戊型病毒性肝炎的临床表现

戊型肝炎是自限性传染病,其传播方式、临床表现、转归和预后均酷似甲型肝炎,但孕妇肝炎病死率高为本病临床特点。 1 潜伏期 戊型肝炎潜伏期较乙型肝炎短,比甲型肝炎略长,一般为2～9周,平均6周。 2 临床表现及分型 临床症状和体征结合病情发展分为以下几型: (1)急性戊型肝炎:本型肝炎以急性肝炎为主约占90％,为便于对本型肝炎的深入认识,按国内 1989年上海会议制订的“病毒性肝炎防治试行草案”的分型标准及临床症状和体征的出现顺序分述如下。 ①急性戊型黄疸型肝炎 黄症前期:起病急。据新疆戊型肝炎流行的统计资料认为出现自觉症状至住院最短5天,最长90天,平均10.8天。起病时有发烧、畏寒、咳嗽、咽痛、鼻塞、头痛等上呼吸道感染症状占1.9％,关节痛占5.7％～8％,60％～70％病人同时出现全身疲     

甲型病毒性肝炎的流行病学

甲肝是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种以肝脏损害为主的传染性疾病。该病病程呈自限性而无慢性感染或其他续发病症现象。其主要感染对象儿童中多为轻型,且常呈隐性感染,而在大年龄病人中该病病变较重,且持续时间长,可达数周至数月,甲肝是全世界范围的传染病,但各国流行情况不同,其流行情况与社会经济、卫生水平和文化素质密切相关。在发达国家如美国、西欧和北欧等国家,HAV的感染率和发病率低,且呈逐渐减少趋势。而在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家内,HAV的感染率和甲肝的发病率高,而且常常发生甲肝的暴发流行。在这些国家中,儿童时期即有很高的HAV感染率和甲肝发病率。我国是病毒性肝炎的高发区,甲肝的发病率是病毒性肝炎的首位,约占40％～50％,严重危害人民健康。 1 传染源 甲肝传染源是急性期病人和亚临床感染者。猩猩和狨猴虽可自然感染,但作为传染源的意义是有限的。甲肝病人无持续带病毒者。 (1)HAV感染者 急性期病人:①急性黄疸型病人:当人感染 HAV后3～4周,大便和血液就开始有传染性,并持续约3周左右,相当于黄疸出现前2周及黄疸出现后1周,实验发现,在潜伏期的第25天粪便即有传染性,黄疸出现8天以后不再有传染性。在黄疸出现     

甲型病毒性肝炎的若干新认识

<正> 甲型病毒性肝炎(以下简称甲肝),系一种良性自限性疾患,传播途径以粪——口感染为主,儿童多发,预后良好,传统的认为它很少诱发慢性肝炎,无肝外表现,极少复发,病情多顺利恢复。然而通过多年来的临床实践观察,上述所叙绝非尽然。本文兹对其若干特殊表现,重新认识如下:     

甲型病毒性肝炎的新认识

通过文献复习，阐述了甲型肝炎的许多特殊表现，甲型肝炎并不是一种自限性疾病，少数病人程迁延甚至变为慢性，发病年龄向后推移，而且能通过其它途径传播，并可发生重症肌炎，出现肝外各个系统改变和复发等。     

甲型病毒性肝炎5年变迁分析

目的：分析近年来甲型肝炎恢复期迁延病例逐年明显增多的原因。方法：统计１９９１年１月￣１９９５年１２月全部住院甲型肝炎（ＲＩＡ抗－ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性）病例资料。结果：经统计学分析显示，５年来住院病例的性别、年龄、主要临床表现、重叠感染、主要用药及住院时间等诸方面多无显著性差别（Ｐ〉０．０５），但出院时丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ），未复常却逐年上升：１９９１￣１９９５年分别为１３／１０３例（１２．６２％     

海南省甲型病毒性肝炎现状初析

所进行的8个市县甲肝血清学流行病学调查结合海南1990~1999年甲肝疫情报告分析表明:海南省甲型肝炎的总人群感染率为51.70%,男女间无差异。各市县分布不均衡,感染率最高的市县为78.69%,而边远少数民族区属于免疫空白,其次是与汉区交界的少数民族区感染率仅为16.38%,从而提示甲肝对海南黎族同胞来说属于输入性疾病。全省呈西部地区(75.26%)高于东部(59.10%),P<0.05。一般农村高于城镇,分别为77.61%和71.15%,但也存在特别现象。农民职业的发病数相对最高,其次是学生,而医务人员最低。差异较大的年龄段为10岁以下儿童,1~4岁儿童的免疫屏障较低。海南甲肝好发于春末和夏季。有一定的家庭聚集性。同时对甲肝减毒活疫苗免疫效果进行调查发现总的阳转率仅为16. 22%,与灭活疫苗(98.87%)有显著性差异,P<0.01。故要加强甲肝的防治,尤其是学龄前儿童,提高疫苗接种成功率尤为关键。预计我省由于低屏障区和高屏障区的交互存在,在较长时期内控制甲肝暴发流行仍是一项重要的任务。     

