颞浅筋膜瓣联合颞部及眼眶内种植体植入矫正视网膜母细胞瘤术后眼眶畸形的护理13例

视网膜母细胞瘤是儿童常见的恶性肿瘤之一，一经确诊，往往需要行眼球摘除术，甚至眶内容物剜出术，并继之以放疗、化疗等辅助治疗。因此，这类患者常有眼眶发育不良，眶内组织少，血供差等情况，眼眶畸形明显，且用常规矫正方法如：眼眶内植入羟基磷灰石义眼座（HA眼座）、真皮、软骨等，不能达到满意效果。我院自1998年7月以来，利用颢浅筋膜瓣联合颞部（Medpor）填充及眼眶内HA眼座植入矫治视网膜母细胞瘤术后眼眶患者13例。对皮瓣的血液循环进行仔细观察研究，同时采取了一系列防止眶内筋膜血运障碍的护理措施，提高皮瓣的成活率。     

游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣治疗放疗后严重眶窝软组织畸形

目的:探讨以吻合血管游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣的方式治疗视网膜母细胞瘤眼球摘除及辅助放疗后严重无眼球眶窝软组织畸形的临床疗效。方法:共收治6例视网膜母细胞瘤行眼球摘除及眼眶放射治疗后眶窝严重畸形的患者,应用冠状切口眶截骨重建眶骨支架后,根据结膜囊缺损的大小及颞部的凹陷范围设计足背及胫前串联皮瓣,显微吻合游离皮瓣血管蒂,再造患侧结膜囊及充填颞部凹陷畸形。结果:移植皮瓣全部成活,经12～24个月随访,4例眼窝、颞部凹陷明显改善。结膜囊内义眼预置模固定塑形3个月后,结膜囊深度良好、义眼片佩戴后外形满意;1例眶窝丰满度仍不足,行二期义眼座植入术矫正;另1例则因结膜下穹隆过浅,行自体硬腭黏膜移植修复。足背供区,5例愈合良好,1例延期愈合。结论:游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣能一期用于放疗后无眼球眶窝畸形的眼窝再造和结膜囊成形,以及填充颞部软组织缺损,佩戴眼片后外观满意。     

羟基磷灰石义眼台对视网膜母细胞瘤患儿眼眶发育的影响

目的:探讨对视网膜母细胞瘤(RB)患儿实施羟基磷灰石(HA)义眼台植入术后对其眼眶发育的影响及植入的最佳时机。方法:对8例一期植入患儿和11例二期植入患者进行长期随诊,并对其健、患侧眼眶发育情况进行观察比较。结果:羟基磷灰石义眼台一期植入者其健、患侧眼眶发育无显著差异(P>0.05),二期植入者其差异有显著性(P<0.01)。结论:视网膜母细胞瘤患儿行眼球摘除术后应及时放置合适的义眼台以促进其眼眶发育。     

羟基磷灰石义眼台对视网膜母细胞瘤患儿眼眶发育的影响

目的探讨对视网膜母细胞瘤(RB)患儿实施羟基磷灰石(HA)义眼台植入术后对其眼眶发育的影响及植入的最佳时机.方法对8例一期植入患儿和11例二期植入患者进行长期随诊,并对其健、患侧眼眶发育情况进行观察比较.结果羟基磷灰石义眼台一期植入者其健、患侧眼眶发育无显著差异(P＞0.05),二期植入者其差异有显著性(P＜0.01).结论视网膜母细胞瘤患儿行眼球摘除术后应及时放置合适的义眼台以促进其眼眶发育.     

羟基磷灰石义眼台对视网膜母细胞瘤患儿眼眶发育的影响

目的：探讨对视网膜母细胞瘤（RB）患儿实施羟基磷灰石（HA）义眼台植入术后对其眼眶发育的影响及植入的最佳时机。方法：对8例一期植入患儿和11例二期植入患者进行长期随诊，并对其健、患侧眼眶发育情况进行观察比较。结果：羟基磷灰石义眼台一期植入者其健、患侧眼眶发育无显著差异（P〉0．05），二期植入者其差异有显著性（P〈0．01）。结论：视网膜母细胞瘤患儿行眼球摘除术后应及时放置合适的义眼台以促进其眼眶发育。     

56例眼座植入术的临床观察

目的：观察眼球摘除或眼内容剜除术后珊瑚羟基磷灰石义眼座(HA)眶内植入的修复疗效。方法：对56例眼球摘除或眼内容剜除术后的患者采用珊瑚多孔羟基磷灰石义眼座行Ⅰ期或Ⅱ期眶内植入，术中不使用导体巩膜，观察其疗效。结果：随访1月～5年，术后眼眶及眼睑外观满意度高。除2例眼座脱出外，未发现眶内感染。结论：珊瑚羟基磷灰石义眼座眶内植入疗效满意，具有并发症少，外观满意和疗效稳定持久的优点，是目前无眼球畸形的良好眶内充填材料。     

视网膜母细胞瘤眼球摘除联合义眼座植入术后颅内转移1例

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, Rb)是儿童最常见的眼部恶性肿瘤,眼球摘除术是目前公认的治疗手段.术后如长期不行眶内植入物充填,将影响患儿眼眶和面部的发育.目前有部分学者主张对无眼外转移的视网膜母细胞瘤患者,在实施眼球摘除术时可同时行羟基磷灰石义眼座植入术.     

