瑞芬太尼复合七氟烷对全身麻醉剖宫产的母婴结局的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合七氟烷在全身麻醉剖宫产中对产妇及新生儿结局的影响.方法 选取我院全麻剖宫产的52例产妇,随机分为观察组和对照组各26例.观察组产妇给予七氟烷及瑞芬太尼,对照组产妇给予七氟烷,比较两组产妇血流动力学改变及新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇气管插管前(T1),切皮时(T2)和胎儿娩出后(T3)的心律(HR)及平均动脉压(MAP)均显著低于对照组(P＜0.05),新生儿娩出后1、5、10min Apgar评分比较无显著差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼联合七氟烷的全麻方案能减轻产妇全身应激反应且对新生儿无不良影响.     

瑞芬太尼在妊高征剖宫产全麻中的应用

目的:观察瑞芬太尼用于妊高征剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响.方法:将80例妊高征患者分为E组(硬膜外组)和R组(瑞芬太尼组),每组40例.观察每组患者的血流动力学变化、新生儿Apgar评分及患者术中知晓情况等.结果:两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),E组产妇麻醉后血流动力学变化有较大波动(P<0.05),两组产妇血流动力学变化组间差异无统计学意义(P>0.05).R组产妇术后随访无术中知晓.结论:瑞芬太尼用于妊高征剖宫产全麻诱导迅速,镇痛完善,对新生儿影响小.     

瑞芬太尼与氯胺酮用于剖宫产全麻时对血压、心率及胎儿评分影响的比较

目的：对照研究在全麻剖宫产术中应用瑞芬太尼和氯胺酮诱导对母婴的影响。方法：选择100例禁忌椎管内麻醉而须行全麻剖宫产手术的患者,分为两组,氯胺酮组静注异丙酚1.5 mg/kg＋氯胺酮1 mg/kg＋琥珀胆碱1.5 mg/kg;瑞芬太尼组静注异丙酚1.5 mg/kg＋瑞芬太尼1μg/kg＋琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导插管,胎儿娩出后均静注芬太尼2 g/kg、泵注异丙酚3 mg/（kg.h）和吸入异氟醚0.5MAC维持麻醉,阿曲库铵维持肌松。结果：瑞芬太尼组插管（切皮）后血压、心率升高幅度显著小于氯胺酮组,两组新生儿1 min、5 min Apgar评分无明显差异。结论：瑞芬太尼用于产科全麻优于氯胺酮,安全可行。     

七氟醚吸入复合瑞芬太尼与全静脉麻醉患者术中知晓发生率的对比研究

目的:对比分析七氟醚吸入复合瑞芬太尼与全静脉麻醉患者术中知晓发生率。方法:选取2016年1月~2017年1月于我院择期行全麻手术患者94例为研究对象,随机分为A组和B组各47例。A组给予七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉,B组给予全静脉麻醉。比较两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、言语应答时间及术中知晓发生率。结果:A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、言语应答时间及拔管时间均短于B组(P0.05);两组患者术中知晓发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:两种麻醉方法下患者术中知晓发生率均较低,但七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉患者术后恢复更快。     

4种药物联合应用于剖宫产全麻的体会

目的对于七氟醚、氯胺酮、异丙酚、瑞芬太尼在剖宫产全麻中的应用效果及安全性的观察。方法选择本院35例足月剖宫产手术,吸入8%的七氟醚加4L/min的氧气诱导,待产妇入睡后,推注氯胺酮1.5mg/kg,待胎儿娩出后,停七氟醚,推注芬太尼0.1mg,异丙酚1mg/kg,泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,异丙酚4～6mg.kg-1.min-1维持麻醉深度。手术结束前5min停药,接PCIA。记录产妇各时段生命体征(平均动脉压、心率、血氧饱和度),术中失血量及催产素用量,从给药至胎儿娩出时间、手术时间、苏醒时间及胎儿娩出后Apgar评分。术后镇痛效果的观察。结果给药后平均动脉压、心率有轻度下降,产妇苏醒时有轻度上升,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚、氯胺酮、异丙酚、瑞芬太尼联合应用于剖宫产手术是安全有效的,既保证了血流动力学的稳定,又保证了母婴安全。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对初产妇剖宫产术中的影响

目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对初产妇剖宫产术中血压、心率的影响。方法:选取2018年1月～2019年5月剖宫产初产妇92例,根据麻醉方案不同分对照组和观察组,各46例。对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注麻醉,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。对比两组术中心血管系统不良反应发生情况,脐动脉血pH值,新生儿Apgar评分,麻醉诱导前、插管即刻、娩出即刻、手术结束时收缩压、舒张压及心率。结果:两组插管即刻、娩出即刻的收缩压、舒张压及心率高于麻醉诱导前,且观察组插管即刻、娩出即刻收缩压、舒张压及心率低于对照组(P0.05);观察组术中心血管系统不良反应发生率较对照组低(P0.05);两组脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分无显著差异(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉应用于初产妇剖宫产术,可减轻术中血压、心率波动,减少心血管不良反应发生,且对新生儿无不良影响。     

