带血管蒂的腓骨头移植重建桡腕关节

床研究桡骨远端是组成腕关节的重要部分,发生骨肿瘤后常影响腕关节的功能。桡骨远端骨巨细胞瘤为源于松质骨的溶骨性骨肿瘤,具有潜在恶性。临床上常用肿瘤病灶刮除加植骨术予以治疗。自2000年2月～2006年,我们采用广泛瘤段切除,取带血管蒂的腓骨小头移植,重建桡腕关节,治疗桡骨远端骨巨细胞瘤5例,为总结经验,现做回顾性分析如下。1一般资料本组5例,男4例,女1例。年龄18～43岁,平均32.3岁。右手3例,左手2例。病程1～5年。2手术方法以腓动脉蒂的腓骨移植连同腓骨小头取材,切取长达12～17cm的腓骨上段。采取陈振光设计的以膝下外动脉为蒂的腓骨…     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效分析

目的:观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤不同手术治疗方式的效果。方法:近5年本科成功随访8例桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者(桡骨远端5例、尺骨远端3例,其中初发4例、复发4例),3例尺骨远端病变患者进行了瘤段切除术,3例桡骨远端病变患者采用了瘤段切除+自体腓骨移植术,1例采用了瘤段切除+同种异体骨植入+腕关节融合术,另1例接受了截肢术。术后随访患者关节功能及复发情况。结果:患者术后均获得随访,时间12~60个月。7例行保肢术的患者在随访期间均未见复发。MSTS评分:优4例,良2例,中1例。术后腕关节稳定性、活动度均良好,能够胜任日常生活。2例患者在接受自体腓骨移植后出现骨不连,行自体髂骨植骨术治疗后骨愈合。结论:对桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的治疗应根据患者临床、影像学、病理学等特点全方位考虑,选择合理的治疗方法,在肿瘤组织彻底清除的情况下尽量保全腕关节功能。其中,瘤段切除术后自体腓骨移植是重建腕关节的安全、有效的术式。     

保存肢体及腕关节治疗前臂恶性骨肿瘤

桡骨远端的恶性骨肿瘤多见的是骨巨细胞瘤、成骨肉瘤等,以往多采用肿瘤切除植骨或截肢的方法治疗,复发率及残废率均较高。我们采用肿瘤骨段切除,游离带血管腓骨移植,保留肢体,重建腕关节的方法治疗前臂恶性骨肿瘤６例,取得较满意的疗效。１临床资料１．１一般资料本...     

桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损的体会

目的评估桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损的疗效。方法 13例手指外伤造成指骨干骨缺损或部分缺损行桡骨远端取骨植骨治疗,术后石膏托外固定2～3周。结果对本组13例进行3～12个月随访,平均8个月。桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损全部愈合,愈合时间最短为9周,最长为21周,平均为13.5周。结论桡骨远端取骨植骨治疗指骨干骨缺损疗效好,可早期功能锻炼,有利于骨愈合及手功能恢复。     

桡骨远端陈旧骨折开放撬拨复位植骨LCP内固定治疗25例临床总结

目的开放撬拨复位、植骨、LCP内固定治疗桡骨远端陈旧骨折的效果及其评价。方法对25例桡骨远端陈旧骨折采用背侧入路开放撬拨复位、植骨、LCP内固定进行治疗。结果用改良的Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能，优16例，良6例，中2例，差1例；优良率为88％。结论开放撬拨复位、植骨、LCP内固定是治疗桡骨远端陈旧骨折的有效方法，能有效纠正骨折畸形、恢复关节功能。     

微创开窗加植骨术治疗桡骨远端骨折短缩畸形

桡骨远端骨折主要发生在老年患者。桡骨远端骨折后,由于高龄及女性绝经后的骨质疏松,桡骨远端骨质压缩,不能完全复位或复位后固定不牢固都会造成桡骨短缩畸形,影响腕关节功能。湖北省中医院在2002年~2005年间应用微创开窗人工骨植骨结合经皮有限内固定治疗老年桡骨远端骨折短缩     

