来氟米特联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察来氟米特治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将60例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,每组30例,在两组患者均给予糖尿病饮食、降糖或降压等基础治疗前提下,对照组给予厄贝沙坦,治疗组加用来氟米特,观察治疗两个月前后尿微量白蛋白排泄率(UAER),血清胱抑素C(Cys C)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化。结果:对照组服用厄贝沙坦可降低UAER,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组再加用来氟米特能进一步降低UAER,并且降低血清Cys C、β_2-MG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特能减少早期糖尿病肾病尿蛋白排出,降低血清Cys C、β_2-MG,防止糖尿病肾病的发展。     

β_2-微球蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值

目的:探讨血清β_2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白/肌酐比值(m ALB/Cr)对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法:选取2012年8月-2014年10月78例2型糖尿病患者,分为早期糖尿病肾病组40例和尿蛋白阴性组38例,对照组为同期健康体检者36例,分别检测β_2-MG和m ALB/Cr数值,进行统计学分析。结果:糖尿病患者β_2-MG、mALB/Cr值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);早期糖尿病肾病组的β_2-MG、Malb/Cr值高于尿蛋白阴性组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:β_2-MG、m ALB/Cr升高提示与肾功能损伤呈明显正相关,可用于评估糖尿病早期肾脏病变。     

血清胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐在早期2型糖尿病肾损伤患者中的表达水平及其临床诊断价值

目的探讨血清胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐在2型糖尿病早期肾损伤中的表达水平及其临床诊断价值。方法选择2012年9~12月来山东省东营市人民医院就诊的门诊患者和健康查体者为研究对象,其中45例确诊为2型糖尿病肾病的患者作为2型糖尿病肾病组,62例确诊为2型糖尿病的患者(无早期肾损伤的临床并发症)作为2型糖尿病组,40例健康查体者作为对照组,分别测定3组受试者的血清胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐水平,并采用受试者工作特征曲线和约登指数(YI)来评价血清胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐对2型糖尿病肾病的诊断价值。结果 2型糖尿病肾病组中胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐水平高于2型糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病肾病组中胱抑素C异常检出率明显高于β_2微球蛋白和肌酐,β_2微球蛋白的异常检出率明显高于肌酐,差异有统计学意义(P<0.01)。胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐诊断糖尿病肾病的受试者工作特征曲线曲线下面积分别为0.95(95%CI 0.913~0.983)、0.85(95%CI 0.783~0.919)、0.67(95%CI 0.566~0.763)。Y胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐的YI分别为0.79、0.54、0.28。结论血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期阶段中的诊断价值高于血清β_2微球蛋白,血清β_2微球蛋白在2型糖尿病肾病早期阶段中的诊断价值高于肌酐。     

检测尿微量清蛋白β_2-微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨检测尿微量清蛋白(mA1B)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)对糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将40例糖尿病肾病患者作为观察组,另分别选择40例单纯的糖尿病患者和健康者作为对照组和健康组,分别检测3组的mA1B、β_2-MG水平,并对检测结果行统计学分析。结果观察组和对照组的mA1B、β_2-MG水平均高于健康组,而对照组的mA1B、β_2-MG水平低于观察组,3组间差异有统计学意义(P<0.05);mA1B与β_2-MG单独检测的异常检出率低于联合检查(P<0.05)。结论 mA1B与β_2-MG是早期反映糖尿病肾病损伤的敏感性指标,通过将二者联合检查可提高对早期糖尿病肾病诊断的准确率。     

依那普利对糖尿病肾病肾小球滤过率和血β_2微球蛋白的影响

目的观察依那普利对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法选择不同时期的糖尿病肾病病人62例,随机分为对照组和治疗组,两组同时给予常规综合治疗。对照组只给予常规治疗,治疗组在对照组的用药基础上加用依那普利常规剂量治疗,4周后测定两组病人血糖、血压、肾小球滤过率(GFR)与血β_2微球蛋白(β_2MG)的变化。结果正常白蛋白尿期中,治疗组肾小球过滤率降低非常显著,平均动脉压和血β_2微球蛋白降低显著,对照组各指标则无显著性差异;微白蛋白尿期中,空腹血糖、平均动脉压和血β_2微球蛋白降低显著,对照组各指标无差异;在临床微白蛋白期中,除治疗组血压外,两组各指标无显著性差异。结论依那普利可以有效地改善早期糖尿病肾病的肾功能,但对于晚期的肾功能未显示出明显疗效。     

