B型超声在急腹症诊断的应用

本文总结了我院 1996～ 2 0 0 0年经临床及手术证实 6 35例急腹症的Ｂ超检查结果 ,现报告如下。1　临床资料在本组 6 35例中 ,男性 2 2 6例 ,女性 4 19例。年龄最大 70岁 ,最小 3岁。2　结果本组 6 35例中 ,急性胰腺炎 12 8例 ,其中 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,发现胰周腹腔炎性渗出 16例 ,胰腺假性囊肿形成者 8例 ,Ｂ超做出正确诊断者 10 6例 ,占 87 3% ;急性胆囊炎 180例 ,经手术及药物治疗证实 ,其中 ,正确诊断 17例 ,占9 5 8% ;170例中胆囊穿孔 2例 ,急性化脓或坏疽胆囊炎 12 0例 ,胆囊周围积液 6例 ;胆总管结石 4 8例。手术证实 :正确…     

螺旋CT及MRI诊断急性胰腺炎

急性胰腺炎为常见的胰腺疾病 ,也是常见的急腹症之一 ,临床表现复杂。现将我院 1997年 6月— 2 0 0 2年 12月经螺旋CT(SCT)、MRI检查的 16 7例急性胰腺炎作回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　经SCT、MRI诊断急性胰腺炎 16 7例 ,男 98例、女 6 9例 ,年龄 12～ 81岁 ,平均 4 7.3岁 ;均表现为上腹部持续性疼痛 ,12 8例伴恶心、呕吐 ,有胆囊手术切除史 36例 ,32例出现黄疸 ,16 7例血尿淀粉酶增高。 4 5例经手术治疗、12 2例经保守治疗。 16 7例均进行随访 ,其中死亡 4例。1.2　检查方法　使用SiemensSomatomplus 4螺旋C…     

急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭的抢救体会

急性有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭是临床上常见的危重症 ,也是导致病人死亡的主要原因。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性重度有机磷农药中毒 12 6例 ,其中 19例发生急性呼吸衰竭 ,占 15 .1% ;因呼吸衰竭死亡 6例 ,占 31.6 %。现就我们在抢救治疗过程中的几点体会报道如下。1　临床资料19例中 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄 16岁～ 6 2岁 ,平均年龄 34岁 ,其中 <2 0岁的 3例 ,2 0岁～ 4 0岁的 14例 ,4 0岁～ 6 2岁的 2例。中毒方式均为空腹口服 ,其中 1例同服安定药片。中毒种类包括 :氧化乐果(13例 ) ,16 0 5 (2例 ) ,敌敌畏 (4例 …     

在乡村诊治急性梗阻性化脓性胆管炎的体会

1 临床资料本组42例急性梗阻性化脓性胆管炎(ADSC),男性16例,女性26例,年龄12～78岁,其中30～60岁28例,占66.7%,60岁以上11例,占26.2%.在发病24小时内手术32例,术后8例发生并发症,其中死亡3例;72小时以上被迫手术6例,均有并发症发生,其中死亡4例;经非手术治疗渡过急性期     

急性胆源性胰腺炎手术治疗时机的探讨(附88例报告)

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(BAP)手术时机的选择:早期非手术治疗的可行性.方法 总结1997年3月至2010年3月收治急性胆源性胰腺炎88例的治疗方法,其中水肿型胰腺炎62例,坏死型胰腺炎26例,早期手术16例,死亡4例(占25%),限期手术4例,无一例死亡,早期非手术治疗68例,1例死于MOF(占1.5%),67例痊愈,其中58例在1-6个月内择期行胆石症手术.结论 胆源性急性胰腺炎早期2周内一般可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术防止再复发.     

高原地区急性胰腺炎526例诊治体会

目的 :探讨高原地区急性胰腺炎的临床诊疗特点。方法 :对青海省人民医院收治的 5 2 6例急性胰腺炎的诊断、治疗情况进行了回顾性分析。结果 :5 2 6例患者中 ,男 3 1 0例 (5 8.9% ) ,女 2 1 6例 (4 1 .1 % ) ;平均年龄46.93岁。其中急性重症胰腺炎 44例 (8.4% )。共施行手术 40例 ,其中死亡 5例。死亡的 5例患者的待手术时间都在 2周之内。结论 :高原地区急性胰腺炎发病率男性高于女性 ;对于诊断明确的胆源性胰腺炎应该积极开展手术治疗 ,对于其他类型的急性胰腺炎应该在积极地支持治疗的基础上根据个体化原则选择手术时机和手术方式 ,尽量避免在发病的早期手术 ,同时尽量避免采用胰腺切除的手术方式。     

老年重症急性胆管炎50例的外科治疗

我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症急性胆管炎 13 8例 ,其中 60岁以上老年人 5 0例。现就老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗情况分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例病人 ,男 19例 ,女 3 1例。年龄最大 89岁 ,平均年龄 68岁。既往有类似反复腹疼发作史 3 8例占 76% ,病史最长达 3 0年 ;腹疼发作时有恶寒发热、黄疸史者 2 2例 ,占 4 4 % ;曾经诊断有胆道疾病史 3 6例占 72 % ,其中有明确胆道结石 2 6例 ,有一次以上胆道手术史 12例。同时有并存病 2 8例 ,占 5 6% ,均为各类慢性病 ,如慢性气管炎、肺气肿、肺心…     

