喷他佐辛超前镇痛对子宫切除术患者术后疼痛的影响

目的观察喷他佐辛超前镇痛对子宫切除术患者术后疼痛的影响。方法选择50例ASA(美国麻醉医师协会)I～II级择期在椎管内麻醉下行子宫切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组在术毕静脉注射喷他佐辛60 mg,观察组在开放外周静脉后静脉注射喷他佐辛60 mg,返回病房前接上镇痛泵,观察两组术后6 h、8 h、12 h、24 h静息、运动VAS评分和BCS评分,记录术后48 h额外追加氟比洛芬酯的用量。结果术后6 h两组静息、运动VAS评分无显著性差异(P>0.05);而术后8 h、12 h、24 h观察组静息、运动VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后8 h、12 h、24 h观察组BCS评分显著高于对照组(P<0.05)。术后48 h观察组氟比洛芬酯的用量明显少于对照组(P<0.05)。结论喷他佐辛超前镇痛能有效改善子宫切除术患者的术后疼痛。     

氟比洛芬酯用于妇科手术后静脉自控镇痛的效果观察

【目的】观察氟比洛芬酯用于妇科手术术后静脉自控镇痛的疗效和不良反应。【方法】80例择期行妇科手术的患者,均采用静吸复合麻醉,术后自控静脉镇痛,以使用药物不同分为芬太尼组及氟比洛芬酯＋芬太尼组各40例,观察术后2h、8h、24h的镇痛评分（VAS）,自控镇痛使用次数及不良反应发生情况。【结果】术后2h、8h、24hVAS评分两组相近（P〉0．05）。24h内PCA按压次数两组差异无显著性（P〉0．05）。恶心呕吐与嗜睡的发生率氟比洛芬酯＋芬太尼组明显低于单用芬太尼组（P〈0．05）。两组镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。【结论】氟比洛芬酯联合芬太尼用于妇科手术术后静脉自控镇痛的效应良好,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量。     

凯芬用于腹腔镜手术术后镇痛疗效分析

目的评价凯芬（氟比洛芬酯）在腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的效果和安全性。方法腹腔镜手术患者50例,随机分成实验组和对照组。实验组：凯芬100 mg＋芬太尼0.5 mg＋生理盐水共100 ml;对照组芬太尼1.0 mg＋生理盐水至100 ml,背景输注速率均为2 ml/h。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法（VAS）评分,48h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果两组VAS、BCS与B组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）,对照组头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留均高于A组（P〈0.05）。结论凯芬复合芬太尼用于腹腔镜手术术后静脉镇痛效果相当,但使用凯芬静脉镇痛的不良反应较少,是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物,值得推广应用。     

右美托咪定复合喷他佐辛用于患者自控镇痛

目的观察右美托咪定(Dex)复合喷他佐辛用于患者静脉自控镇痛是否能够改善镇痛效果和减轻与喷他佐辛有关的不良反应。方法全组60例患者,年龄35～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,均为全麻下行腹部手术患者。随机双盲分为两组(P组和PD组),每组30例。P组:镇痛泵100ml生理盐水中含喷他佐辛240mg(2.4mg/ml);PD组:镇痛泵100ml生理盐水中含喷他佐辛240mg和Dex400μg(4μg/ml)。记录首次自控镇痛(PCA)时间,PCA按压总次数和无效次数,24h喷他佐辛总用量,不同时段疼痛强度,血流动力学和呼吸的变化。结果 PD组患者术后24h内喷他佐辛用量明显少于P组[(128.5±24.6)mgvs.(151.3±30.5)mg,P<0.01]。术后2h、4h和8h,PD组心率(HR)和平均动脉压(MAP)明显较术前减少或降低,均P<0.05。PD组在术后0～24h内恶心、呕吐发生率明显低于P组(2/30vs.10/30,P<0.05);未发现心动过缓、血压过低、过度镇静和呼吸抑制现象。结论 Dex复合喷他佐辛用于患者静脉自控镇痛可改善喷他佐辛镇痛效果,减小喷他佐辛用量、减小喷他佐辛不良反应;提高静脉自控镇痛患者的满意度。     

