胆道手术的麻醉处理

目的：探讨手术与麻醉对患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度的影响。方法：对７２例胆道手术患者的硬膜外阻滞前、阻滞后１０ｍｉｎ,及牵拉腹膜、探查腹腔、处理胆囊、关腹时的血压、心率、呼吸、血氧饱和度进行了连续观察。结果：阻滞后,术中操作时血压明显低于术前（Ｐ＜００５）,心率明显减慢（Ｐ＜００１）,部分患者出现ＳＴ段下移,Ｔ波低平或倒置,呼吸浅慢,血氧饱和度下降（Ｐ＜００５）。结论：说明在胆道手术中应严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化积极做好胆道围手术期处理。     

颈丛阻滞辅用度氟合剂对循环系统的影响

目的探讨颈丛阻滞后辅用度氟合剂对血压和心率的影响。方法选择在颈丛阻滞下行甲状腺瘤切除手术患者40例,随机分为两组,每组20例。实验组：颈丛阻滞成功后静脉注射哌替啶1mg/kg,氟哌啶0.5mg/kg。对照组：行颈丛阻滞后不用辅助药物的情况下完成手术。分别于阻滞前、辅助用药后5min、切皮、腺瘤切除、术毕各时间段记录收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度。结果两组间麻醉前血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;颈丛阻滞后各时间段对照组的血压和心率均明显高于实验组（P〈0.05）,两组的心率与颈丛阻滞前相比都有增快（P〈0.05）,两组间的血氧饱和度麻醉前后无明显变化（P〉0.05）。结论颈丛阻滞时辅用度氟合剂可明显抑制围术期血压升高,但不能减慢心率。     

腰麻-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸和循环系统的影响

目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统的影响。方法：选择20例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰麻-硬膜外联合麻醉,麻醉成功后20 min行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、气腹时、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度的变化。 结果：建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降（P<0.05或P<0.01）,但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快（P<0.05或P<0.01）,但术中血氧饱和度无明显改变。 结论：该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的妇科腹腔镜手术的需要。     

暂时性低位腹主动脉阻断术血压心率及血氧饱和度变化临床研究

【摘 要】目的：观察暂时性低位腹主动脉阻断患者的血压、心率及血氧饱和度的变化,以此来评估暂时性低位腹主动脉阻断术的临床适用性。方法：回顾性分析我科2005年9月至2010年1月收住入院行暂时性低位腹主动脉阻断术治疗的26例骨盆及骶骨肿瘤患者的临床资料,观察暂时性低位腹主动脉阻断患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度及动脉血氧饱和度的变化。结果：（1）血压：血压在阻断解除后5min血压较阻断前5min明显下降,在阻断解除后4小时候较阻断解除2小时有明显升高;（2）心率：心率在阻断后5min较阻断前5min增快,在阻断解除后5分钟比阻断解除前5分钟增快;（3）血氧饱和度：每个时间点的脉搏血氧饱和度与动脉血氧饱和度在持续吸氧的情况下,均能保持在100%。结论：本组26例暂时性低位腹主动脉阻断术对患者的血压、心率有一定影响,但为一过性,而对血氧饱和度的影响不大。因此,暂时性低位腹主动脉阻断术有较大的临床手术适用性。     

甲磺酸罗哌卡因在老年下肢手术中的效果观察

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因在老年下肢手术患者中的可行性和安全性.方法 选择行下肢手术的老年患者60例,采用甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞,观察阻滞起效时间及对血压、心率、血氧饱和度的影响.结果 甲磺酸罗哌卡因对血压、心率、血氧饱和度均无明显影响,感觉阻滞起效时间(1.35±0.23)min,运动阻滞起效时间(3.56±0.67)min,维持时间(102.41±35.23)min.结论 甲磺酸罗哌卡因用于老年患者下肢手术麻醉效果满意,不良反应少,且安全可靠.     

