环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的对比观察环孢素A(CsA)与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性。方法选取门诊长期随访的经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者40例,随机分为CsA组与CTX组各20例,分别给予CsA联合糖皮质激素,CTX联合糖皮质激素治疗,疗程12个月。观察各组治疗前后尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肝、肾功能、血白细胞总数变化及其他不良反应,及两组患者治疗前后的缓解率。结果治疗3、6个月末CsA组的尿蛋白定量、胆固醇水平显著低于CTX组(P0.05),血浆白蛋白显著高于CTX组(P0.05),而6个月末时CTX组的血白细胞水平显著低于CsA组(P0.05),两组的ALT、SCr比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月末及6个月末CsA组的缓解率显著高于CTX组(x2=5.11,P0.05;x2=4.26,P0.05)。治疗12个月末两组的缓解率差异无统计学意义(x2=0.11,P0.05)。结论与CTX比较,CsA联合激素治疗IMN总体疗效相当,但CsA起效更快,近期疗效更好,不良反应更小。     

特发性膜性肾病患者采用他克莫司与环磷酰胺联合激素治疗的临床效果比较

目的:探究分析特发性膜性肾病患者采用他克莫司(TL)联合激素与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗的临床效果。方法:随机选取某院在2011年12月~2014年12月期间收治的195例特发性膜性肾病患者为研究对象,并将其分为实验组98例和对照组97例,其中对照组患者给予CTX联合激素治疗,实验组患者给予他克莫司联合激素治疗。治疗6个月后,观察并对比两组患者治疗前后的生化指标变化及临床治疗效果。结果:治疗后实验组患者的生化指标变化均明显优于对照组(P0.05),两组患者在治疗期间均出现一定的不良反应,其中实验组的不良反应率(11.2%)远远低于对照组(24.7%),并且实验组患者的临床总缓解率达到了80.6%,而对照组总缓解率为67%,两组患者的缓解率对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:他克莫司联合激素和CTX联合激素治疗特发性膜性肾病均有一定的临床效果,相对于环磷酰胺而言,他克莫司能够较好缓解膜性肾病患者蛋白尿的情况,并且具有更高的安全性和有效性,值得临床推广应用。     

环孢素A治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的观察环孢素A(CSA)治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法经肾活检病理证实为IMN的患者30例,被随机分为两组,CSA组14例,起始量2.5~3.5 mg/(kg·d),CTX组16例,0.6~0.8 g/M,累积计量6~8 g。治疗期间定期监测尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、三酰甘油等疗效指标及不良反应。结果治疗6个月时,CSA组患者完全缓解5(5/14)例,部分缓解6(6/14)例,CTX组患者完全缓解7(7/16)例,部分缓解4(4/16)例。治疗12个月时,CSA组患者完全缓解7例,部分缓解4例,CTX组患者完全缓解8例,部分缓解4例。两组缓解率差异无统计学意义(P>0.05),CSA组无严重不良反应发生。结论 CSA对特发性膜性肾病的治疗是安全有效的。     

地塞米松联合CTX治疗中老年2型糖尿病合并IMN患者的效果

目的 分析地塞米松联合环磷酰胺(CTX)治疗中老年2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者的效果。方法 选取我院收治的中老年2型糖尿病合并IMN患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用地塞米松治疗,观察组给予地塞米松联合CTX治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、炎性因子水平及不良反应发生率。结果 观察组缓解率高于对照组(P<0.05)。观察组24 hUTP、HbA1c水平显著低于对照组,ALB质量浓度高于对照组(P<0.05),两组Scr水平无明显变化(P>0.05)。观察组IL-6及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论 地塞米松联合CTX治疗中老年2型糖尿病合并IMN患者的临床效果显著,能够改善肾功能水平,对血糖影响较小,降低炎性因子水平,且安全性较高。     

激素加环磷酰胺联合盐酸贝那普利治疗膜性肾病疗效观察

<正>膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型之一,病因未明者称为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)。因其对激素治疗不敏感而易成为难治性肾病综合征,大约30%的IMN患者预后不良,最终发展成终末期肾病。本研究就我科2010年1月至2013年6月经肾活检明确诊断为IMN的患者使用激素加环磷酰胺(CTX)与激素加CTX联合盐酸贝那普利(商品名:洛汀新)疗效对比,现报告如下。1资料与方法     

