十二指肠空肠旁路术对非肥胖2型糖尿病大鼠糖代谢的影响

目的探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对非肥胖2型糖尿病GK大鼠糖代谢的影响。方法雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只。检测术前及术后第1、2、3、4、8周各组体重、平均摄食量、空腹血糖;术前及术后第8周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并计算葡萄糖曲线下面积(AUC)。结果术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.7±1.3)mmol/L下降到(5.9±0.6)mmol/L(P<0.05)。B组手术前后空腹血糖无明显变化。A组AUC较术前下降约20.6%(P<0.05)。结论 DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的糖代谢,不依赖于体重和摄食减少,并对正常大鼠血糖值无影响。     

十二指肠空肠旁路术与艾塞那肽对2型糖尿病疗效的比较

目的:通过对比研究十二指肠空肠旁路术(DJB)及艾塞那肽对雄性GK大鼠血糖的控制效果,评价DJB手术对2型糖尿病的治疗意义。方法:18只14周龄雄性GK大鼠随机分为O组、Y组和C组。O组大鼠行DJB手术,Y组大鼠皮下注射艾塞那肽,C组大鼠皮下注射0.9%生理盐水作为对照。观察并记录各组大鼠治疗前后空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)、空腹血清胰岛素(insulin)水平。结果:O组和Y组大鼠空腹血糖值分别由术前(23.0±3.5)mmol·L-1和(22.6±2.5)mmol·L-1,术后4周下降到(6.6±1.2)mmol·L-1和(7.1±0.4)mmol·L-1(均P<0.05),C组大鼠治疗前后空腹血糖值变化不明显(P>0.05);O组和Y组大鼠OGTT曲线下面积(areas under curves,AUC)分别由术前(4 531±245)和(4 437±305),术后4周下降为(2 215±208)和(2 143±152)(均P<0.05),C组大鼠治疗前后OGTT(AUC)变化不明显(P>0.05);O组和Y组大鼠术后空腹血清insulin水平明显增高,分别由术前的(26.0±2.2)IU·L-1和(27.8±2.9)IU·L-1,术后8周上升为(56.0±1.1)IU·L-1和(53.5±2.5)IU·L-1(均P<0.05)。而C组各时间点空腹血清Insulin水平无明显变化(P>0.05)。结论:DJB手术对2型糖尿病大鼠治疗作用显著,其疗效可与降糖药物相当。     

Roux-en-Y胃肠旁路手术治疗2型糖尿病的现状

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病,久病可引起多系统功能损害,且发病率逐年上升,其中2型糖尿病占90%以上,内科并无根治性疗法,多需要终身服药维持,严重影响患者的生活、工作。     

改良简易型胃肠旁路术治疗2型糖尿病1年疗效观察

目的 探讨改良简易型胃肠旁路术对2型糖尿病的治疗效果。方法 2010年8月～2010年11月对34例2型糖尿病患者施行改良简易型胃肠旁路术,观察疗效及术后1年的体重指数、血糖及糖化血红蛋白的变化情况。结果 与术前相比,术后1年患者平均体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。30例(88.2%)患者术后1年达到治愈标准,4例(11.8%)达到好转标准,有效率100%。结论 改良简易型胃肠旁路术对2型糖尿病有良好的治疗效果。     

十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病大鼠的实验研究

<正>本实验通过观察并记录十二脂肠空肠旁路术(DJB)术后2组GK大鼠、2组Wistar大鼠空腹血糖、25%葡萄糖注射液灌胃30min后血糖、血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等指标的变化来探讨DJB术对GK大鼠、Wistar大鼠以上系列指标的影响及DJB手术治疗2型糖尿病的作用机制。     

2型糖尿病大鼠模型的建立及其氧化应激特征分析

目的建立一种与人类2型糖尿病发病特点相似的动物模型。方法将体质量180～220g的SD雄性大鼠30只随机分为5组,分别为:对照组、高脂高糖组(HH)、高脂高糖+60Co照射组(HH+R)、高脂高糖除抗氧化剂组(HH-AntiO)及高脂高糖除抗氧化剂+60Co照射组(HH+R-AntiO)。HH+R组和HH+R-AntiO组于实验第15、30、60天给予剂量为4Gy的60Co-γ射线全身照射。在指定时间点检测各处理组动物的氧化应激指标,实验第60天时进行静脉糖耐量实验。大鼠出现胰岛素抵抗后,腹腔注射链脲佐菌素(20mg/kg),每周1次,连续4周,大鼠诊断为2型糖尿病后,进行胰腺灌流实验检测胰岛B细胞功能。整个实验进行过程中监测血糖和胰岛素水平。结果各组动物在不同时间点出现不同程度的氧化损伤改变。第60天时,除HH组外,其余各组动物均出现胰岛素抵抗。结合小剂量链脲佐菌素注射后,大鼠出现比较稳定的中度高血糖,其中HH-AntiO组大鼠对葡萄糖刺激的反应最为接近2型糖尿病患者胰岛素分泌的两相性特点;同时胰腺中胰岛素也有一定的贮存量,约为对照组的40%。结论与遗传因素在发病过程中起主导作用的转基因大鼠模型相比,本研究建立的大鼠2型糖尿病模型能更好地观察环境因素对机体的影响,可以用于预防和治疗2型糖尿病的药物研究。     