锁定加压钢板结合人工骨植骨治疗老年桡骨远端骨折

目的:介绍锁定加压钢板结合人工骨植骨治疗老年桡骨远端骨折的方法,并观察其效果。方法:采用微创手术治疗老年桡骨远端骨折24例,均采用锁定加压钢板固定并结合人工骨植骨。结果:随访6～17个月,平均12个月,全部创口愈合良好,无神经血管损伤,无腕关节僵硬及骨折再移位,骨折全部获愈合,疗效按Dienst功能评定标准:优18例,良4例,可2例,优良率91.6%。结论:临床疗效与治疗方法密切相关,锁定加压钢板结合人工骨植骨治疗老年桡骨远端骨折可以获得确实可靠的效果。     

心理与行为干预对桡骨远端骨巨细胞瘤患者情绪、睡眠状态及疼痛的影响

目的探究心理与行为干预对桡骨远端骨巨细胞瘤患者情绪、睡眠状态以及疼痛的影响,为制定科学的护理策略提供参考。方法选取北京积水潭医院2016年3月—2019年4月收治的48例桡骨远端骨巨细胞瘤患者,按随机数字表法将其分为2组各24例。2组均接受根治性切除术治疗,在此基础,对照组给予骨肿瘤常规护理措施干预,试验组则予以心理与行为干预,比较2组患者护理干预前后情绪、睡眠状态以及疼痛情况,统计2组患者的护理满意度。结果护理干预前,2组患者的焦虑HAMA评分、抑郁HAMD评分、睡眠质量指数(PSQI)评分以及疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),护理干预后试验组患者的HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);试验组患者的护理总满意率为95.8%(23/24),高于对照组的62.5%(15/24),差异有统计学意义(P0.05)。结论对桡骨远端骨巨细胞瘤患者予以心理与行为干预,能够明显改善患者睡眠状态,减轻患者疼痛,缓解负性情绪,提高患者的满意度。     

桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除腓骨小头移植术

桡骨远端为骨巨细胞瘤好发部位之一。近年来,我院先后收治桡骨远端骨巨细胞瘤12例,经行瘤段切除腓骨小头移植术,取得满意疗效。现总结报告如下。一般资料　本组12例中男4例,女8例。年龄27～55岁,平均33.5岁。病程6～18个月。查体局部肿胀压痛,肿胀甚者皮肤发亮,伴静脉曲张。X线片示4例桡骨远端高度膨胀,包绕腕关节并呈肥皂泡样改变,与正常骨质界限不清。4例呈溶骨性轻度膨胀,病变抵达桡骨远端关节面下方,其皮质膨胀变薄,与正常骨质交界处有筛孔样改变,病变周围未见骨膜反应。4例伴病理性骨折者有轻微骨膜反应。手术方法　采用臂丛神经阻滞…     

切开复位锁定钢板配合克氏针植骨内固定联合中医药分期治疗老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松的临床分析

目的:探讨老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松手术联合中医药分期治疗的适应症及其优缺点。方法:对120例老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松的患者的治疗和总结。结果:对67例老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松的患者采用切开复位锁定钢板配合克氏针植骨内固定术联合中医药分期治疗和早期康复锻炼治疗,取得了较为满意的结果。结论:切开复位锁定钢板配合克氏针植骨内固定术联合中医药分期治疗和早期康复锻炼是治疗老年人桡骨远端骨折合并骨质疏松的有效方法。     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨及回顾、分析应用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及临床意义.方法 2008年5月至2011年8月对14例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗,必要时植骨.结果 术后2年14例均获得随访,平均10个月.根据骨折愈合及腕关节功能恢复情况,按改良Mcbride评分,优良率92.8%.结论 掌侧锁定钢板结合植骨是治疗桡骨远端不稳定骨折疗效可靠的一种方法,术后可早期锻炼,效果满意.     

掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的:探讨掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2004年7月～2010年6月用掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折48例,平均年龄62.7岁;按AO分型:B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型9例,C3型8例;均采取掌侧手术入路,其中6例加背侧小切口以辅助复位及植骨;所有病例均不同程度的植入自体髂骨或同种异体骨。结果:全部病例均得到随访,平均随访时间为11.5个月(6～24个月)。平均愈合时间为4.3个月。按改良Micbrid评分和纽约骨科医院腕关节功能评分标准:优21例,良19例,可7例,差1例,优良率为83.3%。结论:不稳定性桡骨远端骨折应及时手术治疗,陈旧性桡骨远端骨折治疗的重点依然是恢复桡骨的长度、掌倾角及关节面的平整,术后及时的康复锻炼以促进腕关节的功能恢复。     

NumelockⅡ多轴锁定钢板加植骨治疗桡骨远端C型骨折

随着我国人口老龄化的加速、交通事故伤及其他意外伤的增多,高能量、粉碎性桡骨远端骨折的比例日渐增多。2006年10月至2008年6月,我院采用NumelockⅡ桡骨远端掌侧多轴锁定钢板加植骨治疗15例桡骨远端C型骨折,现将结果报告如下。     

外固定支架克氏针加支撑植骨治疗桡骨远端粉碎塌陷骨折

目的探讨桡骨远端粉碎塌陷骨折的治疗方法。方法回顾性分析外固定支架克氏针固定加支撑植骨治疗桡骨远端粉碎塌陷骨折18例。结果术后随访10个月~2 a,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获得明显改善,采用腕关节功能及X线测量指标进行评定:优14例,良4例,优良率100%。结论外固定支架克氏针加支撑植骨治疗桡骨远端粉碎塌陷骨折疗效可靠。     

骨巨细胞瘤术后复发的早期诊断及其原因探讨

1992年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们应用肿瘤囊内刮除灭活植骨、瘤体切除吻合血管的髂骨、腓骨联合移植、瘤段切除假体置换等手术方法治疗骨巨细胞瘤 4 2例 ,经平均 5年 4个随访 ,局部复发 9例 ,手术复发率为 2 1.4 %。为总结经验 ,提高诊治水平 ,现结合临床及有关文献 ,就其术后复发的原因及其早期诊断加以分析探讨如下。1　临床资料　　本组 4 2例 ,男 2 5例 ,女 17例。年龄最小 19岁 ,最大 4 4岁 ,平均 2 3岁。股骨下端 18例 ,胫骨上端 15例 ,桡骨远端 4例 ,股骨上端 2例 ,肱骨远端 1例 ,椎体 2例。病程超过 1年的13例 ,1年以内者 2 9例。…     

骨巨细胞瘤的治疗(附9例)

<正> 骨巨细胞瘤是比较常见的原发于骨组织的肿瘤。本文报告1975～1990年15年间收治的9例患者。 临床资料 性别和年龄:男5例,女4例。年龄最大49岁,最小16岁。 部位:发生于胫骨近端者3例;股骨远端者4例;肱骨近端者1例,桡骨远端者1例。 临床表现:主要是局部疼痛和局部性肿块,肿块一     

双侧解剖钢板配合植骨治疗股骨远端粉碎骨折

自2001—2006年，作者采用股骨远端双解剖钢板加植骨内固定术治疗股骨远端粉碎骨折8例，临床疗效满意，现总结报告如下。     

旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连临床观察

腕舟骨骨折发生频率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2%左右。由于腕舟骨解剖位置特殊,腕舟骨骨折骨不连是骨科临床常见骨不连之一。目前对于腕舟骨骨不连的治疗方法主要有切开复位内固定植骨术、血管束植入术、带血管蒂骨瓣移植术等,但治疗效果差异很大。我科从2007年1月—2009年12月采用切开复位双克氏针内固定、旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨折12例（其中9例为骨不连,3例为延迟愈合）。     

复骨健步片治疗桡骨远端闭合性骨折35例

桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2—3cm内的松质骨骨折。桡骨远端骨折临床常见,约占急诊骨折患者的1／6。笔者自2008年9月～2009年5月采用复骨健步片治疗桡骨远端闭合骨折35例,取得了满意的疗效,并与单用接骨七厘片治疗的35例进行对照观察,现报告如下。     

单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:2005年4月至2007年12月,26例桡骨远端粉碎性骨折均采用单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗.其中男14例,女12例;最小17岁,最大52岁,平均38岁;按照AO分型:C1型8例,C2型13例,C3型5例.结果:26例患者均获得随访,平均随访14个月,按照Dienst功能评估标准进行评定,结果优20例,良5例,可1例.结论:单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效满意,既可起到有效的固定作用,又可减少并发症,提高疗效.