强化超滤对老年维持性血液透析患者高血压的影响

目的 观察通过强化超滤以进一步降低干体质量对老年维持性血液透析患者高血压的影响.方法 老年维持性血液透析合并高血压患者34名分为对照组和超滤组.对照组维持常规血液透析及常规超滤.超滤组维持常规血液透析,并持续缓慢增加超滤量,降低干体质量.观察持续28周,比较2组患者干体质量和血压的变化. 结果 基点处2组患者干体质量基本相同[(64.81±13.26)Kg和(64.49±13.83) Kg,t=0.508,P=0.618],透析前收缩压[(155.12±13.77)mmHg和(155.47±9.92) mmHg,t=0.086,P=0.932](1mmHg=0.133Kpa)及舒张压[(78.59±11.41)mmHg和(78.71±10.96) mmHg,t=0.031,P=0.976]未见明显差异(P＞0.05).观察第28周时,2组患者干体重体质量分别为(65.56±13.75)Kg和(62.22±13.34)Kg,较前下降(0.36±1.12)Kg和(2.27±1.03)Kg,超滤组于体质量低于对照组(t=3.785,P=0.002).透析前收缩压为(155.29±12.73) mmHg和(139.82±4.14) mHg,分别和较前下降(0.53±4.57) mmHg和(14.29±10.55) mmHg,超滤组收缩压低于对照组(t=4.767,P=0.000).透析前舒张压分别为(79.12±9.84) mmHg和(68.24±3.57) mmHg,分别较前下降(0.53±4.57) mmHg和(9.00±9.46) mmHg,超滤组舒张压低于对照组(t=4.298,P=0.000). 结论 通过强化超滤降低干体质量,有利于老年维持性血液透析患者高血压的控制.     

可调钠透析对维持性血液透析高血压病人血压影响

目的 探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压病人血压的影响.方法 将60例维持性血液透析的高血压病人随机分为常规透析组（A组）和可调钠透析组（B组）,每组30例,分别给予标准钠透析和可调钠透析3个月,观察两组病人血压、心率及血清钠浓度的变化.结果 B组病人透析后血压显著改善（t=2.11、2.43,P〈0.05）;而A组病人透析后血压与透析前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.两组病人心率和血清钠离子浓度差异无显著性（P〉0.05）.结论 可调钠透析具有降低维持性血液透析高血压病人血压的作用.     

老年高血压患者血压变异性对肾功能的影响

目的探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法纳入123例老年高血压患者,计算入组患者的肾小球滤过率(GFR),以90 m L/min为临界值将其分为肾功能正常组和肾功能异常组,监测患者的24 h动态血压。结果 (1)肾功能正常组白天的收缩压变异性明显小于肾功能异常组,但是白天的平均血压肾功能正常组却显著高于肾功能异常组;(2)年龄、白天收缩压的变异性与GFR呈负相关,而全天的舒张压,白天的舒张压、平均血压,夜间的舒张压与GFR呈正相关。结论血压变异性尤其是收缩压的变异性与肾功能不全独立相关。     

非洛地平与依那普利对原发性高血压患者血压及肾功能的影响

近来研究表明 ,2 8%的终末期肾病 (ＥＳＲＤ)与高血压有关[1] ,且公认在降压同时具有保护肾功能作用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)。最近也有人提出钙离子拮挤剂 (ＣＣＢ)在降压的同时也有延缓原发性高血压ＥＨ患者的肾损害 ,但尚未定论[2 ] 。本文旨在原发性高血     

维持性血液透析患者残肾功能的保护

残肾功能与血液透析患者的生存率独立相关,且与患者生活质量密切相关。本文探讨了残肾功能在维持性血液透析患者中的重要作用,并提出保护维持性血液透析患者残肾功能的措施,包括应根据患者个体化差异来调整透析频率,使用生物相容性好的透析器及透析用水,应用具有肾脏保护作用的药物,并且避免使用加重损伤肾脏的药物等。     