不同区段的胃肠转流术对2型糖尿病大鼠的治疗效果及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨胃转流手术对2型糖尿病大鼠(GK大鼠)的治疗效果及手术后大鼠空腹血糖的变化与胰岛素、胰岛血糖素样肽(GLP-1)的分泌以及胰岛素抵抗作用的相关性.方法 运用抽签法将32只GK大鼠随机分成四组(n=8),实施保留全胃、不同区段小肠转流的胃肠转流术(GBP)建立起GK大鼠手术动物模型,分别为:对照组;十二指肠转流组;空肠转流组;回肠转流组.分别于术前第1周及术后第1、3、6、12周采取所有大鼠眼眶后静脉血,动态测定各只大鼠体质量和血液中空腹血糖值;应用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠手术前后血清胰岛素、GLP-1的水平,最后计算出各只大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)全组32只大鼠的手术成功率为90%,回肠转流组大鼠术后3~4 周时由于严重营养不良相继死亡;(2)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹血糖水平均下降,至术后12周时十二指肠转流组由(14.98±2.17)mmol·L-1下降至(5.23±0.70)mmol·L-1(P<0.05);空肠转流组由(15.20±1.92)mmol·L-1下降至(5.29±0.42)mmol·L-1(P<0.05),且比十二指肠转流组降低较显著;(3)与术前相比,术后除回肠转流组外其余各组GK大鼠的体质量均增加,回肠转流组大鼠体质量术后显著降低(P<0.05);(4)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹胰岛素先升高后降低,至术后12周时比术前减少;十二指肠转流组由(14.86±1.22) mU·L-1下降至(9.46±1.10) mU·L-1(P<0.05);空肠转流组由(14.71±1.14) mU·L-1下降至(8.93±1.36) mU·L-1(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降尤为显著;(5)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后GLP-1水平均有不同幅度的升高,至12周时达到最高,十二指肠转流组由(9.38±1.88)升高至(18.96±3.42)(P<0.05);空肠转流组由(9.02±2.20)升高至(23.23±4.17)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组上升较为明显;(6)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后大鼠HOMA-IR均下降,至12周时下降明显;十二指肠转流组由(9.97±1.95)下降至(2.21±0.38)(P<0.05);空肠转流组由(9.98±1.39)下降至(2.03±0.23)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降略为明显.结论 保留全胃的胃肠转流手术对非肥胖型GK大鼠有明显的治疗效果,且与大鼠的体质量增减无关;GBP的最佳转流效应区域可能是小肠中段,即空肠与回肠交界处;术后食物提前进入末端回肠,刺激GLP-1的分泌增多,从而达到GBP对2型糖尿病的治疗作用.     

胃肠手术治疗糖尿病的应用

据统计目前全球糖尿病患者超过1.7亿,其中约95%为2型糖尿病[1]。在我国糖尿病患病率逐年增加。目前主要通过严格控制饮食,加强运动,口服药物及注射胰岛素等来治疗2型糖尿病,但因需终生维持,且治疗费用高昂,患者依从性较差,很难将患者血糖控制在正常水平,最终仍不能避免各种糖尿病并发症的出现和病情进一步加重[2]。Pories等[3]在实施胃旁路手术治疗病态肥胖症     

胃肠转流术治疗2型糖尿病调整葡萄糖代谢的机理研究

胃转流术在2型糖尿病患者的临床治疗上取得了很好的效果,但是具体的机制目前仍然没有研究透彻,因此很多学者根据患者的表现和机体表现对手术的机制提出了各自的看法。本研究旨在探讨胃肠转流术治疗2型糖尿病的机理,研究表明下丘脑瘦素敏感性是机体葡萄糖代谢平衡调控的重要因素。胃肠转流术后血糖降低发生在术后24 h,同时伴随血清瘦素水平的下降,提示机制与瘦素的靶器官-下丘脑的瘦素敏感性有重要关联。     

