肩关节动态造影下液压扩张手法松解治疗冻结肩

目的探讨动态造影下液压扩张手法松解(hydraulicdistensionandmanipulationunderdy-namicarthrography,HDMDA)治疗冻结肩的疗效及其影响因素。方法2000年3月～2001年3月间按制定的病例选择标准选择100例冻结肩患者随机分为两组,分别采用HDMDA和药物治疗进行对照研究,并观察HDMDA术中注入液量、粘连松解程度、肱二头肌长头腱滑囊显影情况与HDMDA疗效的关系。结果100例患者均获随访,随访时间1021个月。近期疗效(5个月)和远期疗效(10～21个月)HDMDA治疗组优良率分别为86%、90%,药物组优良率分别为48%、34%,两组疗效比较差异有显著性(u近=2.322,u远=3.556,P<0.05);同时发现HDMDA治疗后盂肱关节在每一方向的活动度均优于药物组(校正χ2检验,P<0.05)。HDMDA术中注入液量≤15ml者,远期随访优良率仅为25%;肱二头肌长头腱滑囊未显影的9例患者远期随访良2例、差7例。结论HDMDA是诊断和治疗冻结肩的有效方法,该法创伤小、简单易行、并发症少且疗效可靠、持久;HDMDA术中注入的液量、关节粘连松解程度尤其是松解后肱二头肌长头腱滑囊的显影情况均影响其疗效。     

无痛手法松解重症肩凝症

重症肩凝症是指肩周炎后期,肩部日夜疼痛,关节功能严重受阻（上举≤90°,外展≤60°,向后旋至尾骶部）。在临床上如何寻找出一种既安全简便,又行之有效、患者易接受的治疗方法是相关科室共同探索的课题。2003年1月至2008年9月与麻醉科合作,采用丙泊酚短效静脉全麻下,行陆氏松解手法治疗重症肩凝症1200例,经对其200例短期疗效回访统计及对1年后100例中长期疗效信访统计分析,报告如下。     

麻醉下手法松解治疗冻结肩50例

冻结肩往往是肩周炎失治的结局 ,其特点是局部活动功能受限 ,疼痛和肌肉萎缩 ,病人十分痛苦 ,笔者采用氯胺酮静脉麻醉 ,一次性手法松解配合局部痛点注射疗法 ,功能锻炼 ,取得了较好的治疗效果优良率 84% ,有效率为96 %。现将 5 0例临床治疗报告如下。临床资料自 1992～ 1997年共收治冻结肩5 0例 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ,左肩 35例 ,右肩 15例。年龄最小 37岁 ,最大72岁 ,平均年龄 5 5岁 ,病程最长 3年 ,最短 6个月 ,冻结肩体位 ,患肩伸肘位2 5例 ,左肩 10例 ,右肩 5例。屈肘位35例 ,左肩 2 0例 ,右肩 15例。病历选择 :肩关节疼痛功能受限 ,…     

松解手法治疗关节突关节滑膜嵌顿

笔者自1988～1994年运用脊柱侧旋松解复位法治疗关节滑膜嵌顿128例，均获得治愈，现报告如下。临床资料1．一般资料：本组128例中男96例，女32例；年龄17～67岁；病程半小时～16天；全部病例均有腰部闪、扭伤史。2．诊断依据：多为弯腰搬重物或突然转动身体时扭伤腰部，也可因轻微的不协调腰部活动而致伤。伤后突发剧烈腰痛，腰肌处于保护性痉挛状态，腰微前屈位，既不敢前弯腰，更不敢后伸腰。检查时多在第四、五腰椎棘突分有明显的压痛点，有时伴臀及大腿后部牵扯痛，压痛最明显处的棘突可发现偏歪。X线平片除腰椎生理曲度改变及退行变、…     

麻醉下关节内注药手法松解治疗冻结肩38例

冻结肩的治疗方法较多．均有一定疗效，我们自1988年到1994年，采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下关节内注药加手法一次性松解治疗冻结肩38例，效果满意．报告如下：临床资料本组38例，共41肩；其中男26例，女12例；右肩27例，左肩8例，双肩3例；年龄46—68岁，平均56岁；病程4月一18月，其中4～6月22例，7－12月12例，13～18月4例；临床表现均有不同程度肩部疼痛，不能坚持工作．影响生活；肩关节外展，外族，上举，后伸活动受限；噪突和肩峰下方有压痛，互线片示有轻度骨质密度减低改变．拍颈椎线光片排除颈源性肩关节疾患．手指端无神经症状…     

液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩

我院于 1996年 1月～ 1999年 1月 ,运用液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩 15 8例 ,取得了满意的效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15 8例冻结肩病例均属冻结肩慢性病人 ,符合《肩关节外科学》冻结肩诊断要点。随机分为液压扩张疗法组 5 2例 ,手法松解组 5 1例 ,液压扩张疗法结合手法松解组 5 5例。其中男 68例 ,女 90例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 4.5岁。病程 2～ 3 0月 ,左肩 10 2例 ,右肩 5 6例。1.2　治疗方法1.2 .1　液压扩张疗法　本组全部采用肩关节前方穿刺 ,患者仰卧位 ,患肩稍外展 ,掌心向上 ,常规消毒铺巾 ,于喙突…     

臂丛麻醉下一次性手法松解治疗冻结肩480例

臂丛麻醉下一次性手法松解治疗冻结肩４８０例白求恩医科大学第二临床学院（长春１３００４１）张学华，白云深，孙树东冻结肩是中老年人的常见病，主要临床表现是肩痛和功能障碍。笔者自１９８２年至１９９５年对４８０例冻结肩患者在臂丛麻醉下（肌间沟法）施行手法松解...     

