海洛因成瘾者康复期心理渴求与血皮质醇水平的关系

目的 了解海洛因成瘾者康复期心理渴求及其与血皮质醇水平的关系。方法 采用心理渴求量表对32例康复期海洛因成瘾者心理渴求水平进行测评,同时测定其血皮质醇水平。结果 康复期患者均存在中度以上心理渴求程度(7.06±1.29)分。患者组血浆皮质醇水平(188.00±27.72)ng/ml高于正常对照组(168.20±20.7)ng/ml(t=2.88 P<0.01);其中强渴求组血浆皮质醇水平(196.70±25.63)ng/ml高于正常对照组(t=3.18 P<0.005)及中度渴求组(173.53±24.30)ng/ml(t=2.52 P<0.02);中度渴求组血浆皮质醇水平与正常对照组无显著性差异(t=0.62 P>0.05)。渴求分值与血浆皮质醇水平无明显相关(r=0.147 P>0.05)。结论 康复期海洛因成瘾者均存在较高心理渴求水平及血浆皮质醇水平,高血浆皮质醇水平可能是预示康复期患者高复吸倾向的一种生物学状态标志。     

男性海洛因与甲基苯丙胺依赖者心理渴求及影响因素分析

目的:探讨男性海洛因和甲基苯丙胺依赖者心理渴求及其影响因素。方法:采用一般状况量表(包含人口学信息和毒品使用情况)、药物渴求问卷对住院戒毒的男性海洛因依赖者(海洛因组,157例)及甲基苯丙胺依赖者(甲基苯丙胺组,140例)进行调查和分析。结果:甲基苯丙胺组戒毒时长明显长于海洛因组[(15.61±6.32)d vs(13.85±6.02)d,P0.05];协方差分析显示,甲基苯丙胺组渴求总分及毒品影响和渴求频率分明显高于海洛因组[(38.96±5.64)vs(36.89±8.03),(19.27±3.98)vs(18.05±5.04),(13.79±3.15)vs(12.55±4.24);P均0.05];多元逐步回归分析结果显示,使用毒品时间、频率、种类及就业状况(β=0.261,0.230,0.190,-0.125)进入方程(P均0.05)。结论:男性甲基苯丙胺依赖者心理渴求水平高于海洛因依赖者;心理渴求程度与使用毒品时间、频率、吸食毒品种类及就业状况等因素有关。     

纳曲酮用于海洛因脱毒后预防复吸46例

海洛因依赖者脱毒治疗后,由于不能消除对毒品的精神依赖,复吸率高达８０％～９０％［１］,因此,预防复吸已成为依赖者脱毒后康复期巩固治疗的重要措施之一。国外从七十年代末开始对纳曲酮进行研究,并将其应用于临床,是目前较好的以生物学方法预防复吸的一种措施。１...     

线索诱发海洛因依赖者心理渴求及相关因素分析

目的　了解环境线索对海洛因依赖者心理渴求的影响及其相关因素。方法　380名戒断 期海洛因依赖者暴露于海洛因相关环境线索,测量暴露前后血压、心率、瞳孔,Likert分级法记录暴露前 后的渴求程度,完成自编诱发后戒断反应问卷及自编毒品使用情况和一般社会学资料。采用配对t检 验,比较暴露前后渴求程度及心率、血压等生理指标的变化,运用逐步回归分析与线索诱发渴求相关的 指标。结果　暴露后渴求、心率、血压及瞳孔均明显高于暴露前,差别有极显著意义(分别为t= -15.02,-14.23,-8.12,-5.03,-14.65,P<0.01)。诱发渴求与毒品依赖自评分值、诱发后心率及 主观戒断反应呈正相关,与成瘾时间呈成负相关。结论　环境线索可以使戒断期海洛因依赖者心理渴 求明显增加,依赖自评分值、诱发后心率、主观戒断反应及成瘾时间均与诱发渴求程度相关。     