腹横肌平面阻滞复合七氟醚全麻对产妇及新生儿的影响

目的观察腹横肌平面阻滞(TAPB)复合七氟醚全麻对剖宫产产妇术中血流动力学及新生儿脐动脉血气分析的影响。方法选取2017年1~6月我院ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、单活胎足月妊娠的剖宫产产妇60例,分为TAPB复合七氟醚全麻组(T组,n=30)和腰硬联合麻醉组(C组,n=30)。T组产妇采用双侧TAPB后,七氟醚吸入全麻诱导后置入喉罩;C组产妇采用腰硬联合麻醉。记录产妇的麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、切皮时(T3)、新生儿出生后5 min(T4)、手术结束(T5)各时刻产妇心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录手术持续时间、麻黄碱用量、术中低血压,记录新生儿出生时的脐动脉血气分析结果,新生儿的Apgar评分。结果组内比较,T组术中HR、MAP变化与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);C组产妇麻醉后HR升高,MAP下降,胎儿娩出后MAP升高(P<0.05);与C组比较,T组产妇T2时点HR低于C组,T2、T3时点MAP高于C组(P<0.05);T组测得的新生儿脐动脉血气分析pH值、动脉血氧分压(PaO 2)高于C组(P<0.05);T组测得的新生儿脐动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)低于C组(P<0.05);2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPB复合七氟醚全麻对剖宫产产妇血流动力学稳定、新生儿的血气分析结果更优。     

全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较全身麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术对产妇和新生儿的影响,探讨全麻用于产科麻醉的可行性。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组：全身麻醉组（G组）和硬膜外麻醉组（E组）。观察并记录两组产妇的心电图、血压、心率等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后的Apgar评分。结果给药至胎儿娩出的时间两组均在5—10min。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。全麻组有3例新生儿Apgar评分≤7分（7＋9％）;对照组有2例（5．3％）。结论3％七氟醚吸入与丙泊酚静注用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响：     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在婴幼儿唇裂修复术中的应用

目的:比较七氟醚复合瑞芬太尼或氯氨酮麻醉用于婴幼儿唇裂修复术的苏醒效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行唇裂修复术的婴幼儿36例,随机分为两组,R组(瑞芬太尼组,18例)采用七氟醚加瑞芬太尼维持全麻,K组(氯氨酮组,18例)采用七氟醚加氯胺酮维持全麻,观察两组患儿停药至苏醒时间、气管拔管时间、完全清醒时间及苏醒期并发症.结果:R组苏醒、拔管及清醒时间较K组明显缩短,苏醒期并发症较K组明显减少.结论:婴幼儿唇裂修复术中采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉较复合氯胺酮苏醒更快、更安全.     

七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉的效果观察

目的研究小儿腹腔镜手术中七氟醚复合瑞芬太尼麻醉法的效果。方法将98例行腹腔镜手术的患儿根据麻醉方法分为七氟醚组（七氟醚＋瑞芬太尼）和异丙酚组（异丙酚＋瑞芬太尼）各49例,比较两组血流动力学特点及手术时长、不良反应等指标。结果两组插管后心率较诱导前明显上升,异丙酚组插管后及气腹后5min平均动脉压（MAP）波动更加明显。七氟醚组患儿术后苏醒及拔管时间明显低于异丙酚组（P〈0．05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉能够改善术中患儿的血流动力学特点,促进患儿术后苏醒和拔管,且不良反应少。     

瑞芬太尼或芬太尼复合全麻下行脊柱手术的疗效比较

【目的】比较瑞芬太尼与芬太尼复合全麻应用于脊柱外科手术的效果。【方法】40例择期手术病人,随机分成瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组)。麻醉诱导RF组采用瑞芬太尼2μg/kg,F组采用芬太尼2.5μg/kg;两组均给予咪唑安定、阿曲库铵、异丙酚诱导。行气管插管。麻醉维持:RF组瑞芬太尼(0.2~0.3)μg/(kg.min),F组:芬太尼(0.1~0.2)μg/(kg.min),持续静脉泵入。同时吸入3%~4%异氟醚,适时追加维库溴铵或阿曲库铵,术中控制麻醉深度,适时追加瑞芬太尼或芬太尼和异丙酚。术中唤醒试验前和手术结束前15 min停止吸入异氟醚;试验前和术毕前5 min停止瑞芬太尼或芬太尼泵入。记录两组各时段血流动力学变化。【结果】麻醉诱导期:RF组比F组血流动力学改变明显。麻醉维持期两组血流动力学无明显改变,但RF组因苏醒快能很好地配合术中术后唤醒试验,使医生能及时评估病情。【结论】瑞芬太尼持续静脉泵入和异氟醚吸入复合全麻能很好地配合完成脊柱手术。     

瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉对行剖宫产产妇及新生儿的影响。方法瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉下行剖宫产术产妇737例,依据麻醉诱导开始至胎儿娩出(induction to fetal delivery, I-D)的时间分为A1组313例(I-D时间≤15 min),A2组332例(15 min～60 min),A3组92例(I-D时间≥60 min);比较3组产妇入室时(T_0)、麻醉诱导时(T_1)、气管插管即刻(T_2)、切皮时(T_3)、胎儿娩出时(T_4)、手术结束时(T_5)、拔除气管导管时(T_6)、出室时(T_7)平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及新生儿脐动脉血pH值,1、5、10 min Apgar评分。结果 3组产妇T_0～T_7 MAP、心率在组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05);A1组、A2组、A3组新生儿5 min Apgar评分[(9.6±1.0)、(9.6±0.7)、(9.4±0.9)分]、10 min Apgar评分[(9.9±0.5)、(9.9±0.4)、(9.9±0.4)分]均高于1 min Apgar评分[(8.4±1.8)、(8.3±1.5)、(6.7±1.6)分](P0.05),A1组、A2组新生儿1 min Apgar评分高于A3组(P0.05),3组新生儿5、10 min Apgar评分及脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼用于产妇全身麻醉诱导有助于消除应激,复合地氟烷维持麻醉有利于维持术中循环稳定,长时间(≥60 min)使用可影响新生儿1 min评分,但其5 min、10 min评分不受影响,可安全用于剖宫产术全身麻醉。     

七氟醚浓度对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响

【目的】观察不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼对小儿全苏醒期躁动发生率的影响。【方法】选择40例符合入选标准的患儿,在静脉全麻下行择期手术下腹部或下肢手术,随机分A,B两组,每组20例。所有患儿均不给术前药,采用面罩吸入七氟醚诱导,开放静脉后泵入瑞芬太尼,A、B两组七氟醚浓度分别为1MAC和1．5MAC,维持自主呼吸,监测血压,心率,ETCO2。观察两组麻醉平稳,血流动力学稳定性,呼吸抑制程度,药物用量及苏醒情况。【结果】A组与B组术中麻醉效果满意,血流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者。B组能够有效抑制心血管反应,减少术后躁动的发生。【结论】低浓度的七氟醚联合瑞芬太尼用于小儿静吸复合全麻时麻醉平稳,苏醒迅速,安全有效,与高浓度七氟醚相比,躁动少,并减少了麻醉药物用量。     

静吸复合麻醉对妇科肿瘤患者术后苏醒质量的影响

目的探讨七氟醚、异丙酚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科肿瘤患者术后清醒时间的影响。方法选择2012年6月至2013年6月行妇科肿瘤手术患者90例,随机分成两组,每组45例。观察组采用七氟醚、异丙酚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉,对照组采用异氟醚、异丙酚、瑞芬太尼静吸复合麻醉。比较两组患者术后苏醒质量以及不良反应。结果观察组清醒时间(8.93±1.65)min、拔管时间(10.42±2.53)min、出恢复室时间(17.71±6.68)min,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚、异丙酚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉妇科肿瘤患者术后苏醒时间明显缩短,不良反应少,安全性较高。     

异丙酚＋瑞芬太尼持续泵注与异丙酚＋异氟醚静吸复合全麻用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的比较异丙酚＋瑞芬太尼持续泵注与异丙酚＋异氟醚静吸复合全麻用于小儿扁桃体摘除术的效果与差异。方法将40例扁桃体择期手术患儿随机分为2组。其中以异丙酚＋瑞芬太尼全凭静脉麻醉者为A组（20例）,以异丙酚＋异氟醚静脉复合麻醉者为B组（20例）。术中2组病例异丙酚泵注速度不变而根据手术需要调节瑞芬太尼或异氟醚用量,手术结束前15 min停止吸入异氟醚,术毕停止瑞芬太尼及异丙酚输入。记录2组各时段血流动力学变化,瑞芬太尼单位时间用药量及麻醉恢复情况（呼吸恢复时间、呼吸睁眼时间、拔管时间,有否出现明显躁动、哭闹）。结果术中A组瑞芬太尼持续微量泵输注维持6~12μg/（mg.h）的给药速度,血流动力学稳定,以B组比较血流动力学参数差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组患儿麻醉恢复快、苏醒完全,尤其在防止小儿躁动、哭闹方面要强于B组患儿。结论异丙酚＋瑞芬太尼持续泵注效果在麻醉恢复质量方面要优于异丙酚＋异氟醚静吸复合全麻。     

