耐药结核病的防治进展

<正>结核病是严重危害劳动人民健康的慢性传染性疾病,过去的10年,尽管全球结核病控制工作取得了显著的成绩,但是仍然面临许多困难和障碍,其中耐药结核病特别是耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)已经成为严重的公共卫生问题和社会问题,是有效控制结核病的主要障碍。现     

耐药结核病防治研究进展

耐药结核病已成为结核病防治领域的热点和难点问题,耐药结核病的防治面临严峻形势。了解耐药结核病的分类、流行现状、耐药产生的机制、耐药结核病的诊断、治疗及社会学影响因素,可为耐药结核病的防治提供有益借鉴。近年来国内外学者对耐药结核病进行了诸多研究,形成了一些新的理论和治疗方法,并取得了一些成果,耐药结核病的防治初见成效。随着医学技术的进步和相关政策的落实,耐药结核病的流行一定会得到有效控制。     

耐药结核病流行现况及防治

结核病是严重危害人类健康的传染病，耐药结核病是结核病防治的难点，也是造成全球结核病疫情回潮的原因之一，如不加以有效控制，有可能成为新的不治之症。本文阐述了耐药结核病流行现况和产生原因，提出了预防治疗措施，提高患者的治愈率。     

耐药结核病的治疗

1.结核病耐药的形势严峻 据世界卫生组织(WHO)估计,目前全球约有20亿人受结核分支杆菌感染.其中约有5000万人感染了耐药结核分支杆菌,使耐药结核病例明显增多.结核患者中又有发生自然耐药的危险[1].耐药、流动人口和HIV感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,其中耐药性是对我国结核病控制起主要限制性作用的因素[1].     

耐药结核病的成因与防治体会

目前结核病呈现出高发病、高感染、高耐药和高死亡的特点,而耐药结核病则是结核病防控工作的重点和难点。本文通过复习大量文献资料,结合自身临床工作实际,分析了耐药结核病产生原因有医源性因素、社会性因素、患者自身因素和结核分枝杆菌基因突变等。在耐药结核病的防控中应做到预防为主,坚决贯彻DOTS策略,不断提高对耐药结核病的诊治水平,加强对流动人口和特殊人群的管理和监测,完善结核病的耐药监测,积极开展新药研发。     

结核病的短程化疗

由于结核病发病率不断上升，复治结核、耐药结核及艾滋病(HIV或AIDS)合并结核不断增加，使结核病治疗棘手。为了提高结核病的治愈率，减少复治结核及耐药结核病的发生，世界卫生组织要求全球范围内推广使用标准短程化疗方案，全程纳入直接面视下监督管理。不同的结核病，标准短程化疗方案不尽相同，下面就结核病的标准短程化学疗法在结核病中的具体实施作一综述。     

耐药结核病化学治疗新观念

近年来,耐药结核病尤其是耐多药结核病（multi—drug resist ant tuberculosis,MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resis tant tuberculosis,XDR—TB）的流行与传播引起了全球学者的极大关注。世界各国结核病防治专家正在追寻其产生的根源,寻找控制其发生与发展的可能对策。     

小儿耐药结核病研究进展

自八十年代中期以来，结核病的发病呈逐年上升的趋势，尤其是小儿结核病，一个重要的原因是耐药菌株的增多，现将相关进展综述如下。１耐药类型［１］１．１原发耐药 是指从未接受过抗结核治疗的结核病患者对一种或多种抗结核药耐药，由感染菌株引起的。１．２获得耐药是指在治疗过程中结核病患者对一种或多种抗结核药产生耐药，通常由于不遵守推荐的治疗方案或错误用药引起。１．３多发耐药（ＭＤＲ－ＴＢ） 是指对两种或多种抗结核药耐药。常常是人为因素引起，可以是原发耐药，也可以是获得耐药，常与人类免疫缺陷病毒感染和慢性结核患者…     

2010年欧洲结核病治疗指南解读

2010年欧洲呼吸学会在《European Respiratory Journal》杂志上颁布了2010年欧洲结核病治疗指南更新版（以下简称指南）。指南就结核病的标准短程化疗方案、耐多药结核病（MDR—TB）和泛耐药结核病（XDR—TB）的化疗方案、治疗MDR—TB和XDR—TB的新药以及肺结核的手术、免疫辅助治疗等进行了全面阐述。     

