13例原发性肺癌并脑转移患者X-刀治疗体会

<正>肺癌并发脑转移的患者,其病情发展快,病死率高,是肿瘤临床治疗的难题之一。笔者所在医院2005～2006年对13例肺癌并脑转移的患者采用头部和体部X-刀联合治疗,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组13例。男9例,女4例;年龄52￣69岁,平均58.4岁。脑转移直径在1.2￣3.4cm,位于幕上者10例,幕下者3例,均为单一转移灶。肺原发病灶中周围型6例,     

外科手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效观察

目的探讨外科手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果。方法选择该院非小细胞肺癌脑转移患者108例进行治疗,肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗,观察临床疗效和并发症,随访情况和生存率。结果无手术死亡病例,均康复出院。胸部手术后均未发生严重并发症,术前神经症状均获得缓解。肺切除后出现并发症18例,其中9例先行肺手术的无神经症状患者,术后第1天出现颅内高压症状,经甘露醇、激素治疗等治疗症状控制,于术后第9天施行脑部手术,此外出现心房颤动4例,延期肺漏气2例。108例患者均获得随访,随访5~83(24.7±6.7)个月。随访复发46例(42.6%),其中累及肺15例,累及脑31例。6例分别于术后3个月、6个月CT发现脑肿瘤复发而接受γ刀治疗。淋巴结转移广泛的患者生存率明显较低。结论对非小细胞肺癌伴脑转移患者积极进行肺原发癌及脑转移病灶切除术联合放疗和吉西他滨、替莫唑胺治疗,可显著提高患者的临床疗效,且先行脑部手术患者并发症少,对N0患者获益明显。     

肺癌脑转移瘤的外科治疗

自１９９０年１２月至１９９６年１２月。作者收治肺癌脑转移瘤２１例,其中２０例行外科手术治疗。７例应用开作脑转移瘤摘除术＋肺肿瘤切除,１３例应用γ－刀作脑转移瘤切除＋肺肿瘤切除。全组病人无死亡。结果显示,对肺癌脑转移瘤的治疗。手术与γ－刀联合应用治疗效果较好。γ－刀应用于肺癌脑转移瘤的治疗有临床实用价值。     

肺癌脑转移400例临床分析

目的 总结肺癌脑转移的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法 回顾分析1995年1月～2000年12月本院400例肺癌脑转移的临床资料。结果 肺腺癌的脑转移发生率最高(41．3％)。单发脑转移121例(30．2％)，多发脑转移279例(69．8％)。脑转移主要表现为头痛、呕吐、运动感觉障碍及意识障碍。肺部原发灶未治疗组平均3．1个月出现脑转移，治疗组平均7．4个月出现脑转移。脑转移灶手术切除或r—刀治疗辅以化疗放疗的中位生存期及1年、2年生存率较高。结论 肺腺癌最易发生脑转移，要重视肺癌脑转移的不典型起病方式，肺部原发灶的治疗可以延缓脑转移的出现，脑转移灶手术切除或脑r—刀辅以化疗放疗效果最佳。     

肺癌同期孤立性脑转移18例外科治疗

我院于1995—2002年为18例非小细胞肺癌同期孤立性脑转移患者施行手术治疗,其中17例完全切除肺原发灶及脑转移灶,取得较好临床疗效,现报告如下。1临床资料18例中男性14例,女性4例,年龄47~76岁,平均63·5岁。首发颅脑症状13例,首发胸部症状5例。肿瘤位于右上肺叶6例,右下肺叶3例     

肺癌患者围X-刀治疗期的护理

我们对收治我科的肺癌病人民日报32例采用X-刀治疗及护理,现将治疗护理情况及结果报告如下:1临床资料1.1一般资料本组病人共32例,其中男25例,女7例,年龄43～89岁(中位年龄67岁)。其中鳞癌20例,腺癌6例,小细胞未分化癌6例;原发性肺癌23例,肺内转移性肺癌9例,根治性放疗后局部复发的2例;肿瘤直径最小者为1cm×1cm,最大者为6.4cm×7.0cm。1.2设备Brainlab无框架X-刀放射治疗系统,Siemens直线加速6MV单光子,美国CEHis螺旋CT。2护理2.1X-刀治疗前护理①做好心理护理,由于患者对X-刀治疗了解不多,心理负担重,常有恐惧、焦虑,对治疗信心不足…     

以脑转移为首发症状的肺癌临床分析

目的探讨以脑转移为首发症状的肺癌治疗的效果及影响预后的因素。方法对2001-2003年46例以脑转移为首发症状的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例行手术切除脑转移灶。1例仅行化疗症状未缓解．所有行全脑照射后的病例均有一定疗效，症状缓解23例，症状减轻16例，全组中位生存12个月，0．5、1、2年生存率分别为69．6％、47．8％。19．6％。结论肺癌脑转移一旦确诊应进行以放射治疗为主的综合治疗．可以改善症状和延长生存时间。预后与脑转移灶单发和多发无关，全脑放疗加X刀或局部小野推量能提高生存率。单有脑转移较伴有颅外转移的患者预后要好。     