手法松解加关节囊注射治疗冻结肩200例

目的探讨冻结肩治疗方法。方法对2000年～2002年三年中采用在臂丛神经麻醉下手法松解加关节囊注射治疗的200例冻结肩进行随访观察。结果优良率达98％。结论该方法是治疗冻结肩较为快捷有效的方法。     

手法松解治疗肩周炎158例

肩周炎(肩关节周围炎)也称为冻结肩、粘连性肩关节炎、凝肩、五十肩。本病在门诊疼痛患者呈上升趋势。我科自2001年8月至2003年5月,共收治本病158例,其中以中西医结合治疗者,治愈率较高,疗效快捷巩固,特报告如下：     

关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩

背景：冻结肩是临床常见疾病,治疗方法较多,大部分患者可以通过保守治疗治愈。而对于保守治疗无效的患者,目前有文献报道应用关节镜下松解结合麻醉下手法松解治疗,效果满意。目的：通过术前和术后肩关节活动度及疼痛程度的变化来评估关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月接受关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗的21例冻结肩患者的病例资料。年龄48-67岁,平均55.85岁;男6例,女15例;左侧14例,右侧7例;原发性12例,继发性9例。所有患者均经6-18个月,平均11.23个月的保守治疗无效后行关节镜松解术结合麻醉下手法松解。结果：全部获得随访,随访时间为7-32个月,平均15.57个月。被动前屈、外展、外旋活动度由术前平均86.0°±10.8°,47.4°±7.5°,4.3°±7.8°提升至术后平均142.1°±11.8°,92.6°±12.1°,57.6°±19.8°（P〈0.001）。Constant-Murley肩关节功能评分从术前平均（12.9±2.1）分提高至术后平均（26.2±2.4）分。所有患者术后肩关节疼痛均有不同程度减轻。VAS评分由术前平均（7.4±1.1）分降至术后平均（2.5±1.0）分（P〈0.001）。结论：关节镜松解术结合麻醉下手法松解是治疗冻结肩的有效手段。     

顽固性冻结肩的关节镜松解和手法松解的比较研究

顽固性冻结肩的关节镜松解和手法松解的比较研究王荣茂摘译黄庆森校冻结肩即粘连性肩周炎，指肩关节囊及肩关节外前方结构挛缩所致疼痛和僵硬。本病常自限，但约１０％患者难以恢复。本文前瞻性比较研究了手法松解和关节镜松解治疗顽固性冻结肩的疗效。材料和方法Ａ组：...     

静脉麻醉下手法松解治疗冻结肩的研究

采用静脉注入麻醉剂和肌肉松弛剂后,以肩关节为轴进行旋转手法,使冻结的肩关节各部位得以全面松解,共治疗722例,777肩。术后24小时加强肩关节活动,通过运动疗法使功能早期康复,取得较为满意的疗效。     

冻结肩治疗——麻醉下手法松解是否足够?

目的评价麻醉下手法松解(MUA)结合肩关节镜技术治疗冻结肩的临床疗效和技术特点。方法我院自2007年2月至2009年3月采用MUA结合肩关节镜治疗100例原发性冻结肩患者。其中男性35例,女性65例;平均年龄45.24±4.2岁;平均病程为8个月(3～20个月)。术前和术后均采用美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和Constant-Murley评分对患者进行临床评估。结果术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月定期随访,87例完成6个月随访,13例失访;35例完成12个月随访。根据ASES评分和Constant-Murley评分,术前、术后3个月及6个月评分有显著性差异(P<0.001),术后3个月与术后6个月评分无显著差异(P>0.05)。肩关节镜下发现,MUA对关节囊前方及前上方的松解程度不够,对关节囊下方的松解效果较好。结论 MUA结合肩关节镜技术治疗冻结肩的疗效肯定。肩关节镜技术有助于MUA后对前方关节囊的进一步松解,同时可明确诊断关节内伴有损伤,并进行处理。     

关节镜下两种不同松解方法治疗原发性冻结肩的临床疗效比较

目的 :比较关节镜下使用Inside-out技术与Outside-in技术治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法 :自2015年4月至2019年7月,65例原发性冻结肩患者按照治疗方法不同分为观察组和治疗组。观察组32例,男14例,女18例;年龄48～64(54.82±5.35)岁;右侧18例,左侧14例;病程4～10(7.76±1.19)个月;采用Outside-in技术松解治疗。对照组33例,男16例,女17例;年龄45～62(54.64±4.16)岁;右侧18例,左侧15例;病程5～9(7.65±1.24)个月;采用Inside-out技术松解治疗。比较两组患者手术时间、住院天数及住院费用,比较手术前后Constant-Murley功能评分及术后1个月肩关节活动度评价临床疗效。结果:65例获得随访,时间9～17(11.34±2.24)个月。两组患者住院天数及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后Constant-Murley功能评分较术前提高(P<0.05),但两组间Constant-Murley功能评分比...     

