冠心病合并糖尿病患者可降解涂层雷帕霉素洗脱支架置入术后5年随访研究

目的探讨冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入（PCI）置入EXCEL可降解涂层雷帕霉素洗脱支架（SES）治疗的远期疗效。方法回顾性随机入选2007年1月至2007年12月住院期间冠心病合并糖尿病患者行PCI162例,并入选同时期150例无糖尿病的冠心病患者行PCI为对照组。随访5年,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件。结果两组支架术成功率均为100％。随访率100％,随访5年,糖尿病组与非糖尿病组术后并发症发生率（8．8％、7．0％）、卒中发生率（3．9％、3．0％）、心源性死亡率（0．0％、0．0％）差异无统计学意义（均为P〉0．05）。再次血运重建率（30．4％、14．0％）、心绞痛复发率（42,1％、30．0％）、全因死亡率（9．8％、2．0％）糖尿病组高于非糖尿病组;但心源性病死率均为0．0％。结论选择性冠脉内置入药物洗脱支架安全,成功率高,远期疗效尚好,但糖尿病仍是远期不良预后的独立预测因素。     

血流储备分数在冠状动脉临界病变介入治疗中的指导价值

目的 在冠状动脉（冠脉）临床病变的介入治疗当中,依据血流储备分数（FFR）给予对应治疗,分析其指导作用。方法 共纳入68例冠心病患者作为研究对象,病例来源为福建医科大学附属漳州市医院,病例收治时间为2020年1月—2022年1月,按照不同治疗方案分为两组。对照组纳入31例患者,经冠脉造影（CAG）检查显示冠脉管腔狭窄率为50%～70%,实行经皮冠脉介入（PCI）治疗;观察组纳入37例患者,均接受CAG检查,确认符合冠脉临界病变标准,即刻进行FFR测定,并根据FFR值分组。FFR>0.80的14例患者纳入药物组,进行强化治疗,包括他汀类药物、阿司匹林;FFR≤0.80的23例患者纳入PCI组,均进行药物治疗并联合PCI手术。比较两组患者的临床资料、CAG参数（病变部位、血管狭窄比例、参考血管直径、最小管腔直径）、PCI治疗相关观察指标（造影剂使用量、支架植入数量、手术时间）及随访结果（心脏不良事件发生率、再发心绞痛发生率）。结果 对照组与观察组的CAG参数比较差异均无统计学意义。PCI组的造影剂使用量、支架植入数量均明显少于对照组,手术时间明显较对照组短[造影剂使用量（mL）:19...     

药物涂层支架在复杂冠脉病变中的临床应用

目的观察药物涂层支架治疗复杂冠状动脉病变的临床效果。方法对2004年10月至2006年3月收治的152例冠心病患者置入药物涂层支架，治疗病变184处，包括左主干病变4处，前降支病变113处，右冠病变39处，回旋支病变28处。c型病变48例，B2型病变94例。病变长度（25±7．3）mm，术前病变狭窄程度85．9％±11．4％；血管直径（3．03±0．72）mm。观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及临床随访期间的心脏事件。结果152例患者治疗184处病变，共置入药物涂层支架207个，手术即刻成功率100％，术后造影病变残余狭窄〈10％，支架完全覆盖病变，支架近远端无新夹层，血流TIMI3级。临床随访8±2．4（3～14）个月，144例患者心绞痛消失，运动耐量增加，3例术后6个月出现心绞痛，临床症状复发率2．06％。随访期1例死亡，无一例心肌梗死和急诊搭桥，结论药物涂层支架降低复杂病变再狭窄率，手术成功率高，为复杂病变介入治疗提供可能，但远期效果有待进一步观察。     