纳曲酮用于海洛因依赖者抗复吸治疗的结果分析

目的了解纳曲酮抗复吸治疗效果。方法采用回顾性临床资料分析方法,分析145例阿片类药物依赖后自愿戒断使用纳曲酮脱瘾及抗复吸治疗的临床资料。结果纳曲酮对于有固定职业、戒毒愿望强烈、家庭关注较多和个人支持系统相对较好抗复吸疗效好,能明显延长探亲时间,减少吸毒冲动,觅药行为,无明显副作用。结论纳曲酮在抗复吸中有很好的运用前景。     

氯氮平合并电针治疗精神分裂症疗效观察

为探讨电针治疗精神分裂症的疗效,对４０例精神分裂症患者予氯氮平联合电针治疗,并与４０例单纯氯氮平治疗进行比较。１－对象：为我院１９９５年８月至１９９７年７月女性精神分裂症住院患者,共１００例。入组标准：符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版的诊断,简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）评分≥３５分,年龄１５～５５岁,病程３个月至１９年,排除躯体及神经系统疾患,入组前１周内未服其他抗精神病药。随机将患者分为氯氮平联合电针组（研究组）和氯氮平组（对照组）,每组各５０例。研究组平均年龄（３１±１３）岁,病程…     

线索诱发海洛因依赖者戒断期心理渴求的功能磁共振成像研究

目的　探讨线索诱发海洛因依赖者戒断期心理渴求的特异神经结构,为寻找干预复吸的有效策略提供理论依据。方法　采用3 0T磁共振成像系统,对30例戒断期海洛因依赖者和17名健康对照者在观看自然风光和吸毒图片时行全脑扫描,识别线索诱发海洛因渴求的特异脑区。结果(1)与观看自然风光相比,观看吸毒图片可以诱导戒断期海洛因依赖者产生明显心理渴求(t=-6 535,P<0 001),且渴求程度与吸毒量呈正相关(r=0 464,P=0 01)。(2)共发现17个参与线索诱发海洛因渴求的特异脑区,主要集中在前额叶皮质和边缘系统,以左侧为主。自我报告渴求与激活脑区数目及左侧额下回、额中回、扣带回前部、额内测回,右侧眶额皮质、杏仁核和岛叶等7个脑区的激活体积呈正相关(P<0 05)。结论　多个脑区参与线索诱发海洛因渴求,既包括认知过程又涉及情感加工,不同渴求程度激活脑区数目与某些脑区的激活体积不同。     

小剂量氯氮平治疗药源性震颤疗效对照观察

对３０例药源性震颤病例采用安坦与小剂量氯氮平进行自身对照研究，结果显示：小剂量氯氮平对药源性震颤有显著疗效，且与安坦的疗效相近（Ｐ〉０．５）。所用氯氮平剂量小，副反应轻微，作用机理不详。     

精神活性物质的心理渴求及治疗研究进展

心理渴求是精神活性物质复吸的主要动机力量,其动机调控主要集中在中脑皮质边缘多巴胺系统组成的奖赏通路,其神经基础是记忆机制。线索暗示疗法是一种治疗精神活性物质依赖的新方法。     