成人特发性膜性肾病66例

目的 了解成人特发性膜性肾病(IMN)的临床表现与病理特点,探讨其治疗方案和治疗效果.方法 收集安徽省立医院2013年1月至2015年6月经肾活检确诊的66例IMN患者,观察其临床特征和病理改变特点,并总结不同方案的治疗效果和预后.结果 66例IMN患者,男34例,女32例,起病年龄平均(47.0±15.4)岁,其中以40 ～59岁居多(47.0％),临床主要表现为肾病综合征56例(84.9％),慢性肾小球肾炎10例(15.1％),血尿13例(22.7％),高血压21例(31.8％),完全缓解(CR)26例(39.4％),部分缓解(PR) 19例(28.8％),缓解率达68.2％.随年龄增长,IMN患者血清白蛋白(ALB)浓度低、血胆固醇水平高、肾小球滤过率(eGFR)低、高血压更常见、肾小管间质病变重、肾小血管病变发生率高,均差异有统计学意义(P＜0.05).与女性比较,男性患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)高、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)多,差异有统计学意义(P＜0.01).不同性别、不同年龄组和不同治疗方案的IMN患者总体治疗缓解率差异无统计学意义.结论 IMN中以40 ～59岁的男性患者多见,临床主要表现为肾病综合征,年龄大的患者血清ALB和eGFR水平更低、高血压发生率高、肾脏病理损害更显著;目前IMN临床治疗主要仍是激素联合环磷酰胺或其他免疫抑制剂,但差异无统计学意义.     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察

目的:探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月—2012年12月采用环磷酰胺(CTX)冲击联合激素治疗RNS患者40例。随机分为对照组18例(常规激素治疗)和治疗组22例(环磷酰胺冲击联合激素治疗),对两组临床疗效、不良反应及治疗前、治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白进行观察和比较。结果:治疗组患者中,完全缓解14例,部分缓解7例,未缓解1例;对照组患者中,完全缓解6例,部分缓解7例,未缓解5例。与对照组的总缓解率(72.2%)相比,治疗组的总缓解率(95.5%)明显增高(P<0.05)。治疗组出现胃肠道反应2例;对照组出现呼吸道感染2例,胃肠道反应3例。结论:大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应相对较小。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征52例临床观察

目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征患者的疗效和安全性.方法:将52例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组26例和对照组26例,治疗组采用中等量激素联合来氟米特治疗,对照组采用中等量激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察两组临床指标变化和不良反应,随访时间12个月.结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率46.15%,总有效率80.76%.与对照组比完全缓解率差异有显著性(P<0.05),治疗组12周内显效率高于对照组(P<0.05),不良反应轻微,所有患者耐受性良好.结论:来氟米特能够有效缓解难治性肾病综合征.     

来氟米特联合激素治疗两型膜性肾病38例效果观察

膜性肾病在临床上以特发性膜性肾病(IMN)和乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)最为常见,多表现为难治性肾病综合征,激素不敏感,目前尚无规范化和特效的治疗方案.我们采用来氟米特联合激素对38例膜性肾病患者(其中IMN 18例,HBV-MN 20例)进行治疗,取得了肯定的疗效.现报告如下.     

来氟米特联合激素治疗两型膜性肾病38例效果观察

膜性肾病在临床上以特发性膜性肾病(IMN)和乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)最为常见,多表现为难治性肾病综合征,激素不敏感,目前尚无规范化和特效的治疗方案.我们采用来氟米特联合激素对38例膜性肾病患者(其中IMN 18例,HBV-MN 20例)进行治疗,取得了肯定的疗效.现报告如下.     

曲美他嗪对庆大霉素致大鼠肾毒性的预防作用研究

目的:探讨曲美他嗪对庆大霉素致大鼠肾毒性的预防作用。方法:将大鼠分为溶媒对照组,曲美他嗪低、高剂量组(5、10mg.kg-1.d-1),庆大霉素组(100 mg.kg-1.d-1)和低、高剂量联用组(曲美他嗪5或10 mg.kg-1.d-1+庆大霉素100 mg.kg-1.d-1),每组6只,曲美他嗪灌胃给予2 d,第3天开始曲美他嗪灌胃30 min后腹腔注射庆大霉素,无对应药物的注射生理盐水,连续给药7 d,末次给药后24 h处死大鼠。采用荧光偏振免疫分析法测定各组大鼠肾组织中庆大霉素的浓度;缺口末端标记(TUNEL)法观察各组肾脏细胞凋亡情况;苏木精-伊红(HE)染色观察肾脏组织病理学改变。结果:与庆大霉素组比较,高剂量联用组大鼠肾组织中庆大霉素浓度明显降低(P<0.05),低、高剂量联用组大鼠肾脏细胞凋亡数目均明显降低(P<0.05或P<0.01);庆大霉素组大鼠肾脏可见炎性细胞浸润等病变形态;低、高剂量联用组肾脏组织病理变化均有好转。结论:曲美他嗪可能通过降低庆大霉素在肾脏中的蓄积来减轻庆大霉素引起的肾毒性。     

