青霉素致短暂性精神失常一例

谭某某,女,10岁。因双眼睑、颜面部及全身先后出现浮肿,伴头痛,全身乏力,小便量减少,以急性肾小球肾炎收住院。 体检:T36.3℃,Bp14.7Kpa(110/80mmHg),神清。双下肢呈轻度非凹陷性水肿,并有抓痕,无化脓。全身浅表淋巴结不肿大。双眼睑及颜面部浮肿,双眼裂缩小,睑结膜稍苍白,巩膜无黄染。双侧扁桃体呈Ⅱ度肿大。心肺正常。腹平软,肝脾未触及,双肾区无叩击痛。血常规:Hb90g/L,RBC3.4×10~(12)/L,     

溶血性贫血引发柏查氏综合征一例

患者女 ,2 3岁。于 1999年 4月 19日因皮肤黄染、双下肢浮肿三天来诊。病人三天前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染 ,伴双下肢浮肿 ,无发热及头痛 ,自觉上腹部不适 ,偶伴恶心 ,未吐 ,无腹泻 ,无血尿及黑便。饮食、睡眠尚可。既往体健 ,否认肝炎等传染病史。查体 :轻度贫血貌 ,全身皮肤略黄染 ,巩膜黄染。腹软 ,全腹无压痛 ,肝脾未及。双肾区无叩痛。心肺未闻及病理性杂音。双下肢浮肿 ,神经系统未引出病理反射。血常规 :ＷＢＣ10 .8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 .13×10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ75 ｇ/Ｌ。 肝功 :ＢＩＬＩＴ92ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＢＩＬＩＤ7.4ｕｍｏ…     

重症病毒性肝炎合并多发性肺脓肿1例

患者 ,男性 ,2 8岁。因纳差 ,乏力伴皮肤黄染 10天。于 1988年 7月 13日入院。体检 :T37℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13.3/ 7.98k Pa。全身皮肤中度黄染 ,巩膜黄染。心肺 ( - )。腹平软 ,肝肋下 1.5cm,质软 ,脾未触及。腹水征 ( ) ,双下浮肿 ( )。实验室检查WBC5.6× 10 9/ L,N0 .67,L0 .2 5。肝功能 :胆红质15.8mg,射浊 16U,谷丙转氨酶 >2 0 0 U,凝血酶原时间 33秒 ,碱性磷酸酶 9.7U。入院诊断病毒性肝炎、亚急性重症。按肝炎常规治疗 ,2 0多天病情无明显改善。8月 3日加口服强的松 4 0 mg/ d。 8月 14日开始发热 ,体温 38℃～ 4…     

脾切除脾静脉与脾肾韧带侧支循环支吻合术一例

患者女性,40岁,乙肝病史20年。于2年前无明显诱因而全身乏力,日趋加重,活动后感胸闷,憋气,同时伴双下肢浮肿,偶有低热,以“门静脉高压症”入院。查体:体温36.8℃,血压17.3/9.33kPa,神清,慢性肝病容貌,全身皮肤及巩膜未见黄染,心肺(-),腹软,肝肋下未触及,莫菲征阴性,脾于左肋下6cm,质硬,表面光滑,     

原发性骨髓纤维化继发急性淋巴细胞白血病1例

1 临床资料 患者,女,58岁.因高热2日,体温持续在40℃左右,于2006年8月22日入院.查体:神清,体温40℃,中度贫血貌,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未扪及肿大.胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝、脾肋下未触及.双下肢无浮肿.血常规:白细胞 6.66×109/L,血红蛋白 66g/L,血小板 192×109/L.     

生鱼胆中毒并急性肾衰腹膜透析一例报告

<正> 患者女性,50岁。因生服青鱼胆2个后皮肤黄染,无尿3天于1991年元月12日入院。当晚10时许呕吐2次,水泻1次。次晨解250ml小便后,尿量急剧减少,每日约50ml。逐渐出现巩膜及皮肤黄染,右季肋区不适。经当地医院补液、利尿治疗仍无尿而转诊。入院查体:BP20/12kPa,神志清楚,巩膜及全身皮肤黄染,颜面部轻度浮肿,心肺(一),腹平软,肝肋下未及,肝区叩痛明显,腹水征(一),双下肢轻度浮肿。实验室检查:尿蛋白(+),尿WBC(++),比重1.010,肝功能:ALT174~u,BUN:15.0mmol/L,肌酐610.0μmol/L,Tc12.6mmol/L,拟诊为:“急性青鱼胆中毒:(1)急性肾功能衰竭,(2)中毒性肝炎”。经扩血管、利尿、纠酸等治疗,症状仍日趋加重,入院第3天,BUN40.7mmol/L,肌酐1387.9     