异丙酚在人工流产术中的应用

目的：研究异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的麻醉效果及对呼吸、心率、血压、血氧饱和度的影响。方法：选择自愿要求终止妊娠的早孕妇女，分实验组210例，在人工流产术时给予异丙酚2mg/kg静脉推注，视患者反应每次追加20mg，直至手术结束；对照组210例，行人工流产术时不使用任何药物，观察两组的术中疼痛情况、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、并发症及不良反应。结果:异丙酚静脉麻醉镇痛效果满意，能完全杜绝人工流产综合征的发生，一过性的抑制呼吸、循环，无需特殊处理自然缓解，无明显不良反应。结论:异丙酚静脉麻醉用于人工流产安全、迅速、效果好，值得临床推广应用。     

丙泊酚联合芬太尼致无痛流产术呼吸抑制分析

目的：探讨丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果。方法：收集2005～2010年我院共实施丙泊酚联合芬太尼无痛人工流产术3 169例,观察患者人流前后的血压、心率、血氧饱和度、术毕苏醒时间及不良反应指标,判断病情变化。结果：术中有2例患者出现呼吸、心率、血氧饱和度等指标明显异常。结论：正确掌握丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产手术适应证,可减少无痛人工流产术中呼吸抑制的发生率。     

0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉对开胸术患者心率变异性的影响

目的探讨采用0.375%罗哌卡因行硬膜外阻滞联合异丙酚麻醉对开胸患者产生的心率变异性影响。方法选取74例开胸手术麻醉患者,随机分为观察组采用0.375%的罗哌卡因联合其它麻醉药对患者进行麻醉镇痛,对照组采用利多卡因联合其它麻醉药对患者进行麻醉镇痛。观察2组患者在麻醉前、麻醉过程中的呼吸频率、血压、心电图、心率、血氧饱和度、呼气末CO2等指标情况。结果比较2组患者在麻醉前及麻醉过程中的呼吸频率、血压、心电图、心率、血氧饱和度、呼气末CO2等指标变化,无显著性差异,（P〉0.05）。结论 0.375%的罗哌卡因行硬膜外阻滞联合异丙酚麻醉用于行开胸手术的患者,有利于患者血流动力学稳定,该方法能安全用于临床麻醉。     

坐位颅脑手术的麻醉处理

目的　研究如何减轻坐位颅脑手术病人的生理变化。方法　 2 0例病人均采用体位改变前扩容、半清醒插管、体位改变后进行控制呼吸等方法。监测心率、血压、血氧饱和度及尿量的变化。结果　患者在体位改变及麻醉前后心率、血压、血氧饱和度等生理指标改变不明显。结论　采用半清醒插管、体位改变前扩容等措施可减少体位改变对机体的不良影响。     

无痛纤维支气管镜下吸痰的观察及护理

目的:探讨无痛纤维支气管镜下吸痰对患者血压、心率、血氧饱和度的影响和护理措施。方法:对126例无痛纤维支气管镜下吸痰患者的临床资料和护理配合进行回顾性分析。结果:126例患者经纤维支气管镜吸痰后,症状、呼吸频率明显改善,无明显并发症发生,但纤维支气管镜插入时,对血压、心率、血氧饱和度仍有较大的影响。结论:无痛纤维支气管镜下吸痰应加强对血压、心率、血氧饱和度的监测,注重对患者进行心理护理,做好术前准备和过声门的监护。     

咪唑安定用于颈丛阻滞甲瘤手术的临床研究

目的 研究咪唑安定用于颈丛阻滞甲瘤手术的镇静遗忘作用及对呼吸和循环的影响。方法 选择45例甲瘤手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)，随机分为3组，A组(对照组)，B组(静脉注射咪唑安定0．05mg/kg)，C组(静脉注射咪唑安定0．07mg/kg)。观察镇静分级、遗忘效果、心率、平均动脉压、指脉搏血氧饱和度的变化。结果 与对照组比较，咪唑安定组的镇静分级和遗忘效果有显著性差异，且镇静作用与剂量相关；咪唑安定组还可抑制颈丛阻滞后患者的心率加快和血压升高，但对指脉搏血氧饱和度无影响。结论 咪唑安定0．07mg/kg作为颈丛阻滞甲瘤手术用药是安全的。     

