剖宫产术后切口妊娠的MRI诊断价值

目的探索剖宫产术后子宫切口妊娠(CSP)妊娠囊及子宫的MRI表现,并评估:MRI在切口妊娠诊断及治疗中的价值。方法分析2010~2013年临床或B超怀疑切口妊娠,并取得手术及病理结果的16例病例,总结其MR影像特征、临床治疗方法及预后。结果 16例病人中,2例排除CSP诊断,14例确诊为CSP,妊娠物均位于子宫下段峡部疤痕周围;14例CSP病人中8例病人妊娠物内部信号均匀,呈T_1WI低、T_2WI高信号,包膜呈T_2WI略高、T_1WI等信号,增强扫描仅有包膜轻度强化,另外6例病人妊娠物内部信号不均匀,T_2WI呈高低混杂信号,T_1WI可见高信号影,增强扫描呈不均匀强化,4例向官腔内生长为主,10例向肌层内生长为主;14例CSP,患者,6例为超声监测下高危负吸术,8例行子宫动脉栓塞术后高危负吸术,另外2例排除CSP的患者,分别行高危负吸术和药流术。结论 MRI能为临床治疗方案的选择提供重要的参考价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠39例分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断与处理方法。方法：对驻马店市第一人民医院39例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠进行临床分析。结果：39例中35例行药物保守治疗成功;2例行子宫动脉介入治疗成功;2例出血量大于2 000 ml,合并DIC而行子宫全切术。39例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,氨甲蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

MRI观察剖宫产切口瘢痕处早期妊娠

目的 利用MRI对早期剖宫产切口瘢痕处妊娠(CSP)结构进行观察。方法 对29例经阴道超声拟诊为剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的患者行MR检查,分析其切口瘢痕、妊娠囊及两者间蜕膜层的MRI特征。结果 25例切口瘢痕表现为薄壁囊状瘢痕憩室,4例仍保持非妊娠状态时的瘢痕形态。29例切口瘢痕均呈等T1短或较短T2信号。仅2例切口瘢痕与妊娠囊间无完整蜕膜层。切口瘢痕处早期妊娠分型:Ⅰa型9例、Ⅰb型2例、Ⅱa型10例、Ⅱb型4例、Ⅲ型4例。结论 MRI显示的切口瘢痕厚度与范围、妊娠囊大小对剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的风险判断与治疗具有重要意义。MRI可为CSP的诊治提供更为直观详细的影像学依据。     

剖宫产术后瘢痕妊娠误诊1例

1病历摘要女,31岁,孕3产1。因停经46 d超声示宫内妊娠行人工流产术。术中刮出物中见绒毛组织。术后2周反复阴道出血不止,超声提示宫腔内无异常回声,子宫下段剖宫产切口部位形态和回声异常,彩色血流丰富,诊断子宫下段瘢痕部位妊娠。血β-HCG4 560 U/L。     

剖宫产术后早期瘢痕妊娠10例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期诊断及治疗方法。方法:对1995-01~2006-01收治的10例剖宫产瘢痕部位妊娠患者资料进行回顾分析。结果:10例病例中的临床表现缺乏特异性,6例误诊为"宫内早孕",1例误诊为滋养细胞疾病而给以化疗。阴道大出血5例中3例给予子宫动脉栓塞后行清宫术,2例急行手术,1例年龄42岁同时合并子宫肌瘤要求子宫切除而给予全子宫切除术;MTX治疗3例,2例辅助检查示孕囊外突明显者给予局部病灶切除子宫修补术。所有患者均痊愈出院,随诊HCG值至正常。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,容易误诊,因而,应当加强对本病的认识,结合病史、查体及辅助检查(阴道彩超、MIR)以期早期诊断,并强调个体化治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠误诊1例分析

