老年肩关节结核误诊为肩周炎2例分析

肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低 ,多发生于 2 0～ 3 0岁的青壮年 ,大多合并肺结核。 1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治 2例右肩关节结核患者 ,均误诊为肩周炎 ,误诊时间分别长达 6、9个月。现报告如下 ,并就其临床及影像学诊断进行讨论。例 1:女 ,5 6岁 ,因右肩部疼痛 9个月于 1999年 5月 3日入院。 9个月前患者夜间受凉后肩部不适 ,冷痛 ,经局部治疗有好转 ,后逐渐加重 ,穿衣、梳头等活动均受限 ,并在同侧前胸壁见一逐渐增大的软组织包块。切开引流 2次 ,切口不愈合。 2次病理报告均为胸壁肉芽肿性炎症。查体 :右肩峰下有广泛压痛 ,患侧…     

关节镜下治疗肩关节滑膜软骨瘤病 1例报告

患者女，40岁。因右肩关节酸痛不适10a，加重伴关节交锁1个月，于2005年6月3日就诊本院。既往右肩无外伤史，但近10a常感右肩酸痛，且近1个月来疼痛加重，并反复山现右肩关节交锁；关节交锁时疼痛难忍，右上肢不能持物。查体：一般情况好。右肩峰下方触痛，肩上举不能，可扪及活动的游离体。行右肩X线及CT检查，示右肩关节内多发高密度影。拟诊右肩滑膜软骨瘤病致多发游离体。     

右股部无痛性肿物切除后7a复发、右腋部无痛性肿物切除术后7个月复发

患者女,48岁。8a前患者因右股部肿物在当地医院行手术切除,术后病理示黏液性脂肪肉瘤,未再行其他治疗;1a前再次发现右股部肿物并再次行手术切除,术后病理诊断仍为黏液性脂肪肉瘤。7个月前,患者无意闽发现右腋部肿物,约核桃大小,无疼痛及压痛,在当地医院行手术切除,术后病理诊断为黏液性脂肪肉瘤。1个月前,患者右腋部再次出现包块,增大迅速,约鸡蛋大小,局部无任何不适感,     

隐匿性乳腺癌1例报告

患者女,58岁。以右颈部包块4个月,左腋窝包块1个月于2011年4月入院。患者4个月前发现右颈部肿物,未在意。1个月前发现左腋下鹌鹑蛋大小包块,行右颈肿物切除,病理结果:淋巴结转移性腺癌。免疫组化:ER(-),PR(-),HER-2(+++),CK7(+++),CK20(-)。查体:双锁骨上未触及肿大淋巴结,左腋窝触及鹌鹑蛋大小包块,双     

胃原发性鳞状细胞癌伴右腹股沟淋巴结转移一例

患者男,83岁,因"发现右腹股沟包块半年余,下腹部胀痛1个月"入院.患者于半年前无意中发现右腹股沟一包块,约蚕豆大小,有触痛,当时未予重视,后包块逐渐增大,约核桃大小,疼痛加重.2个月前在外院行右腹股沟包块活检示淋巴结转移性鳞状细胞癌伴坏死,未行进一步诊治.     

右锁骨上痛点封闭致臂丛神经损伤1例报告

患者,男,59岁：因右肩部酸胀不适,到当地诊所就诊．诊断为右肩关节周围炎,行右锁骨上局部痛点封闭治疗,用药为0．5％地塞米松2ml、0．2％利多卡因1ml,每周1次,共4次。治疗后效果不佳,且患者逐渐感觉伸腕困难,右手指发麻．入院查体：右锁骨上区触及一肿物．大小约5cm×5cm×4cm,质中,界清,Tinel征阳性,右肩关节外展、后伸、前屈可,右肘关节屈伸可,右腕关节屈曲可,背伸不能,右拇指及其他四指背伸不能,右前臂内外侧感觉减退,右虎口区及右手各指感觉减退,右腕桡动脉可及,但较对侧弱。     