不同剂量喷他佐辛用于合并肝功能不全的患者脾切除术后镇痛效果的观察

【目的】探讨肝功能不全患者使用喷他佐辛在术后镇痛时的最佳使用剂量。【方法】选取45例肝硬化,脾亢,门脉高压拟行脾切除,门奇静脉断流术的患者,随机分成A,B和c三组,分别用喷他佐辛单位时间剂量0．5tag／（kg·min）,0．75tag／（kg·min）和1．0tag／（kg·rain）,每组止痛泵内均复合托烷司琼10mg,总容量为100mL,每组均以2mI,／h的速度持续静脉泵入。记录患者连接止痛泵后2,4,8,12,24,32h的视觉模拟评分（VAS）,Ramesay镇静评分,不良反应和患者对镇痛效果综合评价。【结果】三组均获得了良好的镇痛效果,VAS疼痛评分各时间段都〈2分。三组患者术后24h内各时点VAS、Ramsay评分相比差异无显著性（P〉0．05）;三组患者对PCA满意度综合评价A组与B组、c组相比较差异有显著性（P〈0．05）;三组不良反应的发生率C组与A组、B组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】喷他佐辛0．75tag／（kg·min）用于合并肝功能不全的患者术后静脉镇痛效果确切,镇静效果好,不良反应少。     

喷他佐辛、丁丙诺啡与吗啡用于乳腺癌术后自控镇痛的效果比较

目的 研究喷他佐辛、丁丙诺啡与吗啡用于乳腺癌术后镇痛的效果和不良反应。方法选择乳腺癌手术90例（ASAⅠ～Ⅱ）,随机分为三组（P组、B组和M组）,每组30例。P组：喷他佐辛0．05mg／（kg·h）,B组：丁丙诺啡0．4μg／（kg·h）,M组：吗啡0．02ms／（kg·h）,三组患者均采用一次性静脉自控输注泵,流速为4ml／h,容量为200ml。观察术后镇痛效果和不良反应。结果三组镇痛效果无显著差异,P组镇静评分明显低于B组（P〈0．05）和M组（P〈0．05）,术后无明显的嗜睡反应,P组恶心呕吐等不良反应发生率明显低于B组和M组。结论喷他佐辛、丁丙诺啡和吗啡用于术后镇痛均可达到良好的镇痛效果,但喷他佐辛很少引起嗜睡反应,且不良反应发生率低。     

B超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究

目的:探讨B超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛效果。方法:选取2019年1月-12月108例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为试验组、对照组,试验组B超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛镇痛、对照组术后静脉镇痛,比较镇痛满意度等。结果:试验组镇痛满意度96.29%,对照组镇痛满意度87.03%,两组住院时间、疼痛评分、麻醉药物总用量、镇痛泵按压次数差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者开展B超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛镇痛满意度更高。     

喷他佐辛用于超前镇痛效果的观察

目的:探讨喷他佐辛超前镇痛对腹式全子宫切除术后镇痛效果的影响.方法:选择腹式全子宫切除手术60例(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分为三组:Ⅰ组(术前10 min静注喷他佐辛30 mg,术后喷他佐辛180 mg用生理盐水稀释至100 mL,2 mL/h持续静脉输注镇痛);Ⅱ组(手术结束前10 min静注喷他佐辛30 mg,术后持续静脉镇痛,配药方法与输注速率同Ⅰ组);Ⅲ组(术后240 mg用生理盐水稀释至100 mL,术后持续静脉输注.输注速率同Ⅰ组).观察三组不同给药时机患者术后3、6、12、24、48 h时VAS、BCS、Ramesy评分及不良反应的情况.结果:Ⅰ组、Ⅲ组各时点的VAS评分均低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组术后12 h、24 h的Ramesy评分明显低于Ⅲ组(P<0.05);三组间BCS差异评分无统计学意义(P>0.05).结论:不同时点使用喷他佐辛镇痛对腹式全子宫切除术后疼痛的治疗效果有所不同,使用喷他佐辛超前镇痛能明显减少术后静脉镇痛用药量,且不良反应较少.     