肺癌脑转移不同治疗的疗效分析

肺癌严重危害人民健康 ,晚期肺癌发生远处转移亦很多见 ,其中之一为脑转移。自 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治肺癌脑转移 32例 ,根据不同的方法进行治疗 ,分析其治疗疗效。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均 5 4岁 ,以 5 0～ 6 5岁为主。治疗分单纯肺手术、肺脑联合手术加放化疗、肺手术加放化疗、放化疗、其他治疗五种。病理分型 :腺癌18例 ,大细胞癌 1例 ,小细胞癌 2例 ,鳞癌 8例 ,混合型癌 3例。全组随访 32例 ,随访率 10 0 %。治疗效果 :单纯肺手术2例平均生存时间 16 8ｄ ,肺脑联合手术加放化疗 5例平均生存时间 …     

X-刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告

我院于1997年5月～1998年5月间对32例颅内恶性肿瘤病人行X-刀治疗,现报告如下。临床资料一、一般资料：32例中,男19例,女13例,平均年龄476岁（10～74岁）。其中胶质瘤21例（Ⅰ～Ⅱ级14例,Ⅲ～Ⅳ级7例）。诊断依据分别为：7例X-刀治疗前开颅肿瘤切除术后病理证实,8例行立体定向活检确定。其余6例为CT和MR扫描诊断。脑转移瘤11例（肺癌脑转移8例,乳腺癌脑转移2例,胃癌脑转移1例）。单一转移病灶8例,2个转移灶2例,3个转移病灶1例。二、治疗方法：使用中国深圳奥沃光子技术发展有限公司生产的XK－1型立体定向放射手术系统,应用美…     

肺腺鳞癌的临床病理分析

目的 总结探讨肺腺鳞癌的临床病理特点，以进一步改善肺腺鳞癌的疗效。方法对本院1994年1月至2004年12月经手术治疗的63例肺腺鳞癌患者临床、病理资料进行同顾性分析，并结合文献讨论其组织学来源、发病率以及治疗和预后。结果全组占同期手术的11．5％，施行肺叶切除（含两肺叶切除、支气管袖状切除）47例．全肺切除16例，其中根治性切除58例，姑息性切除5例；术前确诊12例；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期14例，Ⅲ期37例，Ⅳ期1例。全组有淋巴结转移者49例，转移率77．8％；淋巴结转移度43．9%。结论 肺腺鳞癌已成为临床常见的肺肿瘤，恶性程度较高，预后差。应采取以手术为主的综合治疗。     

37例脑先行型肺癌脑转移瘤临床特点分析并文献复习

目的分析脑先行型肺癌脑转移瘤的临床特点,包括首诊科室、发病人群、临床表现、影像学特点、病理类型以及误诊原因等。方法回顾性分析2010~2015年我院37例脑先行型肺癌脑转移患者的临床资料。结果脑先行型肺癌脑转移,以颅内症状先发,首诊于非肿瘤专科;病理证实以肺腺癌易发生脑先行转移,其次为小细胞癌、鳞癌;颅内转移灶以幕上转移多见,以额叶多见,其次为顶叶、颞叶、枕叶,幕下转移以小脑转移多见,其中颅内转移瘤以多发转移灶常见。结论脑先行型肺癌脑转移临床发病隐匿,以颅内症状先发,易出现误诊或漏诊,在临床工作中需要全面掌握患者临床资料,更好提高对该类患者诊断及治疗。     

心包内肺切除术9例报告

经心包内肺血管处理行肺切除术可用于全肺切除或肺叶切除。近年来肺癌发病率逐年增加,Ⅲ期中央型肺癌增多,按常规肺切除术已难以适应,如强行分离血管、肺门,术中危险性大。采用心包内肺切除术,提高了Ⅲ期中央型肺癌患者的切除率和生存率,提高了手术的安全性。我院1994年4月至1997年4月共施行心包内肺切除术9例,手术效果满意,现报告如下。临床资料　本组9例,均为男性,年龄40～70岁,平均58岁。病理分类为鳞癌5例,腺癌2例,小细胞癌和肺泡癌各1例。左全肺切除4例,右全肺切除3例,左下肺切除2例。肺门固定6例,肺门或纵隔淋巴结肿大9例。1例主动脉…     

肺癌脑转移的综合治疗临床分析

目的通过回顾性分析探讨影响肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法对66例非小细胞肺癌脑转移患者进行以全脑放射治疗为主,结合其他综合方法的治疗,将脑转移原发灶控制与否、脑外转移灶、单发或多发脑转移、化疗周期等因素进行多因素分析。结果所有患者经放疗后脑转移灶症状缓解率达80%,缓解期为2-50个月,中位缓解期为6个月;全脑放疗后CT或MRI显示脑转移灶局部控制率为22%;全组中位生存期6个月,1、2年生存率分别为25%和7.5%。经多因素分析显示生存率与多发脑转移、原发病灶未控呈负相关,而化疗4周期以上呈正相关。结论影响肺癌脑转移的主要因素是脑转移时原发灶控制与否、多发或单发脑转移、化疗周期数。治疗效果则由肿瘤的生物学特性、组织学、放疗敏感性、肿瘤负荷、位置、激素反应性和宿主的免疫状态决定。对原发转移、脑转移时原发灶的控制以及全身状况较好者,应采取积极的治疗。     