超声引导胸椎旁神经阻滞和前锯肌阻滞用于保留自主呼吸胸腔镜手术的比较

目的: 比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)和前锯肌阻滞(serratus plane block,SPB)对保留自主呼吸全身麻醉胸腔镜手术的影响。方法: 择期拟行胸腔镜手术患者60例,性别不限,年龄18~65岁,体重指数18~24 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为TPVB组和SPB组;两组分别在麻醉诱导前超声引导下行0.375%的罗哌卡因20 mL TPVB或SPB,全凭静脉麻醉诱导置入喉罩;记录患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后自主呼吸恢复时(T1)、手术开始30 min时(T2)、手术开始60 min时(T3)、手术结束时(T4)及苏醒时(T5)平均动脉血压、心率、动脉血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压;记录患者术后2、4、6、12、24和48 h静息及咳嗽时视觉模拟评分(visual analog score, VAS),术后有效镇痛泵按压次数,阿片类药物累计使用量;记录患者神经阻滞持续时间及并发症情况。结果： 两组患者T0、T1、T2、T3、T4和T5时平均动脉血压、心率、动脉血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义;SPB组神经阻滞时间明显长于TPVB组(P<0.05),术后6 h、12 h咳嗽时VAS低于TPVB组(P<0.05),术后有效镇痛泵按压次数及阿片类药物累计使用量低于TPVB组(P<0.05)。结论： 超声引导下TPVB和SPB均能安全、有效地用于保留自主呼吸全身麻醉下胸腔镜手术,但SPB能明显延长术后镇痛时间、减少阿片类药物总用量。     

无痛胃镜检查中血压等指标变化观察及护理

目的观察无痛胃镜检查时患者心率、血压、血氧饱和度等指标的变化，探讨相关的麻醉护理经验。方法连续监测210例行无痛胃镜检查的患者检查前、检查中及检查后的心率、血压、血氧饱和度和呼吸。结果检查中血氧饱和度、血压、心率一过性下降（p〈0．05），但经严密观察和及时处理，检查结束时上述指标很快恢复至正常范围。结论严格掌握无痛胃镜检查适应讧，检查中密切观察生命体征，及时处理并发症，术后做好观察与指导，是顺利、安全完成检查的重要保障。     

咪达唑仑联合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞下上肢手术的镇静效果

目的探讨舒芬太尼和咪达唑仑复合臂丛神经阻滞用于上肢手术的镇静效果及安全性。方法臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者60例随机分为咪达唑仑复合芬太尼（Fe）组、咪达唑仑复合舒芬太尼（Su）组,每组30例。监测麻醉过程中各时点血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度,记录手术时间和感觉阻滞时间,对各组进行镇静程度评估,同时记录不良反应的发生情况。结果两组血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Su组镇静效果优于Fe组,不良反应发生率低于Fe组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑仑和舒芬太尼复合臂丛神经阻滞应用于上肢手术更安全有效。     

浅述异丙酚无痛人流及其相关护理

观察异丙酚麻醉下人工流产患者呼吸循环系统的变化及不良反应，总结、完善护理方法。方法选择30例人工流产手术患者接受静脉全麻诱导，静脉注射异丙酚1mg／kg后，接微量泵注射6mg／（kg·h）。观察记录术中镇静分级，症状、记忆、心率、血压及血氧饱和度变化。结果，人工流产时，患者安静无痛苦，对呼吸循环影响小，无明显不良反应。     