镇痛泵持续臂丛阻滞联合手法松解治疗冻结肩的临床观察

目的:观察镇痛泵持续臂丛阻滞联合手法松解治疗冻结肩的临床效果。方法:48例患者采用痛点阻滞、臂丛阻滞、手法松解联合治疗冻结肩,术后镇痛泵持续臂丛阻滞,治疗前后进行评估、统计分析。结果:通过分析治疗前后的临床表现,结果显示:优31例,良13例,优良率91.0％,一般4例,未见无效病例。结论:镇痛泵持续臂丛阻滞下行手法松解冻结肩是一种方法简便、并发症少的良好治疗方法。     

肩袖撕裂合并冻结肩行手法松解后的关节镜下表现及影响因素分析

目的 观察肩袖撕裂合并冻结肩行手法松解后的关节镜下表现,并分析其影响因素。方法 回顾性分析2017年9月至2019年9月收治的68例肩袖撕裂合并冻结肩病人的病例资料,其中,男35例,女33例,年龄为（52.68±6.54）岁,均行一期麻醉后手法松解联合关节镜检查并肩袖修复术,观察手法松解后的关节镜下表现,比较松解损伤病人和未损伤病人之间的性别、患侧、肩袖撕裂程度差异,分析患肩关节疼痛时间、肩关节活动受限病程和实施手法松解时间与手法松解损伤的相关性。收集病人的数字分级法（numerical rating scale, NRS）疼痛评分、美国肩肘外科医师学会（American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES）评分、Constant-Murley评分及丹麦健康与医疗管理局（Danish Health and Medicine Authority）满意度评分。结果 共16例（23.53%）发生手法松解损伤,其中单一损伤者12例,两种及以上损伤者4例,损伤类型为前关节囊撕裂（3例,18.75%）、下关节囊撕裂（6例,37.50%）、盂肱中韧带撕裂（7例,43.75%）、盂肱下韧带肱骨端撕裂（humeral avulsion of the glenohumeral ligament, HAGL）（3例,18.75%）、前盂唇撕裂（2例,12.50%）。松解损伤病人和未损伤病人之间的年龄（P=0.431）、性别（P=0.893）、患侧（P=0.673）、肩袖撕裂程度（P=0.723）、患肩关节疼痛时间（P=0.813）、肩关节活动受限病程（P=0.250）、实施手法松解时间（P=0.125）均未见显著差异。松解损伤组和松解无损伤组术后NRS评分均较术前明显降低,肩关节功能评分较术前明显改善（P均＜0.05）;手术前后的NRS评分、肩关节功能ASES评分、Constant-Murley评分、病人满意度评分比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 肩袖撕裂合并冻结肩行麻醉后肩关节手法松解联合关节镜下肩袖修复术可能导致单一或合并的镜下损伤表现,年龄、性别、患侧、肩袖撕裂程度、患肩关节疼痛时间、肩关节活动受限病程、实施手法松解时间等因素与发生手法松解损伤无明确相关性。     

关节镜松解序贯关节灌注治疗疼痛期冻结肩

目的 研究关节镜松解序贯关节灌注治疗疼痛期冻结肩的临床疗效.方法 收集2018年1月至2019年10月在南华大学附属第一医院行关节镜松解序贯关节灌注治疗的原发性疼痛期冻结肩患者18例,分别于术前、术后1周、术后4周、术后3个月、术后6个月收集肩关节被动活动度(前屈、外展、外旋、内旋),视觉模拟评分(visual ana...     

手法松解配合持续外展前屈上举位治疗冻结肩

大多数学者认为冻结肩为自限性疾病 [1 ] ,但是未经有效治疗者常因疼痛、肩僵可致长时间的肩关节及上肢废用 ,而影响日常生活与工作。其实冻结肩是肩周炎的结局 ,其特点是疼痛、患肩功能活动受限和肌肉萎缩。笔者在临床中针对以往传统疗法因疗程长而患者往往放弃治疗 ,而采取在患侧施臂丛神经麻醉后 ,给予手法松解患肩关节配合持续肩外展前屈上举位等疗法 ,克服了临床治疗中手法松解后又再粘连的问题 ,取得了满意的治疗效果。现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　本病例随机选自 1995 -2 0 0 1年的病例 ,共 165例 ,其中男 90例 ,女 75例 ,均…     

液压分离结合手法松解治疗老年性冻结肩306例

冻结肩也称粘连性肩周炎，高发于中老年人，目前还没有一种较为理想的治疗方法。2000年8月-2005年8月我们应用液压分离结合手法松解方法，治疗老年性冻结肩306例取得满意的疗效。