99Tcm-MIBI与99Tcm-P53肺肿瘤显像的比较

笔者对93例肺肿瘤患者的^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）与^99Tc^m-替曲膦（P53）显像进行对比研究，现报道如下。     

99Tcm-MIBI显像评价脑胶质瘤恶性程度

脑胶质瘤在脑肿瘤中所占比例大，疗效差，^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像对鉴别胶质瘤放射治疗后是否复发很有意义。笔者对^99Tc^m-MIBI能否判断胶质瘤恶性程度进行了研究，现报道如下。     

99Tcm-MIBI显像在头颈部恶性肿瘤中的应用

99Tcm-MIBI(99Tcm-sestamibi)作为亲肿瘤显像剂,对头颈部恶性肿瘤及其颈部淋巴结转移、邻近颅骨受累的诊断有较高的灵敏度、特异性和准确性,在头颈部肿瘤的诊断和分期等方面有良好的应用前景.     

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤99Tcm-MIBI显像一例

^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状旁腺平面显像诊断甲状旁腺腺瘤有2种阳性显像图，即甲状腺下缘型——单侧甲状腺下极外见浓聚灶和甲状腺腺体型——一侧甲状腺腺内见放射性浓聚灶，前者多见，后者少见。^99Tc^m-MIBI是一种亲肿瘤显像剂，可被甲状旁腺腺瘤和甲状腺腺瘤摄取。因此，鉴别甲状腺腺体型的甲状旁腺腺瘤与甲状腺腺瘤是避免误诊的关键。笔者报道一例罕见甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤的^99Tc^m-MIBI显像结果，供读者参考。     

多发性骨髓瘤99Tcm-MIBI显像特点及临床价值

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像特点及临床应用价值。方法注射^99Tc^m-MIBI 555MBq后10min进行全身显像，根据图像特点分为4种表现类型：即N、D、F和F＋D型，并依据显像范围（E）和程度（Ⅰ）对图像进行半定量计分及与临床血液学指标的相关分析。正常对照者12例，患者组42例。在随访中，对42例MM患者共进行了113人次的^99Tc^m-MIBI显像。结果不同临床分期、不同疾病状态的图像表现形式和半定量计分差异均有显著性。若以D、F、F＋D型图像和综合计分≥2作为MM未完全缓解的判断标准，其诊断准确性为97．6％（80／82）；而以^99Tc^m-MIBI显像阴性（N型）或图像虽表现为D型，但综合计分≤2作为MM完全缓解的判断标准，其诊断准确性为100％（31／31）。图像半定量计分与血液中M蛋白含量及骨髓浆细胞数量呈正相关，与外周血血红蛋白含量呈负相关。结论^99Tc^m-MIBI显像能有效评估肿瘤负荷量及其活动程度。     

多发性骨髓瘤患者99Tcm-MIBI显像和X线检查对照分析

有学者认为骨显像能对多发性骨髓瘤（MM）的早期诊断提供帮助。笔者对20例MM患者的X线和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像结果进行了总结分析，现报道如下。     

99Tcm-MIBI半定量显像对甲状腺癌的诊断价值

目的评价半定量99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像法对甲状腺癌的诊断价值.方法对269例经病理检查或细胞学证实的甲状腺结节患者的99Tcm-MIBI显像结果进行分析,计算其5和60 min摄取比值(UR),并以甲状腺良性结节组UR值的+s为诊断阈值,分析假阳性和假阴性.结果甲状腺良性结节组5和60 min UR分别为0.806±0.192和0.847±0.189,而甲状腺癌组UR值分别为1.839±0.734和1.675±0.551,同组两时相比较P>0.05,而组间两时相比较P<0.001.以良性结节组+s为诊断阈值,99Tcm-MIBI对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89.24%、93.82%和87.36%,假阳性率和假阴性率分别为15.78%和12.09%,阳性预测值和阴性预测值分别为 77.57% 和93.83%.结论 99Tcm-MIBI半定量显像能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性,但缺乏特异性,甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿易出现假阳性.     

99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究

目的 观察99Tcm-MIBI甲状腺结节双时相显像的特征,对照病理学检查结果,探讨99Tcm-MIBI早期及延迟显像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 89例经手术病理证实的甲状腺病变患者,其中,甲状腺癌患者38例,甲状腺良性病变患者51例,分别行甲状腺99Tcm-MIBI早期显像及延迟显像,对比分析早期及延迟显像中两组患者的T/NT值.结果 99Tcm-MIBI早期显像中,甲状腺癌组T/NT值(1.32±0.03)与甲状腺良性病变组T/NT值(1.26±0.22)相比,差异无统计学意义(t=0.63,P＞0.05).99Tcm-MIBI延迟显像中,甲状腺癌组T/NT值(1.72±0.39)较甲状腺良性病变组T/NT值(1.20±0.36)增高,差异有统计学意义(t=3.45,P＜0.05).结论 甲状腺99Tcm-MIBI早期显像对甲状腺癌的诊断有较高的灵敏度,但特异性较低;99Tcm-MIBI延迟显像能提高诊断的特异性,对甲状腺结节良、恶性的鉴别有较好效果.     