2型糖尿病大鼠模型的建立与评价

目的：建立具有胰岛素抵抗特征、发病过程近似于人类2型糖尿病的动物模型。方法：雄性Wistar大鼠喂以富含不饱和脂肪酸的特殊高脂肪膳食5周，诱发出胰岛素抵抗．继之以小剂量链脲佐菌素（STZ，25mg／kg，腹腔注射）导致胰岛素代偿性分泌障碍，诱发高血糖症。应用正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术评价大鼠的胰岛素敏感性。结果：与常规饲料喂养大鼠相比，高脂膳食组的葡萄糖输注率显著降低，空腹血浆胰岛素显著升高。STZ注射后1周高脂膳食组大鼠血糖中度升高，血胰岛素下降，但仍高于普通饲料喂养组，且高脂血症和胰岛素抵抗继续存在。高脂饲料喂养组及高脂饲料＋小剂量STZ注射组大鼠的葡萄糖输注率显著低于正常对照组。结论：通过高脂膳食结合小剂量STZ注射成功复制出了实验性2型糖尿病动物模型，它是研究2型糖尿病发病机制、药物研究和胰岛素抵抗相关疾病的理想动物模型．     

腹腔镜胃旁路术治疗低BMI2型糖尿病患者效果观察

目的 探讨腹腔镜胃旁路术治疗低体重指数(BMI)2型糖尿病患者效果.方法 选取本院收治的50例实施腹腔镜胃旁路术治疗的低BMI 2型糖尿病患者为研究对象,观察患者血脂、BMI、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后 2h 血糖PBG、糖化血红蛋白(HbA1C)及其生活质量.结果 实施腹腔镜胃旁路术后6个月,患者总胆固醇为(4.66±0.39) mmol/L、甘油三酯为(1.65±0.24) mmol/L、低密度脂蛋白为(2.63±0.15) mmol/L、高密度脂蛋白为(1.54±0.32) mmo]/L、BMI为(20.67±2.01) kg/m2、空腹血浆FPG为(5.12±0.31) mmol/L、餐后 2h 血糖PBG为(5.82±0.65) mmol/L、HbA1C为(5.36±0.47)％、生理机能为(70.83±4.58)分、生理职能为(61.74±4.35)分、躯体疼痛为(70.23±4.37)分、一般健康状况为(75.46±4.28)分、精力为(58.46±4.35)分、社会功能为(61.81±4.71)分、情感职能为(60.74±4.49)分、精神健康为(60.42±4.82)分,均优于治疗前,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜胃旁路术治疗低BMI 2型糖尿病患者临床疗效确切,能够显著改善患者各项指标及生活质量,不失为药物或胰岛素治疗欠佳的 2型糖尿病患者的治疗手段,值得临床应用.     

Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨Roux-en-Y胃旁路术改善非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的作用效果。方法 55例非肥胖性2型糖尿病患者采用Roux-en-Y胃旁路术进行治疗,比较手术前后糖代谢及脂代谢指标。结果术前,术后1周、1个月、3个月及6个月患者BMI逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05),FPG、Fins、HbA1c、C-P及HOMA-IR水平均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01),TG、TC及LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P<0.01)。结论 Roux-en-Y胃旁路术可显著改善非肥胖性2型糖尿病患者的糖及脂代谢,降低胰岛素抵抗,且与BMI无关。     

2型糖尿病患者胃转流手术后胰岛B细胞功能改变的临床研究

目的：探讨2型糖尿病患者胃转流手术后胰岛B细胞功能的变化情况。方法：回顾性分析赤峰学院附属医院2010年1月～2012年1月接受胃转流手术的28例2型糖尿病患者的临床随访资料,比较患者在术前、术后1个月和术后3个月时的口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验结果,评价胰岛B细胞功能的变化情况。结果：28名患者至术后3个月时治愈17例（治愈率60.7%）,好转8例（好转率28.6%）,总体有效率89.3%。结论：2型糖尿病患者胃转流手术后胰岛B细胞的分泌功能有明显改善,与术后血糖下降有重要关系。胰岛B细胞功能改善可能是胃转流手术治疗2型糖尿病的主要机制之一。     

改良胃转流术(GBP)治疗2型糖尿病的临床研究

目的:探讨改良胃转流术(GBP)治疗2 型糖尿病(T2DM)的可行性及疗效.方法:2008 年1 月～2009 年12 月期间,我院普外科对住院的20 例2 型糖尿病患者,实行改良胃转流手术(GBP),观察患者术前、术后空腹血糖(FPG)、餐后2 小时血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(H...     

