诊断、及时手术、合理的手术方式及损伤控制原则是提高绞窄性肠梗阻治愈率的关键措施。     

绞窄性肠梗阻临床分析

目的探讨绞窄性肠梗阻早期诊治方法。方法收集48例绞窄性肠梗阻患者的临床资料,进行回顾性分析。结果48例绞窄性肠梗阻患者经过早期诊断和及时的手术治疗,术后充分引流,积极防治并发症,46例病情痊愈出院,2例死亡结论临床医师应重视绞窄性肠梗阻的临床特征,及时作出诊断和治疗,避免漏诊误诊。     

绞窄性肠梗阻临床诊治分析

目的 经过分析我院16年来所治疗的8例绞窄性肠梗阻病例，找出绞窄性肠梗阻区别于单纯性肠梗阻的一些特征，以供临床参考。方法 统计我院自1987～2003年4月所治疗的肠梗阻与纹窄性肠梗阻病例，进行分析。结果 在8例病例中对临床症状、体征及辅助检查统计分析，绞窄性肠梗阻与普通肠梗阻有明显区别。结论绞窄性肠梗阻有区别于单纯性肠梗阻的一些特征，在临床工作中应予注意.     

绞窄性肠梗阻的CT诊断

目的探讨绞窄性肠梗阻的CT表现。方法回顾性分析24例绞窄性肠梗阻患者的CT影像资料。结果本组24例肠壁增厚20例,肠壁强化不均,弱强化、不强化或强化延迟9例,肠系膜血管闭塞2例,靶征5例,肠曲的异常形态10例,漩涡征和鸟嘴征各2例,肠系膜形态改变1例,腹水和/或气腹7例。结论根据病史症状及体征结合CT影像特征,对提高绞窄性肠梗阻的早诊断有着重要的临床意义。     

绞窄性肠梗阻手术时机探讨

目的:探讨绞窄性肠梗阻手术时机.方法:选取2010年3月至2015年6月该院收治的60例行绞窄性肠梗阻患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果:60例患者中,共治愈50例,治愈率达83.3％,另10例因ADRS、MODS、感染性休克死亡,死亡率为16.7％,术后共15例患者出现并发症,并发症发生率为25.0％.结论:绞窄性肠梗阻必须掌握适宜的手术时机,及时进行手术治疗,增强围手术期严密监护措施,以降低死亡率,保证患者生命安全.     

绞窄性小网膜疝一例

患者男、48岁。自述三天前早饭后劳动时，突感上腹窜痛，一度缓解。约两小时后，上腹部呈阵发性绞痛，向腰背部放射，并出现恶心、呕吐胃内容物数次。随后肛门停止排便、排气，在当地卫生院医治无效。半天前因病情加重，疼痛波及全腹，拒按，于1884年6月24日急诊入我院。     

分娩所致绞窄性膈疝

分娩引起的膈疝是十分罕见的。这种病例往往先有膈肌纤维发育不良的因素,分娩时腹内压增高,薄弱的膈肌部分破裂,腹内部分脏器穿过缺损的膈肌进入胸腔而致膈疝。去年,我院收治了一例因分娩所致膈疝并发胃底破裂、脓胸和腹膜炎的病例,现报告如下:患者女性,24岁,住院号130324。因产后4天腹痛、气急、胸闷、发热,于1977年5月23日急诊入院。患者曾于1977年5月19日下午突然中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐,当晚即顺产分娩(足月妊娠第一胎)。但产后仍感腹     

绞窄性肠梗阻手术时机探讨

目的:探讨绞窄性肠梗阻手术时机。方法:选取2010年3月至2015年6月该院收治的60例行绞窄性肠梗阻患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:60例患者中,共治愈50例,治愈率达83.3%,另10例因ADRS、MODS、感染性休克死亡,死亡率为16.7%,术后共15例患者出现并发症,并发症发生率为25.0%。结论:绞窄性肠梗阻必须掌握适宜的手术时机,及时进行手术治疗,增强围手术期严密监护措施,以降低死亡率,保证患者生命安全。     

逆行性绞窄疝1例

男,56岁,住院号19568。因左侧阴囊内有可复性肿块3～4年,于1986年11月23日入院。入院前6小时突然剧烈咳嗽,肿物再次脱至阴囊,局部疼痛难忍,自行用手回纳未遂。伴恶心,无呕吐,亦无腹痛。在当地卫生站治疗无效,转送来我院急诊。经检查,诊断为左侧腹股沟疝嵌顿,入院施行急诊手术。切开疝囊后,见疝内容物为小肠肠管,颜色正常,血运良好。松解内环口后检查,发现腹内连接疝囊内两个肠袢间一段长约80cm的肠管变黑,刺激肠管无蠕动,已呈坏死状态。该段肠系膜有轻度粘连,部分肠系膜较正常稍短。坏死肠段距回盲部约100cm左右。其它未见异常。手术切除坏死肠段作对端肠吻合,加疝囊高位结扎修补术。手术经过顺利。术后切口一期     

急性绞窄性肠梗阻误诊分析

急性绞窄性肠梗阻是常见多发病,其病情复杂、恶化迅速,若诊断思路狭窄,把肠梗阻病人的腹痛简单给以强镇痛处理,必将掩盖病情,延误诊治,造成无可挽回的损失,作者在近年经治2例因延误诊治时间而造成大量小肠坏死的病人,为吸取教训,谈几点诊治体会供同行们借鉴。     

绞窄性腹内疝7例

绞窄性腹内疝临床少见,术前多不易确诊,我们自1995年以来诊治7例,现报告如下。 7例病人,男4例,女3例;年龄4～61岁,平均32.5岁。发病至入院时间6h～4d．病人均有腹痛,腹胀,停止排气、排便。发热3例,腹膜炎6例,不同程度休克5例。既往有手术史2例。X线检查3例,均提示肠梗阻;B超检查2例,均提示腹腔积液;行腹腔穿刺2例,抽出血性液体。小肠系膜裂孔疝2例,粘连带压迫3例,回肠末端憩室与周围粘连形成嵌压2例,均急症行肠坏死肠切除,术后除1例4岁病儿中毒性休克死亡外,余恢复好。     

绞窄性肠系膜裂孔疝一例

肠系膜裂孔疝在临床上并不多见,我们曾收治一例,报道如下:患儿、男性、7岁,因饱食两碗拉条子面食,食后不久即感不适,腹胀,腹痛,腹痛为阵发性加剧;伴吐,呕吐物为当晚食物。吐后腹胀略感好转,但不能完全缓解。4小时后来我院门诊求治,诊为“急性胃肠炎”?给予口服药物(药名不详)服后仍频频呕吐不止。患儿烦渴,哭闹不安,腹痛剧烈,十五时后再次来院收治。即往无类似发作病史入院体温37℃,血压测不到,意识朦胧,口唇发绀,四肢冰冷,双眼凹陷,皮肤弹性     

绞窄性肠梗阻91例分析

对本院１９８０－１９９８年治疗的绞窄性肠梗阻９１例，采取肠部分切除，肠道重建５５例，其中切除肠管５－５０ｃｍ２１例，５０－１００ｃｍ１２例，〉４Ｍ１例。结果８６例治愈，５例死亡，其中１例出现短肠综合症，发育障碍。     

绞窄性肠梗阻86例治疗

绞窄性肠梗阻８６例治疗邱超学（广西区南溪山医院桂林市５４１００２）关键词肠梗阻；绞窄；早期诊断绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重阶段，早期诊断困难，缺乏敏感和特异性诊断手段，死亡率高，在６０年代初曾高达２１．４％～３５％，８０年代末仍为４．５％～３０％［１］...