不同超滤量对老年血液透析患者血压及心功能的影响与护理

目的：探讨不同超滤量对老年血液透析患者血压及心功能的影响并采取针对性的护理措施。方法分别监测2013年6月至2014年6月在本院接受维持性血液透析的老年患者透析前、透析1、2、3、4 h时的血压及心率,计算平均心率。对左心室与左心房舒张末期内径、射血分数（ EF）、室内隔与左心室后壁厚度进行测量,根据超滤量的不同,76例老年血液透析患者分为三组：A组、B组、C组,A组：超滤量＜2 L／次,26例;B组：2 L／次＜超滤量＜4 L／次,31例;C组：超滤量＞4 L／次,19例。结果 A组在透析过程中,血压波动不明显,B、C组患者在血液透析2h、3h、4h血压下降明显,与透析前血压比较,差异有统计学意义（P＜0．01）,C组患者心律失常、心肌缺血、低血压的发生率及平均心率最高,与其他两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。 B、C组较A组心室壁增厚,射血分数较低,心腔扩大（P＜0．05）。结论超滤量越大,对老年血液透析患者血压及心功能的影响也就越大,容易导致低血压与心功能不全,及时且有针对性的护理措施对恢复患者血压及心功能正常具有重要的意义。     

高尿酸血症与老年高血压患者肾功能和动态血压变化

目的探讨高尿酸血症对老年高血压患者肾功能和动态血压的影响。方法对已服用降压药物控制血压的老年(61～87岁)高血压患者测定血清尿酸(SUA)、肌酐(SCr)和24h动态血压,以简化MDRD公式估算的肾小球滤过率(GFR)<60 ml.min-1.1.73 m-2的45例为肾功能不全组,与同期年龄性别匹配的45例GFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2患者对照,比较高尿酸血症对患者肾功能和动态血压参数的影响。结果 (1)患者SUA水平与GFR呈负相关,r=-0.377,P<0.01。肾功能不全组SUA明显高于对照组[(413.7±97.5)μmol/L vs(340.8±90.6)μmol/L,P<0.01]。(2)检出高尿酸血症36例(40%),肾功能不全组高尿酸血症患者明显多于对照组(26/45 vs 10/45,χ2=11.852,P<0.01)。(3)患者SUA水平与舒张压(DBP)、夜间DBP(nDBP)呈负相关,r=-0.255、-0.233,均P<0.05;与脉压(PP)、日间PP(dPP)、nPP以及日间SBP负荷呈正相关,分别为r=0.228、0.217、0.220、0.210,均P<0.05;其中DBP、脉压(PP)、nPP为肾功能不全组显著异于对照组的血压参数。结论并有肾功能不全的老年高血压患者血清尿酸明显增高,对患者的血压变化和肾功能存在不利影响。降压治疗中注意血清尿酸的变化可能有益于患者的降压疗效和肾功能保护。     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的 探讨高通量透析(HPD)对维持性血液透析(MHD)患者高血压的影响.方法 选择我院血液净化中心行MHD的患者52例,随机分为HPD组和LPD组,各26例.HPD组采用高通量透析器,LPD组采用低通量透析器.两组每周透析时间均为12h.治疗时间6个月,观察两组治疗前后收缩压、平均动脉压的变化.结果 两组治疗6个月后收缩压、平均动脉压比较有显著性差异(P<0.05).结论 HPD模式可以有效改善MHD患者高血压.     

老年患者维持性血液透析的特点分析

随着社会老龄化,老年（指〉60岁）肾功能衰竭接受透析的人也在递增。老年人心血管系统并发症多,增加了透析的难度。现将我院2005-01—2009-01接收血液透析（血透）的168例6840次老年患者临床特点分析如下。     

血压达标的老年糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者血压变异性研究

近年来 ,不少研究提示降压药物治疗高血压能降低 2 4小时平均血压水平和收缩压及舒张压血压负荷。本文观察老年糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者 ,经降压治疗后血压达到同一水平时 ,2 4小时血压变异性的不同变化。对象与方法1 病例选择 :68例经服用长效钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗后 ,血压降至1 30 /85ｍｍＨｇ以下的老年高血压患者 ,其中男性 56例 ,女性 1 2例 ,平均年龄 74± 6 4岁 ,全部符合1 999年ＷＨＯ高血压分级标准。 1级高血压 1 0例 ,其中中危 2例、高危 8例 ;2级高血压 40例 ,其中高危 38例、很高危 2例 ;…     

