妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的对妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效进行分析。方法选取难治性癫痫患者110例,随机分为对照组与观察组各55例,对照组在原用抗癫痫药物治疗基础上给予妥泰治疗,观察组在原用抗癫痫药物治疗基础上给予妥泰联合丙戊酸钠治疗,对比两组治疗效果及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义。结论在难治性癫痫治疗中,采用妥泰联合丙戊酸钠治疗时效果显著,可有效改善患者临床症状,大大提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

脑卒中后持续性呃逆的治疗探讨

目的：探讨中西医结合脑卒中后持续性呃逆的疗效,为临床治疗持续性呃逆提供参考。方法：将62例脑卒中后持续性呃逆患者随机分为对照组与治疗组。对照组30例仅予丙戊酸钠口服或鼻饲治疗;治疗组32例,给予丙戊酸钠口服或鼻饲治疗的同时应用免煎中药敷贴（降逆止呃膏）治疗。两组患者治疗疗程均为7d。对两组治愈率、总有效率以及不良反应分别进行比较。结果：对照组总有效率为63．33％,治疗组为93．75％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,治疗组疗效明显优于对照组。结论：丙戊酸钠口服或鼻饲治疗的同时应用免煎中药降逆止呃膏敷贴治疗脑卒中后性持续性呃逆疗效显著,其效果优于单纯应用丙戊酸钠治疗,且免煎中药敷贴治疗毒副作用少,简便易行,价格低廉,易被患者接受,值得推广。     

丙戊酸钠对癫痫患儿血小板计数的影响

目的 探讨丙戊酸钠对癫痫患儿血小板计数的影响.方法 对51例服用不同剂量丙戊酸钠的已确诊癫痫患儿治疗前、治疗6个月后、治疗1 a后,分别检测血小板计数的变化,并与50例同期正常儿童进行对照.结果 丙戊酸钠治疗可使血小板数量显著性降低(P<0.05);低于对照组同期水平(P<0.05).结论 丙戊酸钠治疗能够导致癫痫患儿血小板数量减少.     

丙戊酸钠联合不同药物治疗癫痫的效果

目的探讨丙戊酸钠联合不同药物治疗癫痫的疗效及预后状况。方法选取采用丙戊酸钠联合不同药物治疗癫痫的300例患者,分析研究病例资料,归纳总结患者的用药情况、治疗效果、用药安全性、产生的不良反应及其相关因素。结果丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗总有效率、丙戊酸钠联合托吡酯治疗总有效率、丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗总有效率、丙戊酸钠联合卡马西平治疗总有效率均显著高于丙戊酸钠单药治疗总有效率(P 0. 05)。丙戊酸钠单药治疗不良反应发生率为19. 72%,丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不良反应发生率为20. 00%,丙戊酸钠联合托吡酯治疗不良反应发生率为18. 75%,丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗不良反应发生率为21. 43%,丙戊酸钠联合卡马西平治疗不良反应发生率为17. 64%,丙戊酸钠联合用药与丙戊酸钠单药比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论丙戊酸钠联合用药治疗癫痫的疗效显著,不良反应发生情况未增加,年龄小于10岁的儿童是丙戊酸钠不良反应发生的主要人群,神经系统是不良反应发生的主要系统,丙戊酸钠不同联合用药安全性较高,但丙戊酸钠所致的不良反应应引起高度的重视。     

维生素E、辅酶Q_(10)预防癫痫患儿口服丙戊酸钠肝毒性

目的 由于丙戊酸钠具有明显的肝毒性,寻找有效防治丙戊酸钠肝毒性的药物(43例).方法 将128例癫痫患儿随机分为3组,治疗组(44例)口服丙戊酸钠同时服用维生素E(VitE)、辅酶Q10(CoQ10);对照组(43例)加用肝太乐、维生素C、益肝灵;空白组(41例)仅口服丙戊酸钠.结果 治疗组与其他两组疗效比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 VitE+CoQ10防治丙戊酸钠所致肝毒性安全、有效、无不良反应.     

维生素E、辅酶Q10防治丙戊酸钠肝损害的疗效观察

目的：探讨药物防治丙戊酸钠肝损害的临床疗效及安全性。方法：选择130例癫痫患儿,随机分为三组,均口服丙戊酸钠,治疗组（n=44）应用维生素E＋辅酶Q10,对照组（n=45）加用复方甘草酸苷片（美能）＋维生素C,空白组（n=41）仅口服丙戊酸钠。结果：治疗组与其他两组对比差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：维生素E＋辅酶Q10防治丙戊酸钠肝损害疗效显著,安全性高。     

