CT血管成像与数字减影血管造影诊断颅内小动脉瘤对照研究

目的 研究CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断颅内小动脉瘤的临床价值。方法 选择本院2018年4月到2020年7月60例颅内动脉瘤患者作为研究对象,均进行CTA与DSA检查,比较两种检查方式对颅内小动脉瘤的显示情况。结果 3D-DSA检查结果 显示,60例患者中42例为颅内小动脉瘤,其中9例为多发性,包括双侧颈内动脉后交通段1例,左侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉1例,双侧颈内动脉海绵窦段1例,右侧C1及左侧V3 1例,基底动脉末端及右侧颈内动脉后交通及左侧M1 1例,左侧颈内动脉多发血管瘤1例,双侧颈内动脉及前交通动脉1例,左侧C6及左侧小脑后下1例,右侧后交通多发1例;33例为单发性颅内小动脉瘤,其中前交通动脉瘤9例,颈内动脉17例,后交通动脉4例,豆纹动脉远端1例,左侧脉络膜前动脉1例,右侧小脑后下1例。CTA和DSA的瘤体平均直径、瘤颈平均直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。42例颅内小动脉瘤患者中,CTA共检查出57个小动脉瘤,其中55个与DSA检查结果 一致,1例为假阴性,因位于右侧颈内动脉床突段,瘤体较小漏诊;1例为假阳性,CTA检查在左侧颈...     

DSA后持续性脑血管痉挛偏瘫1例

1病例报告 患者女,54岁.因突发头痛并呕吐半小时于2003年10月7日入院.经头颅CT、腰椎穿刺脑脊液检查诊断为蛛网膜下腔出血.内科保守治疗出血吸收,住院第27天行数字减影血管造影(DSA)检查.右侧股动脉穿刺插管行左右颈内动脉和椎动脉造影,手术操作顺利持续1.5 h,共用造影剂碘帕醇(Iopammiro)80 ml.造影诊断右侧后交通动脉瘤.     

主动脉弓远端动脉瘤1例报告

正患者女,28岁,因体检发现纵膈占位8年,于2011年7月14日入院。患者2003年体检发现纵隔占位,由于体积小,考虑先天性疾病,未予治疗,入院前5d再次行X线检查示纵隔巨大占位,性质不明,为进一步诊治转入我院。患者平时偶有劳累后胸闷,余无特殊不适。6个月前剖宫产1子。入院查体未见相应阳性体征。胸部MRI及主动脉造影示主动脉弓迂曲,考虑先天发育不良所致;主动脉弓远段主动脉瘤,范围约为5.2cm×8.2cm,左锁骨下动脉起自动脉瘤(图1-3)。脑血管造影提示右侧椎动脉优势     

伴心肌病变的多发性大动脉炎一例

患者男 2 0岁 ,因低热 2年余 ,反复晕厥 1年 ,胸闷不能平卧 2周于 2 0 0 2年 4月 2 2日入院。患者 1 999年 1 1月无明显诱因出现发热 ,体温波动在 37.2～ 38℃ ,体温升高以夜间明显 ,无乏力、盗汗、胸痛和咯血 ,查红细胞沉降率 70～ 1 2 0ｍｍ 1ｈ ,胸片和心电图均正常 ,给予多种抗生素治疗后 ,体温无明显改善。 2 0 0 0年 9月发现左侧脉搏减弱 ,血压不能测出 ,右侧脉搏和血压正常 ;超声心动图检查 :心脏结构和功能正常 ,左室射血分数 (ＥＦ) 57% ;心电图正常 ,血管超声 :左侧桡动脉和肱动脉血流减慢 ,左颈总动脉瘤形成。 2 0 0 1年 5月患者…     

TCD检测无名动脉狭窄并双通道窃血2例并文献复习

目的 总结无名动脉(IA)极度狭窄/闭塞引起椎动脉系统及颈动脉系统血流动力学变化的特点,并进行鉴别诊断。方法 分析2例IA极度狭窄患者的经颅多普勒超声(TCD)检查结果,以及其引起椎动脉系统及颈动脉系统窃血的频谱特点,并复习相关文献报道。结果 病例1患者男性,77岁,右上肢收缩压比对侧低51 mmHg,全麻术前行TCD检查提示IA极度狭窄/闭塞,并存在两条窃血通路：(1)基底动脉(BA)→右侧椎动脉(VA);(2)左侧大脑前动脉(ACA)→右侧ACA→右侧颈内动脉末端(TICA)→右侧颈总动脉(CCA)。颈动脉CTA示IA夹层形成并极度狭窄。病例2患者女性,76岁,右上肢收缩压比对侧低34 mmHg, TCD检查提示IA极度狭窄/闭塞,并存在两条窃血通路：(1)左侧椎动脉(LVA)→右侧椎动脉(RVA);(2)左侧大脑前动脉(LACA)→右侧大脑前动脉(RACA)→右侧大脑中动脉(RMCA)。颈动脉磁共振血管成像(MRA)提示IA闭塞。结论 IA极度狭窄/闭塞会引起双侧脑血管压力不平衡而出现窃血现象,TCD能敏感地检测出窃血通路。当右侧颈总动脉(RCCA)出现低平圆钝频谱、窃血频谱或检...     

