老年人胆石症43例外科治疗探讨

目的：探讨老年人胆石症外科治疗的时机、术式及并发症。方法：对收治的老年人胆石症43例进行回顾性分析。单纯胆囊切除术24例，胆囊切除＋胆总管切开取石“T”管引流术15例，胆总管十二指肠吻合术3例，胆囊造瘘术1例。结果：治愈37例，好转4例，死亡2例。结论：对老年人胆石症的外科治疗只要遵循诊断明确、选择术式合理、掌握手术时机、术后处理得当的原则，才能提高治愈率，降低病死率。     

腹腔镜胆总管探查术治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆石症的技术关键。方法:回顾分析227例便腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)。结果:227例患者均成功施行LCBDE,胆总管一期缝合137例,安放T型管90例,术后胆漏1例。手术时间1~2.5h,术中出血25~105ml,住院时间5~13d。结论:腹腔镜胆总管探查术是一种安全可靠治疗胆石症的方法。     

109例腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术的治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术治疗胆石症的临床价值。方法:回顾分析本院2004年3月至2011年1月109例腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术患者的临床资料。结果:109例患者均成功施行腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术,均痊愈出院,无并发症;住院时间5～18 d,平均7.4 d。结论:严格把握适应症,腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术是一种安全可靠的治疗胆石症的方法。     

腹腔镜胆总管探查术治疗体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆石症的技术关键.方法回顾分析227例便腹腔镜胆总管探查术(LCBDE).结果227例患者均成功施行LCBDE,胆总管一期缝合137例,安放T型管90例,术后胆漏1例.手术时间1～2.5h,术中出血25～105ml,住院时间5～13d.结论腹腔镜胆总管探查术是一种安全可靠治疗胆石症的方法.     

胆囊结石合并胆总管结石的微创外科治疗

目的:探讨基层医院腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术治疗胆石症微创可行性.方法:分析381例胆囊结石合并胆总管结石患者运用腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石术的临床资料.结果:381例胆石症患者均在腹腔镜下行胆囊切除并胆总管切开取石T管引流术.结论:腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石技术上是安全、可行的,治疗效果肯定,微创意义明显.     

老年人胆石症164例临床回顾性分析

目的探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验。方法回顾性分析我院2002年至2005年收治的164例老年人胆石症（包括急诊）的临床表现、手术方式和疗效。其中胆总管切开取石“T”管引流90例，胆总管切开取石胆肠Roux—en—Y吻合3例，单纯胆囊切除71例。结果痊愈160例，占97，5％；死亡4例，占2．5％。术后并发肺部感染25例，切口感染10例。结论老年人胆石症病理复杂，并存疾病和并发症多，应重视围手术期处理，术式选择应简单有效。     

胆肠内引流术治疗胆石症的几点体会

胆石症是我县常见的胆道疾病，八十年代以前我院采用胆总管切开取石，Ｔ管引流，术后残留及复发结石达１０—５０％。提高胆石症的疗效，手术方法改进是重要措施之一。我院从１９７９年至１９８５年采用胆肠内引流术治疗肝胆管、胆总管结石６４例，并全部随访，疗效显著。...     

93例老年性胆石症外科手术临床观察

目的:探讨老年性胆石症的临床特点、手术时机、手术方式选择、围手术期处理及术后并发症防治.方法:对2008年9月至2011年5月在我科行手术治疗的93例老年性胆石症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:93例老年胆石症患者均行手术治疗,术后治愈79例(84.9 %),好转13例(14.0% ),死亡1例(1.1%).其中行胆囊切除术60例,胆囊切除加胆总管探查取石术14例,胆总管探查取石术5例,胆肠吻合术4例,胆囊造瘘术3例.结论:老年胆石症应根据病情正确选择手术时机和手术方式,并重视围手术期及术后处理,对于老年性胆石症患者,如果没有明显禁忌症,应积极行手术治疗.     

从术后不良例、死亡例看胆石症、胆道感染的外科治疗

本文系按中西医结合治疗胆石症、胆道感染的统一诊断标准,总结我院1975～1979年治疗的胆石症、胆道感染524例。在120例接受手术治疗者中,22例术后不良,26例术后死亡.就此,对该病的外科治疗问题进行分析讨论。一、对术后不良例即所谓“胆道术后症候群”的原因探讨在120例手术病人中,紧急手术30例,早期手术36例,择期手术34例,晚期手术20例。术式胆囊造瘘3例,胆总管切开引流42例,胆囊摘出15例,胆囊摘出并胆总管切开25例,胆囊摘出加胆总管切开加奥狄氏括约肌切开成形术15例,胆总管空肠吻合术10例,胆总管十二指肠吻合术10例。经随诊有22例发生了不同程度的胆道术后症候群,以紧急、早     

腹腔镜下胆总管探查治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨用腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的微创意义及可行性。方法回顾分析45例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。其中内镜括约肌切除术(EST)取石失败31例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管结石11例。结果45例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间为(92.0±16.4)min,术后残余结石3例(7%),2例行经窦道胆道镜取石成功,1例行经T管肝素溶石。术后3～7周拔除T管,无胆漏发生。结论腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石具有安全性和可行性,治疗效果肯定,微创意义明显。     

胆总管十二指肠吻合术治疗老年再发性胆石症39例临床分析

目的 探讨胆总管十二指肠吻合术治疗老年再发性胆石症中的手术方式及应用价值.方法 回顾性分析了我院自1993年4月～2003年4月行胆总管十二指肠吻合术的39例老年再发性胆石症.结果 本组病例中手术顺利,无死亡,恢复顺利,无结石复发.结论 胆总管十二指肠吻合术,不失为治疗老年再发性胆石症的有效治疗方法.     

