输尿管硬镜治疗小儿输尿管远端结石

目的：探讨输尿管镜处理小儿输尿管远端结石的可行性和疗效。方法：采用F6．5／8．5WOLF输尿管硬镜结合钬激光治疗13例8个月～14岁小儿输尿管远端结石。输尿管口径较粗者直接入镜或主动扩张后一期入镜并碎石;口径较小者采用先输尿管置管（被动扩张）1～4周后再二期手术入镜碎石。结果：6例一期手术成功入镜并碎石,7例行输尿管置管后二期手术入镜成功并碎石。术中无输尿管穿孔、黏膜撕裂等并发症发生。拔除内支架管后1周结石排净率为100％。所有病例术后随访6～24个月未见输尿管狭窄。结论：输尿管镜处理小儿输尿管远端结石安全可行,疗效好;可作为一线治疗方法。     

输尿管镜下碎石术治疗儿童输尿管结石的疗效和安全性探讨

目的:探讨输尿管镜下碎石术在儿童输尿管结石中的疗效和安全性。方法:2008年3月至2009年5月收住我院的输尿管结石患儿13例,男性6例,女性7例,年龄23个月至11岁;输尿管下段结石6例,中段4例,上段2例,肾盂输尿管连接部合并下段结石1例;结石直径0.6～2.0(1.1±0.47)cm。全麻或静脉麻醉下,截石位,使用WOLF Fr 7.5/6输尿管半硬镜,找到输尿管开口,插入斑马导丝,沿导丝用输尿管扩张管常规扩张输尿管下段至Fr 10～12,顺利进境后用钬激光(1.5 J,10Hz)或气压弹道粉碎结石至3 mm以下,留置Fr 4.7双J管及导尿管。术后4周拔除双J管。结果:13例患儿中有11例顺利碎石,平均碎石时间8 min,平均手术时间21 min,术中出血很少,无明显输尿管损伤穿孔、术后发热等情况,术后复查B超或摄片未见3 mm以上结石残留,单次碎石成功率84.6%。另有1例输尿管上段结石和1例合并肾盂输尿管连接部结石在肾盂内部分碎石,结合体外冲击波碎石后结石排净。结论:输尿管镜下碎石术处理儿童输尿管结石安全、高效,有望成为儿童输尿管结石的一线治疗方法之一。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾分析2012年6—10月输尿管软镜钬激光碎石术治疗18例上尿路结石患者资料。男12例,女6例。年龄23～49岁,平均36岁。其中3例为双侧输尿管上段结石,3例为单侧输尿管上段结石,结石位于肾上极4例,中部4例,下极4例。结石最大直径3.2cm。术前均行IVP及双肾CT检查,术前2周均留置双J管(1例单侧输尿管上段结石除外),腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘(1例单侧输尿管上段结石除外),较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。结果该组18例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。17例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石需二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94.4%。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石(附168例分析)

目的:分析和总结168例输尿管镜下钬激光碎石术的手术方法,评价其临床疗效.方法:回顾分析168例应用输尿管镜下钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料,输尿管上段结石20例、中段45例、下段103例,结石直径0.6～2.2cm,29例患者曾行体外冲击波碎石,结石并发输尿管息肉31例.手术采用硬膜外或全身麻醉,导丝引导下插入输尿管镜,行钬激光碎石,术后留置双J管2-4周.结果:手术时间18～55min,平均25min,其中输尿管上段结石一次碎石成功率85.0%,中、下段结石一次性碎石成功率98.4%.合并输尿管肉芽或息肉者均一次碎石成功.术中并发输尿管穿孔3例,术中无中转开放手术者,术后泌尿系统感染5例,术后平均住院时间3天.随访1～6个月,无结石残留及输尿管狭窄.结论:输尿管镜下钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全有效手术方法.     

输尿管镜治疗输尿管下段结石后常规放置输尿管支架管的必要性研究

目的 评价输尿管镜治疗输尿管下段结石术后是否有必要放置输尿管支架管.方法 回顾性分析97例用输尿管镜治疗输尿管下段结石的病例,根据术后是否放置输尿管支架管将其分成放置支架组(55例)和不放置支架组(42例).输尿管镜取石采用德国Wolf(F8/9.8)硬性输尿管镜.统计和记录每组病例的手术时间、结石体积、成功率和手术后不适症状.不适症状的记录时间为患者术后第7天.结果 两组的结石体积、成功率和手术时间差异无显著性.放置支架组患者在耻骨上不适(P=0.001)、膀胱刺激症状(P=0.019)和总体不适症状发生率(P＜0.05)三方面均比不放置支架组患者明显,两组间差异有显著性.结论 放置输尿管支架管可增加患者膀胱刺激症状和疼痛不适的发生率.因此,输尿管下段结石患者输尿管镜取石术后不必常规放置输尿管支架管.     