高敏C反应蛋白结合压力导丝在临界冠脉病变介入治疗中的应用效果评价

目的探讨高敏C反应蛋白联合压力导丝检查对冠心病临界病变介入治疗的指导作用及对术后发生主要心脏不良事件的影响。方法75例临床诊断冠心病患者术前检测高敏C反应蛋白（hs—CRP）,经冠状动脉造影检查明确至少有1支主要冠状动脉狭窄程度在40％--70％,所有患者均行压力导丝检查测定血流储备分数（FFR）。根据FFR值将患者分为PCI组和对照组,PCI组：对FFR〈0．75的病变行PCI治疗,其中根据hs-CRP值又分为hs-CRP升高组（≥3mg／L）和hs-CRP正常组（〈3mg／L）;对照组：对FFR≥0．75的病变予药物保守治疗。观察PCI组中患者病变处及支架植入数量,比较3组住院和随访期间发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶血管重建等主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果hS—CRP升高PCI组共有31处临界狭窄病变,置入支架45枚;hs-cRP正常PCI组共有26处临界狭窄病变,置人支架29枚;2组患者在临界病变数及植入支架数方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。主要心脏不良事件方面,bCI冲升高PCI组显著高于hs-CRP正常PCI组（P〈0．01）;而hs-CRP正常PCI组与对照组比较无显著差别。结论hs-CRP检测联合FFR检查可指导冠心病临界病变介入治疗,并可预测术后的心脏不良事件发生率。     

血流储备分数在冠状动脉临界病变介入治疗中的指导作用

目的探讨心肌血流储备分数(FFRmyo)在冠状动脉临界病变(狭窄50%～70%)介入治疗中的指导价值。方法将40例经冠状动脉造影显示冠状动脉临界病变的冠心病患者随机分为试验组(20例)和对照组(20例),观察两组患者术中支架植入数目、造影剂用量及手术时间,并随访一年,观察两组患者主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建)和心绞痛情况。结果试验组支架植入数量、造影剂用量、手术时间明显少于对照组[(1.6±0.8)个vs.(2.1±0.7)个、(196±88)mlvs.(267±102)ml、(54±21)minvs.(65±23)min](P均<0.05);随访一年MACE事件及心绞痛情况无显著性差异(P>0.05)。结论对于冠状动脉临界病变,通过测定FFRmyo值,可评价狭窄冠状动脉与心肌缺血之间的关系,对冠状动脉介入治疗具有重要的指导意义。     

腹腔镜手术和传统开腹手术治疗结直肠癌疗效分析

【目的】分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。【方法】选取2010年3月至2011年10月我院收治的结直肠癌患者77例为研究对象,随机分为两组,观察组（n=39）患者行腹腔镜手术,对照组（n=38）行传统开放手术,对比两组患者的根治效果及术后恢复情况。【结果】观察组患者手术时间245．2±50．2min,长于对照组;术中出血量100．4±10．5ml,小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。癌肿距切缘的距离以及清扫淋巴结数目,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间,排气时间和住院时间均小于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后早期并发症发生率为5．13％,明显低于对照组的26．32％（P〈0．05）。【结论】腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较,可以达到同样的根治效果,而且对患者损伤较小,术后恢复快,术后早期并发症较少。     

血流储备分数测定与冠状动脉造影对冠脉病变患者介入治疗及中晚期疗效比较

探讨血流储备分数(FFR)测定与冠状动脉造影(CAG)对冠脉病变患者介入治疗策略和中晚期疗效的比较。选择2012年3月~2014年3月在我院经冠脉造影明确冠脉狭窄为50-90%的冠脉病变患者共59例为研究对象,按随机数字表法分为FFR组(31例)和对照组(28例)。FFR组中,如FFR≤0.8予以介入治疗,对照组由术者根据造影结果和临床情况决定行介入治疗。术后随访18月,比较观察两组主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建)和再发心绞痛的发生率。FFR组植入支架数目及植入支架比例均低于对照组(P0.05)。术中造影剂用量及手术时间未见明显统计学差异。两组患者术后均未发生MACE事件,术后心绞痛的发生率比较无显著差异(P0.05)。与单纯冠脉造影相比,FFR测定对冠脉病变患者的介入治疗中能减少支架植入数目及比例,未增加术后心绞痛的发生率,其中晚期临床预后是安全有效的。     

舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的疗效

【目的】探讨舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。【方法】本院拟行七氟醚全麻手术的患儿60例,分为两组,各30例,观察组使用七氟醚复合舒芬太尼联合右美托咪定,对照组使用七氟醚复合右美托咪定,比较两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的差异及麻醉情况。【结果】两组患者在不同时间点的 MAP 和 HR 相比较差异均无显著性（P ＞0．05）;观察组患者在静脉泵药后的呼气末七氟醚浓度（2．08±0．35）％低于对照组（2．65±0．28）％（P ＜0．05）。观察组患者术后躁动评分表（PAED）评分（7．44±2．16）分低于对照组（9．69±2．32）分。观察组患者术后躁动发生率为20．0％（6／30）低于对照组53．33％（16／30）,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组的苏醒时间和术后不良反应发生率相比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】在保证麻醉效果和苏醒时间相同的情况下,舒芬太尼联合右美托咪定能减少七氟醚的用量,减轻小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动。     

PICC质量控制及安全管理在预防并发症中的作用

【目的】探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）质量控制及安全管理在预防并发症中的作用。【方法】制定PICC质量控制及安全管理体制，将化疗需要长期置管的80例肿瘤患者依就诊时间分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组行常规导管护理，观察组在对照组的基础上行 PICC质量监控。比较两组患者置管情况和并发症的发生情况。【结果】观察组置管操作时间（33．5±4．77）min ，显著短于对照组（57．5 ± 7．55）min ，置管出血量（0．41 ± 0．12）mL显著少于对照组（1．73 ± 0．3）mL ，一次置管成功率84．15％显著高于对照组55．73％（ P ＜0．01），且观察组患者并发症中无深静脉血栓与导管阻塞发生，显著低于对照组的（例次率）4％与10％（ P＜0．05）。观察组静脉炎发生例次率为10％，低于对照组30％；感染发生例次率为2．5％，低于对照组6％（ P＜0．05）。穿刺点渗血在两组间差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。【结论】PICC的质量控制及安全管理可有效预防其并发症的发生。     

PTBD联合ERCP胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸52例临床观察

【目的】研究经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）联合内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。【方法】以2010年12月至2013年12月间入住本院治疗的恶性梗阻性黄疸91例患者为研究对象,由患者自主选择治疗方案,将其划分为观察组和对照组,其中观察组52例患者,均在PTBD治疗的基础上,同步开展ERCP胆道支架植入治疗,而对照组39例患者,仅行单纯的PTBD治疗。统计两组患者治疗前后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、术后并发症率、患者生存时间等数据,并进行对比分析。【结果】①两组患者术前TBIL中位值均在330μmol/L以上,且不存在显著差异,而术后1周观察组下降至（164．1±82．3）μmol/L ,对照组则为（258．1±92．6）μmol/L ,术后1个月则分别进一步下降至（52．5±11．5）μmol/L和（78．1±22．3）μmol/L ;DBIL则从术前的180μmol/L以上降低至术后1周观察组的（81．4±14．5）μmol/L和对照组的（138．1±37．1）μmol/L ,术后1个月,两组数据进一步下降至（27．4±17．7）μmol/L和（44．6±21．5）μmol/L。术后对比显示,观察组各项数据均明显低于对照组,且差异显著（P＜0．05）。②观察组术后共出现并发症19例,占36．5％,对照组则为35例,占89．7％;观察组患者生存时间平均为（227．5±62．1）d ,对照组则为（132．5±42．2）d ,上述各项数据对比,观察组优势明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对恶性梗阻性黄疸患者,在PTBD姑息治疗的基础上,配合开展ERCP胆道支架置入治疗,能够更为显著地提升患者胆功能,延长患者生存时间,值得推广应用。     

冠状动脉造影与血流储备分数在稳定型冠心病患者介入治疗中的效果

目的探讨冠状动脉造影与血流储备分数(FFR)在稳定型冠心病(CAHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中的效果。方法选择120例稳定型CAHD患者,随机分为对照组与研究组各60例。对照组采用冠状动脉造影作为指导,并参照美国心血管造影和介入学会(SCAI)/美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)PCI治疗指南,决定是否采取常规冠状动脉PCI治疗。研究组患者在行冠状动脉造影的同时测定冠状动脉病变处FFR,若FFR≤0.8,在狭窄病变处植入药物洗脱支架,术后再次测定FFR,若仍≤0.8则在病变处实施支架内球囊扩张术。对比2组患者PCI治疗率、人均植入支架数目、手术时间、造影剂用量及人均治疗费用,以及1年内心血管不良事件的发生情况。结果研究组PCI治疗率46.67%,显著低于对照组60.00%(P0.05),研究组人均植入支架数目、造影剂用量及人均治疗费用均显著低于对照组(P0.05);2组手术时间无显著差异(P0.05)。2组患者1年内急性心肌梗死、再次血运重建、复发心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉造影联合FFR对稳定型CAHD患者PCI治疗具有重要的指导意义。     

