阵发性房颤

主治医师:请实习医生报告病历。实习医师:患者,女,57岁,主因发作性心悸、胸闷10年,加重3天于1991年7月16日入院,现已住院16天。1981年以来反复发作性心悸、胸闷,多因劳累、情绪激动诱发,发作持续2小时至3天,发作时心电图示:心房纤颤,心室率最快达180次/分,分别口服奎尼丁、心律平、静注西地兰可转复为窦性心律,发作间歇1周至3月不等。今年2月因发作性心前区疼痛在我院诊断为急性高侧壁心肌梗塞,住院治疗1个月后好转出院。今年4月复查T_3,T_4偏高,口服他巴唑10mg3次/d治疗,半月后出现乏力、纳差而停用他巴唑并口服甲状腺片20mg1次/d,一周后症状缓解停药。近3月来心悸、胸闷发作频繁,心律平,西地兰转复效果不佳,门诊以快速房颤收治。既往有     

老年心房纤颤患者的抗凝治疗

正心房纤颤是临床工作中一种常见的心律失常,有很高的致残及致死率,相比于非心房纤颤患者,心房纤颤患者有4~5倍的卒中风险、2倍左右的痴呆风险、3倍左右的心力衰竭风险,全因死亡可升高40%~90%[1-3]。心房纤颤流行病学调查显示,目前我国心房纤颤患病率为0.77%,根据标准人口构成校正后为0.61%,若按全国13亿人口计算,我国心房纤颤人数接近800万[4]。心房纤颤最常见、最严重的并发症是     

心房纤颤引发脑栓塞1例报告

心房纤颤是引起心源性脑栓塞的最常见原因.约20%的心房纤颤有风湿性瓣膜病,70%为非瓣膜性心房纤颤,其余10%为无明显心脏病的心房纤颤.随着心房纤颤病程的延长,脑梗死的频率也随之增高.必须尽可能降低房颤引发脑栓塞造成的危害,把这种现象扼杀在萌芽中,做到未病先防,既病防变.     

左心房巨大血栓病人行腹腔镜胆囊切除术麻醉处理1例

正1临床资料病人,女,61岁,身高156cm,体重54kg,间断性上腹部痛20a,加重伴后背痛2mo余,以"胆囊结石伴胆囊炎"收入院。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤病史35a,口服维拉帕米、倍他乐克进行治疗;17年前胸闷气短、头晕心悸等症状加重不缓解,在全麻下行二尖瓣置换术,长期口服阿司匹林肠溶片维持抗凝(100mg/次,1次/d),术后恢复尚可,症状有明显缓解,术后半年查左心房血栓形成,     

心房纤颤为何要安装起搏器

老张三年前出现心慌,每次发作时持续5～10分钟,经休息即可得到缓解。那时,大约每个月要发生1～2次。但近一年来老张的心慌、胸闷发生的比较勤了,而且持续1～2小时也不好,自摸脉搏时强时弱,时隐时现,经心电图检查证实他患的是心房纤颤。医生考虑老张的心房纤颤是由冠心病     

心房纤颤致50例椎基底动脉系统脑栓塞临床分析

目的?分析与探讨心房纤颤导致椎基底动脉系统脑栓塞的临床表现与治疗后的预后影响.方法?选取本院2009年9月—2011年9月期间收治的心房纤颤患者共50例,对其临床资料进行回顾性分析,以总结心房纤颤导致椎基底动脉系统脑栓塞的临床表现.结果?50例患者绝大多数具有以下一些特点:①均为突然发病;②患者症状多种多样,且主要以神经系统损害为具体表现;③通过CT检查可发现部分患者存在多发性脑梗死.结论?心房纤颤对于椎基底动脉系统脑栓塞而言是高危因素,且一旦心房纤颤患者发生椎基底动脉系统脑栓塞,其预后情况普遍较差.临床上医生应对此类患者具有预见性,以防止器病情恶化,影响其生活乃至生命.     

高压电击伤致心房纤颤2例报告

我院曾收治了2例被高压电击伤致心房纤颤的患者,现将治疗情况报告如下。1病例介绍 例1,患者男,50岁,1995年7月在工作时遭高压电击伤,当即发生头晕、心悸、胸闷、四肢无力,面色苍白,惊慌呆滞;未经治疗,休息后症状减轻,但心悸、头晕时有发生,均未引起患者重视。1996年5月,因感心慌、胸闷、四肢无力渐加重,来我院     

心房纤颤的治疗良策

一位自诉心慌、胸闷、气短的52岁男性病人住进了急诊观察室。接诊医生听诊时,发现病人的心跳很不规律,同时脉搏与心跳次数也不一致,当即做了心电图检查,结果证实为“心房纤颤”。     

