纤溶酶治疗国人下肢深静脉血栓形成的Meta分析

目的应用Meta方法评价纤溶酶治疗国人下肢深静脉血栓形成的疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI)和维普全文电子期刊及Medline(1990至2008年6月)、EMBAS(1994至2008年)、Cochrane临床对照试验资料库,辅以手工检索发表及未发表的有关纤溶酶治疗国人下肢深静脉血栓形成的临床随机对照试验,以Cochrane推荐的RevMan 4.3软件进行分析,采用比值比作为效应合并量。结果共纳入7个随机对照试验(RCT),Meta分析结果显示,以治疗后总有效率和彩超复查再通率为临床观测指标,纤溶酶组和常规抗凝,祛聚对照组相比合并比值比分别是[P<0.01OR2.98(1.88,4.75)]、[P<0.01OR2.26(2.31,4.88)],差异有统计学意义。结论以本项Meta分析为基础,纤溶酶治疗国人下肢深静脉血栓形成较单纯抗凝、祛聚有益,但由于纳入试验的质量不高,目前尚不能得出最终结论。     

低分子肝素对照阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价低分子肝素与阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed(1966年10月～2011年5月)、EMbase(1974年10月～2011年5月)、Cochrane图书馆(至2011年第3期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年10月～2011年5月)、中国期刊全文数据库CNKI(1994年10月～2011年5月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年10月～2011年5月)获取相关随机对照试验。按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,并使用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件进行统计分析。结果本研究最终纳入11个随机对照试验,总共731例。固定效应模型分析结果显示总有率的Meta分析的合并效应量OR合并=4.93,95%CI为2.85～8.55,合并效应量的检验(Z=5.69,P<0.01)提示低分子肝素组和阿司匹林组总有效率差异有统计学意义;恶化率的Meta分析结果显示差异有统计学意义(R合并=0.22,95%CI为0.11～0.45,P<0.01)。安全性方面,低分子肝素组报道有27例发生皮肤瘀斑,8例发生牙龈出血,但未影响治疗全过程。结论低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的总有效率高于阿司匹林组;在恶化率方面,低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的恶化率低于阿司匹林组。由于本系统评价纳入的文献质量较低、数量较少,且有些文献病例数较少,因此尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本的随机对照试验验证本研究的结论。     

奥曲肽对胰十二指肠切除术后并发症预防作用的Meta分析

目的评价奥曲肽在胰十二指肠切除术后并发症中的预防性作用。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集从建库至2019年1月10日间公开发表的使用奥曲肽预防胰十二指肠切除术后并发症的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床RCT,共包括1 283例患者,奥曲肽组658例,对照组625例。结果表明,预防性使用奥曲肽不能显著降低术后胰瘘、生化漏、临床胰瘘和胃排空延迟的发生率(OR=0.86,95%CI:0.64~1.16,P=0.33;OR=0.94,95%CI:0.59~1.50,P=0.79;OR=1.04,95%CI:0.61~1.76,P=0.89;OR=0.84,95%CI:0.52~1.34,P=0.46),而且在围术期死亡、术后腹腔脓肿、术后出血、再手术、术后胰腺炎等方面奥曲肽组与对照组发生率无显著差异(P> 0.05)。结论胰十二指肠切除术术后预防性给予奥曲肽治疗不能显著降低术后胰瘘及其相关并发症的发生率。     

丙氟沙星对奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的影响

目的 :探讨丙氟沙星对奥曲肽治疗食管静脉曲张出血 (EVB)的影响及其机理 :方法 :6 0例EVB患者 ,随机分 2组 ,分别给予奥曲肽、奥曲肽联合丙氟沙星治疗。结果 :EVB患者 6、12、2 4h止血率、治疗前后血清一氧化氮 (NO)含量 ,奥曲肽组分别为 2 7%、40 %、6 3%、(6 9± 0 8)umol L、(5 6± 0 9)umol L(P <0 .0 5 ) ;奥曲肽联合丙氟沙星组分别为 5 0 %、70 % (P <0 .0 5 )、93% (P <0 .0 5 )、(7.3± 0 .6 )umol L、(4.3± 0 .7)umol L(P<0 .0 5 )。结论 :丙氟沙星明显提高奥曲肽治疗EVB的疗效 ,其机理可能与降低血清NO含量有关。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎74例疗效观察