99Tcm-MIBI用于乳腺癌诊断的评价

99Tcm-MIBI(9Tcm-甲氧基异丁基异腈)用于乳腺癌原发病灶诊断具有较高的灵敏度、特异性和准确率，与其他检测技术的对比研究显示其具有良好的应用前景，与其他检测技术联合应用可进一步提高诊断的准确性。     

99Tcm-MIBI亲肿瘤延迟断层显像对肺占位病灶的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MIBI亲肿瘤延迟断层显像在肺部占位病灶中的诊断价值.方法 对28例肺部占位患者静脉注射740 MBq99Tcm-MIBI后1 h行延迟断层显像,以占位病灶(T)/对侧相应部位或邻近正常组织(N)的摄取比值T/N＞1.31为恶性病变标准对肺部占位病灶进行良、恶性判断.结果 肺占位在良性占位组显像剂浓聚多数轻度增强,恶性占位组多数明显增强.肺占位诊断恶性病灶的灵敏度为76.9%,特异度为86.7%,假阳性为13.3%,假阴性为23.1%.结论 99Tcm-MIBI亲肿瘤延迟断层显像以其无创、灵敏、图像质量及特异性较高的优点,可作为在肺占位病灶良、恶性鉴别诊断的重要辅助检查手段.     

99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相核素显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值研究

目的 探讨99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析甲状腺冷结节行手术治疗的患者28例,所有患者使用配备低能高分辨准直器的SPECT仪行99Tcm-MIBI动态血流灌注、30 min早期相及120 min延迟相静态平面显像,并用T/NT值等综合分析显像结果.结果 9例甲状腺癌患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阳性数分别为5例、6例、7例;19例良性病变患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阴性数分别为14例、11例、16例.99Tcm-MIBI动态血流灌注显像诊断甲状腺癌的灵敏度为55.56%,特异度为73.68%,准确率为67.85%;30 min早期相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为66.67%,特异度为57.89%,准确率为67.85%;120 min延迟相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为77.78%,特异度为84.21%,准确率为82.14%.结论 99Tcm-MIBI的双时相显像对甲状腺冷结节的诊断和鉴别诊断具有一定价值,通过对动态血流灌注和99Tcm-MIBI的双时相显像中T/NT值等综合分析,可以降低假阳性和假阴性的发生.     

99Tcm-MIBI肝动态显像评价断指再植术后静脉回流

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）肝动脉显像评价断指再植术后静脉回流的临床价值。方法 14例断指再植患者术后72h于再植指末端组织内注射^99Tc^m-MIBI 74MBq(0.1mL)后，以30s/帧肝脏连续动态显像10min。结果 根据肝脏放射性聚集程度和快慢将病例分为O、I、Ⅱ级3类，需作减压手术分别为4／4例、0／4例、0／6例（χ^2=8.0、10．0，P＜0．01）。结论 ^99Tc^m-MIBI肝动态显像监测断指再植术后静脉回流客观而可靠。     

乳腺癌99Tcm-MIBI显像与P-gp、MRP表达的关系

目的探讨乳腺癌患者^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像与癌组织中P-糖蛋白（P—gp）、多药耐药相关蛋白（MRP）表达的关系。方法对36例未经治疗的乳腺癌患者行^99Tc^m-MIBI早期（10min）与晚期（180min）平面显像，应用免疫组织化学方法检测手术后标本中P—gP、MRP的表达，并将患者分为4组：A组，P—gP和MRP均阳性（7例）；B组，P—gP阳性和MRP阴性（15例）；C组，P—gP阴性和MRP阳性（6例）；D组，P-gP和MRP均阴性（8例）。比较各组早期和晚期肿瘤与对侧正常组织放射性比值（T／N）及肿瘤部位放射性清除率（WR）之间的差异。结果早期T／NA、B组均高于D组，差异有显著性（P值分别为0．001和0．045）；晚期T／N各组间差异无显著性（P=0．686）；清除率A、B、C组均高于D组，差异有显著性（P值分别为〈0．001、0．001和0．014）。结论^99Tc^m-MIBI显像清除率与乳腺癌P—gP、MRP表达呈正相关（r=0．839，P〈0．001），^99Tc^m-MIBI显像清除率分析可用于乳腺癌P—gP、MRP表达水平及功能状态的评估。     

99Tcm-MIBI肿瘤显像对肺结节的诊断价值

目的 探讨~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)肺肿瘤显像对肺癌的诊断价值。方法对12例正常对照组、28例肺良性结节、44例肺癌患者行~(99)Tc~m-MIBI肺肿瘤显像,结合影像学表现和半定量指标早期相摄取比值(ER)、延迟相摄取比值(DR)对结节性质进行判断。结果 对照组ER=1.02±0.10,DR=1.01±0.10;肺良性结节组ER=1.15±0.13,DR=1.14±0.13;肺癌组ER=1.51±0.26,DR=1.43±0.21。以ER≥1.28为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为88.6％,特异性85.7％,准确性87.5％;以DR≥1.27为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为84.1％,特异性92.9％,准确性87.5％。结论 ~(99)Tc~m-MIBI肺肿瘤显像对肺良恶性结节的鉴别诊断具较大实用价值。     