环境干预对稳定纤支镜检查患者情绪的研究

目的:了解环境干预对稳定纤支镜检查患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度、焦虑的影响。方法:将100例纤支镜检查患者随机分成实验组和对照组两组,每组各50例。对照组检查时不调整环境条件,在常态环境下进行,实验组检查时根据患者的需求调整室内温度、湿度、空间大小、装饰物、音乐等各种因子。结果:纤支镜检查前呼吸、心率、血压、血氧饱和度、焦虑程度两组比较差异无显著性意义(P>0.05);检查后血氧饱和度两组差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸、心率、血压、焦虑程度两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:环境干预能稳定患者呼吸、血压、心率,能降低患者的焦虑水平,并增加纤支镜检查患者耐受性。     

全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床研究

目的：研究全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时机体循环，呼吸功能的影响及术后镇痛效果。方法：监测围麻醉期病人的平均动脉压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度的变化，比较全麻组（Ⅰ组）和全麻加硬膜外阻滞组（Ⅱ组）病人的术后镇痛效果。结果：（1）全麻加硬膜外阻滞平均动脉压，心率相对稳定，与全麻组比较差异性非常显（P＜0．01）。（2）全麻加硬膜外阻滞组呼吸平稳，血氧变化不明显，术后病人能及早咳嗽、排痰和深呼吸。全麻组术后血氧低于实验组（P＜0．05）。（3）全麻加硬膜外阻滞组吸入麻醉药和肌松药用量少于全麻组（P＜0．05）。（4）全麻加硬膜外阻滞组术后镇痛效果优于全麻组（P＜0．05）。VAS评分全麻加硬膜外阻滞组低于全麻组（P＜0．01）。结论：全麻加硬膜外阻滞用于开胸手术能较好地维持循环，呼吸功能，并有良好的术后镇痛效果。抑制机体的应缴反应，提高术后康复质量。     

纤维支气管镜治疗胸外科术后下呼吸道阻塞效果研究

目的：研究纤维支气管镜在胸外科术后呼吸道阻塞治疗效果。方法：采取资料回顾性分析，选取自2013年4月至2015年4月该院收治的80例胸外科手术患者，对患者手术前后心率、血压、血氧饱和度、动脉血管 pH 值以及体温等指标进行分析。结果：经过本院治疗，患者术后心率、血压、血氧饱和度、动脉血管 pH 值以及体温等指标明显优于手术前（P ＜0.05）。结论：采用纤维支气管镜治疗胸外科患者可以有效改善患者的临床指标，且效果显著，值得临床的应用和推广。     

非住院病人全麻下行MLLS术安全性的观察

目的 :观察门诊全麻支撑喉镜下行声带肿物切除术 (MLLS)的安全性及可行性。方法 :选择 30例ASA1～ 2级病人全凭静脉麻醉 ,喷射通气控制呼吸。观察手术前后血压 ,心率 ,血氧饱和度变化及离院时间。结果 :所有病人顺利完成手术 ,术后无明显并发症及疼痛 ,术前 ,术后及离院时血压 ,血氧饱和度 ,心率等无明显差异。术后平均滞留医院时间为 15 0 .4min。结论 :非住院病人全麻下MLLS术是安全可行的     

暂时性低位腹主动脉阻断术患者血压、心率及血氧饱和度的变化

目的 观察暂时性低位腹主动脉阻断患者的血压、心率及血氧饱和度的变化,评估暂时性低位腹主动脉阻断术的临床适用性.方法 回顾性分析收住入院行暂时性低位腹主动脉阻断术治疗的26例骨盆及骶骨肿瘤患者的临床资料,观察暂时性低位腹主动脉阻断患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度及动脉血氧饱和度的变化.结果 (1)血压:在阻断解除后5 min较阻断前5 min明显下降,在阻断解除后4 h较阻断解除2 h有明显升高;(2)心率:在阻断后5 min较阻断前5 min增快,在阻断解除后5 min比阻断解除前5 min增快;(3)血氧饱和度:每个时间点的脉搏血氧饱和度与动脉血氧饱和度在持续吸氧的情况下,均能保持在100%.结论 暂时性低位腹主动脉阻断术对患者的血压、心率有一定影响,但为一过性,而对血氧饱和度的影响不大,有较大的临床手术适用性.