对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。因宫内孕39d在门诊行药物流产,服药后10d仍有阴道流血来复诊。超声示宫内残留,于下午3：00行清宫术。术中患者出现面色苍白,意识尚清,血压下降至90／45mmHg,阴道流血不止。故立即停止操作,阴道填塞纱布,急收住院（2004—0430）。查血常规Hb77g／LRBC2．67×10^12／L,HCT0．232,PLT130×10^9／L。给予止血三联及缩宫素20U治疗,阴道流血减少。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指孕囊、绒毛或胚胎着床于子宫下段既往切口瘢痕上，是罕见而危险的妊娠，常因误诊为宫内早孕行人工流产术或刮宫时引发致命性大出血而行子宫切除。既往曾有文献报道瘢痕部妊娠子宫切除率高达100％，使相当一部分年轻患者失去了生育能力。我院近年收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠2例，现将诊治经过报告如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊4例分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是一种少见的特殊类型的异位妊娠。其发病率为0.45‰,在有剖宫产史的异位妊娠中占17%[1]。近10 a来,为了保障母婴安全,提高围生儿的存活率,剖宫产率在全国范围内广泛上升,此病的发生率也呈上升趋势。我院1998-2009年收治的8例CSP患者,其中4例误诊,现分析如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例诊治分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的一种特殊形式的异位妊娠，在异位妊娠中占6．1％。我院2000-01／2007—12收治11例，分析如下。     

剖宫产瘢痕妊娠的MRI特点及MRI对其诊治指导价值

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的MRI特点及MRI对其临床诊治的指导价值。方法：回顾性分析2008年7月～2010年4月MRI确诊或怀疑CSP术后证实为CSP患者33例MRI特点及临床治疗过程,并对手术术式的选择进行分析。结果：①妊娠囊特点：22例妊娠囊包膜完整,表现为等T1或稍长T1、长T2环形信号影;囊内容物表现为长T1长T2信号;增强扫描囊壁强化明显、均匀,内容物强化不明显。12例妊娠囊包膜不完整,表现为T1WI图像等T1或稍长T1信号,T2WI图像稍长T2、等T2、稍短T2信号;囊内容物为稍长T1长T2、长T1长T2、长T1等T2、等T1等T2混杂信号。②妊娠囊与瘢痕、宫腔、宫颈管及邻近子宫壁关系：18例妊娠囊种植于瘢痕上,植入子宫壁较浅,与瘢痕及相邻子肌层分界较清晰。子宫壁最薄处约3～10mm。15例妊娠囊位于瘢痕深部,向子宫肌层生长或向子宫肌层及宫腔同时生长,子宫壁最薄处约2～4mm,其中4例压迫膀胱。③临床治疗过程：33例中3例采取超声检测下行刮宫术;3例行开腹病灶切除术,其中1例由宫腔镜探查后改行开腹病灶切除术;3例行阴式病灶切除术;1例行阴式剖宫取胎术,术中出血不止行阴式全子宫切除术;16例行超声检测下宫腔镜CSP病灶切除术。结论：CSP的MRI表现具有一定特异性征象,结合临床能很好的指导临床诊治,对手术术式选择具有重要指导意义。     

子宫瘢痕妊娠患者的超声图像特点与治疗方案

目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的彩色多普勒超声声像图表现与临床治疗方案的关系.方法 对超声诊断为瘢痕妊娠的32例患者进行回顾,分析其超声声像图表现、治疗方案及患者的预后情况.结果 按声像图表现可分孕囊型(14例)和包块型(18例);治疗方案与超声图像中孕囊或包块的血流情况及其与膀胱间子宫肌层厚度有关;所有患者均成功保留子宫.结论 瘢痕妊娠的声像图特点对治疗方案选择具有重要的指导意义.     