Effects of Angelica sinensis on longitudinal bone growth rate in adolescent female rats

OBJECTIVE To investigate the effect of A.sinensis on longitudinal bone growth rate in adolescent female rats.METHODS A.sinensis was extracted with 30% EtOH for 3h at 90℃in a reflux apparatus.Female Sprague-Dawley rats(33d-old)were randomly divided into three groups:control(vehicle),recombinant human growth hormone(rhGH;20μg·kg-1·d-1),and A.sinensis(300mg·kg-1·d-1).A.sinensis extracts or vehicle was administered orally twice daily for 4d.Longitudinal bone growth rate in newly synthesized bone was observed using tetracycline labeling(20mg·kg-1,intraperitoneally).RESULTS A.sinensis significantly increased longitudinal bone growth rate in adolescent female rats at 300mg·kg-1(6.1%,357.34±32.67μm·d-1)compared to control group(336.80±14.47μm·d-1).CONCLUSION A.sinensis extract significantly increased longitudinal bone growth rate and growth plate height in adolescent female rats.These results suggest that A.sinensis could be helpful for increasing bone growth rate in children who have growth retardation.     

Fascaplysin对ICR小鼠S180移植瘤的抑制作用及体内安全性的初步观察

目的：研究Fascaplysin对ICR小鼠移植性骨肉瘤S180瘤体的体内抑制作用。方法：急性毒性实验采用LD50数据处理程序1.01版计算LD50。皮下注射技术建立荷S180骨肉瘤的ICR小鼠动物模型,并随机分为空白对照组（注射生理盐水）、阳性对照组（CTX,30 mg.kg-1.d-1）、Fascaplysin高剂量组（20 mg.kg-1.d-1）和Fascaplysin低剂量组（5 mg.kg-1.d-1）共4组,观察相应处理10 d后各组小鼠移植瘤生长状况（抑瘤率）及瘤组织病理学形态变化。结果：阳性对照组、Fascaplysin高剂量组和Fascaplysin低剂量组的抑瘤率分别为（53±9）%、（52±10）%和（30±12）%;给药期间Fascaplysin对ICR小鼠肝、肾组织未产生明显的病理性影响,而对ICR小鼠体内S180移植瘤组织的病理性影响较为明显。结论：一定剂量的Fascaplysin对ICR小鼠S180移植性骨肉瘤生长具有较好的抑制作用,是一个有潜力的抗癌药物。     

小剂量泼尼松联合霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的分析小剂量泼尼松联合霉酚酸酯（MMF）治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效以及不良反应发生率。方法选择64例诊断IMN的患者为研究对象,随机分为两组：MMF组,予以MMF1.5g/d;CTX组,予以CTX100mg/d,两组均为32例,均予以口服强的松1.0mg/（kg·d）,晨起口服,8周后减量5mg,然后每4周减5mg至停药,疗程为1年。比较两组治疗后的血白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）和24h尿蛋白定量以及不良反应发生率。结果与CTX组相比,MMF组的完全缓解率与部分缓解率较高,而Alb、TG、Scr和24h尿蛋白定量水平降低,并且各种不良反应发生率明显降低（P〈0.05）。结论小剂量泼尼松联合霉酚酸酯治疗IMN的临床疗效可靠,不良反应发生率低。     

普伐他汀提升肾病综合征合并高凝状态大鼠抗凝血酶Ⅲ水平

目的观察并比较普伐他汀和低分子肝素对肾病综合征高凝状态的影响.方法经尾静脉一次性注入阿霉素(2%的阿霉素,6.5 mg·kg-1)制作肾病综合征模型,观察普伐他汀、低分子肝素及联合用药对血浆凝血与纤溶分子标志物抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体和纤维蛋白原的影响.结果普伐他汀和低分子肝素均可使血浆D-二聚体含量下降,普伐他汀可使肾病模型大鼠的抗凝血酶Ⅲ水平明显升高,而低分子肝素组抗凝血酶Ⅲ水平与模型组差异无统计学意义,三个治疗组的纤维蛋白原浓度、血液生化指标与模型组差异均没有统计学意义.结论阿霉素诱导的大鼠肾病综合征可出现明显的高凝状态,普伐他汀明显升高血浆ATⅢ水平,改善肾病综合征大鼠高凝状态.     