维持性血液透析老年患者血容量监测的意义

目的：观察血液透析过程中血容量监测对老年透析患的意义。方法：对44例患进行122次实时动态血容量监测，同时对观察容量下降值ΔBV与超滤量及心率、血压、抽搐等并发症的发生率。结果：在超滤量大致相同时，血容量下降值ΔBV无显差异，老年患血液透析并发症发生率高，特别是伴有心脏功能不良的老年透析患，并发症明显增加。结论：老年透析患在透析中进行血容量监测十分重要，伴有心脏功能不良的老年患尤其重要。     

血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压、血红蛋白及肾功能的影响

目的探讨血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压、血红蛋白及肾功能的影响作用。方法选取进行维持性血液透析的肾功能衰竭患者80例作为研究对象。所有患者均确诊合并顽固性高血压,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规血液透析,观察组接受血液透析滤过,观察两组血压控制效果及血生化、肾功能改善情况。结果治疗前,两组SBP、DBP水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组均较治疗前明显降低,但观察组明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血生化指标(Hb、HCT、SF、Hs-CRP)及肾功能指标(BUN、Cr、UA、TA)比较,无显著差异,治疗后,观察组血生化、肾功能指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论血液透析滤过法应用于维持性血液透析顽固性高血压患者可有效改善血压水平,并对纠正贫血、肾功能低下状态具有积极作用。     

强化阿托伐他汀治疗对老年高血压患者血压变异性的影响

目的 探讨强化阿托伐他汀治疗对老年高血压患者血压变异性的影响.方法 入选河北省人民医院老年病科门诊就诊或住院的高血压病Ⅱ级以上的老年患者.所有入选患者随机分为标准治疗组(标准组,n =71)和强化治疗组(强化组,n =67),两组均服用左旋氨氯地平2.5～5 mg,每日1次,或加贝那普利5～10 mg,每日1次,将患者的血压控制在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下.标准组加服阿托伐他汀20 mg 1次/晚,强化组应用阿托伐他汀40 mg 1/晚.入选时记录两组患者临床基线资料.治疗前和治疗后8周,测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较两组患者治疗前和治疗后8周肝肾功能和血脂水平变化.所有患者均于入选时和治疗后8周分别进行动态血压监测,记录和比较相关参数.结果 两组患者临床基线资料、基线血压和血压变异性差异均无统计学意义(P＞0.05).经过8周治疗,标准组患者夜间SBP、晨峰SBP、白昼DBP、夜间DBP以及晨峰DBP均较治疗前明显下降(均P＜0.05),强化组患者SBP、DBP以及晨峰血压水平均显著下降(均P＜0.05),且强化组患者24 hSBP、白昼SBP、夜间SBP、白昼DBP和夜间DBP水平明显低于标准组(均P＜0.05).经过8周治疗,标准组患者24 hSBPV、白昼SBPV、24 hDBPV、白昼DBPV较治疗前明显改善,强化组患者24 hSBPV、白昼SBPV、夜间SBPV、24 hDBPV、白昼DBPV较治疗前显著改善(均P＜0.05).与标准组相比,强化组患者白昼SBPV和DBPV改善更加明显(均P ＜0.05).治疗8周后,两组患者血清hs-CRP和Hcy水平均降低(均P＜0.05),强化组hs-CRP水平下降更加明显(P ＜0.05).两组患者治疗后均出现丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶一定水平的升高,但是升高幅度无临床意义.结论 强化他汀治疗可以在一定程度上提高老年高血压患者降压效果,改善血压变异性.     

维持性血液透析患者超滤量对尿量的影响

临床上已有很多证据证明开始血液透析后尿量对患者的重要性,它不仅在一定程度上能有效清除尿毒症的毒素,而且对水盐代谢、高血压、调节钙磷代谢、清除β2-微球蛋白,避免淀粉样物质沉积起重要作用[1].由于致肾功能衰竭的原发病、肾性高血压、药物等因素的影响,导致透析患者的残余肾功能仍以一定的速率进行性丧失[2].在临床上表现为患者尿量减少.影响因素较多,既往研究多关注腹膜透析(CAPD)患者的尿量,作者通过观察2年以内行维持性血液透析(HD)患者超滤量与尿量的变化情况,以提高临床认识并延缓尿量的丧失.     