经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄26例

目的提高经尿道输尿管镜手术治疗输尿管中下段结石并远端输尿管狭窄的水平。方法2005年11月~2007年3月,完成经输尿管镜术302例,其中26例患者接受经尿道输尿管镜下狭窄镜体扩张、气囊扩张和(或)内切开并碎石和取石等治疗。回顾性总结处理的方法、疗效和并发症。结果住院时间3~7d。出院前结石清除率53.8%(14/26)。出院后至拔除内支架管后1个月,随访率96.1%(25/26),结石清除率92.0%(23/25)。B超复查肾积水加重12.0%(3/25)。结论经尿道输尿管镜术是治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的有效方法,正确的手术操作可以提高疗效、减少并发症。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗榆尿管结石的方法及其临床疗效。方法对2010年11月-2013年10月我科收治的107例输尿管结石患者给予输尿管镜钬激光碎石治疗,记录资料并进行回顾性分析。结果107例患者均成功完成手术,平均手术时间（35．8±8．9）min;90例输尿管中、下段结石患者中一次性碎石成功率97．78％,17例输尿管上段结石患者中原位碎石成功率88．24％;患者平均住院时间（3．8±1．4）d,术后随访1-6个月,发生输尿管小穿孔3例,置入双J管引流1个月后痊愈,未发生输尿管撕裂、狭窄等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效肯定,术后恢复快、并发症少,值得临床推广。     

输尿管镜直视下球囊扩张治疗输尿管狭窄 28 例报告

目的：评估输尿管镜直视下球囊扩张治疗良性输尿管狭窄的临床效果。方法2013年9月至2015年6月收治的输尿管狭窄患者28例,行输尿管镜直视下球囊扩张配合专用输尿管支架管植入治疗。结果本组除5例外均扩张成功,手术时间30～90 min,平均45．2 min;术后住院2～5 d,平均2．8 d;术后3个月视情况拔除或更换支架管;随访2～20个月,4例拔管后狭窄无明显减轻需进一步治疗,余未见输尿管再狭窄。结论输尿管镜直视下球囊扩张配合植入专用支架管治疗良性输尿管狭窄,安全有效。     

输尿管镜结石手术中应用双J管的疗效观察（附84例报告）

目的：对输尿管镜结石手术中应用双J管（输尿管支架管）的临床资料进行总结、分析,探讨输尿管镜结石手术中留置双J管指征、留置时间及相关并发症处理。方法：分析2012年1月～2013年12月期间我院泌尿外科84例输尿管镜结石手术中留置双J管患者的临床资料。其中中下段输尿管结石78例,上段输尿管结石6例,双侧输尿管结石4例,合并输尿管息肉10例,合并输尿管狭窄8例,合并上尿路感染（脓肾）5例,均采用进口巴德F5型号双J管,留置时间1周～3个月。结果：术后随访,复查泌尿系CT或KUB（腹部平片）提示输尿管内结石已排尽,统计出现肉眼（镜下）血尿35例,下尿路刺激症状32例,尿路感染14例,移位（滑脱或回缩）3例,双J管管壁晶体物或结石附着12例,输尿管返流2例。结论：双J管适用于输尿管镜结石手术,合理的应用可以有效减少手术并发症发生率,从而提高临床使用的有效率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者58例的手术配合

我院自 1994年 6月～ 1999年 12月共行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者 5 8例 ,并取得了较理想的效果 ,现将输尿管镜下气压弹道碎石术的手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组共计 5 8例 ,其中男性 2 2例 ,女性 36例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 8岁 ,平均年龄 41岁。结石位置 :左侧输尿管 2 7例 ,右侧 2 9例 ,双侧为 2例 ;上段输尿管结石为 8例 ,中段 2 7例 ,下段 2 3例。结石大小直径为 0 .8～ 1.7ｃｍ .。碎石后放置双Ｊ管内支架管 44例 ,放置输尿管外支架管 12例 ,弹道碎石失败 2例 ,均因输尿管穿孔而改开放取石手术。2　术前…     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石96例分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年7月-2010年8月96例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者的临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析。结果 96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92/96),输尿管镜置镜成功率为99.0%,输尿管上、中、下段碎石、排石成功率分别为81.8%(9/11)、97.1%(34/35)和99.0%(49/50)。在输尿管上段碎石过程中并发输尿管穿孔2例。全组均有不同程度的肉眼血尿,无输尿管撕脱、断裂等严重并发症发生。结论输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石,术后常规放置D-J是安全和需要的。     