瑞舒伐他汀纠正早期糖尿病肾病并发高脂血症患者的血脂代谢紊乱的临床研究

目的:探讨瑞舒伐他汀纠正早期糖尿病肾病并发高脂血症患者的血脂代谢紊乱的疗效及安全性。方法:选择门诊及住院的早期糖尿病肾病并发高脂血症患者104例,随机分为对照组36例、瑞舒伐他汀10mg.d-1组33例和20mg.d-1组35例。3组治疗6个月后,比较总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆肌酐(Scr)和C反应蛋白(CRP)的变化。结果:瑞舒伐他汀治疗6个月后,10mg.d-1组和20mg.d-1组患者TC、TG、LDL-C、CRP水平均明显降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P<0.05);20mg.d-1组LDL-C降低更为明显,但差异无统计学意义(P>0.05);UAER、Scr水平治疗前、后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀10mg.d-1和20mg.d-1均可明显降低早期糖尿病肾病并发高脂血症患者TC、TG、LDL-C、CRP水平,升高HDL-C,显著降脂,而对肾功能无不良影响。     

玉郎伞多糖对肉瘤荷瘤小鼠的体内抗肿瘤作用

目的探讨玉郎伞多糖(YLSPS)对肉瘤荷瘤小鼠的体内抗肿瘤作用及其与环磷酰胺(CTX)联合用药的减毒增效作用。方法昆明小鼠皮下注射肉瘤细胞株S180构建肉瘤荷瘤小鼠动物模型。评价YLSPS不同剂量(0.15、0.30和0.60g·kg-1·d-1)对小鼠胸腺指数(TI)、脾指数(SI)、瘤重及抑瘤率的影响,检测肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量。与YLSPS单独用药相比,评价YLSPS不同剂量(0.15、0.30和0.60g·kg-1·d-1)联合CTX(0.01g·kg-1·d-1)用药对小鼠瘤重的影响,检测联合用药对小鼠TI、SI及外周白细胞数的影响。结果YLSPS低、中、高剂量组的TI分别为:(31±s7)、(35±6)和(37±6)mg·g-1,SI分别为:(92±16)、(93±8)和(106±8)mg·g-1。与模型组相比,YLSPS中、高剂量组的TI和SI均显著增高(P<0.01)。YLSPS低、中、高剂量组的平均抑瘤率分别为39.7%、41.3%和52.6%。与模型组比较,YLSPS各剂量组的SOD的活性增高,MDA含量降低。YLSPS各剂量+CTX(0.01g·kg-1·d-1)组,q值在0.85～1.25之间,可明显升高CTX降低的TI、SI及外周血白细胞数。结论YLSPS对肉瘤荷瘤小鼠有明显的抗肿瘤作用,与CTX合用有增效和减毒作用。     

小剂量莱氟米特治疗难治性肾病综合征的研究

目的：观察小剂量莱氟米特联合泼尼松治疗无效和复发的难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：60例患者用泼尼松0．8—1．0mg·kg-1·d-1治疗2个月无效后加用莱氟米特联合治疗（负荷剂量20mg·d-1×3d,维持量10mg·d-1×6月）。将泼尼松剂量迅速减至30mg·d-1。对照组用环磷酰胺（CTX）400mg,iv×2d冲击治疗每半月1次（总剂量不超过8．0g）,同时联合应用泼尼松30～60mg·d-1治疗。观察4、8、24周的24h尿蛋白定量、肝肾功能、血常规及不良反应。结果：小剂量莱氟米特治疗后24h尿蛋白下降、血清白蛋白上升均高于CTX冲击治疗组（P〈0．01）,肾功能变化不大。完全缓解率及总有效率均高于CTX冲击治疗组;但几乎所有患者初均有一过性肝功能ALT增高,给与护肝治疗后,绝大多数患者能坚持治疗、肝功能恢复正常;其他不良反应少见。结论：激素联合小剂量莱氟米特能安全有效的缓解难治性肾病;近期临床治疗缓解率高于CTX冲击治疗,远程疗效有待观察。     

热毒宁注射液不同给药方法治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察

目的:探讨热毒宁不同给药方法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效,以找出最佳给药方法。方法:对271例患儿随机分成3组:第1组每日给予热毒宁注射液0.8 mL.kg-1保留灌肠;第2组每日给予热毒宁注射液0.8 mL.kg-1静滴;第3组每日给予利巴韦林10 mg.kg-1静滴。结果:治疗72 h后3组总有效率(分别为94.5%,84.4%,45.6%,P<0.01)、治疗后72 h大便SIgA含量差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:热毒宁保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎安全有效。     

炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效观察

目的观察炎琥宁,利巴韦林联合治疗小儿手足口病的疗效。方法将60例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,每组30例,均给予利巴韦林10－15 mg·kg-1·d^-1及对症治疗,治疗组加用炎琥宁10 mg·kg^-1·d^-1治疗,比较两组疗效。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.3%和73.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论炎琥宁,利巴韦林联合治疗小儿手足口病,疗效确切,未见明显不良反应。