高通量血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果

目的探讨血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月太康县人民医院收治的100例糖尿病肾病尿毒症为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。给予对照组常规血液透析治疗,给予观察组高通量血液透析治疗。比较两组肾功能相关指标[β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]和透析中并发症发生情况。结果治疗后,两组β_2-MG、BUN、SCr水平均较治疗前降低,且观察组β_2-MG、BUN、SCr水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症,可有效改善患者肾功能指标,相较于常规血液透析,高通量血液透析可进一步提高临床疗效。     

血清胱抑素C、β_2微球蛋白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义

目的:探讨Cys-C、β_2-MG及mAlb与Cr比值ACR在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义。方法:将110例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组72例,早期糖尿病肾病组(早期DN组)38例,选择同期健康人群50例为对照组。检测血清Cys-C、β_2-MG和尿mAlb、Cr。结果:早期DN组和单纯DM组血清Cys-C、β_2-MG水平及ACR较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期DN组血清Cys-C、β_2-MG水平及ACR较单纯DM组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。早期DN组血清Cys-C、β_2-MG、ACR及Cys-C+β_2-MG阳性检出率均显著高于单纯DM组(P<0.05);早期DN组血清Cys-C、β_2-MG单独阳性检出率均显著低于ACR阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05),而Cys-C+β_2-MG联合检测率与ACR比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,38例早期DN组患者血清Cys-C(r=0.736,P=0.000)、β_2-MG(r=0.630,P=0.000)与ACR均呈正相关。结论:联合检测血清Cys-C、β_2-MG及ACR在早期诊断2型糖尿病DN中有着十分重要的临床参考和应用价值。     

血、尿β_2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的价值分析

目的:探讨血、尿β_2微球蛋白在糖尿病患者早期肾损伤中的诊断价值。方法:选择2014年12月-2016年12月入住本院的糖尿病患者120例,根据临床是否并发糖尿病肾病症状分为研究组和对照组,各60例,研究组伴有早期糖尿病肾病,对照组未并发糖尿病肾病,且选择同期于该院健康体检者65例作为正常组。记录三组血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素(Urea)与血、尿β_2微球蛋白水平以及上述各指标的阳性检出率。结果:研究组和对照组的Urea和Scr均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组的Urea和Scr均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组血、尿β_2微球蛋白水平均明显高于对照组和正常组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组血、尿β_2微球蛋白水平均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组中有血β_2微球蛋白者52例(86.7%),有尿β_2微球蛋白者45例(75.0%),利用血β_2微球蛋白检出糖尿病肾病的比例比尿β_2微球蛋白检出率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血、尿β_2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的价值较高,值得推广。     

血清β_2微球蛋白、胱抑素C、肌酐、超敏C反应蛋白对早期糖尿病肾病的评价价值

目的探讨血清β_2微球蛋白、胱抑素C、肌酐、超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的关系及其临床监测价值。方法收集糖尿病肾病患者201例、单纯2型糖尿病组149例、健康体检者80名(正常对照组),检测所有对象血清β_2微球蛋白(β_2MG)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并作统计分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断糖尿病肾病的性能。结果糖尿病肾病组血清β_2MG、Cys C、Cr、hs-CRP高于正常对照组(P<0.01)和单纯2型糖尿病组(P<0.01);单纯2型糖尿病组血清β_2MG、Cys C、hs-CRP高于正常对照组(P<0.01),而血清Cr与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清Cys C和β_2MG诊断糖尿病肾病的最佳临界值分别为1.02 mg/L和2.15 mg/L,ROC曲线下面积分别为0.834和0.814,灵敏度分别为66.7%和71.1%,特异性分别为89.1%和78.6%,诊断性能明显优于Cr和hs-CRP。结论血清Cys C和β_2MG是诊断早期糖尿病肾病较理想的血清标志物。     