乙型病毒性肝炎的临床表现

由于我国是病毒性肝炎的高发区,人群中各型肝炎病毒感染相当严重,成为慢性肝炎的主要病因。慢性乙肝可分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。 慢性乙型肝炎的主要临床表现如下。 1 慢性迁延性肝炎 慢迁肝的症状:症状一般较轻微,约2/3乙型慢迁肝有急性肝炎病史,一般病程迁延半年以上。不少病人否认有肝炎病史,偶尔在体检时或因其他疾病就医时发现HBsAg阳性,继续追查发现肝功有改变时才被确诊。慢迁肝临床上较为常见的症状有:间歇性全身乏力,恶心、食欲不振、厌油腻饮食、腹泻等肝功能减退症状,多无黄疸,男性病人在生殖期时可能有频繁遗精现象。少数病人还有失眠、多梦等神经衰弱表现。 慢迁肝的体征:大多数慢迁肝病人无明显的阳性体征,少数病人可有轻度肝肿大,肝区叩击痛阳性。脾亦可肿大,但非进行性。 慢迁肝的实验室检查:ALT呈轻-中度增高,但有波动,时而正常,时而增高,持续数年。有的患者表现为单项r-GT持续增高。白/球蛋白比例和蛋白电泳大致正常。血清中HBsAg可持续阳性,亦可伴有HBeAg阳性,抗-HBcIgG阳性或HBV-DNA、 DNA-P阳性,提示乙肝病毒在体内复制活跃。     

丁型病毒性肝炎的临床表现

只有在HBV感染时才可能有HDV感染,故 HDV感染的临床表现既取决于伴随的HBV感染状态,又与HDV强致病性,对肝细胞的直接毒性和机体的免疫状态相关,临床表现轻重悬殊,常有以下类型。 1 急性丁型肝炎 (1)HDV/HBV同时感染(Coinfection):是指健康人同时感染乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒,常见于输血、用血液制品及静脉药瘾者。根据对黑猩猩实验感染的研究,HBV-HDV同时感染的潜伏期为 4～20周。感染后临床表现与急性乙型肝炎相似,起病较急,轻度病毒血症症状,如低热、乏力、全身不适等,发热在病后1～2天即可下降,同时有明显食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、上腹不适等消化道症状。黄疸型病例则有尿色深黄、皮肤和巩膜黄染。体征可有肝肿大、压痛和叩击痛,也可有肝外系统表现。这种临床经过类型的特点是双峰型ALT升高,第一个高峰可能为乙型肝炎病毒引起,第二个高峰为丁型肝炎引起,这种表现是由于HDV系缺陷病毒,必须依赖HBV来复制,增殖和产生致病力,而不可能超越乙肝病毒。 急性丁型肝炎病程较短,HDV/HBV两种病毒可相互影响,血清学检测显示,HBsAg阳性最先出     

老年人病毒性肝炎临床表现特点

４６例老年病毒性肝炎临床特点为：起病隐匿，重症与并发症多及乙型病毒性肝炎多。     

丙型病毒性肝炎的临床表现

丙型肝炎病毒(HCV)侵入人体肝脏后的自然发展过程,依患者的年龄、免疫状态以及感染方式而不同,其临床表现和发展过程亦各异。一种是急性一过性感染,HCV被机体免疫反应所清除,在临床上呈急性肝炎,或病变轻微而呈亚临床经过。另一类为慢性持续性感染。HCV可在机体内持续数年,甚至数10年;比起乙型肝炎病毒感染,HCV感染更易演变为慢性持续性感染,这时临床上常表现为慢性肝炎,成为无症状病毒携带者,而慢性肝炎易发展为肝炎后肝硬化,部分演变为原发性肝癌,HCV感染后的发展过程可归纳如下图:     

甘利欣治疗儿童甲型病毒性肝炎临床效果观察

<正> 2000年1～6月,我院采用甘利欣治疗儿童甲型病毒性肝炎30例。现将治疗结果总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 儿童甲型病毒性肝炎61例,均为住院病人,诊断符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准。将61例患者随机分为两组,治疗组30例,男16例,女14例,年龄5～14岁,平均9.5岁,平均病程9.9d。对照组31例,男18例,女13例.年龄4～14岁,平均9.6岁,平均病程9.8d。两患者均有乏     

甲型病毒性肝炎的特异性诊断及临床评价

人类感染甲型肝炎病毒(HAV)后,经30天左右的潜伏期,表现为显性发病的临床型或不显性发病的亚临床型.亚临床感染除自觉症状不明显和不出现黄疸外,从粪便中排出HAV.血清特异性免疫反应等均与临床型感染相似.无论是甲型肝炎的临床型还是亚临床型,病毒血症均是短暂的,一过性的.人体实验证明,于接种HAV后的第12天后即出现毒血症,于潜伏期末或临床症状出现前病毒检出率高,至出现黄疸或血清谷雨转氨酶达高峰后几天病毒血症消失.由于病毒血症主要在临床症状出现前短暂存在,因此,它很少被应用于临床诊断.HAV主要在肝细胞内复制,随胆汁排泄聚集于胆囊     

妊娠伴发甲型病毒性肝炎的临床分析

通过对妊娠伴发甲型病毒性肝炎（甲肝）及育龄女性甲肝患者不同临床表现的观察，提出改善预后的措施，探讨终止妊娠的必要性与时机。方法：以血清谷丙转氨酸和总胆红素作为衡量量肝细胞损害程度及评价预后的标准。结果：妊娠伴发甲肝的肝损害程度并不因妊娠而加重，但恢复时间却明显延长；终止妊娠并不能缩短病程。     

上海市1988年甲型病毒性肝炎学术报告会总结

1988年1～4月上海市发生甲型病毒性肝炎(下称甲肝)暴发流行,在市委和市政府的正确决策下,全市医务人员紧急动员起来,迅速控制了疫情,使广大患者及时得到治疗。为了及时总结这次甲肝防治中的经验,对今后工作提出进一步的措施和建议,     

甲型病毒性肝炎并上消化道出血的护理体会

上消化道出血常见于乙型肝炎或丙型肝炎后肝硬化及消化道溃疡,而甲型肝炎是良性自限性疾病,并发上消化道出血非常少见.本文收治1例甲型肝炎并上消化道出血患者,除给予止血、保肝、退黄等对症治疗外,我们结合传染病的特点给予病人生理、心理、生活方面的指导和护理,使病人缩短病程,早日康复出院.