冠心病并发心肌梗死的预防及护理

急性心肌梗死是冠心病的一种严重并发症 ,日前由于冠心病监护和急救技术的进步 ,使冠心病的并发症及死亡率明显降低。在护理实践中如何预防心肌梗死的发生是一个很重要的护理过程 ,现将预防及护理总结如下。1　临床资料1999年 4月～ 2 0 0 0年 8月我院内科接受冠心病患者 2 93例 ,其中年龄最大 81岁 ,最小 33岁 ,发生心肌梗死的 2 3例 ,其中 6 0岁以上 16 5例发生心肌梗死的 15例占 9 0 % ,死亡 4例占 2 4% ;6 0岁以下 12 8例 ,发生心肌梗死 8例占6 3% ,死亡 2例占 1 5 %。2　护理2 1　加强对老年冠心病患者的监护 :冠心病是中老年的易发…     

奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床观察

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治急性胰腺炎患者 2 3 1人 ,其中重症胰腺炎患者 3 9人 ,占16 8%。 15例外科手术为外科手术组 ,2 4例使用奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ,商品名善宁 )药物治疗即善宁治疗组。本文就 3 9例急性重症胰腺炎的治疗情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 3 9人 ,其中男 2 2例 ,女17例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 55 75岁。伴有胆囊炎、胆石症 2 8例 ,有暴饮、暴食、酗酒、劳累史者 9例 ,上腹术后 2例。其中水肿性胰腺炎 2 9例 ,占 74 4 % ,出血坏死性胰腺炎者 10例 ,占 2 5 6%。1 2　诊断标准　…     

青壮年重症胰腺炎治疗体会

重症胰腺炎是严重的自身消化性疾病 ,并发症多 ,病死率高。我院收治 30例急性胰腺炎病例 ,其中青壮年重症胰腺炎 11例 ,经治疗治愈 9例 ,占81 8% ,死亡 2例 ,占 18 2 % ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1993年～ 2 0 0 2年 1月共收治急性胰腺炎 30例 ,其中青壮年重症胰腺炎 11例年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 35岁 ,男性。病史 3小时至 4天 ,平均 2 5天 ,饱餐后发病 4例 ,有胆道结石病史 2例 ,记录不详 5例 ,症状体征见表 1。血象 :ＲＢＣ 5 6～ 8 15× 10 12 Ｌ ,ＭＣＶ 73～ 93ｆ Ｌ ,ＨＣＴ 5 2 %～ 5 9 5 % ,ＨＧＢ 180～ 1…     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

急性胰腺炎80例心电图改变及临床意义

诊断急性胰腺炎诱发心脏损害的简便方法是心电图检查。本文通过对 80例急性胰腺炎心电图的检查及分析 ,探讨其临床意义。1　资料和方法1.1　病例选择　 80例均系 1997年 1月至 1998年 12月在我院收治的急性胰腺炎患者 ,其中男性 3 6例 ,女性 44例 ,年龄15～ 3 0岁 12例 ,3 1～ 45岁 2 6例 ,46～ 60岁 2 6例 ,60岁以上16例。患者因持续性上腹部或左上腹疼痛伴有压痛、反跳痛、肌紧张 ,血和尿淀粉酶升高而确诊为急性胰腺炎。通过手术证实为水肿型急性胰腺炎 ,80例患者术前查体无器质性心脏病。1.2　检查方法　采用北京福田电子医疗仪器有限公…     

急性出血坏死性胰腺炎的肠外与肠内营养护理

我院从 1996年～ 1999年收治急性出血坏死性胰腺炎 2 6例 ,术后均予以肠外与肠内营养。其护理报告如下。1　资料与方法1 1　资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 4 5岁 ,2 6例重症急性胰腺炎中 ,胆石性胰腺炎16例 ,其他原因 (主要是暴饮暴食和饮酒 )所致的急性胰腺炎 10例。治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 1例为多器官衰竭 ,另 1例为腹腔感染 ,胰周脓肿。 2 6例均行手术治疗 ,手术方法为坏死病灶清除 ,胰腺大部切除 (2例 ) ,经空肠十二指肠造瘘 ,空肠营养造瘘及腹腔引流 ,其中有 16例病人行胰床、腹腔灌洗 7天～ 2 5…     

