急性风湿病

病历摘要患着吴×,女,14岁,学生。因发热6天、游走性关节痛5天、肢体出现红斑3天而入院。现病史:患者于1974年11月7日开始畏寒、不规则发热,伴有全身疲乏、食欲减退,大量出汗,心慌等。于次日上午出现双侧膝、躁关节红肿、疼痛,渐波至及双侧肩、肘关节,活动困难。于入院前3天自下肢内侧和驱干开始出现红斑。经当地卫生所诊治(用药不详)病情逐渐加重,疑诊为“急性风湿病”遂于1974年11月12日转来我院。既往史:患者于1974年10月20日,曾住当地公社医院8天,出院诊断为上呼吸道感染,痊愈出     

风湿病概论

1 什么是风湿病(风湿病的古老概念) 风湿病一词源于希腊文:Rheuma--流火;古老的概念即"流动的"疼痛.中医相关病症名词为:痹症;任何原因引起的任何形式的疼痛,均可以归类划分为风湿病.目前认为:风湿病是一种与自身免疫发病机制相关的疾病,与既往的结缔组织疾病有较大的概念和疾病范畴的重叠.多属疑难杂症性疾病.     

小儿风湿病

风湿热多见于5～14岁的小儿,经多次反复发作后可形成慢性风湿性心脏病。目前认为诱发风湿热的主要因素是A组乙型溶血性链球菌(以下简称溶链菌)感染。风湿热的发病机理是在溶链菌感染后,某些个体对具有高度抗原性的溶链菌菌体成分及其代谢产物产生了相应的抗体,抗原与抗体相结合形成免疫复合物损伤(组织溶解或破坏),而这些被损伤的组织又可起抗原(自身抗原)作用,于是免疫监视系统使机体又产生相应的抗体(自身抗体),引起自身免疫反应而得病。     

风湿病与肿瘤

哪些常见肿瘤可伴发风湿病样表现？ 白血病、淋巴瘤、原发于滑膜和关节旁肿瘤、转移癌、肺癌、卵巢癌等实体瘤可直接浸润至骨、关节，产生一系列风湿病的症状和体征。     

风湿病与心脏

风湿病是一组泛指影响骨、关节及其周围软组织如肌腱、滑膜、筋膜等的疾病,往往以多系统损害为特点。由于心血管系统富含结缔组织,因此,风湿病可以不同程度地累及心血管系统。尤其在使用皮质激素、免疫抑制剂治疗以后,风湿病患者的生存期延长,心血管并发症同时有增多的趋势。 专家指出,风湿病的心血管并发症可以是首发症状,也可以是临终表现,有的在临床上常见,有的只有在尸检时发现。各种风湿病累及心脏的部位(包括心包、心肌及心内膜)、程度及其发生率是不一样的。由于心血管病变对风湿病患者的预后有重要影响,其表现反映风湿病的病变程度,有时甚至是风湿病的惟一表现,故对于临床诊治有特殊意义。 导报特请北京协和医院风湿免疫科张奉春教授及李梦涛医生,为读者精选了4个典型病例,来探讨风湿病的心血管系统表现,希望能对广大读者有所裨益。对该版块内容有何建议,敬请在www.cmednews.com留言板上留言,或发邮件至daobao@cma.org.cn。     

入秋慎防风湿病

正从烈日炎炎的盛夏到阴雨绵绵的凉秋,一般健康人是能够适应这种气候变化的,但老年人和体质比较虚弱的人,往往需要一个过程才能适应。由于对气候变化的不适应,身体抵抗力降低。寄生在人体上呼吸道的病毒和病菌就繁殖和活跃起来,使人发生感冒、气管炎、扁桃体肿大,龋齿等病灶的人,更容易诱发风湿病。风湿病是由溶血性链球菌引起的一种     

风湿病学科建设体会

学科要发展必须搞好规模建设和内涵建设,学科规模的拓展需要领导的支持和部门的配合,要懂得瞅准机会,抢抓机遇。学科内涵的建设则要靠学科自身的努力,即学科带头人的策划和学科成员团队协作。     

青风藤和风湿病

青风藤(Sinomenium acutum Rehd et wils)为防己科植物,又名毛防已。在中国具有治疗神经痛和风湿样疾病的长期历史。从青风藤中分离得到一种生物硷,叫青藤硷(Sinomenine)。它具有:1,降血压作用;2,扩张末梢血管作用;3,扩张狗胸淋巴结作用。综合多数临床试用青藤硷的报告,在急性期注射1～2针颇有效,在慢性期反复注射数次有效。青藤硷具有改变组织肥大细胞,释放细胞颗粒中的组织胺作用。青藤硷对神经痛、风湿病治疗效果研究:热板法试验证明青藤硷具有镇痛作用。青藤硷能抑制葡聚糖     

风湿病并非风湿致

中医称风湿病为痹症。《内经》日：风湿寒三气杂至,合而成痹也。具体来说,就是气候变化无常,或久居潮湿、寒冷之处,或因涉水、冒雨,使风寒湿邪气侵人人体,注于经络,留于关节,气血痹阻所致。但同时认为“邪气所凑,其气必虚”,即风湿病的发生原因主要在于人体内因。     

复发性风湿病1例

患者男,51岁。因反复发作双下肢关节肿痛3年,再发1天,于2003年6月27日住院。患者近3年来反复出现双侧踝、膝关节游走性肿痛,每年发作累及1~2个关节,服用消炎痛等药物或不经治疗可于1~3天症状缓解。患者症状多在夜间发作,有时夜间发作晨起症状即消退。发病后关节未出现晨僵、畸形和功能障碍。发作间歇期无症状。体检:T37.5℃,心、肺无异常发现。左侧踝关节及膝关节红肿、压痛。血常规在正常范围,ESR26mm/h,血清CRP63.5mg/L,血清ASO及抗核抗体谱检测均正常。左膝、踝关节X线检查除关节周围组织肿胀外未见异常。诊断为复发性风湿病。给予…     