肾病综合征并发尿崩症1例报告

1　临床资料　　患者男 ,1 9岁。 2 0 0 2年 4月因眼睑、双下肢浮肿 ,解泡沫尿于外院诊断为肾病综合征 ,并用强的松治疗。因烦渴、多饮、多尿于 2 0 0 2年 6月住本院。查体 :双眼睑无浮肿 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射存在 ,病理神经反射未引出。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,尿比重 1 .0 0 3,血清 Na+1 5 2 mmol/L,Cl-1 1 6.8mmol/L,血浆总蛋白 44.0 g/L,白蛋白 2 7.9g/L,胆固醇 8.0 mm/L,甘油三脂 3.86mm/L,尿蛋白定量 1 7.5 g/2 4 h,尿量7L/d。头颅 CT无异常。加压素试验无反应。既往无多尿病史 ,家…     

空肠憩室内子宫内膜异位症1例报告

空肠憩室内子宫内膜异位症是一种罕见疾病,我院收治1例,现报告如下。1病历摘要女患,17岁,以反复发作血便11个月伴腹痛、恶心、呕吐、发热1天入院。患者无诱因反复血便,每次50~100m l,呈暗红色,2~3天后自行好转,每月1~2次或2个月1次,间隔时间不等。患者逐渐出现乏力、头晕、面色苍白等症状。查体:体温38·5℃,脉搏108次/分,血压90/65mmHg。贫血貌,巩膜无黄染,呼吸略急促,腹平坦,无肠型,右中下腹部压痛( ),反跳痛( ),肌紧张( ),未触及包块,肠音弱,双下肢轻度浮肿。实验室检查:血红蛋白(Hb)68g/L,白细胞1·8×109/L。腹平片示上腹肠积气,未见…     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

肾病综合征并发静脉血栓形成3例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,5 0岁。因腹胀、双下肢浮肿 40 d入院。患者于 40 d前无诱因出现颜面及双下肢浮肿 ,腹胀 ,少尿 ,在当地县医院查尿蛋白 ( ) ,予强的松 2 0 mg/ d,口服 ,静脉应用利尿剂治疗 ,浮肿减轻 ,但腹胀明显加重。入院时查体 :体温36 .6℃ ,脉搏 72次 / m in,血压 10 5 / 75 mm Hg(14/ 10 k Pa)。眼睑无浮肿 ,心肺无异常。腹膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾未触及 ,右侧上输尿管有压痛 ,双肾区叩击痛 ,移动性浊音阳性。双下肢重度指凹性浮肿。实验室检查 :血常规 :Hb144 .3g/ L,WBC7.1× 10 9/ L ,PL T 6 0 0× 10 9/ …     

儿童急性肾小球肾炎并发高血压脑病1例

患儿 ,男 ,10岁。因发热 2周 ,眼睑浮肿 1周于1995年 10月 1日入院。病史中无明显的肉眼血尿 ,无寒颤、抽搐。伴浮肿、少尿。呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射状 ,1～ 2次 /ｄ。轻咳 ,无腹泻 ,院外治疗不详。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,ＨＲ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ32 / 2 6ｋＰａ(2 4 0 / 195ｍｍＨｇ)。急性痛苦面容 ,精神欠佳 ,神清 ,全身皮肤轻度黄梁 ,浅表淋巴结未扪及 ,眼睑浮肿 ,球结膜无水肿 ,巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝脾未扪及 ,左上腹压痛 ,双肾区叩痛 ,四肢无水肿 ,神经系统 (- )。实验室检查 :尿常规 :淡黄 ,微…     

胰腺癌误诊一例

患者男,75岁,因反复上腹部疼痛2个月于2000年6月28日就诊.患者2个月来反复发作上腹部剑突下隐痛,尤以夜间明显,进食后加重,与体位改变无明显关系,无恶心、呕吐及黑便.查体:体温36.9℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压140/78 mmHg,一般情况尚可,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺(一),腹软,上腹剑突下偏右压痛,肝脾肋下未触及.     