急性胰腺炎28例误诊分析

急性胰腺炎 (AP)是内科常见疾病 ,也是外科常见急症之一。我院从 1997年 1月至 1999年 12月共收治2 4 6例急性胰腺炎。其中误诊 2 8例 ,现就误诊的原因作初步分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组中急性胰腺炎均经查血、尿淀粉酶、B超、手术等证实。误诊 2 8例 ,误诊率为 11.38%(2 8/ 2 4 6) ,其中男性 16例 ,女性 12例 ,年龄 15～ 76岁 ,平均 4 1.39岁。>60岁 16例 (5 7.14 % )。误诊时间1～ 7天。误诊病例临床表现 :上腹痛伴呕吐 2 2例 ,胸痛 1例 ,腹胀而无呕吐及腹痛 5例。误诊为慢性胃炎急发 8例 ,消化性溃疡 2例 ,胆石胆囊炎 10例 ,…     

173例老年性急性肠梗阻病因分析

老年人急性肠梗阻是常见的急腹症 ,其发生的原因是多方面的 ,往往给病因诊断带来一定的困难。我院自 1983～1997年共收治急性肠梗阻患者 84 2例 ,其中老年人急性肠梗阻 173例 ,占 2 0 5 %。现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　老年人急性肠梗阻 173例 ,男 10 1例 ,女 72例 ;年龄 6 0～ 10 3岁 ,70岁以上患者 76例 ,占 4 3 9% ;住院死亡 16例。按梗阻部位分 :小肠梗阻 4 6例 ,占 2 6 6 % (46 / 173) ;大肠梗阻 10 6例 ,占 6 1 3% (10 6 / 173) ;肠道功能不全等原因梗阻 2 1例 ,占 12 1% (2 1/ 173)。在本组病例中 ,非肠道肿瘤性梗…     

食管癌术后近期死亡原因分析

1　临床资料1.1　一般资料全组 4 0 71例 ,男 2 75 6例 ,女 1315例。年龄 2 7岁～ 81岁。A组 (1986年 7月～ 1994年 7月 ) 16 15例 ,6 0岁以上占 10 % ;B组 (1994年 8月～ 2 0 0 2年 7月 ) 2 4 5 6例 ,6 0岁以上占 2 7%。病理分期 :A组Ⅲ期以上 5 11/ 16 15占 31.6 4% ,B组Ⅲ期以上 12 78/ 2 4 5 6占 5 2 .2 4 %。1.2　吻合部位和方式A组 16 15例 ,其中弓下吻合 132例占 8.11% ;弓上吻合 12 12例占 75 .0 4 % ;颈部吻合 2 71例占16 .85 %。吻合方式 :以传统双层吻合为主。B组2 4 5 6例 ,弓下吻合 14 8例占 6 .0 3% ;弓上吻合 10 2 2例占 …     

急性重型胰腺炎23例诊治体会

重症胰腺炎 (ＡＨＮＰ)是普外科中发病急、发展快、病情重、预后差、并发症多且病死率高的严重急腹症。内科治疗病死率高达 80 %以上 ,外科手术病死率为 30 %～ 5 0 %。对于手术时机争议较大 ,而手术方式的选择也是外科关注的重点和难题。现对我院收治的 132例病例的诊治经验报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治急性胰腺炎 132例 ,其中急性重型胰腺炎 2 3例 (17 4% ) ,其中男 13例 ,女 10例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 46岁。发病诱因 :胆源性 6例 ,饮食不节 14例 ,记录不详 3例。误诊 6例 ,误诊率 2 …     

高龄病人急性化脓性胆囊炎手术时机选择

急慢性胆囊炎、胆囊结石发病率逐年升高 ,成为外科常见病、多发病 ,但急性化脓性胆囊炎也不少见。我院自 1991～ 1992年 12月 ,对 32例 6 0岁以上老年患者急性化脓性胆囊炎施行了手术 ,现对手术时机选择进行分析。1　临床资料1 1　一般资料本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 6岁 ,病史最长 2 0年 ,最短 6天。1 2　临床表现及诊断右上腹持续疼痛 ,阵发性加剧 ,并向右侧肩部放射 ,常伴发热、恶心、呕吐 ,但寒战少见 ,其中有轻度黄疸 6例 ,占 1 8% ,合并胰腺炎 4例 ,占 12 5%。腹部检查发现右上腹饱满 ,胆囊区腹肌紧…     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的手术时机

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 66.7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86%的病例经非手术治疗可以缓解[1] 。近年来急性非梗阻性胆源性胰腺炎所占比例逐渐增多 ,本组占同期病例的 75 % ,入院后积极非手术治疗 ,病情控制后尽早手术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,收治急性非梗阻性胆源性胰腺炎 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例。年龄 2 7～65岁 ,平均 43 .5岁。其中水肿性胰腺炎 2 0例 ,出血坏死性胰腺炎 6例。1 .2　诊断标准(1 )发病早期有右上…     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的　进一步探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗方法 ,提高该病的治愈率。方法　对我院 4 1例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果　手术治疗组 2 1例 ,死亡 8例 (38.90 % ) ;非手术治疗组 2 0例 ,死亡 3例(15 .0 0 % ) ;小于 6 0岁者 33例 ,死亡 7例 (2 1.2 1% ) ,大于 6 0岁者 8例 ,死亡 4例 (5 0 .0 0 % )。结论　 SAP疾病早期宜采用非手术治疗 ,出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