不同时辰中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的影响

目的：探讨不同时辰中药保留灌肠对药物保留时间及慢性肾衰竭患者的影响。方法将60例慢性肾衰竭患者按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组在辰时（7：00—9：00）进行灌肠,对照组在常规时间戌时（19：00—21：00）进行灌肠。比较两组患者的主观感受和不良反应、灌肠前排便率、灌肠后出现便意感程度、灌肠后药物保留时间、灌肠前后血肌酐（ Scr ）、尿素氮（ BUN）、尿酸（ Ua）的变化。观察周期为30 d（1个疗程）。结果观察组腹痛、腹胀、肛门疼痛、肛门坠迫感与对照组相比减轻,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组灌肠后出现便意感的人次数及程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;灌肠前平均排便率观察组为83．3％,对照组为20．0％,差异有统计学意义（χ2＝79．452,P＜0．01）;药物保留时间观察组为（324．12±129．47）min,对照组为（225．32±104．21）min,差异有统计学意义（t＝4．605,P＜0．01）;两组患者灌肠后血BUN、Scr、Ua较治疗前降低,但观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论辰时（7：00—9：00）中药保留灌肠可以增加药物在肠道内的保留时间并可提高中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的疗效。     

持续负压引流术在寒性脓肿型淋巴结核手术摘除中的应用

[目的]探讨持续负压引流术在寒性脓肿性淋巴结核手术摘除中的应用价值。[方法]将150例寒性脓肿性淋巴结核手术摘除患者根据入院接受治疗时间被分为观察组和对照组。对照组47例,术后给予常规引流术;观察组103例,术后给予持续负压引流术,观察两组患者近期疗效和远期疗效。[结果]观察组术后切口愈合好转率为92．2％（95/103）、VAS评分为（2．5±0．6）分、住院时间为（8．7±1．5）d与对照组切口愈合好转率为65．9％（31/47）,VAS评分为（4．7±0．4）分、住院时间为（14．5±1．3）d比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;术后随访1年,观察组SF-36评分为（75．39±11．58）分、复发率为2．9％（3/103）与对照组SF-36评分为（63．31±10．48）分、复发率为10．6％（5/47）比较差异有统计学意义（t＝6．402,P＝0．038）。[结论]持续负压引流术能显著促进切口愈合,缩短切口愈合时间,提高临床治愈率。     

手法闭合复位微创经皮钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察

【目的】探讨手法闭合复位微创经皮钢板固定（MIPPO ）治疗肱骨近端骨折的疗效。【方法】选择肱骨近端骨折患者60例,随机分为两组,每组30例。观察组采用 MIPPO 治疗;对照组采用常规手术切口,复位内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口大小、术后3个月 X 线骨折复位情况、术后12个月并发症的发生率及肩关节 Neer 评分。【结果】观察组患者手术时间为（50．6±9．7） min ,明显短于对照组（71．9±9．2）min ;观察组术中出血量为（149．7±37．1） mL ,明显少于对照组（245．4±46．1）mL ;观察组切口直径为（7．8±0．7）cm ,明显小于对照组（15．2±1．4）cm 。观察组患者术后优良率为93．3％（28／30）,显著高于对照组80．0％（24／30）,其差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组患者术后12个月均未发现肱骨头坏死、腋神经损伤等情况,骨折均愈合;对照组患者术后12个月均未发现肱骨头坏死情况,但有1例腋神经损伤,骨折均愈合。【结论】MIPPO 治疗肱骨近端骨折比传统常规切开复位内固定手术,手术时间短、术中出血量少、切口小、复位良好、并发症少,值得临床推广应用。     