限界性皮肤钙质沉着病一例报告

患者女性,53岁。因左髋外侧硬块10年,右髋外侧硬块1年余,伴局部皮肤瘙痒、溃烂、溢脓,于1985年11月入院。查体:甲状腺不肿大,脊柱四肢无畸形,关节活动自如。两侧髂前上棘和髂嵴下方可见明显的局限性隆起,左髋外侧包块8×6×5     

寰枢椎关节畸形的影像学分类

目的通过影像学分析在结构学上进行寰枢椎关节畸形的总结和分类,为不同手术方法的选择提供依据。方法对我院1 350个影像学资料完整的各种颈椎疾病病例进行重建CT图像分析并进行分类。结果共发现有35例寰枢椎关节畸形的病例。在矢状位畸形的26例病例中,我们分为5类畸形分别是前倾型侧块关节9例、后倾型侧块关节8例、双凸型侧块关节4例、融合型侧块关节2例和混合型侧块关节3例。另外我们还发现存在冠状位畸形5例（L型侧块关节2例、S型侧块关节1例和水平型侧块关节2例）、齿突前弓关节畸形3例和复杂型侧块关节1例,这些畸形可能和矢状位的畸形同时存在。结论寰枢椎关节存在诸多畸形,可能对手术方法的选择产生重大影响。临床上术前应常规进行冠状位和矢状位CT扫描,以明确手术方法的选择和安全性。     

临床病例讨论(输胆总管囊肿)

病历摘要张××,女,12岁。因右上腹痛两个多月,于1976年4月22日入院。两个多月前,患儿始感阵发性右上腹痛,有时甚剧烈。剧痛时,可在右上腹触到包块,包块最大时可达脐,但疼痛缓解后,包块可渐渐缩回。腹痛向右肩及背部放射,常伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄水。不     

非典型性纤维黄色素瘤1例报告

患者女,39岁。因右侧大腿内侧无痛性包块2a余,进行性增大2个月,于2008年5月6日入院。2a前偶然发现右侧大腿内侧一花生米大小的包块,无不适症状。未行任何治疗。近2个月来包块逐渐增至鸽子蛋大,无任何不适。查体：右侧大腿内侧膝关节上方约10cm处有一约3emX2cm×2cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚,与周围组织无明显粘连,活动度尚可,无压痛。表面皮肤正常。诊断：右下肢肿物（性质待查）。入院后第3天在腰麻下行肿块切除术。     

外周性原始神经外胚层瘤pPNETs 1例

患者男53岁发现左肩部包块一周于2007年6月6日在某大学附属医院门诊行CT检查见：左侧冈下肌内见大小约6.3cm×6.2cm大小类圆形包块。进一步行MR检查并经专家会诊考虑为良性病变,血管瘤可能性大。全身骨扫描检查示：右侧髂前上棘及右髋臼、右底髂关节骨代谢活跃。2007年6月25日前往解放军某医院就诊,诊断“左肩胛冈肿瘤”。2007年6月27日行左冈下肌肿瘤切除。     

成骨不全症1例报告

患者男,8岁。摔伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形、活动受限7 h,于2012年3月6日入院。既往史:患者本次入院前,6 a摔伤致右股骨、胫骨骨折,行骨折内固定术治疗。3 a前摔伤致左股骨骨折行左股骨骨折,行切开复位内固定术治疗。1 a前摔伤致左股骨粗隆下骨折,行左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术治疗。家族中无类似患者。     

副乳腺癌1例

患者女 ,48岁 ,因右腋前包块 4月余于 2 0 0 1年 7月 12日入院。患者 4个月前无意中扪到右腋前包块 ,如核桃大小 ,无疼痛、发热等不适。月经正常 ,家族中无类似病史。曾在当地医院作 B超检查 ,诊断为右腋窝慢性淋巴结炎 ,予以抗炎治疗月余 ,效果差。4个月来包块大小无明显变化。查体 :一般情况好 ,锁骨上淋巴结未触及 ,心、肺无异常。右腋前可触及一 4cm× 3 cm× 2 cm包块 ,质硬 ,边界模糊 ,表面可触及一 0 .5 cm质硬结节 ,活动 ,与皮肤及胸肌无粘连。双侧乳房大小正常 ,乳头无凹陷 ,双乳房内未及包块。左侧腋窝淋巴结未触及。钼靶摄片示…     

第15例──右胸近胸骨处包块影

第１５例──右胸近胸骨处包块影辜天慧，袁伟患者男性，２２岁。因有胸壁包块３个月，于１９９３年１０月５日入院。患者６个月前Ｘ线胸片示：肺门淋巴结结核，一直行抗结核治疗，３个月前患者发现右胸壁一指头大包块，质中不活动，无压痛。１个月前包块逐渐增至拳头大，...     