老年患者维持性血液透析死亡原因分析

随着维持性血液透析 (CHD)技术的进步 ,老年终末期肾脏病患者接受 CHD治疗的数量逐渐增加。但是由于老年患者独特的生理特点和病情复杂多变 ,临床 CHD处理的复杂性也随之增加。分析老年 CHD的死亡原因 ,对进一步评价老年肾衰患者血液透析效果和提高生存率十分重要。1　对象和方法1.1　对象　 1992～ 2 0 0 3年在我院进行 CHD治疗的老年终末期肾脏病 4 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均 (6 8.3± 2 .3)岁 ,男 2 5例 ,女 16例。病因分别为 :糖尿病肾病 19例 ,占 4 6 .34% (19/4 1) ,慢性肾小球肾炎 9例 ,占 2 1.95 % (9/4 1) ,高血压肾病 5例…     

老年高血压合并糖尿病患者的血压观测

目的：探讨老年高血压合并糖尿病患者测量血压的最佳时间和次数。方法：对60例老年高血压合并糖尿病患者的动态血压监测与人工定时测压进行比较。结果：两种方法在同一时血压值差异无显著性；血压昼夜节律消失。结论：对有糖尿病的高血压患者，夜问血压的观测及护理更为重要。     

应用斜线强化超滤对维持性血液透析患者心功能与血压节律的影响

目的研究斜线强化超滤模式对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者心功能与血压节律的影响。方法将100例进行MHD患者按照随机分组的原则分成观察组与对照组,每组50例,其中观察组采取斜线强化超滤模式,对照组采取常规直线超滤模式,各进行透析2000例次,观察2组患者透析过程中心率、血压节律的改变以及低血压发生情况。结果 2组患者透析过程中心率、血压比较均无统计学差异（P〉0.05）;观察组发生低血压41例次（2.05%）,对照组发生低血压278例次（13.90%）,两组比较差异显著（÷2=22.321,P=0.000）。结论应用斜线强化超滤模式进行MHD,对患者心功能无明显影响,但能显著降低透析过程中低血压的发生率。     

维持性血液透析合并高血压患者的家庭血压监测现况及影响因素

目的 了解维持性血液透析合并高血压患者的家庭血压监测现状及影响因素.方法 2019年6-8月对681例维持性血液透析合并高血压患者的家庭血压监测行为现状进行横断面调查,分析规律监测家庭血压的影响因素.结果 患者家庭血压自测率为61.1％,在家庭血压监测频率、测量时间、重复测量次数、测量结果记录总体规范执行率分别为76....     

三种血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)、低通量血液透析并血液灌流(LFHD+HP)、低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析患者(MHD)残余肾功能的影响。方法回顾性分析行MHD治疗82例尿毒症患者的病例资料。根据血液净化方式的不同,将82例患者分为HFHD组、LFHD+HP组、LFHD组。HFHD组使用Fx80透析器,LFHD+HP组使用F7HPS透析器和HA130血液灌流器,LFHD组使用F7HPS透析器。治疗前、后采集患者血、尿标本。计算残余肾功能(RRF)值,并检测患者血液β2微球蛋白、三酰甘油、胆固醇、血磷浓度和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后三组RRF水平显著降低(P0.05),HFHD组、LFHD+HP组RRF水平显著高于LFHD组(P0.05),而HFHD组、LFHD+HP组RRF水平比较无统计学意义(P0.05)。治疗后,HFHD组、LFHD+HP组三酰甘油、胆固醇、血磷、β2微球蛋白和CRP水平显著降低(P0.05),且各指标水平均显著低于LFHD组(P0.05),而HFHD组、LFHD+HP组间各指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论HFHD和LFHD+HP可有效改善维持性血液透析患者血脂和血磷水平,保护RRF,缓解残余肾功能的衰退。