喷他佐辛联合芬太尼用于下肢骨折病人术后静脉镇痛

目的探讨喷他佐辛联合芬太尼用于下肢骨折病人术后静脉镇痛的效果和安全性。方法 120例下肢骨折全麻病人术后随机均分为两组：喷他佐辛＋芬太尼组（A组）和芬太尼组（B组）。分别使用喷他佐辛1.5 mg/kg＋芬太尼0.01 mg/kg＋托烷司琼5 mg和芬太尼0.015 mg/kg＋托烷司琼5 mg静脉泵注。记录术后4、8、12、24、48 h各时点的视觉模拟（VAS）评分、镇静评分、并发症和病人满意度等。结果两组时点各VAS评分比较差异无统计学意义。A组镇静评分显著高于B组（P〈0.05）。两组并发症发生率均较低,差异无统计学意义;A组满意率高于B组（P〈0.05）。结论喷他佐辛＋芬太尼用于下肢骨折病人术后静脉镇痛安全有效。     

地佐辛超前镇痛用于妇科腹腔镜手术疗效观察

[目的]观察地佐辛用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果及不良反应。[方法]选择全麻下妇科腹腔镜手术的患者60例,AsAI～Ⅱ级,随机分成三组,每组20例。均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注瑞芬太尼,持续静脉泵注异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉。A组在全麻诱导后5min给予地佐辛0．1mg／kg,B组在麻醉诱导后5min给予氟比洛芬酯50mg,C组在麻醉诱导后5rain给予生理盐水2mL。观察记录各组患者苏醒时间、拔管时间以及拔管即刻、1h、2h、4h、各时段的疼痛评分、镇静评分。同时记录各组患者术后4h内有无嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。[结果]A组、B组患者在术后4h内不同时段疼痛评分明显低于C组（P〈0．01）,在拔管期间躁动和呛咳的发生率亦明显低于C组（P〈0．05）。[结论]地佐辛超前镇痛可明显缓解妇科腹腔镜手术患者的早期疼痛,降低拔管期间躁动和呛咳的发生率。     

三腔鼻空肠喂养管护理对全胃切除术患者营养恢复的影响

【目的】探讨三腔鼻空肠喂养管护理（TCNJ-FTN）对全胃切除术患者营养的恢复情况。【方法】选择因胃癌实施全胃切除术患者86例,其中留置普通胃管并进行常规护理的患者43例作为对照组,实施T C-NJ-FTN护理措施的患者43例作为观察组。对比两组术后的恢复情况、伤口愈合时间、住院时间及两组护理满意情况。【结果】观察组在术后的恢复情况显著优于对照组,其差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的平均伤口愈合时间、平均住院时间均显著少于对照组,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的护理满意率显著高于对照组,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】对于全胃切除术的患者实施 TCNJ-FTN治疗及护理,能促进患者康复,并增加护理满意度,值得临床推广。     

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒拔管时患者应激反应的影响

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)围术期应用氟比洛芬酯超前镇痛对气管拔管时应激反应的影响.[方法]择期LC手术患者50例,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛治疗组(F组,n=25)和对照治疗组(C组,n=25).手术开始前20 min开始使用氟比洛芬酯或等容量生理盐水.比较给药前(T1)、拔管时(T2)、拔管后20 min...     

氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛临床效果分析简

目的 观察氟比洛芬酯用于骨科手术时超前镇痛的作用效果.方法 50例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级行骨科手术的患者,随机分为实验组Ⅰ组和对照组Ⅱ组,每组25例.术前15 min实验组（Ⅰ组）进行氟比洛芬酯100 mg的静脉缓注,对照组（Ⅱ组）进行生理盐水20 ml静脉缓注.分别记录术后1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分（VAS）、24 h曲马多用量和不良反应,并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 术后1 h、2 h、4 h、6 h VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组（P〈0.05）,术后8 h、24 h两组VAS无显著差异;术后24 hⅠ组（275.8±45.5）mg的曲马多用量明显低于Ⅱ组的（310.5±57.2）mg（P〈0.05）,不良反应方面两组差异无显著性.Ⅰ组与Ⅱ组患者总体满意度在Ⅱ级和Ⅳ级上差异明显（P〈0.05）.结论 氟比洛芬酯在骨科手术镇痛中的超前应用,能够减少曲马多用量,对术后镇痛有显著效果.     