巩膜壳内羟基磷灰石义眼座植入临床观察

羟基磷灰石(HA)义眼座植入能恢复眼球摘除后眼眶容积、使义眼具有一定的运动功能,从而达到美容的目的,已为临床广泛使用。以往的术式多采用常规眼球摘除后用自体或异体巩膜包裹义眼座眶内植入,或使用无巩膜包裹的带线义眼座直接植入眶内的方式[1,2]。作者2000年9月~2004年12月采用眼内容剜出并视神经剪断后巩膜壳内羟基磷灰石义眼座植入42例,取得了较好的临床效果,现报告如下。1临床资料本组42例中男28例,女14例,年龄14~68岁。眼外伤26例,角膜溃疡穿孔7例,角膜葡萄肿6例,继发性及绝对期青光眼3例。植入材料:32例采用美国IOI公司生产多孔羟…     

儿童眼眶内植入羟基磷灰石义眼座的护理

眼球摘除术后并发症多 ,如上眶及上睑凹陷 ,结膜囊缩窄或形状异常[1] 。处于生长发育中的儿童 ,眼球摘除导致眼眶发育不良 ,颜面部畸形 ,不及时植入义眼座将影响日后义眼配戴的效果 ,故在眼球摘除术后应及早植入义眼座以避免或减轻上述并发症。目前 ,羟基磷灰石 (ＨＡ)义眼座是眼球摘除术后眶内植入眼座的首选[2 ] 。我院眼科中心整形病区自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 4月共收治义眼座植入 2 0例。针对患儿及家属手术前后的护理问题 ,我们有针对性地进行了观察和护理 ,促进了患儿的康复。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　…     

眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入治疗成视网膜母细胞瘤的护理

目的探讨眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入治疗成视网膜母细胞瘤的临床护理方法及效果。方法对35例（35眼）成视网膜母细胞瘤患儿行眼球摘除联合眶内羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入治疗，同时给予针对性的护理和定期随访。结果35例成视网膜母细胞瘤患儿均安全度过围术期，术后随访1～3年，义眼座活动度良好。33例（33眼）结膜创口Ⅰ期愈合，2例（2眼）羟基磷灰石义眼座暴露。1例（1眼）成视网膜母细胞瘤随访期复发。结论术前加强心理护理，提高患儿及家长的依从性，术后密切观察病情和精心护理，出院做好科学指导，对确保手术效果至关重要。     

30例儿童眼眶肿瘤切除术的护理

儿童眼眶肿瘤与成人相比 ,有其特殊性 ,其早期诊断困难 ,恶性肿瘤比例较高[1] ,术前和术后的护理也和成人有所不同。目前 ,儿童眼眶肿瘤切除术护理方面的报道尚少 ,我院眼科 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月诊治了 30例儿童眼眶肿瘤患者 ,我们针对儿童患者的特点对其手术前后护理采取了具体措施 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料30例患儿均经手术及病理证实。男 14例 ,女16例 ,年龄 6个月～ 14岁 ,平均 8 6 8岁 ,右眼 11例 ,左眼 19例。其中眶睑静脉曲张 6例 ,眶内神经鞘瘤 6例 ,眶 -颅沟通性神经鞘瘤 5例 ,视网膜母细胞瘤眶内蔓延 3…     

低功率半导体激光治疗义眼座眼眶植入术后球结膜裂开的疗效观察

患者因眼疾病、外伤等原因使其眼内容剜除，造成眼窝无眼球，需进行眼眶羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼座植入术。由于HA球体植入为异物植入，据临床观察，术后有部分患者球结膜发生不同程度的裂开、巩膜溶解及义眼座暴露等并发症，且伤口延迟不愈，致使患者需再次手术，延迟了义眼装入时间。我科于2000至2004年期间，采用低功率半导体激光照射治疗HA球体植入术后因排异反应或感染所造成的球结膜裂开患者，取得了满意效果。现报道如下。     

Medpor植入治疗眼眶爆裂性骨折36例分析

目的:探讨眼眶爆裂性骨折行Medpor植入治疗的效果。方法:36例(36眼)眼眶爆裂性骨折患者,眶内壁骨折采用内眦皮肤切口入路,下壁及下壁合并内壁骨折者采用下睑缘或下穹隆切口入眶,植入修剪塑形后的Medpor板。结果:所有患者术后随访未发现Medpor脱出及感染等并发症发生,1例仍有轻度复视。结论:Medpor植入是治疗眼眶爆裂性骨折的理想方法。     