锁骨骨折合并胸锁关节后脱位骨折端插入肺及纵隔1例

笔者于2010年2月收治1例外伤后锁骨骨折合并胸锁关节后脱位骨折端插入肺及纵隔的患者,现报告如下。1病历摘要患者,男,57岁,因车祸后右肩及胸背部疼痛、肿胀、活动障碍5 h入院。查体:右锁骨区表面皮肤轻度肿胀,畸形明显,未见皮下瘀血斑,局部压痛阳性,可触及骨折端及皮下气肿,内侧锁骨断端缺如;右肩关节活动受限,双侧上肢血运好,皮温正     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

副乳乳腺癌1例

患者女,50岁,发现右腋前无痛性包块20余天而就诊。查体:两侧乳房正常,乳房各象限均未触及包块,挤压乳腺无血性液流出,右侧胸大肌外侧,肩关节前下方可见突出肿块(2cm×2cm×1.5cm),皮肤无改变,包块质硬,边界清,与     

变异的Poland's综合征合并脊柱畸形1例

患者女,4岁半,2012年3月初诊,主要临床表现是出生后右胸廓凹陷,同时伴有右侧乳头偏高,右上腹副乳,生后逐渐发现后脊背不对称,伴有明显的侧弯畸形.母亲G1P1,孕期无特殊,无家族遗传疾病史.体检发现该患儿右肩抬高,右胸大肌发育不良,胸小肌缺如,前锯肌部分缺如,肢体无异常,肩关节活动范围好,心肺腹部检查未见明显异常.而且患儿存在双眼的弱视和斜视,目前行眼镜矫正.实验室检查:肝肾功能、凝血功能均未见明显异常.X线片检查显示双肩不对称,右肩抬高,间距窄,右胸廓4、5肋骨缺失、伴肋骨多发畸形,脊柱上胸椎明显左侧弯,胸椎4、5半椎体畸形,Cobb's角＞45°(图1).骨盆及腹部胀气检查均正常,通过三维CT的重建及薄层扫描显示,患儿胸廓基础发育不良,胸小肌缺如,右乳头偏外上,右季肋区副乳(图2).     

阑尾黏液囊肿1例报告

患者女,75岁。因发现右下腹包块1a入院。查体：右下腹可触及一约9cm×9cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及。B超检查示右下腹囊性包块;X线平片见右中腹部钙化灶;CT平扫右下腹腔见一腊肠型低密度影,其内密度均匀,局部见一高密度小液平,壁薄、光滑、未见钙化、周围脂肪清晰,与邻近小肠呈锐角相交,致肠管受压变形。初步诊断：右下腹包块性质待查。取右下腹探查口进入腹腔,术中见肿物位于结肠带汇合处,光滑,大小约10cm×8cm×6cm,形状不规则,     

彩超联合钼靶检查诊断同时性双侧乳腺癌二例

<正>1病例介绍病例1女,45岁,因"右乳包块1月,钼靶检查发现左乳钙化灶1 d"入院。患者于入院前1个月偶然发现右乳包块,约拇指大小,无红肿疼痛和乳头溢液,未予重视。2 d前到当地医院行彩超检查示右乳异常回声。1 d前在门诊行钼靶检查示左乳成簇小钙化,考虑恶性病变待排。为进一步诊治而入院。体检:双乳对称,右乳外下象限扪及3.0 cm×2.0 cm包块,质地较硬,边界不清,表面不光滑,活动度差。左乳未扪及明显包块。双侧腋下、锁骨上