延髓内侧和小脑后下动脉区联合梗死综合征

小脑和延髓内侧梗死被称为椎-基底动脉栓塞综合征。但椎动脉远端阻塞患者发生该病的情况未见报道。1例49岁的长期高血压患者突发眩晕,右侧Horner综合征伴左侧偏瘫。脑部MRI提示,小脑右下方(小脑后下动脉供血区)和右上延髓内侧(发自椎动脉的穿支供血区)急性梗死,磁共振血管造影显示右侧椎动脉远端阻塞。椎动脉远端粥样硬化性血栓阻塞可以导致这一罕见的椎-基底动脉栓塞综合征。延髓内侧和小脑后下动脉区联合梗死综合征@Lee H.$Department of Neurology, Keimyung University, School of Medicine, Daeg u, South Korea @Baik S.K.…     

小脑后下动脉颈内动脉起源1例

患者，女性，36岁。因反复头痛2年余，加重1天入院；查体：神志清楚，颈部明显抵抗，克氏征阳性，余无明显明显异常；头颅CT示：蛛网膜下腔出血，以右侧外侧裂池为主；腰穿示：血性脑脊液，压力稍高，220mmH2O；予经保守治疗后，患者症状消失，后为查找自发性蛛网膜下腔出血的原因，在局麻下行右侧股动脉入路全脑血管造影检查，先行右侧颈内动脉造影见：右侧颈内动脉末端及右侧大脑中动脉起始部闭塞，伴颅底异常血管网形成：左侧颈内造影时见：左侧颈内动脉海绵窦后部可见一直径为1mm左右的异常血管分支，向后颅窝走行，     

双侧椎动脉闭塞致双侧急性桥臂梗死一例

双侧椎动脉闭塞患者脑梗死发生率高,预后差,但双侧椎动脉闭塞致双侧桥臂梗死罕见。本文报道一例74岁男性患者因“头晕伴行走不稳13天”入院,头颅磁共振成像检查提示双侧急性桥臂梗死;脑部数字显影血管造影显示右侧椎动脉全程闭塞,左侧椎动脉近段闭塞,但侧支循环代偿较充分。经扩容、抗血小板聚集、调脂等治疗后,患者症状缓解,随访10个月恢复良好。     

主动脉弓源性脑栓塞3例

<正>1病例介绍例1.男,53岁,因右侧肢体无力伴言语不清2个月余,加重3 d于2013年6月26日入院。查体:完全性运动性失语伴不全感觉性失语,右侧肢体肌力1级,肌张力明显增高,右侧肢体腱反射亢进。既往有高血压病、糖尿病及长期吸烟史。颅脑磁共振示:右丘脑、左放射冠、右额、双顶多发斑片状弥散加权成像(DWI)呈高信号。颅脑MRA示:左侧椎动脉纤细,余未见明显异常血管影。颈部血管超声示:左侧颈动脉斑块形成,左侧椎动脉内径窄,考虑发育不良所致可能,右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。经食管超声心动图示:卵圆孔闭合,左心未检测到     

颈总动脉假性动脉瘤1例报道

1 临床资料 患者,女,28岁,因"颈部包块4年,增大15d"于2009年11月17日入院.患者于4年前无意间于右颈部扪及一约2cm×3cm大小包块,无压痛.未行任何处理.15d前包块明显增大,且表面能扪及搏运.伴有轻度头痛,无眩晕、偏瘫、失语等不适.与5d前就诊于某医学院附属医院,行彩色多普勒超声(Doppler)示右侧颈总动脉假性动脉瘤,数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)示右侧颈总动脉中段假性动脉瘤,胸片示右肺上叶继发性肺结核.     