应用腹腔镜联合药物治疗异位妊娠患者的临床研究

目的：探讨腹腔镜在宫角妊娠及间质部妊娠的临床应用效果。方法选择该院收治的68例宫角妊娠及间质部妊娠患者为研究对象,根据患者病情随机分为腹腔镜治疗组（对照组）及腹腔镜联合药物治疗组（观察组）,对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组采用腹腔镜联合药物治疗。比较两组的手术情况、治疗效果及随访情况。结果观察组患者的手术时间为（50．1±18．2）min、术中出血量为（70．0±20．1）mL、术后肛门排气时间为（10．1±2．1）min、住院时间（3．0 ± 0．6）d ,与对照组的（53．8±20．1）min、（70．6±21．3）mL、（10．5±2．3）min、（3．1 ± 0．8）d比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者治疗成功率为86．7％,观察组为100．0％,观察组患者治疗成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者月经恢复时间（28．2 ± 6．5）d、血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间（22．8 ± 6．1）d均明显早于对照组的（36．4 ± 6．8）d、（27．4 ± 6．5）d ,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论选择合适的手术方式,术中去除干净妊娠物,必要时局部注射甲氨蝶呤防止持续性异位妊娠的发生,多可获得良好预后。     

选择性支架置入术治疗无保护左主干病变的临床疗效分析

目的：比较选择性支架置入术、外科旁路手术以及药物保守治疗对无保护左冠状动脉主干病变患者症状改善和近期远期预后的影响。方法：选取73例无保护左主干病变患者，按治疗干预方法分为选择性支架置入组（17例）、外科旁路手术（CMY3）组（38例）和药物保守治疗组（18例），随访3～41个月，分析比较其临床造影特征、手术效果和近期中期预后。结果：3组患者在危险因素、症状、体征以及主要辅助检查均无显著差异（P〉0.05）。临床预后分析显示，选择性支架置入组和CABG组的手术成功率均为100％；3组患者的住院期间生存率：选择性支架置入组为100%，CABG组为94．7%（36／38），药物治疗组为100％，3者之间无显著差异（P〉0.05）；3年生存率：选择性支架置入组为100％，CABG组为92．1％（35／38），两者之间无显著差异（P〉0．05），药物治疗组为77．8％（14／18），与另外两组相比有显著差异（P〈0.05）；远期主要心脏不良事件发生率：选择性支架置入组为17．6％（3／17），CABG组为21．1％（8／38），两者之间无显著差异（P〉0．05），药物治疗组为44．4％（8／18），与另外两组相比有显著差异（P〈0．05）；3年无事件生存率：选择性支架置入组为69．3％，CABG组为63．6％，两者之间无显著差异（P〉0.05），药物治疗组为20．9％．与另外两组相比有显著差异（P〈0．05）。3年生存率和无事件生存率的Kaplan Meier曲线显示，选择性支架置入术与外科旁路手术相比，在改善患者预后方面无显著差异（P〉0.05），但两者均明显优于单纯药物治疗（P〈0.05）。结论：选择性支架置入术是治疗左冠状动脉主干狭窄性病变的有效治疗手段。可以显著改善患者的近期和远期预后，降低远期死亡率和主要心血管事件发生率。其治疗效果明显优于单纯药物保守治疗，与CABG相比则无明显差异。     

全程护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术效果的影响

目的探讨全程护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的效果。方法将115例经腹腔镜手术的妇科肿瘤患者随机分为干预组58例,对照组57例。两组患者遵医嘱实施腹腔镜手术前后常规护理的基础上,即干预组实施术前认知行为干预,术后疼痛干预及出院后随访干预为一体的全程个体化护理干预模式;对照组患者按传统式腹腔镜手术前后常规护理。分别观察比较两组干预效果。结果干预组术后不同时间段疼痛视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组,其中干预组术后72h VAS评分为（1．35±1．02）分,对照组为（2．76±1．20）分,组间比较差异具有统计学意义（t=6．79,P〈0．01）;观察组患者住院时间（7．15±2．15）d,对照组患者住院时间为（9．89±2．18）d,组间比较差异具有统计学意义（t=6．79,P〈0．01）;观察组术后1年内复发率为1．72％,对照组为14．03％,组间比较差异具有统计学意义（χ^2=4．45,P〈0．05）。结论妇科肿瘤患者实施全程个体化护理干预模式,促进了患者早日康复,改善了术后生活质量,提高了腹腔镜手术治疗效果。     