Surgical Treatment of Intrahepatic Cholelithiasis:A Retrospective Evaluation of the Experience in 18 Years

Despite the recent improvement in the surgical treatment ofintrahepatic cholelithiasis,inadequate correction of the concomitantbiliary tract stricture remains to be the major factor of therapeuticfailure.Proper management of both the stone and stricture are twoinseparable aspects of a problem.Today surgeons are in need of aseries of effective operative procedures to accomplish this purpose.In order to evaluate the different procedures used in this instituteon the basis of their long-term results,a retrospective study of 464cases of intrahepatic cholelithiasis surgically treated during a periodfrom 1963 to 1981 was carried out.Internal entero-biliary drai-nage is considered as a major approach in the surgical treatment ofintrahepatic cholelithiasis,but the result of choledochoduodenostomyis far from satisfactory since it brings about a lot of series sequelae,some of which are even disastrous.To the late cases complicatedwith portal hypertension,staged operation has proved to be imperative.11 of the 14 late cases were thus saved.The most difficult problemin the treatment of intrahepatic lithiasis at present is the right lobelesions especially those involving the second-order branches of hepa-tic ducts.The operative procedure the author used to manage thiscondition was introduced and discussed.     

两种胆部管十二指肠吻合术治疗胆石症疗效评价

本文对两种胆总管十二指肠吻合术治疗胆石症的疗效作了比较。后吻合术治疗45例,前吻合术治疗52例,经2—8年的随访观察,术后疗效良好以上,前者为90％;后者为72.7％,差异有显著意义。后吻合术较前吻合术疗效高,而且具有盲端短,吻合口不易狭窄等优点。     

胃切除术后胆石症的诊断和治疗

目的:探讨胃切除术后胆石症形成的原因、诊断和治疗。方法:对胃切除术后发生胆石症41例患者进行回顾性分析。结果:41例病例中行毕Ⅰ胃大部分切除7例,毕Ⅱ式28例,行全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合6例。所有病例均行胆囊切除术,3例合并胆总管结石者加行胆总管探查、T形管引流术。所有患者均经相应手术治疗和围手术期处理而得以痊愈。结论:准确的诊断、积极有效的围手术期处理是胃切除术后胆石症治疗的重要保障。     

老年胆石症合并糖尿病45例围手术期处理

目的：探讨老年胆石症合并糖尿病的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析我科2000年1月至2006年1月手术治疗的45例60岁以上老年胆石症患者的情况。结果：急诊手术12例、择期手术33例；治愈39例、好转6例；术后发生并发症10例（占22．2％）。无酮症酸中毒发生。结论：做好围手术期的处理厦合理选用手术方式是治疗成功的关键。     

床边胆道造影指导胆囊切除术治疗胆石症的手术配合体会

目的:探讨床边胆道造影指导胆囊切除术治疗胆石症的手术护理经验。方法:回顾性分析64例采用床边胆道造影指导胆囊切除术治疗胆石症的手术过程的手术前护理、手术中配合的护理体会。结果:手术过程顺利开展,全部一次性清除左右胆管、胆总管残留的结石,手术中和手术后无严重并发症发生,患者恢复迅速。结论:详细的手术前护理、充分的器械及物品准备,仪器及器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术顺利,快速开展,一次性清除左右胆管,胆总管残留的结石,减少胆石症患者胆囊切除术后胆道残留结石发生率,取得治疗成功的必要条件。     

胆石症患者56例护理体会

目的:探讨胆石症的临床护理方法。方法:选取2010年以来收治的胆石症患者56例,手术前后护理方法进行分析。结果:经临床治疗及护理,56例胆石症患者,治愈52例,好转2例,无效2例。结论:通过积极的护理工作,使患者恢复治疗信心,积极配合治疗,改善低蛋白血症和贫血症状,可耐受手术。疼痛缓解,生命体征平稳,各项生化指标正常。保证引流管通畅。     

儿童胆囊炎胆石症的超声影像

目的 :分析儿童胆囊炎胆石症的超声影像特点 ,评价超声检查对该病的诊断价值。方法 :回顾分析 34例经手术病理和 /或临床证实的胆囊炎胆石症患儿临床表现及超声影像特点。结果 :体积正常 2 0例 ,增大 13例 ,萎缩 1例 ;34例胆囊壁均毛糙 ,其中 ,囊壁增厚 10例 ,囊内容物混浊 3例 ,合并胆系结石 2 7例。并发胰腺炎 3例。结论 :儿童胆囊炎胆石症的超声图像较有特征性 ,超声检查应作为儿童胆囊炎胆石症首选检查手段。     

腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术治疗胆囊结石21例疗效分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术治疗胆囊结石的手术方法及疗效。方法：应用腹腔镜联合胆道镜对21例有症状的胆囊结石患者行腹腔外微创保胆取石手术。结果：手术均取得成功,术中基本无出血,手术时间40～110 min,平均66 min,住院3～5 d,随访3～9个月,症状基本消失,无复发,无胆漏、胆道出血等并发症发生。结论：腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术是胆囊结石安全、有效、微创的治疗方法。