表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的探讨在表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的安全性、有效性和病人的耐受性。方法 54例输尿管下段、12例输尿管中段和5例输尿管上段结石的门诊病人在表麻下行输尿管镜取石术。4例行输尿管口气囊扩张术。结果 65例患者术中取出结石,2例患者结石碎片3天内排出,结石排净率94.3%,迅速缓解肾绞痛,无输尿管穿孔的发生,也无与表麻相关的并发症。在输尿管镜取石术过程中,80%(24/30)男性和95.1%(39/41)女性能耐受手术的痛苦(包括5例输尿管上段结石),11.2%不能耐受手术的痛苦。结论表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛是安全有效的且病人耐受性好,可替代冲击波碎石术。     

输尿管镜在妊娠合并输尿管结石中的应用

目的:探讨输尿管镜在妊娠合并输尿管结石诊断治疗中的应用。方法:回顾性分析28例妊娠期合并输尿管结石患者行输尿管镜碎石取石术的临床资料。结果:28例患者均顺利完成手术,23例患者术中发现结石并行碎石取石术,4例术中未发现结石,行输尿管镜检留置双"J"管,1例结石进入肾盂,留置双"J"管,产后行ESWL排出结石,所有患者均未出现和手术相关的早产或流产。结论:输尿管镜在诊治妊娠期输尿管结石方面疗效确切,其安全性需要进一步研究。     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

输尿管镜联合微创经皮肾镜取石术治疗重度输尿管石街

目的 总结输尿管镜取石联合微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗重度输尿管石街的经验.方法 对18例重度输尿管石街(平均长径达8.3 cm)患者采用输尿管镜下气压弹道碎石取石,并将结石上推到肾盂后再行微创经皮肾镜取石术.结果 所有患者均一次取净输尿管内结石,并且无输尿管穿孔、输尿管狭窄及大出血等严重并发症.结论 输尿管镜取石(URL)联合微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗重度输尿管石街,不仅缩短手术时间,降低输尿管损伤的机会,也可同时处理肾结石,是一种理想手术方式.     

输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗输尿管狭窄中的临床应用

目的：探讨输尿管镜联合筋膜扩张器在输尿管狭窄治疗中的临床应用。方法：腰硬联合麻醉或表面麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查输尿管狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段输尿管置入肾盂,在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张输尿管,一般扩张到10-12F,其后留置DJ管,定期随访。结果：16例病人2-3月后拔除DJ管,拔管后腰痛症状较治疗前明显改善或消失,肾积液较前明显改善,术后随访6-8个月,1例复发行再次扩张后治愈。结论：输尿管镜联合筋膜扩张器进行输尿管扩张具有简单、实用、安全、复发率低等特点,选择合适的病例采用此法治疗继发性输尿管狭窄是可行的。     

输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床疗效。方法对45例重度输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜多导管扩张法治疗,术后留置1根6F～7F双J支架管,1～3个月后拔管。拔管后3～12个月进行超声、静脉肾盂造影检查。结果 41例手术成功,4例手术失败改开放手术。术后均有不同程度血尿,1例术后发生感染,经抗感染治疗治愈,术后1～3个月拔除双J管。38例获得随访,平均随访12个月,有效32例(84.2%),好转4例(10.5%),无效2例(5.2%)。结论输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。     

输尿管子宫内膜异位症诊治8例报告

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平．方法回顾性分析8例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法．其中左侧3例,右侧5例．B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水．IVU检查,8例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水．结果8例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;5例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;1例行输尿管境检、置双J管术．术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症．随访8例,随访时间12月～7a,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解．结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能．     

F6.5输尿管硬镜联合输尿管鞘治疗女性输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨F6.5输尿管硬镜联合输尿管鞘治疗女性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年6月于本院行手术治疗的输尿管结石女性患者63例作为研究对象。所有患者均使用F6.5输尿管镜硬镜联合F12/14输尿管鞘进行碎石手术,并使用结石封堵器,患者均为一期手术,术前不常规留置双J管,比较术后手术疗效与安全性。结果所有患者中,找到结石成功率为100%(63/63),一期置鞘成功率90.5%(57/63),术中结石上移率为12.7%(8/63),一期手术成功率为98.4%(62/63)。79.3%(50/63)患者可单纯通过F6.5硬镜联合输尿管鞘处理结石,11.1%(7/63)的患者术中需加用软镜,7.9%(5/63)的患者通过F6.5硬镜联合封堵器处理结石。平均手术时间(54.2±15.7)min,结石净石率为93.6%(59/63),术后出现发热2例(3.2%)。结论选用F6.5输尿管硬镜联合输尿管鞘能减少软镜的使用,提高一期手术成功率,值得临床推广。