急性时相蛋白在小儿肺炎鉴别诊断和疗效判定中的意义

目的 探讨急性时相蛋白（APP）在小儿肺炎鉴别诊断及疗效判定中的意义。分别对32例病毒性肺炎、24例细菌性肺炎和30例支原体肺炎患儿进行血清C反应蛋白（CRP）、α1酸性糖蛋白（α1-GAP)、触珠蛋白（HP）及铜蓝蛋白（CP）检测。结果 细菌性肺炎组和支原体肺炎组急性期4项APP水平均显著高于病毒性肺炎组及正常对照组（均P＜0．01）,而病毒性肺炎组与正常对照组差别无显著性意义（均P＞0．05）细菌性肺炎组CRP水平明显高于支原体肺炎组（P＜0．01）,急性期APP水平增高至者至恢复期均显著下降,但仍高于正常对照组（P＜0．01或＜0．05）。结论 血清APP水平可作为病毒性肺炎与细菌性肺炎及支原体肺炎鉴别的指标,其中CRP升高程度不同对细菌性肺炎与支原体肺炎的鉴别有意义。动态检测血清APP水平对于判定抗生 素疗效及确定疗程有价值。     

儿童肥胖症的诊断及鉴别诊断

儿童肥胖症绝大多数为单纯性肥胖 ,即不是由某些先天遗传性或代谢性疾病及神经内分泌疾病所引起的肥胖。1　诊断目前主要采用下列方法1 1　身高别体重 :根据横断面调查儿童生长发育数值按不同身高值列出相应标准体重值。体重超过同性别身高 -标准体重的 2 0 %为肥胖。超过标准体重 2 0 %～ 2 9%为轻度肥胖 ,30 %～ 4 9%为中度肥胖 ,超过 5 0 %为重度肥胖。此方法作为筛选肥胖的指标简便易行。目前上海市已有小学、初中、高中男女学生身高 -标准体重值。1 2　体重指数 :体脂含量可用体重指数 (BMI)表示[1] ,BMI=体重 (kg) /身高2 (m2 ) ,…     

老年性肺炎临床诊治及鉴别诊断

老年性肺炎临床表现不典型,易造成满诊、误诊.规范老年性肺炎的临床诊治,认真开展鉴别诊断,应引起社区医生的高度重视.文中作者总结了近5年来收治老年性肺炎78例的诊治体会和鉴别诊断经验,旨在进一步提高老年性肺炎的诊治水平.     

小儿肺炎的X线诊断

X线检查是小儿肺炎的重要诊断手段之一.为了清楚地显示肺内病变和尽量减少患儿的X线辐射,一般摄胸部正位片,尽量少做胸部透视检查,尤其对婴幼儿患者.     

较难腹痛的鉴别诊断

1牛奶过敏多见于婴幼儿,在饮牛奶1～2小时或数天后发生腹痛,伴有呕吐、腹泻、腹胀,此多因患儿小肠粘膜缺乏乳糖酶,致牛奶中乳糖不能被分解和吸收.也有认为本症系患儿有暂时性免疫缺陷(IgA暂时性缺乏),导致不能耐受牛奶蛋白.典型病例可伴有湿疹、哮喘或嗜酸细胞增多等过敏现象.肠粘膜活检可见部分绒毛萎缩.停服牛奶后症状迅速消失,继之肠道吸收功能恢复正常.     

小儿腹痛的鉴别诊断

1 区别腹部器官与非腹部器官引起的腹痛一般地说,对能合作的患儿困难不大,但对不合作的则有时不易区别.首先,应排除肛门、尿道、四肢、腰背的疼痛,特别是肩、髋部的疼痛,应使患儿处于比较舒适和安静的位置,然后轻轻检查每一可疑局部,同时保护其他相邻的部位不受影响,如轻轻压迫一侧锁骨以除外锁骨骨折,轻轻转动某一大腿     

小儿肺炎888例临床分析

肺炎是小儿呼吸系统常见的疾病 ,全年可以发病 ,以冬、春季发病率高 ,常见于婴幼儿。本文对我院 1 996～ 1 998年间 888例住院小儿肺炎病人的临床资料作一分析。1　临床资料本组 888例男性 6 4 6例 ,女性 2 42例 ,男∶女为 2 .6∶1 ,发病年龄 1天～ 1岁 5 40例( 5 9% ) ,1～ 3岁 2 81例 ( 31 .6 % ) ,3～ 7岁 5 1例 ( 5 .7% ) ,7～ 1 3岁 1 6例 ( 3% ) ;发病时间 :1～ 3月 1 37例 ( 1 5 .4% ) ,4～ 6月 381例( 42 .9% ) ,7～ 9月 2 78例 ( 31 .3% ) ,1 0～ 1 2月 92例 ( 1 0 .4% )。疾病分类[1] :重症肺炎2 46例 ( 2 7.7% ) ,轻症肺炎 6 4 2…     