超声在诊断及治疗剖宫产切口部位妊娠中的临床价值

目的探讨剖宫产切171部位妊娠的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析29例患者的临床资料。结果17例未行超声检查即采取人工流产或刮宫术,9例术中或术后阴道大量流血;本病初诊误诊率高达82．8％（24／29）,B超诊断率62．1％（18／29）;28例保守治疗成功（96．6％）,1例行子宫次全切除术（3．4％）。结论超声在诊断和治疗子宫切口妊娠中具重要意义。     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨彩色多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效的价值.方法 分析20例经超声诊断子宫瘢痕妊娠患者HIFU治疗前、治疗后1周、4周的彩色多普勒超声声像图,并对其周边血流阻力指数(RI)及血人绒毛膜促性腺激素(T-HCG)值进行统计分析.结果 14例胚囊型治疗后孕囊塌陷、变形、胚芽未见长大,6例卵黄囊回声稍增强、壁增厚,血流轻度减少;6例包块型治疗后回声先稍增高,而后中央区回声减低,最终表现为稍高回声,血流明显减少.治疗后1周、4周RI均高于治疗前,治疗后4周RI高于治疗后1周(P均＜0.05);但T-HCG在治疗前后差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 彩色多普勒超声对HIFU治疗割宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察及随访具有临床价值.     

经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕的评价及瘢痕妊娠的检查分析

目的 分析经阴道超声(TVS)对剖宫产术后子宫瘢痕愈合情况的评价及瘢痕妊娠的超声表现,提高瘢痕妊娠的检出率。方法 回顾性分析我院915例剖宫产史半年以上,疑诊早孕拟人工终止妊娠或疑诊流产不全拟清宫术前TVS检查宫内情况的资料,总结子宫瘢痕的超声表现、孕囊与瘢痕的关系及17例瘢痕妊娠的超声特征。结果 860例子宫瘢痕愈合良好;38例子宫瘢痕憩室形成;649例瘢痕子宫正常部位妊娠;17例子宫瘢痕部位妊娠,其中孕囊型15例,包括内生型9例,外生型6例;团块型2例。结论 TVS能较好地观察评价剖宫产术后子宫瘢痕的愈合情况,早期诊断瘢痕妊娠,阻断不恰当人流及妊娠。     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的：评价彩色多普勒超声检查在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值。方法：收集2006年1月至2007年12月本院住院的59例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者的资料．分析其彩色多普勒超声图像特征，并追踪其临床转归、治疗及病理结果结果：治疗前，59例患者中诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠者54例，初诊符合率为91．5％（另5例分别被诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠可能、难免流产不能除外3例；剖宫产切口瘢痕妊娠可能、滋养细胞疾病不能除外1例；滋养细胞肿瘤1例）。38例患者采用氨甲蝶呤（MTX）保守治疗加超声监护下刮宫术，13例患者仅采用MTX保守治疗，6例患者采用米非司酮和米索前列醇治疗加超声监下刮宫术，2例患者采用子宫前壁病灶切除术加子宫修补术治疗一结论：彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断．有助于临床选择合适的治疗方案、估测患者的病程及转归．     

超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的 探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法 将58例剖宫产瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组:A组23例,为接受超声引导下局部注射MTX治疗的患者;B组35例,为接受双侧子宫动脉化疗栓塞+清宫治疗的患者。比较两组治愈率、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及病灶消失时间。结果 A组治愈21例,治愈率91.30%(21/23)。B组治愈33例,治愈率94.29%(33/35)。两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),β-HCG恢复时间及病灶消失时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下局部注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,对于停经时间短、病灶小的病例效果更佳。     

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(简称切口妊娠)的超声表现。方法回顾性分析15例切口妊娠患者经腹部或经阴道彩色多普勒超声检查表现、临床治疗及病理结果。结果 15例超声及临床诊断为切口妊娠的病例中,4例表现为切口区混合性包块,1例切口内见妊娠囊,8例妊娠囊壁局部突入切口内,大部分位于宫腔下段,2例妊娠囊位于宫腔中央,切口区见子宫蜕膜突入。结论彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法探讨

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)发生的高危因素及治疗方法。方法回顾性分析78例CSP患者的临床资料,分析各种治疗方案。结果甲氨蝶呤治疗11例;米非司酮联合甲氨蝶呤治疗4例;米非司酮治疗4例;子宫动脉栓塞术的综合治疗40例;药物预处理后予以清宫术5例;直接清宫术1例;经腹疤痕处妊娠物祛除术7例;全子宫切除术1例;其他5例。结论 CSP的治疗应根据患者具体情况个体化治疗。介入+清宫术治疗是一种较安全、有效的方法,术中出血少,术后住院时间短,值得临床推广。