静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响

【目的】观察静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响。【方法】择期行妇科腔镜手术患者56例,ASAI～Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组28例。B组诱导前5min静脉注射硫酸镁40mg／kg,并以10mg／（kg·h）的速度输注至手术结束,A组输入等剂量生理盐水。维持麻醉：瑞芬太尼0．4μg／（kg·min）,丙泊酚4mg／（kg·h）。记录术后30rain、1h、4h、12h、24hVAS评分,24h内追加芬太尼的量及不良反应的情况。【结果】A组患者术后30min至4h之间的VAS评分明显高于B组（P〈0．05）;A组停瑞芬太尼后第一次应用芬太尼的时间比B组明显提前（P〈0．05）,且术后24h应用芬太尼的总量也明显较多（P〈0．05）。A组术后不良反应的发生率也高于B组（P〈0．05）。【结论】硫酸镁可以缓解瑞芬太尼．致妇科腔镛丰来患者未后痛觉过敏。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果的影响.方法 90例择期妇科手术的患者随机分成三组,均采取硬膜外阻滞麻醉方式,Ⅰ组于切皮前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不应用帕瑞昔布钠.三组术毕均留置硬膜外导管以0.12%罗哌卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分及术后48 h内罗哌卡因用量及不良反应.结果 Ⅰ组48 h镇痛满意度(8.3±2.1)、Ⅱ组镇痛满意度(7.2±1.8)明显高于Ⅲ组镇痛满意度(5.7±2.6)(P<0.05).Ⅰ组VAS评分分别为8 h(2.64±0.18)、12 h(1.33 ±0.52)、24 h(1.08±0.57),明显低于Ⅲ组8 h(4.65±0.54)、12 h(3.86±0.77)、24 h(3.09±0.67)(P<0.05)三个时点的VAS评分.Ⅲ组有效按压次数(9.69±8.68)明显高于Ⅰ组(5.56±6.34)(P<0.05);Ⅲ组实际按压次数(18.36±12.59)明显多于Ⅰ组的实际按压次数(11.67±15.16)(P<0.05).Ⅲ组罗哌卡因总用药量(239.78±19.31)明显高于Ⅰ组(187.46±22.59)和Ⅱ组(209.39±19.12)(P<0.05)的用药量.Ⅲ组患者恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在一定程度上能提高妇科术后患者硬膜外自控镇痛效果,并减少硬膜外自控镇痛期间局麻药的用量.     

阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效和生活质量比较

【目的】探讨利培酮与阿立哌唑对精神分裂症后抑郁患者的疗效及生活质量的影响。【方法】204例精神分裂症后抑郁患者随机分为：利培酮组与阿立哌唑组各102例,分别给予利培酮与阿立哌唑治疗24周。治疗前和治疗后的4周、12周和24周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床大体印象量表（CGI-SI）及生活质量量表（QOL-100）评定。【结果】两组患者在治疗前的 PANSS 评分、HAMD评分、CGI-SI评分以及QOL-100评分均无显著性差异（P＞0．05）;治疗4周后其随着治疗时间的延长,两组患者各评分均有显著改善,阿立哌唑组在治疗后 HAMD评分的12周末与24周末以及CGI-SI评分的4周末均优于利培酮组（ P＜0．05）;治疗24周末的QOL-100评分显著优于利培酮组（ P＜0．05）。【结论】阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁较利培酮具有更好的远期疗效,更能改善患者的生活质量。     