5-羟色胺2A受体基因多态与海洛因成瘾及渴求程度的关联分析

目的探讨5-HT2A-1438A／G基因多态与海洛因成瘾及线索诱发海洛因渴求程度的关系。方法采 用PCR-RFLP技术对380例海洛因依赖者(依赖组)和275名健康人(对照组)的5-HT2A-1438A／G基因多态进行检 测,并对依赖组行线索诱发海洛因渴求实验。比较依赖组和对照组的5-HT2A-1438A／G多态基因型及等位基因频 率,分析依赖组不同基因型与线索诱发海洛因渴求程度和主观戒断反应的关系。结果 (1)依赖组与对照组的5- HT2A-1438A／G的基因型和等位基因频率均无显著性差异(P>0．05)。(2)依赖组中,5-HT2A-1438A／G的3种多态 基因型诱发渴求和主观戒断反应的差异有统计学意义(P<0．05),G／G基因型诱发渴求和主观戒断反应均小于A／ A(P=0．024,P=0．009)和A／G(P=0．018,P=0．011)基因型。结论未发现5-HT2A-1438A／G基因多态与海洛 因成瘾有关,但该基因多态性与线索诱发海洛因的渴求程度有关,A+(A／A和A／G)携带者线索诱发海洛因的渴求 程度和主观戒断反应明显高于A-(G／G)携带者。     

多巴胺D4受体基因多态性与海洛因依赖及渴求程度的关系

目的 探讨DRD4 exon Ⅲ 48bp可变串连重复序列（VNTR）与海洛因成瘾及线索诱发海洛因渴求程度的关系。方法 采用美国ABI公司3100基因分析仪对380名海洛因依赖者（依赖组）和275名健康对照者（对照组）的DRD4 exon Ⅲ 48bpVNTR基因多态进行检测,并给予依赖组实施线索诱发海洛因渴求实验。比较依赖组和对照组的DRD4 exon Ⅲ 48bpVNTR多态的基因型及等位基因频率是否有差异,分析不同基因型与线索诱发海洛因渴求程度的关系。结果 （1）依赖组与对照组相比．DRD4exon Ⅲ 48bpVNTR多态的基因型和等位基因频率差异均无显著性（P〉0．05）。（2）依赖组中,DRD4 exon Ⅲ 48bpVNTR长重复基因型诱发的渴求高于短重复基因型（P〈0．05）。结论 未发现DRD4 exon Ⅲ 48bpVNTR基因多态与海洛因成瘾有关,但该基因多态与线索诱发海洛因的渴求程度有关,长重复基因型线索诱发的海洛因渴求程度明显高于短重复基因型。     

脑立体定向多靶点毁损术治疗海洛因依赖的临床分析

目的 探讨立体定向毁损术治疗海洛因依赖的手术方法并评估其手术疗效。方法 应用PET、fMRI和多排螺旋CT及手术计划系统进行靶点定位，对158例海洛因依赖者多个成瘾相关脑区进行三种不同靶点组合的定向毁损术，术后随访6-12个月，评价手术疗效。结果 术前脑PET、fMRI异常分别为145例和141例。全部病例手术顺利，术中无死亡。术后近期共有47例（29．7％）发生不同程度手术并发症和副作用，其中嗅觉或味觉减退21例，性格改变10例，短时记忆减退17例，智力下降7例，脑缺血脑梗死致偏瘫3例，其中2例合并大小便失禁，并发颅内出血及血肿2例，伤口感染2例。随访6-12个月，108例（68．4％）获较完整资料，手术疗效优52例（48．1％），良19例（17．6％），差35例（32．4％），死亡2例（1．9％）；共29例（26．9％）存在手术并发症和副作用。病例手术前后神经心理评估比较无统计学意义（P〉0．05），但与正常人比较具有统计学意义（P〈0．05），复吸病例与正常人和未发生复吸病例比较也有统计学意义（P〈0．05）。不同手术组间手术并发症和副作用发生率及复吸率无差异，但手术并发症和副作用的类型与手术方式有关。结论 海洛因依赖者存在脑功能异常区及异常精神心理行为。定向毁损术治疗海洛因依赖近期安全有效，无严重并发症，复吸率较低。发生复吸与患者精神心理因素和特定环境等有关。     