目的观察乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎的疗效。方法选择2011年1月到2011年10月在本院住院的患者74例,随机分为实验组(34例)和对照组(40例),实验组给予乌司他丁和奥曲肽治疗,对照组只给予奥曲肽治疗,两组分别监测其临床症状和实验指标。结果实验组与对照组比较痊愈率和总有效率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),血清淀粉酶和尿淀粉酶与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎有较好的疗效。     

消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻疗效的Meta分析

目的:系统评价消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻的疗效及安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文库,纳入消旋卡多曲佐治婴幼儿急性腹泻的随机对照试验,对纳入文献进行偏倚风险评价和Meta分析。结果:纳入19个研究,共纳入受试者2507例。Meta分析结果显示,2亚组的试验组与对照组的显效率危险比(RR)(95%可信区间(CI))分别为1.60(1.40,1.84)、1.37(1.12,1.69),总有效率RR(95%CI)分别为1.21(1.16,1.26)、1.20(1.07,1.36),差异均有统计学意义。结论:基于当前临床证据,消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻疗效优于常规治疗。     

奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎临床效果 Meta分析

目的采用 Meta分析方法对奥曲肽静脉不同给药方式治疗胰腺炎的有效性进行评价,以期为急性胰腺炎病人奥曲肽给药方式的选择提供依据。方法计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、美国 ClinicalTrials数据库、 ScienceDirect、中国期刊全文数据库( CNKI)、中国生物医学文献数据库( CBM)和万方数据库,搜集有关奥曲肽静脉不同给药方式对急性胰腺炎治疗效果的随机对照试验。采用 RevMan 5.3.5软件进行 Meta分析。结果纳入 16篇随机对照试验( RCT),共 1 266例病人。 Meta分析结果显示,急性胰腺炎病人采用微量输液泵静脉滴注奥曲肽与直接静脉滴注奥曲肽两组给药方式相比,治疗总有效率［RR＝3.14,95%CI(2.09,4.72)P＜0.000 01］显著改善,症状消失时间［MD＝-1.53,95%CI(-1.71,-1.35)P＜0.000 01］、血淀粉酶恢复时间［MD＝-2.83,95%,CI(-3.04,-2.62)P＜0.000 01］、进食恢复时间［MD＝-2.30,95%CI(-2.,62,-1.98)P＜ 0.000 01］、腹痛症状改善时间［MD＝-1.51,95%C.78,-1.25)P＜0.000 01］以及住院时间［MD＝-3.56,95%CI(-32,I(-1,.8,-3.30),P＜0.000 01］明显缩短,不良反应发生率［RR＝0.38,95%CI(0,.23,0.62),P＝0.000 1］显著降低。结论急性胰腺炎病人应用奥曲肽治疗时,微量输液泵静脉滴注明显优于直接静脉滴注方式。     

中西医结合治疗产后抑郁症临床疗效的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗产后抑郁症的临床疗效.方法:全面检索外文数据库Pubmed (1979～201 0)、ScienceDirect (1989～2010);中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI) (1979～2010)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP) (1989～2010)和万方医药期刊数据库(WF)(1989～2010),收集单用西药与中西医结合治疗产后抑郁症的随机对照临床实验,制定文献纳入及排除标准,由2名研究者分别独立筛选文献,符合纳入标准的文献按Juni量表进行质量评价.应用Review Manger4.2.2软件进行Meta分析,计算治疗组与对照组的总有效率的比数比(OR)及其95％CI.结果:符合纳入标准的随机对照实验有9篇文献,共719例患者.Meta分析结果显示,中西医结合治疗能有效治疗产后抑郁症[OR=4.83,95％CI为(2.75 8.51),P＜0.01].结论:Meta分析提示中西医结合治疗与单用西药治疗产后抑郁症比较,疗效差异有统计学意义,但确切疗效仍有待于临床开展大规模、多中心随机对照试验(RCT)研究来证实.     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析