风湿病的辩证论治

风湿病属中医痹证的范畴,是临床常见的多发病之一。特别是云南,风湿发病率更高。轻者肢体疼痛,麻木不仁,酸困重着。积月累年,反复发作。重者,四肢痿废,骨关节畸形,严重影响身体健康,生活不能自理,丧失劳动能力,甚至危及生命。痹证早在《内经》就有详细论述,分型亦颇为详尽。有行痹、痛痹、着痹之称。后世医家一般分风寒湿痹与风湿热痹两大类。笔者临床多年,接触甚多,兹就发病机理及分型论治论述如下,并举典型病例二例以资佐证。     

经方辨治风湿病

目的探讨经方在风湿病辨治中的应用。方法运用临床基础理论研究的方法。结果通过分析治疗风湿病的经方,总结出治疗风湿病的经验：（1）按方证相应使用,有柴胡桂枝汤证、桂枝芍药知母汤证、防己黄芪汤证、黄芪桂枝五物汤证、白虎桂枝汤证等;（2）合方使用,有麻杏苡甘汤、麻黄加术汤、芍药甘草汤,芍药甘草加附子汤,桂枝加附子汤,桂枝加附子去桂加白术汤等;（3）按照病机和表现使用,有乌头汤、乌头桂枝汤、葛根汤、瓜蒌桂枝汤、桂枝加葛根汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、四逆汤、当归芍药散等。     

风湿病的自身抗体

近10年来,随着检验方法的进展,已从风湿病患者的血浆中测出细胞核仁、胞浆、细胞表面等部位的近30种自身抗体。类风湿因子(RF)是较早发现的一种自身抗体,在类风湿性关节炎(RA)中阳性率高达20～80％,其实质是一种抗体的抗体,     

风湿病的脾胃调护

目的脾胃与风湿病。方法脾胃功能与风湿病的特点。结果脾胃功能与风湿病密切相关。结论注意脾胃调护。     

风湿病的病因问题

风湿病,一般又称为偻麻质斯病(Rheu-matism),斯高力斯基氏病。偻麻质斯来来自希腊语“Rheuma”是“流”的意思,因最早希波克拉底氏认为此病是机体受了某种液体侵袭之故。后来也曾把各种不同的病因及不同症状的关节、肌肉疾患统称为风湿病。直到1836年氏才第一次指出了风湿病与心脏病间的关系,故又有称为氏病。而风湿病一词其正来源出自中医,《素问》:“风、寒、湿三气杂至合而为痹”;《金匮》:“病者一身痛、发热、日哺所     

风湿病的基因疗法

风湿病的病因及发病机制颇复杂,治疗也有相当困难.基因疗法是在生物学技术基础上发展起来的一种新的疗法.本文从基因疗法的概念,有抗风湿作用的基因,抗风湿基因的转染方式,载体的选择和改进,如何获得持久的并可调节的基因表达,基因疗法的安全性,以及基因疗法在类风湿关节炎(RA)和其他各种风湿病治疗上的应用近况等各个方面进行综述.这一新疗法令人鼓舞,有着极好的开端和宽广的应用前景.     

风湿病患者并发心血管疾病

风湿病包括弥漫性结缔组织病、血清阴性脊柱关节病(简称脊柱关节病)和晶体性关节炎等10余类疾病.虽然其病因、发病机制和临床表现等各不相同,但总体死亡率均高于同年龄性别的健康人群,预期寿命比普通人群短3～20年.近几年,随着糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物有效而规范的治疗,疾病早期因病情活动而死亡的概率明显降低,而死于晚期并发症如动脉粥样硬化性心血管病等的概率明显增高[1],甚至成为风湿病患者死亡的重要原因之一.下面着重介绍3种较常见的风湿病并发心血管病的情况.     

老年风湿病的治疗

风湿病是内科常见病中一大类疾病 ,老年患者并不少见。由于生理机能减退 ,并常伴有高血压、糖尿病和心脑血管病 ,致使老年风湿病的诊断与治疗有一定的难度。现将临床对老年风湿病的诊治体会浅谈如下 ,供同道参考。1　常见老年风湿病1.1　老年类风湿关节炎 (RA)　 RA是常见风湿病之一 ,经典RA发病 30岁～ 5 0岁为高峰 ,主要为女性 ,其临床表现众所周知。老年 RA,男女发病比例相似 ,临床表现特点 :常发病突然 ,伴有明显的疲乏无力、消瘦等 ,血沉明显增快 ,类风湿因子阳性率仅占 30 % ,关节破坏及功能减退较重。1.2　老年多肌炎 (PM)和皮肌…     

刍议三焦与风湿病

腠理相当于西医风湿病学结缔组织范畴。腠理反映的是三焦的功能。文章重点讨论三焦之＂用＂。首先,营卫之气生成与三焦密切相关,营卫调和则不得风湿病;其次,三焦与元真关系密切,三焦如常,水液及元真（包括元气和阴精）运行正常,风湿病不会发生。若三焦功能失调,元真不能通行,则会出现关节肿,口、眼干燥症,多汗或无汗之汗液代谢失常,胸、腹水、心包积液及蛋白尿、脱发、皮肤硬化等结缔组织病的表现。医者应宗《内经》《难经》所言,洞彻三焦失调的病机,治从燮理三焦气化入手。