特殊表现甲状腺功能亢进症53例误诊分析

笔者收集 1986年 3月～ 1998年 10月经治的5 3例特殊表现甲状腺功能亢进症 (甲亢症 )误诊患者资料进行分析 ,以期从中吸取教训。1　误诊类型与分析1 1　以胸闷心悸、呼吸困难为主诉 ,误诊为冠状动脉硬化性心脏病等心脏疾患 ,17/ 5 3例 (32 0 8% )。如果甲状腺肿大不明显 ,甲亢高代谢症候群不突出 ,极易误诊 ,如发现 :(1)睡眠时仍有心动过速 ;(2 )原因不明的高输出量性顽固性心衰 ;(3)心房纤颤无明显诱因 ;(4)缓慢洋地黄化心室率不降低 ,应疑及甲亢症引起甲亢心脏病[1] 。例 1,男 ,6 5岁 ,以胸闷心悸、呼吸困难 8个月 ,于当地按冠状动脉硬化…     

杀虫脒中毒致心房纤颤1例报告

杀虫脒中毒致心房纤颤１例报告禹城县人民医院（２５１２００）段长利，董元坤，董元玲患者男，２２岁，口服杀虫脒３０ｍｌ２０分钟后出现胸闷、心悸、呕吐、意识模糊就诊。体检：脉搏１００次／分，ＢＰ１３／８ｋＰａ，神志不清。心音强弱不一，心律不齐，心率１２５次...     

右径二尖瓣交界扩张分离术中循环骤停的抢救

病历摘要患者,女,31岁,住院号49411。因活动时心悸、气喘、乏力,有时下肢浮肿约10个月,于1985年11月29日入院。查体:二尖瓣面容,心率118次/分,心律绝对不整,心尖区第一心音亢进,迫击样,舒张期雷鸣样的杂音,可闻及开瓣音,肺动脉瓣区第二心音亢进。脊柱向左侧弯曲,无压痛。诊断:1.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心功能Ⅱ级,2.先天性脊柱侧弯。实验室检查、心电图、超声心动图、胸片及胸椎正位片等检查均符合诊断。治疗经过:入院后经一     

急性脑梗死患者入院临床特征与出院结局的关系

目的 探讨急性脑梗死患者入院时的临床特征与出院临床结局的关系.方法 以2673例住院急性脑梗死患者为研究对象,收集人口学、生活方式、疾病史、心血管病家族史、入院血压、实验室检验结果以及出院神经功能评分(NIHSS)和死亡资料,研究结局定义为出院NIHSS≥10或住院期间死亡.采用非条件Logistic回归方法,对患者的人院临床特征与研究结局的关系进行分析.结果 单因素Logistic回归分析显示,入院时具有高血糖、心房纤颤史和风湿性心脏病病史与研究结局相关联,其OR值分别为2.797、3.807、3.376倍(均有P＜0.05).经多因素调整后,入院时高血糖和心房纤颤史对研究结局的危险性仍然有统计学意义,其OR值分别为2.903和3.370(均有P＜ 0.05).结论 高血糖和心房纤颤史与出院急性脑梗死患者NIHSS≥10或住院期间死亡有关.     

甲状腺功能亢进症3例误诊分析

本组9例均为甲状腺性甲亢,22岁女性1例,30岁～40岁5例,男性2例,女性3例。60岁以上者3例,均为男性。具有高代谢症群、甲状腺肿大及突眼等典型甲亢表现者仅有22岁女性1例,而30岁～40岁5例中,需仔细询问症状及查体才能发现有甲状腺肿及失眠等神经精神症状,却无突眼体征。而60岁以上的3例老年病人更缺乏典型的甲亢症状与体征,其中1例误诊为冠心病(心房纤颤),1例误诊为低血钾性肌麻痹,1例误诊为慢性结肠炎。现就3例误诊病例做如下报告。 1 病历摘要例1,男性,65岁。近5年来反复阵发性心悸、胸闷,曾多次以冠心病(心房纤颤)收入我院治疗,此次又因阵发性心悸来我院就诊。做心电图提示快速房颤,遂给予静推西兰地0.4mg,20分钟后复查心电提示窦性心动过速。且发现该患者神志淡漠,明显消瘦,怀疑为甲亢性心脏病,嘱病人到医大一院检查FT_3、FT_4均增高,TSH下降,确诊为甲亢性心脏病。     