目的系统评价奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊网、万方数据库、维普数据库,并配合手工检索所有文献全文,由两位评价者分别对资料进行质量评价,用Revman5．1进行Meta分析,主要对治疗出血的疗效进行分析。结果共纳入14个随机对照试验,目前资料的Meta分析结果显示：临床治疗有效率：异质性分析df=13,P=1．00〉0．05,认为纳入文献同质,故笔者采用同定模型,效应量的表达方式采用OR值（比值比）、95％的凹值（可信区间）,统计结果显示合并后的OR为4．14．95％的可信区间为2．75～6．23．19〈0．00001．差异有统计学意义,提示奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道卅血优于单纯治疗组。结论奥曲肽联合奥美拉唑可有效治疗肝硬化上消化道出血。     

西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效的Meta分析

目的:系统评价西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库,纳入1998年-2012年发表的西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计907例患者。治疗组治疗3d的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义[OR=-1.59,95%CI(-3.62,0.44),P=0.13];治疗组总有效率[OR=0.34,95%CI(0.24,0.48),P<0.01]显著高于对照组。结论:西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效较好,但尚需更多的研究加以证实。     

奥曲肽和垂体后叶素治疗静脉曲张破裂出血的应用对比

本文总结了食管静脉曲线破裂出血１９５例，用奥曲肽（善得定，Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗９５例，垂体后叶素治疗１００例。结果显示：奥曲肽组止血率为６８．４２％，明显优于垂体后叶素组（５２％）（Ｐ＜０．０５），再出血发生率分别为１７．８９％和３７％，急诊手术率分别为２４．２１％和３０％，死亡率为７．３６％和１８％，副作用的发生率为８．４２％和４３％，表明奥曲肽是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效药物。尤其对肝功能差、年老体弱、有重要脏器疾患、出血量大、手术高危的病人，能降低急诊手术率和死亡率。     

参苓白术散辅助西药治疗小儿秋季腹泻疗效的Meta分析

目的 运用Meta分析方法系统评价参苓白术散辅助西药治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法 计算机检索Pubmed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（维普）、万方数字化期刊全文库等数据库,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结局指标为总有效率、止泻时间、退热时间和止吐时间。结果 纳入9个随机对照试验,共665例患儿。Meta分析结果显示,参苓白术散辅助西药的临床总有效率优势比（OR）=4.98,95%置信区间（CI）（3.03,8.19）,P<0.01;止泻时间加权均数差（WMD）=-26.16,95%CI（-31.26,-21.05）P<0.01;退热时间WMD=-15.26,95%CI（-19.17,-11.34）,P<0.01;止吐时间WMD=-17.45,95%CI（-27.33,-7.57）,P<0.01,表明治疗组疗效均优于对照组。结论 参苓白术散辅助西药治疗小儿秋季腹泻疗效较单独西药治疗效果好。     

TA与DA方案治疗急性髓细胞性白血病的系统评价

目的:系统评价TA方案(吡柔比星+阿糖胞苷)与DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)诱导治疗初治的急性髓系白血病(AML)的有效性和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》、《万方医学期刊》(1994年—2010年)。结果:共纳入3篇随机对照试验348例患者。Meta分析结果显示:TA方案与DA方案诱导治疗初治的急性髓系白血病的完全缓解率、部分缓解率、总有效率的OR及其95%CI分别为1.32(0.84,2.08),0.95(0.51,1.78),1.42(0.83,2.42),差异无统计学意义(P>0.05),TA方案与DA方案在感染发生率方面差异无统计学意义[OR=1.10,95%CI(0.60,2.01)],针对骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等治疗相关不良反应的发生率分别进行了Meta分析,其各自的结局指标OR及95%CI分别为1.10(0.51～2.36),0.26(0.08～0.88),0.13(0.02～0.76),结果显示TA和DA治疗AML结局指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Meta分析结果提示,TA方案治疗初治急性髓系白血病与DA方案疗效相当,在感染发生率、骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等治疗相关不良反应的发生率方面,两方案无差异。但上述结果尚需大样本随机对照试验进一步证实。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果比较