血管内超声指导急性冠状动脉综合征患者药物洗脱支架置入的研究

目的探讨血管内超声（IVUS）指导药物洗脱支架置入的价值。方法对38例急性冠状动脉综合征患者67处病变行IVUS检查，指导药物洗脱支架置入。置入后再行IVUS，对未达到理想释放者进行高压球囊后扩张。观察6个月主要不良心脏事件。结果首次常规高压扩张置入支架，67处病变均达到冠状动脉造影理想标准，但符合IVUS理想标准仅40处（59．7％），27处（40．3％）未达标；行高压球囊后扩张，又有21处达到IVUS理想标准。最终达到IVUS理想标准者与常规高压扩张后比较，差异有统计学意义（91．0％对59．7％，P〈0．0001）。随访期间无一例心源性死亡或再梗死，再发心绞痛2例（5．3%）。结论常规高压球囊扩张置入药物洗脱支架，并不能使所有支架达到IVUS理想标准。IVUS指导下高压球囊后扩张可进一步改善药物洗脱支架置入效果，具有重要临床价值。     

食管支架置入后脱落原因分析及注意事项探讨

目的：探讨食管支架置入后脱落的原因及预防策略。方法对比分析食管支架置入方法改进后（选择2012年3月至2013年3月36例患者设为治疗组）与改进前（2011年3月至2012年3月36例患者设为对照组）支架脱落的发生率，并总结注意事项。结果治疗组中5例（13．9％）患者发生支架脱落，其中3例（60．0％）患者发生良性狭窄支架脱落，2例（40．0％）患者发生恶性狭窄支架移位；对照组中11例（30．6％）患者发生支架脱落，其中6例（54．5％）患者发生良性狭窄支架脱落，5例（45．5％）患者发生恶性狭窄支架移位；治疗组支架脱落的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论导致支架脱落的因素有支架的内径及长度、食管病变程度，吻合口狭窄程度等，为充分降低支架脱落的发生率，在置入支架时应结合患者的具体情况予以针对性的治疗和控制。     

冠心病患者血小板单核细胞聚集体及高敏C反应蛋白水平的变化

[目的]探讨血小板单核细胞聚集体[PM A （CD61/CD14）]及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）在冠心病（CHD）发生、发展中的作用。[方法]选择90例CHD患者[包括急性心肌梗死（AMI组）30例、不稳定型心绞痛（U A P组）30例、稳定型心绞痛（S A P组）30例]及30例健康体检者（对照组）,采用三色全血流式细胞术测定外周血中血小板CD61/CD14的表达水平,采用免疫透射比浊法测定hs-CRP水平。[结果]AMI组、UAP组、SAP组患者PM A的表达水平分别为[（32．15±11．03）,（27．94±8．61）,（19．85±7．39）％],显著高于正常对照组[（10．39±3．67）％]（ P ＜0．01,P ＜0．05）;且AMI组、UAP组患者PMA的表达水平[（32．15±11．03）,（27．94±8．61）％],明显高于SAP组患者[（19．85±7．39）％]（均 P ＜0．01）;AMI组、UAP组、SAP组患者 hs-CRP水平分别为[（31．74±15．53）,（29．19±7．17）,（14．25±7．36）mg/L],显著高于正常对照组[（2．85±2．63）mg/L]（均 P ＜0．01）;且AMI组、UAP组患者 hs-CRP 水平[（31．74±15．53）,（29．19±7．17）mg/L],明显高于 SAP组患者[（14．25±7．36）mg/L]（均 P ＜0．01）;AMI组和UAP组患者PMA、hs-CRP两指标均无显著差异（均 P＞0．05）。[结论]CHD患者血小板明显活化,hs-CRP参与了CHD炎症反应,hs-CRP、PMA在冠状动脉粥样硬化发生及发展中起重要作用,监测其水平变化对于CHD的诊断、病情判断以及预后评估均有重要意义。