依那普利与地尔硫［艹卓］联合治疗阵发性心房纤颤的疗效观察

目的：探讨依那普利和地尔硫卓对控制阵发心房纤颤发作和左心房扩张的疗效。方法：将阵发性心房纤颤分为地尔硫［艹卓］组（I组）和依那普利＋地尔硫［艹卓］组（Ⅱ组），两组根据左房内径大小分为左房正常组（Ⅰa=33例、Ⅱa=33例），左房扩大组（Ⅰb=34例、Ⅱb=31例）。Ⅰ组给予地尔硫革30mg2次／d或3坎／d；Ⅱ组给予地尔硫革30mg2次／d＋依那普利10mg1次／d。所有患者均治疗3年。结果：①各组心房纤颤年发作次数治疗后均有显著减少（P〈0．05）。②Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb组治疗后的心房纤颤持续时间显著缩短（P〈0．05）。③心房纤颤的年发作次数治疗后1，2，3年间，Ⅰa、Ⅰa组显著高于Ⅰb、Ⅱb组（P〈0．05）。④随治疗时间的延长，Ⅱ组左房扩张的增幅明显低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：地尔硫［艹卓］和依那普利＋地尔硫［艹卓］治疗阵发性心房纤颤均可减少心房纤颤的发作，但后者优于前者，依那普利＋地尔硫［艹卓］治疗可明显减慢左房的扩张速度。     

静脉用胺碘酮治疗预激综合征并发快速性房颤26例疗效观察

目的观察静脉用胺碘酮注射液治疗预激综合征并发快速性心房纤颤的疗效.方法对26例经用1～3种常规抗心律失常药失效的顽固性心房纤颤患者.静脉应用胺碘酮,药物剂量150mg,继之以0.5～1 mg/min维持滴注1～3 d;同时口服胺碘酮200 mg/d,必要时间隔15min重复静脉注射75～150 mg,24h总量平均为865mg.结果26例均取得满意疗效,未见严重毒副反应.结论静脉用胺碘酮对预激综合征并发快速房颤治疗,安全有效.     

老年出国人员检出心房纤颤18例分析

本文报告了在对60岁以上出国人员旅行前心电图检查中共检查出心电图示心房纤颤18例,占受检人数的2.04％。合并临床6种疾病17例,占心房纤颤人数的94.4％,并对合并心律失常等进行综合分析,     

顿服负荷剂量心律平转复阵发性心房纤颤的疗效观察

目的 对顿服负荷剂量心律平转复阵发性心房纤颤的疗效及安全性进行观察.方法 对住院或门急诊的阵发性心房纤颤(发作在48小时以内)予顿服心律平600mg后观察房颤的转复情况.结果 共有14例患者,1小时内转复2例,4小时内转复7例,8小时内转复3例,24小时内转复1例,未转复1例.结论 对于阵发性心房纤颤顿服心律平安全有效.     

老年人阵发性心房纤颤的临床和动态心电图分析

目的探讨老年人阵发性心房纤颤的临床特点及其与预后和治疗的关系.方法本文分析47例老年人阵发性心房纤颤的临床和动态心电图(DCG)及2～5年的随访资料.结果老年人阵发性心房纤颤者,44.7%同时存在窦房结功能障碍,DCG表明此组患者出现心室率较慢的心房纤颤及合并复杂性室性心律失常的几率显著高于对照组(P＜0.01),而且其长期预后(出现中～重度心衰、心衰死亡、猝死)比对照组更差(P＜0.05),提示其心肌病变范围更广泛,程度更严重.结论对存在显著窦房结功能障碍而且心房纤颤发作频繁、症状突出者,应积极安置永久性起搏器.     

老年人阵发性心房纤颤的临床和动态心电图分析

目的探讨老年人阵发性心房纤颤的临床特点及其与预后和治疗的关系.方法本文分析47例老年人阵发性心房纤颤的临床和动态心电图(DCG)及2～5年的随访资料.结果老年人阵发性心房纤颤者,44.7%同时存在窦房结功能障碍,DCG表明此组患者出现心室率较慢的心房纤颤及合并复杂性室性心律失常的几率显著高于对照组(P＜0.01),而且其长期预后(出现中～重度心衰、心衰死亡、猝死)比对照组更差(P＜0.05),提示其心肌病变范围更广泛,程度更严重.结论对存在显著窦房结功能障碍而且心房纤颤发作频繁、症状突出者,应积极安置永久性起搏器.     

胺碘酮成功复律心房纤颤1例报告

患者男,56岁,农民。因胸闷气促1 5年、加重3天,经检查诊为心房纤颤冠心病收入院。心脏彩超示左房43mm、左室49mm、右房21mm ,室壁厚度及活动度正常,左心室射血分数0 63。来诊之前,病人在多家市级医院住院治疗,曾行冠脉造影检查,结果正常,经控制心室率后出院。根据该病人年龄较小、冠脉造影正常、左心房不很大,故给予病人试行复律治疗。华发林口服3～9mg/d ,使达正常的1 5倍后3周给予胺碘酮0 2g,3次/d口服;1周后复律未成功而加至0 3g,3次/d口服。在增加剂量后第3天,复律成功。然后改为0 2g,1次/d口服,维持1个月后改0 1g,1次/d维持。复律成功…