小儿癫痫的药物治疗

目的总结探讨药物治疗小儿癫痫的方法及其疗效。方法所有病例均在门诊按发作类型给予不同的抗癫痫药物治疗，并进行前瞻性随访。发作得以完全控制或发作频率减少75％以上为显效，发作频率减少50％以下视为无效。结果本组达到显著疗效者101例，显效率为79．53％。单药治疗者显效率81．90％，联合用药治疗者显效率68．18％。药物副作用发生率较低，为9．45％，且程度较轻微。除婴儿痉挛症、限局性精神性发作外，丙戊酸钠对各种类型疗效都较满意。结论只要采取合理规范的治疗方法，绝大多数患儿的癫痫发作是能够有效地得到控制的，药物严重副作用是可以避免的。丙戊酸钠对大多数发作类型的癫痫疗效满意，可作为治疗癫痫的首选药物。     

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察

目的探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果及安全性。方法 116例癫痫患儿根据治疗方法分为联合组（拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗）58例,对照组（单用丙戊酸钠治疗）58例,比较2组总治疗效果、不同癫痫发作类型的治疗效果及不良反应。结果治疗12个月后,联合组无发作36例,显效10例,有效6例,无效6例,总有效率89.7%;对照组无发作30例,显效7例,有效5例,无效16例,总有效率72.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组治疗单纯部分发作、复杂部分发作、继发性全身发作、全身强直阵挛发作及肌阵挛发作有效率均高于对照组（P〈0.05）;不良反应发生率联合组（12.1%）与对照组（10.3%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗各种类型癫痫效果均较好,且不良反应轻。     

针刺联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的疗效及安全性评价

目的探讨针刺联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床疗效及其安全性。方法选取2017年5月至2018年5月某院收治的82例早期癫痫患者作为研究对象,将其按就诊顺序分为观察组与对照组,每组各41例。对照组患者单纯给予丙戊酸钠进行治疗,观察组患者则采用针刺联合丙戊酸钠治疗。两组患者在治疗6个月后对比临床治疗效果,并统计用药后的不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.68%,对照组治疗总有效率为75.61%,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者用药后的不良反应发生率分别为24.39%,17.07%,两组患者的不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用针刺联合丙戊酸钠治疗早期癫痫,临床疗效更显著,也不会增加治疗的不良反应,安全性良好。     

中西医结合治疗心肾阳虚型难治性癫痫临床观察

选取在我院治疗的28例符合纳入标准的心肾阳虚型难治性癫痫患者,随机分为治疗组和对照组各14例,依据发作类型不同2组分别服用卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯等西医抗癫痫药物,治疗组加在对照组的基础上用加减破格救心汤。观察组患者总有效率为85.72%,明显高于对照组的35.71%,有显著性差异(P0.05),并观察其药物不良反应也少于对照组。中西医结合方法治疗心肾阳虚型难治性癫痫有明显的优势。值得我们中医医生在临床上进一步加大样本量研究。     

司来吉兰治疗早期帕金森病睡眠障碍的临床研究

目的 研究司来吉兰治疗早期帕金森病（Parkinson disease ,PD）睡眠障碍的临床疗效和安全性。方法 将90例已用安坦、金刚烷胺、维生素E联合治疗的早期PD患者随机分为司来吉兰组和艾司唑仑组,前者在原用药物剂量不变的基础上添加司来吉兰片,5 mg／d ,后者添加艾司唑仑1 mg／d。疗程均为4周。90例患者在治疗前后分别进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查,分析两组患者在治疗前后的睡眠情况。同时在加药前后进行常规实验室指标检测,分析比较不良反应发生情况。结果 两组在治疗后PS Q I评分均明显好转,与治疗前相比较差异均有显著性（ P ＜0．01）。司来吉兰组和艾司唑仑组治疗后的 PSQI评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。在PSQI中睡眠质量、日间功能、催眠药物三个因子的评分,两组在治疗后相比较差异有显著性（ P＜0．05）。司来吉兰组的总不良反应发生率为17．8％,艾司唑仑组为36．9％,两组间相比较差异有显著性（ P ＜0．05） ,其中治疗后嗜睡和直立性低血压不良反应发生率比较,司来吉兰组显著低于艾司唑仑组（ P ＜0．01）。结论 司来吉兰治疗早期帕金森病睡眠障碍安全、有效,并且在减少催眠药物的使用以及改善PD患者睡眠质量和日间功能方面明显优于艾司唑仑,值得推广应用。     

