深入研究先天性手畸形与足畸形的诊治方法

上个世纪,王澍寰院士在《先天性手畸形》一书的前言中写到:"……国内已发表的有关手部先天畸形的文献不多,杂志上偶见有个别病例报导,尚未见有专著问世……"[1].当时,北京积水潭医院手外科年诊疗先天性手部畸形约100 例左右,且局限于多指、并指等一些较为简单的病种;诊断基本为形态学诊断;治疗方法简单、粗浅,多数畸形的病因不...     

高弓足畸形矫正

对不同类型的高弓足及跖筋膜挛缩所致的足弓变形患者,应经足舟骨下后3cm处向前足作“S”形切口;分离出跖筋膜,作“S”形切断延长术及跟舟韧带,跖长韧带部分切断术。如仍不能解除高弓时,可向深层作跖长韧带及肌肉移位术,但对青少年或成人发生骨     

改良的Keller手术方法治疗足拇外翻畸形

足拇外翻是第1跖趾关节最常见的畸形,尤以女性多见.多因患足疼痛,行走障碍而需手术治疗.笔者自1996年10月～2006年10月,在Keller手术方法的基础上,采用改良的Keller手术治疗足拇外翻100例194足,取得了显著的疗效.     

一次性手术治疗高弓足并足下垂畸形

本文报告了一种一次性手术疗法治疗高弓足并足下垂畸形６４例，７岁以下患儿１１人，经软组织松解术均得到矫正；７￣２０岁患者３８人，２５例经软组织松解得到矫正，１３例加用二关节融合术后得到矫正；２０岁以上患者１５人，８例行软组织松解加二关节融合术，７例在三关节融合及肌腱移位术后，畸形得到完全矫正，术后８月￣１年获随访６１人，疗效均满意。     

前足多发畸形的微创手术治疗

目的 :研究采用微创手术 ,一次性矫正前足多发畸形。方法 :2 70例 (5 3 0足 )采用微创截骨 ,手法折骨 ,骨赘削磨 ,软组织松解等方法 ,术毕采用“8”字绷带加宽胶布固定 ,采用特制矫形鞋早期下床活动 ,4～ 6周去除固定。随访时间 1～ 13年 ,平均 6 2年。结果 :1年优良率为 10 0 %,2年优良率为 94 5 %,10年优良率为 90 4%。术前外翻角 (HVA)与第一、二跖间角 (IMA)大小有显著相关性 ,手术前后相关系数分别为 0 475和 0 3 83。结论 :本方法能够一次矫正前足多发畸形 ,有效地解决患者足部的症状 ,使足部软组织力量平衡 ,恢复足部正常行走功能。     

类风湿性前足畸形的手术治疗体会

目的 探讨第1跖趾关节融合联合跖骨头切除术治疗类风湿性前足畸形的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-01-2020-04诊治的16例(24足)类风湿性前足畸形,采用第1跖趾关节融合术矫正足拇外翻畸形,采用跖骨头切除术治疗类风湿性前足畸形中第2～5趾畸形.结果 15例(23足)获得随访,1例(1足)失访,随访时间平均1...     

部分延长屈肌腱治疗畸形足

使用软组织松解治疗畸形足已有多年。在作者医院中,25%已手术的畸形足,需再次手术矫正。作者认为需行屈肌腱延长时,可用肌腹近端到肌—腱连接处的肌腱延续部分延长术,1985年以来,对32例(45足)畸形足,在第一次行手术时,用屈肌腱的部分延长法治疗。男21例,女11例(双侧13例),年龄     

微创手术矫正足拇外翻畸形

目的 应用微创手术矫正足拇外翻畸形.方法 应用自制手术器械,经皮肤小切口锉除第一跖骨远端及趾骨近端的骨赘,用3-0可吸收性强生薇乔缝线在切口两侧真皮组织内,纵向褥式缝合牵引固定跖趾关节.术后给予绷带"8"字形包扎.结果 共治疗40例患者,74足.所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善.随访8个月至5年,优良率为98.6%.结论 本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法.     

下垂足畸形矫治远期疗效分析

目的:观察关节融合治疗下垂足畸形的远期疗效。方法:采用三关节融合、跗间截骨,并有大部分病例同时行肌腱移位,肌腱悬吊、跟腱延长、跖筋膜松解及第一、第五跖骨基底部楔形截骨等联合手术,治疗各种原因引起的下垂足畸形。结果:520例528只足术后随访时间最长24年,最短1年,平均14年3个月,优良率占77%。结论:通过远期疗效观察,对提高手术效果有较大的临床意义。     

足损伤后严重畸形的显微外科治疗

我院采用吻合血管的游离皮瓣移植及带血管蒂的邻近皮瓣转移,治疗严重足部畸形合并疤痕或感染6例,获得满意效果,报道如下。     

足(足母)外翻手术后畸形复发的翻修手术策略

(足母)外翻畸形矫正手术在骨科临床十分常见,目前有超过150种术式在临床中被应用[1～3].任何手术都有一定的并发症,(足母)外翻手术也存在10％～55％的并发症[4],其中最常见的就是畸形复发[1、9、21].而处理这些复发的有症状的(足母)外翻对医生和患者都具有挑战性.目前处理这种并发症的文献并不是很多[5-6],本文就此进行综述.     