海南省结核病耐药状况调查研究

目的了解海南省耐药结核病流行现状和特点,为下一步制定和完善防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果本次调查共发现非结核分枝杆菌感染81例,占全部培阳病例的6.3%,其中初治53例,复治28例。全省总耐药率为20.9%,获得性耐药率(28.7%)高于初始耐药率(18.4%)(P0.05);耐多药率达到7.5%,获得性耐多药率(17.1%)高于初始耐多药率(4.5%)(P0.05);12.6%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.0%。通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型29种,包括单耐药5种、多耐药13种、耐多药11种(含广泛耐药3种)。结论海南省结核病耐药水平相对较低,但仍面临着耐多药、广泛耐药结核病的威胁,需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。     

廊坊市流动人口结核病耐药状况分析

目的初步了解河北省廊坊地区流动人口结核病耐药状况,为有效控制耐药结核病流行提供依据。方法采集2009-2013年流动人口中新发现的肺结核病人涂阳痰标本,经培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法测定对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星6种药物敏感性,并将分离自流动人口的菌株耐药性与常住人口进行比较。结果进行结核分枝杆菌耐药监测共1764株,耐药菌株819株,总耐药率为46.4％（819／1764）,耐多药率为11.5％（203／1764）,广泛耐药率为1.1％（20／1764）;其中流动人口总耐药率为55.1％（205／372）,耐多药率为15.1％（56／372）,广泛耐药率为1.9％（7／372）;常住人口总耐药率为44.1％（614／1392）,耐多药率为10.6％（147／1392）,广泛耐药率为0.9％（13／1392）。流动人口组的总耐药率、耐多药率、广泛耐药率均高于常住人口组,差异有统计学意义（X2值分别为14．3、5．8和2．4,P均〈0.05）。结论廊坊市流动人口的结核耐药率显著高于该地区常住人口的结核耐药率,应根据流动人口的特点加强结核病防治措施。     

浅议耐多药结核病

随着ＤＯＴＳ医师直视下的督导化疗的实行 ,我国的结核病控制工作取得了重大的进展 ,耐药结核病尤其是耐多药结核病已成为突出问题 ,成为困扰结核病控制工作的一大难题。鉴于耐多药结核病 (ＭＤＲ -ＴＢ)的重要性和复杂性 ,下面对ＭＤＲ -ＴＢ的定义、流行、预防、治疗等作一综述。1　ＭＤＲ -ＴＢ的定义目前倾向于 2种 :ａ)指患者至少对异烟肼和利福平产生耐药的结核病。ｂ)有人主张凡已耐除氨硫脲以外的 5种基本抗结核病药物中的 2种或 2种以上的结核病例均为ＭＤＲ -ＴＢ。2　ＭＤＲ -ＴＢ的流行由于在发达和发展中国家均很少建有耐药监…     

耐药结核病诊治进展

耐药结核病一直是结核病防控领域的重点和难点。我国初治和复治肺结核患者的耐药率远高于全球水平,耐药结核病治疗成功率却低于全球水平,形势十分严峻。实现耐药结核病的快速诊断并给予有效治疗,是降低耐药结核病公共危害的重要手段。近年来,国内外耐药结核病诊断技术研发和新药开发步伐明显加快,出现了一些效果良好、意义重大的分子诊断新技术和抗结核新药,凸显了国际社会对耐药结核病的重视。本文将对全球领域内耐药结核病诊断和治疗的进展进行综述,希望使读者深入了解耐药结核病的诊治现状。     

结核病的现代药物治疗

面对结核病在便于范围内卷土重来，最重要的应对策略是在提高病人治疗依从性的基础上推广有效的化疗方案。     

如何看待耐药、耐多药结核病

耐药结核病的定义,疫情 1882年科赫发现了结核菌,明确了结核分枝杆菌是结核病的致病菌,1944年发现链霉素,开始了结核病的化疗时代,1952年异烟肼上市,1965年发现了利福平,人们根据结核分枝杆菌及化疗药物的生物学机制建立起了结核病联合化疗原则理论,     

结核病的发生及其防治

结核病是人畜共患传染病之一,不仅危害畜牧业生产安全,而且严重影响人体健康。本文论述了结 核病的病原,流行病学,对畜禽与人类健康的危害,以及临床诊断技术,并提出切实可行的综合防治措施。     

结核病的耐药及其防治策略

结核病耐药主要与结核病长期不合理的联合用药、管理不善、药物供应不足、质量不佳以及HIV的蔓延等多方面因素有关,发生耐药使近期治疗失败或远期复发.因此,加强健康教育,提高医务人员的诊疗水平,合理选择药物,制定合理的化疗方案,避免和克服结核菌耐药是结核病化学治疗成功的关键.