32例肺癌脑转移与病理类型的关系

一、临床资料本院自1985年6月至1990年2月共收治原发性支气管肺癌441例,发现脑转移者32例,病例均经X线、纤维支气管镜及(或)手术证实。脑转移经CT及(或)脑脊液检查证实。肺癌不同病理类型的脑转移发生率有一定差别。全组腺癌145例,脑转移占13例(8.9％);鳞癌201例,脑转移9例(4.4％);小细胞肺癌35例,脑转移6例(17.1％);     

以手术为主综合治疗脑单发转移瘤

目的 观察以手术为主综合治疗脑单发转移瘤的临床疗效。方法 采用开颅手术切除肿瘤结合放化疗综合应用。结果 颅内高压症状完全消失、体征明显改善且持续6月者11例,基本消失、仅有轻微头痛感觉者3例,其中2例已经存活3年以上。结论 以手术为主综合治疗脑单发转移瘤有较好的姑息作用,可使大多数患者神经系统症状减轻,神经功能损伤改善．提高患者生活质量．延长生存期．     

肺癌脑转移16例放射治疗分析

肺癌具有较高的脑转移率,有选择的肺癌尸检结果表明:腺癌、大细胞癌、小细胞癌的脑转移率高达23%[1],肺癌脑转移患者多为晚期患者,病情一般较重,放射治疗是肺癌脑转移患者的主要手段。我院自1996年6月至2002年6月共收治16例肺癌脑转移患者,进行了单纯放射治疗,取得了较好的姑息效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料:本组16例肺癌脑转移患者,男10例,女6例,年龄45～65岁,所有肺内原发病灶均经病理诊断,其中鳞癌3例,腺癌8例,小细胞肺癌5例。14例有神经精神症状,多为头疼、头晕、呕吐。肢体活动受限4例。所有患者治疗前均行头颅增强CT检查,…     

心包内处理肺血管肺切除治疗中央型肺癌

<正>1999-06～2004-06笔者所在医院为18例中央型肺癌患者施行心包内处理肺血管的肺切除手术,现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组18例。男11例,女7例;年龄32～69岁。鳞癌12例,腺癌3例,鳞腺癌1例,小细胞肺癌2例。按     

直径<2 cm非小细胞肺癌手术切除及淋巴结清扫方法的研究

目的探讨分析直径<2 cm的非小细胞肺癌手术切除及淋巴结清扫方法。方法本文研究患者选自我院2014年1月至2015年1月收治的83例非小细胞肺癌患者,所有患者瘤体最大直径在2 cm以下,分析患者手术切除方式及淋巴结清扫范围。结果 83例患者无顺利完成手术,无严重并发症发生和围手术期死亡。肺段切除4例,肺叶切除67例,肺病灶楔形切除12例。术后病理结果显示,肺泡细胞癌11例,腺癌44例,鳞癌15例,其他13例。全组清扫922组淋巴结,平均4.92组/例。44例腺癌中,有25例无淋巴结转移,12例N1淋巴结转移,7例N2淋巴结转移。腺癌N2转移率为15.90%。15例鳞癌中,有9例无淋巴结转移,4例N1淋巴结转移,2例N2淋巴结转移,鳞癌N2淋巴结转移率为,13.33%。11例肺泡细胞癌中无淋巴结转移,腺癌和鳞癌N2淋巴结转移率对比有意义(P<0.05),肿瘤大小和脏层胸膜是否受侵和病理分期影响患者生存率(P<0.05)。瘤体直径>1.5 cm和肿瘤侵犯脏层胸膜能会患者术后生存率造成明显影响(P<0.05)。结论直径<2 cm的非小细胞肺癌患者只要其心肺功能尚可即可实施手术切除,清扫淋巴结时运用精准合理的纵隔淋巴结清扫方式会提高非小细胞肺癌患者生存率。     

33例脑转移瘤放射治疗结果分析

本文对我科1993年5月至1996年7月脑转移瘤放射治疗33例进行分析。1 临床资料 1.1 一般资料 本组33例,男24例,女9例;年龄34～69岁,平均54岁。原发灶及病理类型:肺癌28例,其中腺癌12例,鳞癌7例,小细胞肺癌6例,腺鳞癌1例,未分类2例;乳腺癌4例;胰腺癌1例。脑转移瘤的诊断根据脑CT、MRI检查证实。脑转移单发灶6例(18.2％),多发灶27例(8l.8％),以额叶居多,依次为颞叶、顶叶、枕叶少见。     

肺和隆突切除治疗肺癌

肺癌侵及隆突者,以往被列为手术禁忌症。从1981年3月到1983年1月,我院对5例肺癌病人施行了肺和隆突切除术;4例为右全肺切除和隆突切除,1例为右上叶切除和隆突切除重建术。本组无手术死亡和吻合口瘘发生。随访中,3例已存活1～3年,2例已在术后1年内死亡(1例于术后3个月死于脑转移,另1例死于术后一年,原因不明)。