利培酮替换氯氮平治疗精神分裂症临床研究

目的：探索以利培酮替换氯氮平的临床换药方法。方法：受试患者随机进入3组;单用利培酮组,利培酮＋安坦组,利培酮＋阿普唑仑组,在治疗前、治疗后1、2、4、6周用阳性症状与阴性症状量表达（PANSS)、体外系副反应量表（ESRS）、不良反应症状量表（TESS）比较其疗效和副反应。结果：3组换药后疗效均显著（P＜0．01）,3组间无显著差异（P＞0．05）。女性较男性副反应大一些,利培酮＋阿普唑仑组副反应最轻,单用利培酮组副反应最大,结论：利培酮＋阿普唑仑替换氯氮平方案较佳。     

氯氮平的药代动力学及其临床应用

目的：研究首发未服药精神分裂症病人的药代动力学特征,以及氯氮平的血药浓度与疗效和副反应的.:应运地首发未用过抗精神病药的28例病人,空腹12小时后给一次口服氯氮平50mg,在给药后0．5、2、5、8、12、24和36小时取血,求得氯氮平的药代动力学参数。按照个体参数计算其服药量,比较4周未、12周未实际服药剂量低于计算值组和实际服药剂量高于计算值组两组疗效及副反应,比较77例服氯氮平病人4周末、12周末血药浓度范围在200－600ng/ml以及超出此范围的两组的疗效和副反应,并比较脑电图中度（或中度以上）异常组与脑电图正常（或轻度异常）组血药浓度、服药剂量、MINIDOTES副反应总分。结果：氯氮平吸收相的半衰期平均1．13小时,消除相的半衰期平均9．50小时,口服氯氮平吸较收快,平均3．44小时达高峰浓度,4周末实际服药剂量低于计算值组和实际服药剂量高于计算值组两组血药浓度和服药剂量无显著差异;但平均血药浓度较高组的副反应则显著增加,脑电图中度以上异常组血药浓度显著高于正常或轻度异常组。结论：氯氮平以应（如脑电图异常）与血药浓度的增加有关。     

强制和自愿戒毒者线索诱发海洛因渴求反应的差异

目的 比较环境线索诱发强制和自愿戒毒者海洛因渴求反应的差异。方法 208名强制戒毒被试者和172名自愿戒毒被试者暴露于海洛因相关环境线索,根据被试者的自我报告,采用Likert分级法评价线索诱发的渴求程度,填写主观戒断反应问卷、毒品使用情况和一般社会学资料,并测量暴露前后血压、心率及瞳孔。采用独立样本t检验,比较线索暴露诱发强制和自愿戒毒被试者渴求及生理指标的差异。结果 暴露后,自愿戒毒被试者的渴求分值明显高于强制戒毒被试者（P〈0．01）,强制戒毒被试者暴露前的收缩压和舒张压均明显高于自愿戒毒被试者（P〈0．01）,但暴露后两组血压未见显著性差异（P〉0．05）。结论 环境线索诱发强制和自愿戒毒被试者渴求反应存在差异,可能与实验地点、调查者和测量方法的不同有关。     

Transcranial direct current stimulation of the frontal-parietal-temporal area attenuates cue-induced craving for heroin

BackgroundTranscranial direct current stimulation (tDCS) is an effective approach to modulate brain region functions. We assessed if a single tDCS session over the bilateral frontal-parietal-temporal (FPT) areas would reduce cue induced craving in heroin addicts.MethodsTwenty non-treated, long-term heroin-addicted subjects were randomly assigned to receive either real tDCS (1.5 mA, cathodal over bilateral FPT for 20 min) or control tDCS stimulation (turning off the stimulation after 30 s). The participants received heroin cue exposure (containing both injection and inhalation procedures) before and after stimulation and rated their craving after each block of cue presentation.ResultsStimulation of the bilateral FPT with real tDCS for 20 min reduced craving scores significantly (68 ± 8.4 pre-stimulation vs. 43 ± 7.6 post-stimulation, p = 0.003), while the control stimulation group showed no significant changes. No side effects of tDCS were reported.ConclusionsOne session of tDCS over bilateral FPT area significantly reduced subjective craving score induced by heroin cues in heroin addicted subjects.