七氟醚吸入麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿手术的临床观察

目的：比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的临床效果。方法：100例1～8岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（A组）与七氟醚吸入组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,B组吸入七氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化、术后麻醉恢复情况。结果：与B组相比,A组术中MAP下降明显（P〈0.05）。结论：与A组相比,B组术中生命体征控制平稳;术后清醒迅速、完全、平稳,拔管时间无明显差异。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与复合异氟醚在小儿麻醉中应用的比较

目的：比较丙泊酚瑞芬太尼和异氟醚瑞芬太尼在小儿麻醉中应用的效果和血流动力学变化。方法：40例需全麻插管的小儿患者,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组）和异氟醚复合瑞芬太尼组（B组）,每组20例,观察手术开始、术中、拔管时血压和心率的变化,拔管时间和有无躁动。结果：两组患儿术始、术中和拔管时A组心率及血压均低于B组,拔管时间A组短于B组,A组术后有2例躁动,B组为6例。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术,与异氟醚复合瑞芬太尼比较,具有心血管反应发生率低,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速等特点。     

围术期七氟醚复合瑞芬太尼或舒芬太尼对腹腔镜手术术后苏醒质量影响的临床研究

目的 七氟醚背景吸入下分别复合以瑞芬太尼和舒芬太尼对患者苏醒质量的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期腹腔镜手术病人进行随机对照研究.随机分为瑞芬太尼组(R)与舒芬太尼组(S),每组40例.两组麻醉诱导用七氟醚吸入、罗库溴铵及瑞芬太尼或舒芬太尼.术中维持吸入七氟醚,并分别持续静点瑞芬太尼或间断给予舒芬太尼,且间断给予罗库溴铵.分别记录拔管时间,拔管后,送入术后恢复室并观察拔管后10min(T1),30min(T2),2 h(T3)患者的OAA/S镇静评分、VAS评分、AMBESH评分,恶心呕吐(PONV)和需要加用吗啡病人数.结果 两组拔管时间和术后各时点的OAA/S镇静评分差异无显著性(P＞0.05).与R组相比较,S组T1点VAS及AMBESH评分差异均有显著性(P＜0.05),S组恶心、呕吐及需用止吐药和吗啡的差异均有显著性(P＜0.05).结论 七氟醚背景吸入下分别复合瑞芬太尼或舒芬太尼,麻醉安全、有效,术后苏醒质量高.     

异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻对剖宫产母婴的影响

目的:观察异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻对剖宫产母婴的影响,评价其可靠性和安全性.方法:择期行剖宫产40例,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组顺序静推异丙酚-瑞芬太尼-司可林后行气管插管全麻,对照组取L2 ～ 3间隙穿刺行腰硬联合麻醉(CSEA),记录两组麻醉前、切皮时、取胎前、取胎后的MAP和HR,I-P时间、I-D时间、U-D 时间、P-D 时间,术中出血量,麻黄素应用例数,新生儿1、5、10 min Apgar 评分,术后24 h随访母婴.结果:观察组在切皮时、取胎前、取胎后MAP和HR无明显差异(P＞0.05).对照组在切皮时、取胎前MAP显著下降(P＜0.01),取胎后回到术前水平,而HR在切皮时、取胎前、取胎后均显著增快(P＜0.05或P＜0.01).观察组I-D时间、I-P时间明显缩短(P＜0.01),麻黄素应用例数显著减少(χ2＝8.533,P＝0.003),但两组术中出血量无明显差异.两组新生儿Apgar评分在各观察时点均≥8分,但观察组1 min Apgar评分降低(P＜0.05),5、10 min Apgar评分无明显差异.结论:异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻用于剖宫产术,起效迅速,产妇血流动力学较稳定,对宫缩无明显影响,新生儿抑制轻微,是一种较好的麻醉方法.     

七氟醚在重度子痫前期合并凝血功能障碍行剖宫产术全麻诱导中的应用

目的 观察七氟醚在重度子痫前期合并凝血功能障碍行剖宫产术全麻诱导中的应用价值.方法 120例重度子痫前期合并凝血功能障碍行剖宫产术的患者随机分为丙泊酚常规诱导组、七氟醚快速诱导组,监测患者心电图、收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度及一般状态,并进行新生儿Apgar评分.结果 七氟醚快速诱导组患者在全麻诱导时SBP、DBP显著高于丙泊酚常规诱导组,在切皮和插管时SBP、DBP、HR均显著低于丙泊酚常规诱导组(P＜0.05),两组间其他指标均无统计学差异.结论 七氟醚吸入麻醉诱导对于重度子痫前期合并凝血功能障碍行剖宫产术患者,是一种对产妇和新生儿都较为安全的麻醉方法,相对丙泊酚全麻诱导有一定优势,在临床应用中有很大的实用价值.