寒战,高热,右肺片状阴影

1995年4月10日查房纪要——主治医师 请实习医师报告病历。 实习医师甲 患者男性,43岁,因寒战、发热、右侧胸腹痛5天于1995年4月9日入院。患者5天前,在地沟内作业后,而感全身不适、头痛、头晕、纳差,次日出现畏寒、寒战、发热、体温高达39.2℃,伴阵发性咳嗽、咳吐黄色粘痰少量,感胸闷,右侧胸腹部阵发生疼痛,深呼吸时疼痛无加剧。按“上呼吸道感染”肌注青霉素、口服感冒通等药物,症状无好转,出现恶心、呕吐、腹胀、无腹泻,二便正常。以“右下肺炎”收容入院。3年前,患右上肺浸润型肺结核已愈。 体检,体温39℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压15/8kPa。发育正常,急性热病容,乎卧位,浅表淋巴结未触及,皮肤无黄染及出血点,巩膜无黄染。口唇及甲床无紫绀,咽部急性充血,扁桃体无肿大。颈静脉充盈,气管居中,右下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肺底部闻及湿罗音。心浊音界无扩大,心率92次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,肌紧张,未触及包块。肝脾未触及,莫菲氏征阴性,肠鸣音正常,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,膝、跟腱反射正常存在,巴彬氏征阴性。辅助检查:白细胞26.0×10~9/L,中性0.65,杆状0.03,淋巴0.32,     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

1例经皮穿刺置管联合尿激酶治疗巨大胰腺假性囊肿

1 临床资料 患者男,83岁,因间断性上腹部隐痛、腹胀伴巩膜黄染1周于2009年6月22日入院.患者于2009年6月15日开始感上腹部隐痛,无放射痛,疼痛无规律性,与进食无关系.伴有腹胀、巩膜黄染,腹胀以中上腹部明显,并呈进行性加重.入院前无畏寒、发热.入院查体:体温36.6℃,P 85次/分,血压100/60mmHg.全身皮肤及巩膜黄染,上腹部饱满,腹壁柔软,上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后查血常规:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞比率80.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板119×109/L.     

肝细胞腺瘤的MRI诊断——2019年读片窗(11)

<正>患者女性,29岁,体检发现肝占位20天。查体:体温36. 5℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压145/99 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa);神清、精神可,巩膜及全身皮肤无明显黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,双侧甲状腺未触及肿     

以消化道外症状为首发表现的胃癌三例分析

胃癌是临床常见消化道恶性肿瘤，临床上常以上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐、食欲减退、黑便等消化道症状首发，以消化道以外症状为首诊较少见。我院近2年接诊了3例，现报告如下。 例1患者女，52岁，因颜面、眼睑浮肿1周入院。查体：体温36．2℃，血压113／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面、眼睑轻度浮肿，轻度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺未闻及干湿啰音，心界正常，心率76次／min，律齐，腹平软，无压痛，未扪及包块，肝脾未触及，双肾无叩击痛，双下肢无水肿。     

B超诊断胆总管先天囊性变并巨大结石1例

1临床资料患者男，49岁，右上腹疼痛反复发作30年，加重并黄疽2年。体查：体温37．4T，脉搏70次／分，心率20次／分，血压13．30／9．13KPa。营养差，全身皮肤巩膜黄染，心肺听诊正常。右上腹膨隆，在其中上腹部可触及10cm×12cm类圆形囊性肿块，触痛，界限清，位置固定。肝脾肋下未触及，腹壁静脉无曲张，液波震颤阳性，双下肢1度浮肿。实验室检查：Hb6．5gb，WBC5．7×id／L，N68％，L32％，Gpp50p，T－Bi10mol/L，Q－Bi10mol/L。临床诊断：梗阻性黄疽原因待查。2B超手术所见2．1B超检查肝脏略显饱满，被膜尚光滑，内部回声粗强，…     

胆总管毛细血管瘤致慢性阻塞性黄疸一例

患者袁××,女,72岁。住院号031852。因皮肤、巩膜进行性无痛性黄疸1月入院。体检:T37.2℃,P 72次/分、R 20次/分、BP 10.6/6.7kpa。皮肤、巩膜中度黄染。全身表浅淋巴结未扪及。心肺未见异常。腹平坦,剑突下偏右轻度压痛,无反跳痛及肌卫;墨非氏征阴性;全腹未触及包     

临床病例讨论——腹痛、黄疸、发热

病历摘要患者男性,75岁。以脐周持续性疼痛伴恶心、呕吐1周,于1991年4月14日入院。1周前,无明显原因感到腹部脐周持续性隐痛,恶心呕吐,每日3～4次,呕出物为胃内容物,头晕乏力,多汗无明显发冷发热。内科以“急性胃炎”之诊断收入院。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/8kpa,全身皮肤、粘膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,双侧巩膜轻度黄染,桶状胸,两肺可闻及散在干性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及,上腹部及脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,腹水征阴性,双下肢未见压陷性水肿,巴彬氏征阴性。实验室检查:白细胞22.3×109/L,中性0.8…