术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆IL-6、IL-8、TNF-α的影响。

【目的】探讨术前输注氟比洛芬酯（凯纷）对子宫切除术患者围术期血浆促炎因子白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。【方法】择期行子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为凯纷组和芬太尼两组各30例。凯纷组在手术切皮前5min静脉输注凯纷1mg／kg,芬太尼组在手术切皮前5rain静脉输注芬太尼1μg／kg,术毕两组静脉自控镇痛（PCIA）。锁定时间15min,视觉模拟评分法（VAS）行术后12、24及48h静止和活动评分,分别在开放静脉前（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）、术后48h（L）采取外周静脉血4ml测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度。【结果】两组患者在各时间点的BP、HR、RR、SPOz差异无显著性（P〉0．05）,两组患者在术后12h（T2）和术后24h（T3）活动时视觉模拟评分（vAS值）凯纷组低于芬太尼（P〈O．05）;两组IL-6、IL-8、TNF-α水平在T2时显著升高,与本组T1时比较差异具有显著性（P〈0．05）;组间比较差异不具有显著性（P〉0．05）,在T3时比较凯纷组明显低于芬太尼组（P〈O．05）,在T4时比较差异不具有显著性（P〉O．05）;两组TNF-α在T2时比较差异不具有显著性（P〉0．05）,在T。和‘r4时凯纷组明显低于芬太尼组（P〈O．05）。【结论】术前输注凯纷能明显降低子宫切除术患者围术期血浆促炎因子IL-6、IL-8、TNF-α的水平,但不能减轻手术创伤激活了损伤部位的炎症细胞释放炎症介质。     

经后路椎弓根螺钉内固定治疗不稳定上胸椎骨折临床观察

目的 观察经后路椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定上胸椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2010年3月至2013年4月收治的21例不稳定上胸椎骨折患者临床资料。骨折节段为T3～T8,均为高能量损伤。所有患者实施经后路切开复位、脊髓减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术。术后常规处理,并接受早期康复治疗。对手术前后患者的①基本情况;②影像学评价（包括椎弓根螺钉位置、椎体压缩率、椎体后凸角度）;③脊髓神经功能分级（ASIA ）;④日常生活活动能力（ADL ）评分进行评价。结果 21例患者全部顺利完成手术,无术后出现并发症。20例患者获得有效随访,随访时间为12～49个月,平均随访时间（28．78±6．25）个月。术后48 h及随访时的椎体压缩率、椎体后凸角均较术前降低（ P ＜0．01）,但随访时的椎体压缩率、椎体后凸角则均较术后48 h有所增加（ P ＜0．05）。术后48 h脊髓损伤ASIA分级均无明显变化。随访时,50．0％病例的脊髓损伤ASIA分级得到恢复,日常生活活动能力（ADL ）评分在随访时得到显著提高（ P ＜0．05） ,平均提高（22．11±9．64）分。结论 经后路椎弓根螺钉内固定技术是治疗不稳定上胸椎骨折的有效方法,配合术后早期康复治疗是患者脊髓功能恢复的关键。     

依达那奉治疗急性脑梗死32例临床观察

目的 探讨依达那奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 随机选择2012年1月至2013年12月本院收治的64例急性脑梗死患者，所有患者均在发病24 h内到医院诊治。随机将这些患者分为试验组和对照组，每组各32例。对照组常规给予血塞通针静脉滴注；试验组在对照组的基础上给予依达那奉治疗，观察两组的治疗结果。结果 试验组有31例患者治疗有效，1例为无效，有效率为96．9％（31／32）；对照组30例患者治疗有效，2例无效，有效率为93．8％（30／32）。两组的总有效率比较差异无统计学意义；两组治疗后NIHSS评分和Bathel指数均较治疗前有明显的改善（均 P ＜0．05），且试验组明显优于对照组差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论 在脑梗死早期使用依达那奉治疗，改善神经功能缺损症状，值得临床推广应用。     

阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰的治疗作用观察

目的 观察阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰（CHF）患者高敏C反应蛋白（hsCRP）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs‐cTnT）水平及预后的影响。方法 将100例冠心病并CHF患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（20 mg／d）。两组患者治疗前及治疗后1个月均检测hsCRP、hs‐cTnT。治疗后1年随访,记录主要心血管不良事件（MACE）发生率及心衰再住院率。结果 ①治疗1个月后,观察组较对照组hsCRP、hs‐cTnT 下降更明显[（3．02±0．53） mg／L与（3．88±0．64） mg／L ,P＜0．05;（0．018±0．009） ng／mL与（0．029 ± 0．008） ng／mL ,P＜0．05）];②随访1年内,观察组较对照组MACE率及心衰再住院率均更低（15．6％与21．7％,P ＜0．05;26．7％与37．0％,P ＜0．05）。结论 阿托伐他汀治疗可降低冠心病并CHF患者炎症因子水平、心肌损伤程度,并改善其预后。