贲门癌合并2型糖尿病行Roux-en-Y手术治疗前后血糖变化的临床观察

目的 探讨Roux-en-Y消化道重建手术对贲门癌合并2型糖尿病患者行根治性全胃切除术后血糖的影响.方法 应用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合治疗贲门癌合并2型糖尿病患者32例,比较术前及术后不同时间(1周、1、3、6、12、24个月)体重,体重指数(BMI),空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白,C-肽,胰岛素水平,胰岛素抵抗指数的变化.结果 本组32例患者,术后不同时间体重及体重指数无明显变化,空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白,C-肽,胰岛素水平,胰岛素抵抗与术前比较,均有明显下降(P<0.05).结论 Roux-en-Y消化道重建对贲门癌合并2型糖尿病的患者术后血糖有良好的控制作用,对2型糖尿病的疗效确切可靠.     

腹腔镜下胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下胃旁路术（LRYGB）对非肥胖2型糖尿病患者临床疗效。方法对2011年1月-2012年10月间本院实施LRYGB的2型糖尿病病患者中BMI〈28.0 kg/m216例患者的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间145 min,术中平均出血量35 ml,术后平均9.3 d,术后出现吻合口出血1例,无死亡病例及严重的手术并发症。术后患者1个月空腹血糖及餐后血糖明显下降（P〈0.01）,术后3个月至半年降至正常水平。糖化血红蛋白在术后3个月开始明显下降（P〈0.01）,术后半年降至正常水平。体质量指数在术后1个月有明显下降,术后6个月-12个月期间体质量指数趋于稳定,无明显变化。结论 LRYGB后2型糖尿病患者血糖代谢明显改善,但其远期疗效还需进一步研究。     

miRNA在2型糖尿病胰腺中的表达

目的 探讨糖尿病胰腺组织miRNA的表达变化.方法 链脲佐菌素(STZ)40 mg/kg腹腔注射+高脂高糖饲料喂饲健康雄性SD大鼠,成模(测血糖≥16.7 mmol/L)后4周,取胰腺组织常规抽提总RNA,采用含有2340种miRNA的芯片检测系统进行miRNA表达谱差异分析.结果 模型组miRNA表达谱中异常表达(2倍以上)的miRNA共有37个.其中,17个表达上调,20个表达下调.结论 在大鼠糖尿病模型中,部分胰腺miRNA的表达发生明显变化,提示miRNA可能参与糖尿病诱发的调节作用.     

2型糖尿病小鼠模型的研究进展

2型糖尿病是一种受遗传因素和环境因素共同影响的疾病,动物模型在糖尿病及其并发症的发病机制、预防和治疗方法的研究中发挥重要作用,当前应用广泛的糖尿病小鼠模型主要有自发性糖尿病小鼠模型、实验性糖尿病小鼠模型和基因工程糖尿病小鼠模型。不同实验方法制备的糖尿病小鼠具有模拟临床糖尿病不同方面的特点,该文对各个模型的发病机制和生理特点等方面进行了阐述,以利于研究者根据各自不同的实验需求和目的选择合适的糖尿病小鼠模型来验证或实现科研设想。     

袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病病人糖代谢和胃肠激素的影响

目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖合并2型糖尿病病人糖代谢和胃肠激素的影响.方法 前瞻性收集2012年1月-2015年1月肥胖合并2型糖尿病病人80例,将病人按完全随机数字表原则随机分为LSG组和对照组,每组40例.主要观察指标为体质量指数(BMI)、血清糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素、胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)、肠抑胃肽(GIP)和胃泌素.结果 两组病人入院时BMI、HbA1C、胰岛素水平、GLP-1和胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05).但与对照组相比,治疗12个月后LSG组病人BMI显著降低[(25.48±2.49) kg·m-2 vs (29.49±2.48) kg·m-2,P<0.001)];HbA1C水平显著降低[(7.26±0.73)% vs (7.99±0.89)%,P<0.001)];胰岛素水平显著降低[(1.32±0.31) μg·L-1 vs (3.13±0.98) μg·L-1,P<0.001)];GLP-1水平显著升高[(39.85±13.56) μg·L-1 vs (12.58±5.32) μg·L-1,P<0.001];胃泌素水平显著降低[(17.46±7.46) μg·L-1 vs (34.73±11.49) μg·L-1,P<0.001].两组病人术前术后GIP水平均差异无统计学意义(P>0.05).结论 LSG对肥胖合并2型糖尿病病人糖代谢水平和胃肠激素影响显著.     

2型糖尿病患者运动依从性的研究进展

运动作为预防2型糖尿病发生与进展的重要手段之一,患者的运动依从性受到多种可控或不可控的因素影响,其干预和管理手段也逐渐向数字化方向发展。本文针对2型糖尿病患者运动依从性现状进行综述,剖析其运动依从性的主要影响因素,并提出相应改善2型糖尿病患者运动依从性的干预对策,为2型糖尿病患者运动行为促进提供参考。