早期糖尿病肾病患者联合检测mALB、β_2-MG、NAG的临床意义

目的:探讨尿微量白蛋白(mALB)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、N-乙酰β_2-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测对早期糖尿病肾病(DN)的临床意义。方法:采用诊断金标准将236例疑似糖尿病患者确诊分为DN组117例及非DN组119例,所有研究对象检测尿mALB、β_2-MG、NAG。结果:DN组的mALB、β_2-MG和NAG水平分别明显高于非DN组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。mALB的灵敏度、特异度均高于β_2-MG、NAG,漏诊率、误诊率均低于β_2-MG、NAG。三项联合检测的灵敏度、特异度均高于三种单项检测,漏诊率、误诊率均低于三种单项检测。结论:采用尿mALB、β_2-MG、NAG联合检测,可及时反映患者肾脏受损情况,有利于糖尿病继发性肾功能损害的早期预防和治疗。     

不同疗程铋剂四联疗法在中国根治幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析

目的 评价不同疗程(10 d或14 d)铋剂四联疗法在中国幽门螺杆菌感染的根除疗效及安全性.方法 计算机检索2005年1月至2016年11月Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普等数据库关于10 d或14 d铋剂四联疗法在中国根除幽门螺杆菌感染的随机对照试验,提取受试者的基本资料、观察指标(根除率及不良反应发生率)、研究质量等相关数据,使用RevMan 5.3软件分析相关指标,计算RR及95％ CI,使用漏斗图行发表偏倚评价.结果 纳入43篇文献,共7 686例患者.合并结果显示:据意向性分析,10 d或14 d铋剂四联疗法和三联疗法根除率分别是88.96％(95％ CI:87.73％ ～90.19％)和74.11％(95％ CI:72.53％ ～75.69％),差异有统计学意义(RR=1.20,95％ CI:1.16％ ～ 1.25％);10 d或14 d铋剂四联疗法和7d铋剂四联疗法相比,根除率分别是87.34％ (95％ CI:84.87％～89.80％)、81.65％(95％ CI:78.76％～ 84.54％)(意向性分析),差异有统计学意义(RR=1.07,95％ CI:1.02％ ～1.12％);10 d或14 d铋剂四联联疗法与序贯疗法(RR=1.02,95％ CI:0.97％～1.07％)及与伴随疗法(RR =1.01,95％ CI:0.95％ ～ 1.07％)差异无统计学意义.结论 10 d或14 d铋剂四联疗法与序贯疗法及伴随疗法疗效相当,三联疗法及7d铋剂四联疗法不作为首选治疗方案.     

紫杉醇治疗卵巢癌周疗与月疗的临床对比研究

目的近年来国内外已将紫杉醇与铂类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案,但其最适用药方法未定,本文旨在比较紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌时,周疗法和月疗法的两种不同给药方式的近期疗效和毒性反应.方法将116例上皮性卵巢癌患者随机分为两组,周疗组59例,紫杉醇60mg/m2 iv(1h)d1,8,15,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,以上为一个周期,第29天开始重复上述方案为第二个周期,至少两周期.月疗组57例,紫杉醇135mg/m2 iv(3h)d1,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,3～4周为一周期,至少两周期(用药顺序及注意事项同研究组).结果紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的总有效率为58.6%,初次化疗患者治疗的有效率为76.4%,其中周疗和月疗的有效率分别为84.3%和68.4%,两组间比较无显著性差异(P＞0.05),周疗组和月疗组的中位生存期分别为21个月和17个月,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);对复发癌患者治疗的有效率为40.7%,其中周疗和月疗的有效率分别为12.5%和52.6%.两组间比较有显著性差异(P＜0.05);紫杉醇的毒副反应程度较轻,主要为白细胞减少,肌肉关节痛,脱发及胃肠道反应,且两组间无显著性差别.结论对初次化疗的上皮性卵巢癌患者,紫杉醇静脉周疗较静脉月疗可明显延长患者的无瘤生存期;对复发性卵巢癌的治疗效果,月疗较周疗是否更有效,有待进一步研究;周疗和月疗的毒副反应均可耐受且无明显差别.     