目的：比较奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的临床效果。方法将本院2011年5月～2013年12月收治的76例肝硬化并发上消化道出血患者分成治疗组39例和对照组37例。对照组给予常规治疗加垂体后叶素治疗，治疗组给予常规治疗联合奥曲肽治疗，连续使用7d，比较两组的临床疗效和不良反应。结果治疗组的总有效率为94.9%，对照组为64.9%，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组出现呕吐2例、腹痛2例，不良反应发生率为10.2%，对照组出现呕吐3例，恶心1例，腹痛4例，高血压4例，头痛2例，不良反应发生率为37.8%，两组比较，差异有统计学意义（P=0.005）。结论奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的临床效果优于垂体后叶素，不良反应少，可在临床推广。     

奥曲肽所致低血糖风险的回顾性研究

目的探讨奥曲肽引起低血糖风险的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法回顾性分析476例接受奥曲肽治疗的患者的临床资料,对奥曲肽治疗中并发低血糖的相关危险因素进行二元Logistic回归分析。结果奥曲肽治疗中并发低血糖的发生率为6.51%,发生低血糖组的患者年龄高于未发生组[(62.81±13.65)岁vs.(56.50±15.14)岁,P=0.02],奥曲肽的日剂量高于未发生组[(0.73±0.26)mg/d vs.(0.53±0.30)mg/d,P<0.01]。二元Logistic回归分析表明,奥曲肽治疗并发低血糖的危险因素包括年龄(OR=3.95,95%CI:1.78~8.79,P=0.03)、奥曲肽的日剂量(OR=4.13,95%CI:1.95~8.74,P<0.01)、合并糖尿病(OR=2.94,95%CI:1.32~6.53,P<0.01)及使用胰岛素(OR=2.93,95%CI:1.40~6.11,P<0.01)。结论临床使用奥曲肽的过程中应监测患者的血糖水平,尤其针对年龄高于60岁、奥曲肽日剂量大于0.7 mg/d、合并糖尿病及使用胰岛素的患者,应警惕低血糖的发生。     

四种药物治疗门静脉高压性胃病急性出血的成本-效果分析

目的评价肝硬化门静脉高压性胃病（PHG）急性出血的四种药物治疗方案的成本-效果比。方法肝硬化PHG急性出血患者共70例,分别选用奥曲肽、生长抑素、特利加压素和垂体后叶素治疗,应用药物经济学成本-效果分析法进行分析。结果奥曲肽、生长抑素、特利加压素、垂体后叶素四组治疗PHG急性出血的有效率分别为100%、100%、100%、80%,药物费用分别为1 891．5元、2 970．6元、5 520元、65元,成本．效果比分别为18．91、29．71、55．2、0．81。结论在治疗PHG急性出血的药物选择上应首先考虑应用成本-效果比最低的垂体后叶素治疗,在经济条件允许、效果不佳或伴有心脑血管疾病时可及时更换生长抑素类药物。     

血必净注射液治疗百草枯中毒疗效的Meta分析

目的 运用Meta分析方法评价血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效。方法 检索Medline、Embase、Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（维普）、万方数字化期刊全文库等数据库,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结局指标为动脉血氧饱和度（SaO₂）、肾功能损害情况和死亡率。结果 纳入研究的文献共8篇,均为中文文献。结果显示,SaO₂合并效应值WMD=0.18,95%CI（0.11,0.24）,P<0.000 01;肾功能损害情况合并效应值WMD=-224.28,95%CI（-318.99,-129.56）,P<0.000 01;死亡率OR=0.31,95%CI（0.18,0.54）,P<0.000 1,表明治疗组疗效明显优于对照组。结论 血必净注射液治疗百草枯中毒有一定优势。但因目前纳入研究的文献质量较低,可靠的结果有待更多高质量试验进一步验证。     