^99Tc^m-MIBI显像在头颈部恶性肿瘤中的应用

^99Tc^m-MIBI(^99Tc^m-sestamibi)作为亲肿瘤显像剂，对头颈部恶性肿瘤及其颈部淋巴结转移、邻近颅骨受累的诊断有较高的灵敏度、特异性和准确性，在头颈部肿瘤的诊断和分期等方面有良好的应用前景。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合断层显像对肺癌及其转移淋巴结的诊断价值

目的探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合断层显像对肺癌及其转移淋巴结的诊断价值.方法以术后病理诊断为依据,对57例肺部占位性病变患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT显像结果分良性和肺癌两组进行分析,计算其5min、60min平面以及60min SPECT/CT三维融合断层显像的摄取比值(UR);以肺部良性病灶组UR值的+1s为诊断阈值,对肺癌原发灶及其转移淋巴结的诊断效能进行评价.结果17例肺部良性病灶组其5min和60min平面以及60min SPECT/CT三维融合断层显像的摄取比值(UR)分别为1.05±0.16、0.97±0.22、1.51±0.39,而40例肺癌组其UR值分别为1.41±0.22、1.37±0.23、2.18±0.61同组两时相比较P>0.05,而组间两时相比较P<0.05.以良性结节+1s为诊断阈值,99Tcm-MIBI对肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为90%(36/40)、82.35%(14/17)和87.72%(50/57);假阳性率和假阴性率分别为17.65%(3/17)和10%(4/40);阳性预测值和阴性预测值分别为 92.31%(36/39)和77.78%(14/18).40例恶性病变患者共检出转移淋巴结19个,其CT/SPECT断层融合图像的UR值为1.82±0.37.结论99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合断层显像对肺癌及其转移淋巴结具有较高的诊断价值.     

99Tcm-MIBI显像与钼靶X线对乳腺癌诊断的比较研究

目的 比较99Tcm-MIBI SPECT/CT显像和钼靶X线对女性乳腺癌的诊断价值。 方法 女性患者83例, 先行99Tcm-MIBI胸部SPECT/CT早期显像和延迟显像, 并以延迟显像阳性为判定标准, 再行乳腺钼靶X线摄影, 并与最终的病理结果进行对照。 结果 延迟显像的阳性患者为52例(T/NT值>3.33), 阳性与阴性病灶的早期、延迟显像分别比较, 差异均有统计学意义, 且以延时2 h结果更为显著, 最终病理结果证实45例为恶性病灶。99Tcm-MIBI显像结果的灵敏度为93.33%、特异度为73.68%、阳性预测值为80.77%、阴性预测值为90.32%;而钼靶X线对于相同病灶的灵敏度、特异度分别为64.44%、73.68%, 阳性、阴性预测值分别为74.36%、63.63%。99Tcm-MIBI显像对乳腺癌诊断价值优于钼靶X线(χ2=4.11, P < 0.05), 但两种方法的一致性较差(Kappa=0.217, P < 0.05)。 结论 99Tcm-MIBI显像较之钼靶X线的结果判定更为客观, 而两种方法同时运用则能提高乳腺癌的检出率, 显著提高影像学对于乳腺癌的早期诊断。     

^99Tc^m-MIBI SPECT心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

笔者自2004年始对75例疑为冠心病（CAD）的患者行^99Tc^m-甲氧基异丁基异睛（MIBI）SPECT心肌灌注显像，并同期行冠状动脉造影术（CAG）进行对比，现报道如下。     

99Tcm-MIBI脂质体的制备及特征分析

目的 研究99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）脂质体的制备方法,并对其特征进行分析。方法 采用乙醇注入-超声法制备99Tcm-MIBI脂质体,测定脂质体粒径大小和包封率,对超声时间、大豆卵磷脂与胆固醇的质量比等条件进行优化,观察99Tcm-MIBI脂质体的稳定性。结果 当制备的99Tcm-MIBI质量浓度为0.01 mg/mL时,平均粒径大小为（171.4±25.2）nm,包封率的平均值为（8.5±1.3）%。大豆卵磷脂与胆固醇的质量比为4:1和超声时间为5 min为最佳条件。电镜图显示,制备第1天后粒径较小,形态较为规则、均匀,呈完整球形或椭圆形;30 d后粒径大小及形态未见明显改变。结论 采用乙醇注入-超声法制备的99Tcm-MIBI脂质体粒径较小、包封率高,且较稳定。     

99Tcm-MIBI显像检测乳腺癌多药耐药

探讨了乳腺癌组织的多药耐药现象的主要机制及P-糖蛋白(P-gp)、胎盘型谷胱甘肽硫转移酶(GST-π)与~(99)Tc~m-MIBI显像的关系。尽管文献报道的实验结果不尽相同，但作为一种功能显像技术，~(99)TC~m-MIBI SPECT显像能够用来研究乳腺癌细胞P-gp的表达，可以在体外无创性检测乳腺癌多药耐药，为指导乳腺癌的治疗提供参考。