椎动脉V1段的形态学特点及其临床意义

目的：探讨椎动脉V1段的形态学特点,为下颈部手术和椎动脉血管内治疗提供解剖学基础。方法：对42具 (84侧) 动脉灌注红色乳胶的成人尸体观测椎动脉V1段的起始、走行、长度、外径及进入横突孔的位置。 结果：84侧中2侧左椎动脉起源于主动脉弓（2.4%）;17侧起源于前上象限（20.7%）,65侧起源于后上象限（79.3%）;弯曲走行30侧（35.7%）;椎动脉V1段的长度(mm)：左侧37.8±4.9,右侧 36.4±5.7;直径(mm)：左侧曲行组4.72±0.37,左侧直行组4.25±0.35,右侧曲行组4.35±0.41,右侧直行组3.95±0.38。 结论：椎动脉V1段的形态变异较大,但起始和入横突孔处位置相对比较稳定。     

脑动脉瘤并存动静脉畸形

例 1　患者男, 61岁,因突发头痛伴意识障碍 2h在院外住院。院外CT示蛛网膜下腔出血,治疗 3周后患者意识清楚,仍有明显头痛。经院外医师推荐于 2004年 7月 26日转我院诊治。入院体格检查:生命征正常,意识清楚,颅神经( -),四肢活动自如。入院初步诊断: 蛛网膜下腔出血 (动脉瘤? )。我院行数字减影血管造影 (DSA)检查发现左侧颈内动脉造影正位像(图 1A)示左侧鸡冠处有一个 2cm×1cm的动静脉畸形,供血动脉不清楚,引流静脉经额部皮质静脉引流到上矢状窦。侧位像(图 1B)清楚可见左侧鸡冠处畸形血管团,供血动脉是眶额动脉,引流静脉经额部皮…     

主动脉弓上多支复杂血管病变的介入治疗

1 资料与方法 患者男,56岁,因"头晕、头胀伴双下肢无力2月余"入院.现病史:2月前患者自觉头晕、头胀伴双下肢无力,无耳鸣,无视物旋转,无恶心呕吐.双下肢无力自觉左侧稍重,无行走拖步.外院头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性脑梗死,给予扩张血管、抗血小板聚集等治疗后自觉双下肢无力稍有好转,头晕、头胀较前无明显变化,头胀以右侧头部为著.1月前患者于外院行颅外脑血管超声、头颅及颈部CTA检查,提示双侧颈内动脉硬化伴斑块形成、双侧颈内动脉起始部及双侧颈总动脉狭窄,双侧锁骨下动脉盗血.     

用自体大隐静脉移植治疗移行性海绵窦内巨大动脉瘤

0　引　　言移行性海绵窦内巨大动脉瘤因其部位特殊,手术达到困难,是神经外科治疗的难题,现将我院通过动脉瘤孤立、大隐静脉移植,颈部颈内动脉(ICA)-大隐静脉-床突上ICA端端吻合术治疗1例成功的报告如下。1　病例介绍患者女,53岁,因头痛、进行性左眼视力减退和左眼睑下垂20天就诊。头颅CT及MRI提示左侧海绵窦和鞍上占位性病变,DSA检查显示为ICA巨大动脉瘤,瘤内充盈不规则,提示瘤腔内有血栓。入院时检查:患者左眼失明,左侧动眼神经麻痹,左侧视神经乳头原发性萎缩。手术过程:在全麻下先作颈部切口,显露左侧颈内动脉并放置暂时性止血带,…     

DSA与颅脑CT在脑梗塞患者诊治中的应用

目的分析数字减影血管造影(DSA)与颅脑CT在脑梗塞患者诊治中的应用价值。方法选取2016年1月-2017年1月我院收治的80例脑梗塞病例纳入研究,依据检查方法差异分为A组(n=40)与B组(n=40),A组患者行DSA检查,B组行颅脑CT检查,并按照检查结果给予治疗,比较2组血管图像质量、病灶检出情况、短期神经功能缺损(NIHSS)评分变化,并观察DSA在脑梗塞患者治疗中的应用效果。结果2组颅内血管图像质量分级、基底动脉与后交通动脉图像评分比较差异无统计学意义(P0.05);A组颈内动脉岩段、颈内动脉虹吸段图像评分、治疗24h后NIHSS评分明显低于B组(P0.05);2组2mm梗死病灶检出率比较无显著差异(P0.05);A组2mm梗死病灶检出率25.00%,明显高于B组7.50%(P0.05);A组40例患者中,DSA提示右侧颈内动脉终末段闭塞12例(30%),取栓后闭塞再通,无残余狭窄;右额颞叶、基底节区脑梗塞14例(35%);右侧大脑中动脉M1段闭塞9例(22.50%),脉溶栓后再通;左侧椎动脉小脑后下动脉以远闭塞3例(7.50%),溶栓后小脑后下动脉显影较前好转。结论相对于颅脑CT,DSA血管成像质量较好,可以更准确检出脑梗塞患者病灶情况,为其临床治疗提供有效参考。     