肝硬化上消化道出血3种药物治疗方案的成本-效果分析

目的 :评价肝硬化上消化道出血的3种药物治疗方案。方法 :肝硬化上消化道出血患者共132例 ,分别选用奥曲肽 (善得定 )、施他宁和垂体后叶素治疗 ,运用药物经济学成本 -效果分析法进行分析。结果 :善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的有效率分别为88 89 %、80 %和46 15 %;治疗肝硬化消化性溃疡出血的有效率分别为88 89 %、87 50 %和50 00 %;治疗肝硬化急性胃粘膜病损出血的有效率分别为100 00 %、94 44 %和68 18 %。善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗的总费用分别为2242 8元、3294元和996 2元 ;成本 -效果比分别为25 63～22 43、41 18～34 88和21 59～14 61。结论 :在肝硬化上消化道出血的药物选择上应首先考虑应用成本 -效果比最低的垂体后叶素治疗 ,效果不佳可及时更换生长抑素类药物 ,而对食道胃底静脉出血等较严重的病例在经济条件允许的情况下可优先选用成本 -效果比较低的善得定治疗。     

四种方法治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效比较

目的比较四种方法治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效及不良反应情况。方法对160例食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料进行回顾性分析，其中40例给予奥曲肽联合硝酸甘油治疗（A组），40例单纯给予奥曲肽治疗（B组），40例给予奥曲肽联合垂体后叶素治疗（C组），40例给予垂体后叶素联合硝酸甘油治疗（D组），对比分析四组治疗的临床疗效及不良反应。结果A组和c组疗效（92．5％、90．0％）及平均止血时间[（12．6±8．7）h、（13．2±8．4）h]明显优于B组和D组[72．5％、62．5％，（17．6±10．2）h、（19．7±10．8）h]，差异均有统计学意义（X^2=5．54、4．05、10．32、8．35，t=2．1462、2．0326、2．7436、2．6324；均P〈0．05），A组和C组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；A组和C组平均输血量[（565±64）ml、（582±68）ml]明显低于B组和D组[（775±78）ml、（967±86）ml]，差异均有统计学意义（t=3．8951、3．3642，6．4951、5．9724，均P〈0．05）；A组、B组不良反应发生率（5．0％、7．5％）明显低于C组、D组（27．5％、35．0％），差异均有统计学意义（X^2=7．44、11．25、5．54、9．04，均P〈0．05）。结论奥曲肽联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血临床疗效满意，且不良反应少，值得临床推广。     

肝硬化上消化道出血3种药物治疗方案的成本-效果分析

目的评价肝硬化上消化道出血的3种药物治疗方案.方法肝硬化上消化道出血患者共132例,分别选用奥曲肽(善得定)、施他宁和垂体后叶素治疗,运用药物经济学成本-效果分析法进行分析.结果善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的有效率分别为88.89%、80%和46.15%;治疗肝硬化消化性溃疡出血的有效率分别为88.89%、87.50%和50.00%;治疗肝硬化急性胃粘膜病损出血的有效率分别为100.00%、94.44%和68.18%.善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗的总费用分别为2 242.8元、3 294元和996.2元;成本效果比分别为25.63～22.43、41.18～34.88和21.59～14.61.结论在肝硬化上消化道出血的药物选择上应首先考虑应用成本-效果比最低的垂体后叶素治疗,效果不佳可及时更换生长抑素类药物,而对食道胃底静脉出血等较严重的病例在经济条件允许的情况下可优先选用成本-效果比较低的善得定治疗.