临床胃肠道间质瘤的治疗新进展解读

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。免疫组织化学、基因诊断对GIST确诊尤为重要。胃肠道间质瘤仍以外科手术和应用甲酸伊马替尼治疗为主,其疗效日益受到广大临床医师的重视,然而临床中仍存在一些问题,比如手术方式的选择和临床耐药患者的治疗等。在此就近年来医学界对胃肠道间质瘤临床治疗的进展予以综述。     

集体认知行为疗法在强迫障碍中的应用

集体认知行为疗法是近年来在认知疗法、行为疗法和集体疗法的基础上发展起来的新的心理治疗方法之一。该疗法对强迫障碍疗效确切,操作方便,省时,省力,能节约有限的医疗资源。本文对集体认知行为疗法的理论基础、疗前准备、常用评估工具、治疗方法及在强迫障碍中的应用进行介绍。     

肿瘤放射免疫治疗药物进展

放射免疫治疗 (RIT)实体性、非实体性肿瘤具有独到优势 ,许多新的核素和抗肿瘤导向载体被用于制备肿瘤RIT药物。高能 β射线发射体和α粒子发射体 ,采用噬菌体展现、转基因小鼠技术制备人源单抗 (McAb)及抗体功能片段的应用带来了RIT药物的革新。反义寡核苷酸和基因片段作为新型的抗肿瘤导向载体也受到了一些学者的青睐     

以推拿为主综合治疗重症腰椎间盘突出症121例

目的：观察以推拿为主,配合针灸、牵引综合疗法治疗腰椎间盘突出症（LDP）的疗效。方法：急性期只用推拿及针灸治疗,一般上午推拿,下午针灸;针灸推拿治疗1疗程后,疼痛减轻,加牵引治疗。治疗6d为1疗程,休息1d进行第2疗程治疗,以此类推治疗满4～6疗程。结果：经过4～6个疗程正规治疗,121例重症LDP患者中,治愈87例,约占72％,显效22例,约占18％,未愈12例,约占10％,总有效率为90％．结论：绝大多数腰椎间盘突出症者只要经系统推拿、针灸、牵引治疗,均能取得满意疗效。     

弱视治疗的新进展

弱视的治疗方法主要包括遮盖疗法、压抑疗法、屈光矫正、手术治疗及药物治疗,但根据病情不同治疗的效果差别较大。重度弱视儿童每天遮盖6h和全天遮盖治疗的效果无明显差异。阿托品压抑治疗中度弱视与遮盖治疗效果相近,但依从性更高。有研究认为遮盖配合近距离活动并不能显著提高弱视的最终疗效,此结果挑战了传统的遮盖配合近距离活动的治疗方案。同时证明了单纯使用配镜治疗轻度弱视也可以得到较好的疗效。     

子宫内膜异位症的治疗进展

子宫内膜异位症的发病机制尚未彻底阐明,故也很难做到彻底治疗。本文将对近年来子宫内膜异位症的手术和药物治疗进展做一综述。     

螺旋断层放疗系统的临床应用

本文阐述了螺旋断层放疗（TomoTherapy）系统的发展情况及特点，并阐述了其在临床治疗中的优势，指出螺旋断层放疗的不断发展将会为肿瘤病人带来福音。     

恶性黑素瘤的治疗新进展

近年来恶性黑素瘤发病率有明显上升趋势,其对单纯放疗及化疗均不敏感,它是一种免疫原性较高的肿瘤。目前用于恶性黑素瘤的生物治疗方法包括免疫治疗、基因治疗及抗血管生成治疗等,其中过继性免疫治疗的临床应用研究近年来得到快速发展,同时免疫调节性单克隆抗体药物以及针对BRAF基因V600E突变和C-KIT基因突变为靶点的临床研究最引人关注。这些研究为恶性黑素瘤的免疫及基因治疗提供了新思路,成为目前的研究热点。