左颈部迷走小涎腺癌1例报道

1　病案举例王某 ,男 ,2 5岁。因左颈部肿物 3年 ,术后 2个月 ,于 2 0 0 2年 7月 2 2日入院。口、耳、鼻、咽喉检查未见异常。左侧颈部检查 ,胸锁乳突肌中段内侧可触及 5 0cm× 4 0cm肿物 ,稍触痛 ,边缘较清楚 ,质硬 ,图 1　瘤细胞呈团片状或巢状 ,细胞小、圆形 ,胞质少 ,粉染、癌巢间有纤维间隔 (HE× 10 0 )表面光滑 ,活动差。左锁骨上胸锁乳突肌前缘可触及 2 0cm× 2 0cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,压痛明显。颈部皮肤颜色正常。颈侧有 2处手术切口已愈合。鼻咽及腮腺部CT检查未见异常。入院后 9天在全麻下行左颈部肿瘤扩大切除、淋巴清…     

颈部神经纤维瘤误诊1例报道

1病例资料 患者,女,51岁。因左侧颈部肿块4年于2010年2月10日入院,入院后以颈部囊肿待查行CT检查。颈部CT扫描提示：左侧颈部近斜角肌旁可见3.2cm×4.3cm×4.0cm大小囊性密度影,CT值15～20Hu,肿块边界清晰,似有包膜。诊断：左侧颈部囊肿。     

面部单侧萎缩1例

1临床资料 患者,女性,30岁,进行性右侧面部萎缩20年入院。患者5岁以后逐渐出现右侧颈部皮肤颜色变深。11岁时,发现右耳廓较左侧梢变小。肌肉萎缩从右侧颈部逐渐扩展到右侧面下部,部分皮肤呈褐色,似刀痕样改变。患者4岁时右侧枕部曾有外伤史。入院查体:右侧耳廓下部较左侧明显变小,右侧二腹肌、咀嚼肌、口周围肌肉、颧肌明显萎缩。右侧下面部皮肤萎缩,尤以右侧下唇明显,似刀痕样改变。右侧面部皮下脂肪明显减少。电生理检查提示:右侧面神经传导潜伏时较对侧延长。肌电图见束颤电位,运动单位电位减少。入院后做脑血管造影显示双侧颈总、颈内外动脉及其分支、椎动脉及其分支均正常。     

手术治疗胸降主动脉瘤1例

胸主动脉瘤手术易出现神经系统损伤、大出血等严重并发症。我院于 2 0 0 3年 7月收治一例胸降主动脉瘤 ,采取全麻左心转流浅低温不停跳下 ,行降主动脉瘤切除人工血管置换术 ,获得成功 ,无手术并发症发生。1　临床资料　　患者男性 ,2 1岁 ,因体检发现纵隔包块半月余入院。磁共振检查提示 :胸主动脉降部明显扩张 ,大小约 4 6 m m×5 0 m m× 75 m m ,未见血栓 ,瘤壁光整 ,诊断为 :胸降主动脉瘤。手术在全麻左心转流浅低温不停跳下 ,行降主动脉瘤切除人工血管置换术。病人取右侧卧位 ,左后外侧切口 ,第四肋间进胸。动脉瘤起自左锁骨下动脉起始…     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因糖尿病足反复溃疡 13年、伴视物不清、肢体麻木、行走不稳 3d于 2 0 0 4年 6月 2 1日入院。入院后查患者右足背表皮约 5cm× 5cm无痛感大泡 ,双足及小腿麻木、发凉 ,保护性感觉明显减退 ,踝部及小腿皮肤多处溃疡愈合后疤痕形成 ,色素沉着明显 ;血糖高 ,头颅CT示左侧侧脑室体旁、内囊前肢脑梗塞 ,踝肱压测定 (ABI)显示右侧为 0 99,左侧为 0 97,眼底荧光造影示双侧眼底微血管呈斑块状渗出 ,有微动脉瘤形成 ,核磁共振血管显影示双下肢大中动脉未见明确异常。诊断为 :① 2型糖尿病 ;②糖尿病性血管并发症 ;③糖尿病足 …