小儿肺炎支原体感染诊断及发病机制探讨

目的 探讨小儿肺炎支原体（Ｍｐ）感染的敏感诊断方法与发病机制。方法 采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测咽拭于Ｍｐ－ＤＮＡ，同时做血清冷凝集试验（ＣＡＴ），对４９８例呼吸道感染的住院患儿进行配对资料研究，４８例测定了有关免疫指标。结果 ＰＣＲ法阳性率为３７．５５％（１８７／４９８），ＣＡＴ法阳性率为１０．０４％（５０／４９８），二法差异有极显著性意义。３￣１０岁组感染率明显高于３岁以下组与１０岁以上     

90例小儿肺炎病毒学研究及临床分析

９０例小儿肺炎病毒学研究及临床分析舒思静，徐金鑫，韩其香（淮阴市第一人民医院儿科２２３３００）对我院７５例婴幼儿肺炎及１５例新生儿肺炎采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法（ＡＰＡＡＰ）检测鼻咽分泌物中的呼吸道合胞病毒（Ｒ８Ｖ）及流感病毒（Ａ、Ｂ）抗原...     

小儿肺炎临床诊断及疗效评价指标专家问卷调查分析

目的：通过对小儿肺炎临床诊断及疗效评价指标临证经验的探讨,以期最终为科学、客观、系统的小儿肺炎临床诊断和疗效评价提供依据。方法：根据文献资料和预试结果,编制＂小儿肺炎随机对照临床试验干预和对照措施及疗效评价指标＂第一轮专家问卷,向51位儿科专家发放调查问卷并对其回信进行统计分析。结果 ：在临床症状重要性评价中,咳嗽的秩均值最小;在引起高热不退因素的评价中,胸部大片影的秩均值最小;在临床诊断依据评价中,肺部罗音的秩均值最小;在出院及治愈标准评价中,发热消失的秩均值最小;在遗留问题评价中,慢性咳嗽的秩均值最小。结论：咳嗽是小儿肺炎急性期最常见的临床症状,胸部大片影是引起小儿肺炎高热不退的最主要因素,肺部罗音是小儿肺炎临床诊断的最主要依据,发热消失是临床上小儿肺炎出院及治愈的最重要的标准,慢性咳嗽是小儿肺炎最常见的遗留问题。     

小儿肺炎的X线诊断

本文对０－７．５岁共３００例小儿肺炎胸片进行了分析。根据肺部病变情况分析了各种病灶在肺内分布，将肺炎发生的类型进行年龄分段。根据其基本病理变化讨论了小儿肺炎产生的病理基础及其各种Ｘ线表现。     

儿童哮喘的诊断与鉴别诊断

哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症性疾病 ,是由特应性体质及神经调节紊乱等内因与过敏原及呼吸道病毒感染等外因相互作用产生一系列免疫反应 ,形成气道的慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性 ,并可引起气道狭窄 ,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状 ,常在夜间和 (或 )清晨发作、加剧 ,常常出现广泛多变的可逆性气流受阻 ,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。根据哮喘定义 ,反复咳嗽、喘息 ,特别是与上呼吸道病毒感染、吸入变应原或运动等激发因素有关 ,常在夜间和 (或 )清晨发作、加剧 ,高度提示哮…     

急诊儿童惊厥138例的鉴别诊断及临床分析

目的 对小儿惊厥的临床特点进行分析,以指导治疗和预后. 方法 对138例急诊惊厥患儿临床特点进行回顾性分析. 结果 138例患儿中,全身性强直-阵挛发作56例,肌阵挛19例,失神1例,局限性发作41例;一次发作者101例,丛集性发作37例;伴有发热者92例,无热惊厥46例.病因前3位为热性惊厥59例（42.75％）,癫痫24例（17.39％）,颅内感染15例（10.87％）. 结论 小儿惊厥的主要病因为热性惊厥,其次为癫痫、颅内感染.积极对因治疗可改善预后.