拉莫三嗪添加治疗对难治性癫痫患儿血清IL-2、TNF-α及认知功能的影响

目的 观察拉莫三嗪添加治疗对难治性癫痫患儿肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和白介素‐2（IL‐2）及认知功能的影响。方法 选取35例难治性癫痫患儿为观察组,在原抗癫痫药物基础上给予拉莫三嗪添加治疗,同时选取35例健康儿童为对照组。检测观察组治疗前后的血清 IL‐2、T N F‐α水平及中国修定韦氏儿童智力量表（C‐WISC）评分,并与对照组比较。结果 观察组治疗前后血清IL‐2、TNF‐α、语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总智商（FIQ）比较无显著性差异（ P ＞0．05）,但智力量表知识项得分较治疗前明显提高（ P ＜0．05）。结论 拉莫三嗪添加治疗可部分改善难治性癫痫患儿的认知功能,但对血清IL‐2、T N F‐α水平无明显影响。     

经皮肾镜钬激光碎石术不同体位对椎管内麻醉患者血流动力学及术中不良反应的影响

[目的]探讨俯卧位及斜侧卧位下经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）对椎管内麻醉患者血流动力学及术中不良反应的影响.[方法]选择肾结石或输尿管上段结石均行PCNL患者160例,随机分为俯卧位组（Ⅰ组）和斜侧卧位组（Ⅱ组）.两组均选择椎管内麻醉,记录两组手术中不良反应发生率、手术时间、灌洗液总量及穿刺成功率.同时,观察比较两组患者麻醉前（T0）,俯卧位及斜侧卧位后（T1）,PCNL灌流开始后15 min（T2）,45 min（T3）至术毕（T4）不同时点的心率（HR）,平均动脉压（MBP）,呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）.[结果]两组患者穿刺成功率及手术时间无统计学意义;Ⅰ组、Ⅱ组在T1时MBP均有所下降,而在T2～4各时点MBP又逐渐回升,其中Ⅰ组T1与T0相比有统计学意义.Ⅰ组RR、HR均高于麻醉前,T3、T4各时点与麻醉前相比有统计学意义.Ⅱ组HR略有增快,与麻醉前相比无明显统计学意义.两组患者术中不良反应比较,Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P＜0.05）.[结论]对于行PCNL手术患者,采取斜侧卧位较俯卧位术中患者不良反应要相对好且血流动力学较平稳.     

阿法骨化醇胶囊冲击联合血液灌流治疗 CAPD患者重度继发性甲状旁腺功能亢进症

【目的】评价持续性非卧床腹膜透析（CAPD）合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者行阿法骨化醇胶囊（阿法迪三）冲击联合血液灌流（HP）治疗的疗效与安全性。【方法】收集本院 CAPD合并重度 SHPT患者37例。随机分为阿法迪三冲击联合 HP治疗组（A组,19例）和阿法迪三冲击治疗组（B组,18例）。两组药物起始剂量均为每次2～4μg,2次/周。A组同时血灌治疗,1次/周,共治疗3周。随访6月。比较两组治疗前后甲状旁腺激素（iPTH）值,临床症状及心脏瓣膜钙化情况。【结果】①治疗后,联合治疗组iPTH达标率、症状缓解率明显高于单独冲击组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。②随访6个月, A组患者心脏瓣膜钙化率低于B组（73．6％ vs 83．3％,P＜0．05）。iPTH 达标率 A组高于 B组（94．7％ vs 77．8％,P＜0．05）。③A组治疗耐受性良好,无一例严重不良反应。B组中3例因高钙高磷血症中断阿法迪三治疗。【结论】合并重度 SHPT的CAPD患者,阿法迪三冲击联合 HP治疗较之单纯阿法迪三冲击具有更好的疗效及耐受性。     

喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科手术术后多模式镇痛的临床应用

目的 探讨喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科术术后多模式镇痛的临床应用效果。方法 本院A S AⅠ‐Ⅱ级行择期腹腔镜妇科手术的患者70例,随机分为试验组和对照组,试验组：术后喷他佐辛加氟比洛芬持续静脉镇痛;对照组：术后仅采用喷他佐辛持续静脉镇痛。采取视觉模拟评分法（VAS）、布氏舒适度（BCS）评分评定镇痛效果,统计比较两组术后不良反应发生率、术后喷他佐辛用量、自控静脉镇痛（PCA ）综合满意度评分。结果 术后6～48 h ,两组患者VAS评分分值均随时间推迟逐渐降低,BCS评分分值随时间推迟逐渐升高,与对照组比较,试验组各时点分值均显著降低或增高（ P ＜0．05）;试验组在术后8、12、l6、20、24 h时间段喷他佐辛阶段性用量及术后0～12、0～24、0～36、0～48 h内喷他佐辛阶段性使用总量均明显少于对照组（ P ＜0．05）。试验组和对照组不良反应发生率无显著差别,试验组PCA满意度评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论 腹腔镜妇科手术术后喷他佐辛联合氟比洛芬多模式镇痛明显优于术后单纯喷他佐辛镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后喷他佐辛的用量,提高其住院满意度。     

卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

【目的】探讨卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛（PTN）的临床效果。【方法】选取2013年1月至2014年1月本院收治的80例PTN患者,采用随机抽签法将其分为卡马西平治疗组（A组）和复方倍他米松治疗组（B组）,4周为1疗程,对比分析两组的疗效及安全性。【结果】B组治疗后1周、2周、3周、4周总有效率明显高于A组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;B组用药后1周、2周、3周、4周视觉模拟评分（VAS）及睡眠质量评分表（QS）评分均低于A组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;B组恶心、嗜睡、皮疹等并发症发生率明显低于A组,且两组总不良反应发生率相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】复方倍他米松比卡马西平更能显著减轻PTN患者疼痛程度,改善患者的睡眠质量,其疗效更为显著,且患者耐受性较好,不良反应发生率低,安全性高,可作为临床治疗PTN的首选药物。     

尼可地尔联合单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的 探讨尼可地尔片联合单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法 入住本院的UAP患者76例,随机分为观察组（ n ＝38）和对照组（ n ＝38）。所有患者均接受常规治疗,包括口服阿司匹林、酒石酸美托洛尔片、培哚普利、阿托伐他汀钙片等,对照组在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯缓释胶囊．观察组患者在对照组基础上再联合使用尼可地尔片,治疗1个月后,观察两组临床疗效、动态心电图变化及不良反应发生率。结果 观察组治疗后的总有效率为94．7％,对照组为78．9％,两组比较有显著性差异（P ＜0．05）;观察组心电图改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗期间观察组出现轻微头痛1例（2．6％）,对照组出现轻微头痛3例（7．89％）,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗期间两组患者均无明显低血压和肝肾损害。结论 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯可以显著改善 UAP患者的临床症状和心电图,近期疗效较好,且使用安全。     

右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效分析

【目的】观察分析右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。【方法】选择本院自2009年12月至2013年10月收治入院的脑卒中后并发抑郁症（PSD）的患者74例,按用药方法为治疗组39例和对照组35例。治疗组给予右佐匹克隆合用抗抑郁药物盐酸氟西汀,对照组则单用氟西汀,连续服用6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分表（NIHSS）和睡眠障碍量表（SDRS）评价疗效,副反应量表（TESS）评价不良反应。治疗前和治疗第2、4、6周后各评定一次。【结果】治疗组和对照组治疗后的HAMD、NIHSS和 SDRS评分较治疗前均有显著的下降（P＜0．05）;治疗组 HAMD和 NIHSS评分在治疗2周后的改善程度优于对照组,其差异具有统计学意义（P ＜0．05）;SDRS评分在各时点组间比较的差异均无统计学意义（P＞0．05）;治疗组总有效率优于对照组的总有效率（94．9％ vs 80．0％）,其差异有统计学意义（P＜0．05）;两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗PSD疗效明显,见效快,耐受性较好,值得在临床上推广运用。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效

[目的]探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效及其安全性.[方法]63例RNS患者随机分为观察组（32例）和对照组（31例）,在糖皮质激素治疗的基础上两组分别加用来氟米特和环磷酰胺,持续12个月.对比观察两组的临床疗效、生化指标变化以及药物不良反应.[结果]两组治疗后24 h尿蛋白定量、三酰甘油和胆固醇水平均明显降低,白蛋白水平则显著升高,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05）;两组间比较,观察组24 h尿蛋白定量和白蛋白水平变化更为明显,差异有显著性（P＜0.05）;观察组总有效率为84.4%,对照组总有效率为74.2%,组间比较差异无显著性（P＞0.05）.用药期间观察组总不良反应发生率为15.6%,明显低于对照组（38.7%）,差异有显著性（P＜0.05）.[结论]来氟米特联合糖皮质激素治疗RNS具有较好的疗效,耐受性好,不良反应轻,值得临床推广应用.     

儿童白血病运用HD-MTX化疗临床护理路径的应用探讨

【目的】探讨临床护理路径（CP）在综合治疗、护理白血病患几应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗的临床意义和效果,规范该类患儿在治疗过程中的护理行为。【方法】将28例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿,运用HD-MTX化疗共104个疗程,按入院次序的前后分为试验组和对照组,每组52例次,试验组应用临床路径管理,对照组按照常规的工作模式管理,比较两组患儿的平均住院日、住院费用、感染发生率、化疗药物的毒副作用所致并发症、病人满意度。【结果】试验组患儿的平均住院日、医疗费用、感染发生率、化疗药物不良反应发生率显著少于对照组（P〈O．05）。【结论】ALL运用HD-MTX化疗时应用CP管理,是深化临床优质护理服务内涵一条切实可行的有效途径。