视网膜母细胞瘤行眼球摘除术后义眼台植入41例效果观察及护理

目的：探讨视网膜母细胞瘤（RB）患者行眼球摘除后实施羟基磷灰石义眼台植入,对其眼眶发育的影响、植入的最佳时机及护理方法。方法：对19例Ⅰ期植入患者和22例Ⅱ期植入患者进行程序化护理、长期随诊,并对其健、患侧眼眶发育情况进行观察比较。结果：羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入者其健、患侧眼眶发育无显著差异（P〉0．05）,Ⅱ期植入者其差异有显著性（P〈0．01）。结论：视网膜母细胞瘤患者行眼球摘除术后应尽量Ⅰ期放置合适的眼台．以促进其眼眶发育;科学的程序化护理可预防心理障碍、术眼感染等并发症的发生。     

羟基磷灰石义眼座眼窝成型术疗效观察

摘要 目的 观察羟基磷灰石义眼座眼窝植入术的疗效。方法 实施眼内容物剜出后采用巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入眼眶。其中Ⅰ期植入16例，Ⅱ期植入6例。结果 随访观察3-24mo，眼睑外观饱满、义眼活动度好，植入物无排出、移位、眶内感染等。结论 羟基磷灰石义眼座是较为理想的眼窝填充物，适合于任何需要眶内植入者。     

单片Medpor植入治疗爆裂性眼眶骨折的护理干预

爆裂性眼眶骨折,是由间接外力所造成的一种具有典型临床症状的眼眶外伤,常累及内侧及眶底壁,其特点在于眶缘完整,眶内骨质薄弱处发生断裂,并伴有软组织如眼外肌、脂肪、韧带、筋膜等结构嵌顿其中,从而引起复视、眼球内陷、眼球运动受限等临床症状的出现。我科2006年10月-2008年4月共收治爆裂性眼眶骨折患者39例,对所有患者均实施了护理干预,取得了满意的效果,现报告如下。     

622例眼眶病变的病理分析

目的：了解儿童和成人眼眶病的发生情况和病理分类。方法：对我院眼科病理室自1980年1月－2001年1月所收检的622例眼眶病标本进行回顾性的病理分析。结果：恶性病变239例36种类型，良性病变383例54种类型。恶性病变的前5位为：视网膜母细胞瘤眶内扩散或复发，恶性淋巴瘤，泪腺腺样囊性癌，横纹肌肉瘤，葡萄膜恶性黑色素瘤眶内扩散或复发。良性病变的前5位为：海绵状血管瘤，炎性假瘤，泪腺良性混合瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤。儿童恶性肿瘤以视网膜母细胞瘤眶内扩散为主。结论：眼眶占位病变种类繁多，对其进行组织病理学分类有利于眼科临床医生和病理医生进行正确的诊断和处理。     

1例前臂游离皮瓣移植术后静脉血管危象行二次颞肌皮瓣修复患者的护理

患者男,37岁,因右上颌窦腺样囊性癌于2008年3月在我院行右上颌骨大部分切除加右眶内容物摘除术,为行面部整形于2008年10月收入我科,于10月22日全麻下行转移前臂皮瓣眶部缺损修补术。术中行颞浅动脉与桡动脉吻合,颞浅静脉与头静脉吻合。术后12h见皮瓣颜色较暗,针刺可见暗红色血液流出。     

1例经颞侧开眶术治疗眼眶平滑肌瘤的观察与护理

平滑肌瘤是平滑肌细胞构成的良性肿瘤,发生于含有平滑肌的器官和血管,但原发于眼眶内者甚为罕见。眼眶平滑肌瘤对放射线和药物治疗均不敏感,手术切除是较好的治疗方法[1]。我科于2 0 0 6年2月2 7日成功实施1例经颞侧开眶球后肿瘤摘除 视神经减压 眶减压术治疗左眼眶平滑肌瘤,经精心治疗、护理获得较满意的疗效。现报道如下。1临床资料患者,女,2 3岁,因无明显诱因左眼前突1年余,程度逐渐加重,无红、痛,伴视力下降,经CT检查诊断为“左眼球后肿物、压迫视神经”入院。专科检查:左眼裸眼视力0.0 6,矫正视力0.3;左眼球突出度2 0 mm,右眼突出度1 …     

自膨胀水凝胶球后充填术治疗眼眶发育异常患者的围手术期护理

目的 观察自膨胀水凝胶球后充填术治疗眼眶发育异常患者的术后临床效果,分析护理措施.方法 采用德国OSMED生产的自膨胀水凝胶,通过眼科手术的方法将自膨胀水凝胶眶内植入物植入到患者的眼眶肌锥腔内,起到扩张和修复眶内组织缺陷的作用.结果 本组5例眼眶发育异常者,术后3周佩戴仿真义眼片,随访3～5个月,均获得良好效果,所有患者植入物自膨胀水凝胶无排斥和脱出,无伤口感染,术后眼窝饱满度与健眼对称,患者及家长对术后眼部外观效果满意.结论 自膨胀水凝胶球后充填术是目前治疗眼眶发育异常的良好方法之一.术前充分做好术前准备及心理护理,术后密切观察精心护理、同时加强健康宣教,对于疾病的预后至关重要.