Ponseti方法矫正马蹄内翻足畸形后临床结果及影像学评估

[目的]探讨Ponseti方法矫正马蹄内翻足畸形的临床效果,比较患足与正常足足跗-跖骨骨化中心最大径、各跗-跖骨间角度。[方法] 2007年10月～2012年12月共纳入52例(78足)进行Ponseti方法治疗,双侧26例,单侧26例,采用ICFSG评分评估临床效果。将纳入的26例单侧马蹄内翻足患者的患足与正常足进行影像学指标测量比较。[结果]随访4～8年,平均(4.80±1.00)年。按ICFSG评分,78足中54足评为优,平均ICFSG评分(3.60±1.42)分,占69.23%;24足评为良,平均ICFSG评分(6.83±0.92)分,占30.77%。Ponseti方法治疗后优良率为100.00%。26例单侧马蹄内翻足患者的患足与正常足进行影像学指标测量比较,患足正-侧位距跟角、距跟指数、正-侧位距骨第一跖骨角较正常足减小(P0.05),正位跟骨第5跖骨角增大(P0.05)。除第4、第5跖骨外,患侧各个跗骨骨化中心、跖骨骨化中心较正常侧显著减小(P0.05)。[结论]本研究Ponseti方法治疗马蹄内翻足的临床结果优良率为100.00%。马蹄内翻足经此治疗后可残存轻微内收及内翻畸形,且跗骨及内侧跖骨发育缓慢,而腓侧跖骨发育正常,提示马蹄内翻足从本身发育角度上有畸形复发倾向。     

马蹄内翻足患者的跟骰关节畸形

本文讨论了跟骰关节畸形的普遍性,提出了可行的分类方法,描述了畸形的手术矫正方法,并与未做跟骰关节松解的病例进行了对比。 术前X线片跟骰关节对线关系的测量:取拟负重足正位片,沿跟骨长轴及内侧缘画两平行线,若骰骨骨化中心中点位于跟骨长轴线上,跟骰关节无脱位;若骰骨骨化中心点在两平行线之间,即为跟骰关节Ⅰ度畸形;若骰骨骨化     

半跟腱移位治疗单纯足下垂畸形

半跟腱移位治疗单纯足下垂畸形甘肃张掖地区医院骨科（７３４０００）钱耀文，杨有全我院１９９０年至１９９２年对１２例单纯足下垂畸形患者行半跟腱移位术，效果满意，现报告如下：本组１２例１２侧，男９例，女３例，年龄８～２０岁，均为儿麻后遗症，术前３例曾行三关...     

痉挛性脑瘫后足外翻畸形的治疗进展

后足外翻畸形发病率，继马蹄畸形之后，居脑瘫足踝畸形的第二位；临床多呈马蹄、平足、前足外展与后足外翻的组合表形，明显影响患儿的步行能力。O＇Connell等对未治疗脑瘫患者临床调查显示足部畸形总发病率达76％。双瘫患儿，马蹄内翻足仅占8％，更多见马蹄外翻畸形；偏瘫患儿，马蹄内翻与马蹄外翻畸形发病率基本持平，分别为22％和24％。就总体足部畸形而言，60％的患儿具有较强的步行能力，14％需要辅助器具步行，其余26％则无步行能力。后足外翻畸形较马蹄畸形预后差，治疗困难。     

先天性小腿环状缩窄合并足畸形的治疗

目的：对我院近１０年来治疗先天性小腿环状缩窄合并足畸形的手术方法和疗效进行总结。方法：小腿环状缩窄的矫治分二阶段进行，第一阶段的手术时间为生后２～７个月，施行一期环状缩窄切除及多个“Ｚ”形转移皮瓣成形术，第二阶段的手术主要是矫治足的畸形，手术时间为２～６岁，施行跟腱延长、Ｔｕｒｃｏ手术和石膏矫形。结果：本组患儿均获得随访，马蹄内翻足、足内翻和扁平足各１例随访时已痊愈，足循环障碍在第一阶段手术后已恢     

腓肠肌内侧头前移治疗足下垂畸形

腓肠肌内侧头前移治疗足下垂畸形陈步俊，李新忠小儿麻痹后遗足下垂或伴有足内外翻畸形极其常见，为足背伸肌、内外翻肌瘫痪的结果。脑性瘫后遗足下垂内翻畸形，是小腿三头肌、胫后肌及腓骨肌过强的结果。无论是那一种畸形，其根本原因是肌力不平衡。对广泛性肌瘫痪的治疗...     

先天性裂手裂足畸形一例

患者男,9个月.出生后发现左侧手、足分裂畸形.专科检查:左中指缺如;手中部有一"V"形裂口,达远侧掌横纹,将手指分成尺、桡侧2组;环指多指畸形,近节显著增粗;拇、示、小指发育基本正常.