母乳致新生儿高铁血红蛋白血症一例

患儿，男，25天．因全身青紫1天入院。第1胎，足月顺产，新法接生，产后即哭。母孕期健康，无用药史。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽、吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及脱制的青菜．查体：T36.8℃，P130次／分，R36次／分。精神差，全县皮肤及口唇、指（趾）端青紫。双肺呼吸音清晰。心脏无异常。肝脾未触及。觅食反射存在、拥抱反射完整。实验室检查；Hb120g／L，RBC4．0X1012／L，WBC11X109／L，N0．40，L0．60，PC120X109／L。抽血时血液呈巧克力色．胸透及心脏B起检查均正常．诊断：新生儿高铁…     

以上消化道出血为首发症状的小儿急性淋巴细胞白血病1例

白血病的首发症状复杂常给早期诊断带来困难。笔者曾遇1例以上消化道出血为首发症状的小儿急性淋巴细胞性白血病，国内外未见报道，现叙述如下：病例：患儿女，7岁，因腹痛伴解柏油样便1天于97年5月入院。既往无消化道溃疡及出血病史。入院查体：一般情况可，血压16／13kPa，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛。肝右肋下Icm，质中度、无触痛。脾肋下未们及。肠鸣音正常。双肾区无叩痛。血常规：WBC7．9X10’／l．、N0．71、l。0．29、RBC4．IX10‘’／L。Hbl03g／…     

新生儿右侧肾上腺神经母细胞瘤1例

患儿，女，18天，第一胎，足月顺产，体重4000g。牛乳喂养，二便正常，因生后腹胀，加重伴发热1天入院、家族史、妊娠史无特殊体检：T38℃，P140次／分．R40次／分，发育正常，神清．反应好．哭声有力，全身皮肤、粘膜无青紫、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，心肺正常，腹部膨隆，可见胞壁静脉曲张，肝助下8．0cm，脾助下5．0cm，于腹部可触及肿物，占据整个中下腹部，边界不清，质硬．固定。实验室检查：Hb13．2g／dl，WBC18．1×109／L，IV0．60，L0．40，出凝血时间均为3分钟。11超示；被膜后实质性肿物，约4·3：＜12，m‘。入院…     

新生儿疥疮一例

患儿女，27天，足月顺产，新法接生，母乳喂养。患儿因发热、流涕、咳嗽，周身起皮疹5天，以上呼吸道感染、过敏性皮疹入我院。入院前曾口服安比先、退热药，无效。体检：神志清，体温37.5℃，脉搏110次／分。发育正常，营养良好。周身皮肤散在大小不等的暗红色丘疹，以面部、胸腹部为多。无黄染、出血点及瘀斑。浅表淋巴结无肿大。咽轻度充血。双肺呼吸音粗，无音。心音有力。腹平软，肝脾未触及。神经系统无异常。血象：白细胞23．5X109／L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞0．62，血红蛋白999／L，血小板214X109／L。胸片：双肺纹理增重。肝…     

布鲁氏菌感染致微血管病性溶血性贫血1例

病例：患儿，男，14岁。蒙古族。因发热伴四肢肌肉酸痛10天，鼻咽、血尿1天入院。院外曾用青霉素治疗无效。病前半个月有病畜接触史。入院查体：体温38．6C，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压14／10kPa。意识清楚。皮肤和巩膜轻度黄染，全身皮肤散在的出血点和瘀斑。颈部和腹股沟各触及2～3枚黄豆大小的淋巴结。颈无抵抗，心肺未见异常。腹平坦，肝肋下3cm，脾肋下Zcm，质软轻触痛。双肾区轻叩痛。四肢无水肿。无神经系统阳性体征。化验：血常规：血红蛋白ovg／L，白细胞4X10’／L，中性0．52，淋巴0．48，血小板20X10‘／L，网织红细…     

新生儿急性粟粒性肺结核并结核性脑膜炎二例

例1，女，21天，因发热、咳嗽3天，抽搐1天入院。出生史无异常，生后吸奶尚可，无黄恒、出血史。未接种卡介苗。拟“新生儿肺炎”住院。体检：T39．8℃，呼吸浅促，营养欠佳，刺激无反应。面呈灰色，皮肤苍白，无出血点。浅表淋巴结无肿大。前囱2．5×2．5cm，隆起。双瞳孔不等大，对光反射迟钝。颈软，三凹征（＋），两肺闻大量小水泡音，心脏（－）。腹隆，肝肋下2cm，脾（－），肠鸣直正常。四肢肌张力增高、吸吮、觅食、拥抱反射均消失。血Hb116g／L，RBC4．05×1012／L，WBC16．0×109／L，中性0．48，淋巴0．52，出凝血时间、血…     

川崎病致类白血病反应一例

病历摘要：女婴，3个月，因发热（体温39一40℃）6天，多形性皮疹2天入院。入院体检：神志清醒，烦燥，双侧结合膜充血，咽充血，杨梅舌，左颈旁可扪及一直径3cm淋巴结，质软，无粘连，躯干及双下肢皮肤见多形性环形红斑，四肢末端肿胀，发硬，心肺正常，肝脾未触及。辅助检查：血常规：血红蛋白889／L，红细胞3·16X10”／L，白细胞70．ZX10’／L，分类杆状8％、中性分叶73％、淋巴17％、酸性2％；血小板348X10’／L，；血培养无菌生长。心电图示窦性心动过速，彩色多普勒超声图（CDFI）检查示右冠状动脉扩张，直径0．4cm，入院诊断为…     

新生儿化脓性睾丸炎致肠道内少气一例

患儿，男，1天。第1胎，足月。因头盆不称行胎头吸引产娩出，有青紫窒息史。因发现明囊肿胀1天入院。母孕期健康，家族中无传染病及遗传病史。查体：T39．5℃，呼吸暂停，呕吐，口唇及全身发绀，经吸痰，吸氧5分钟发绀改善，恢复自主呼吸。R60次／分，体重3．1kg。发育营养好，无黄染，口唇微绀，双肺有痰吗音，心正常，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣畜存在，双阴囊对称增大，囊性，5X5cm。皮肤水肿增厚，局部湿热，未见坏死，透光试验阳性，触不到睾九。血红蛋白160g／L，白细胞2.1X109L，血小板186X109几，核左移，血钾5．41mmoL／L，…     

新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿男，12天，呕吐3天，拒奶1天，以败血症收入院。第二胎，第一产，孕期正常。三天来呕吐，非喷射性。精神萎靡，嗜睡，一天来拒奶，查体：T3620℃，P220次／分，R80次／分，体重3400g，呼吸急促，前囱稍饱满，眼睑略浮肿，口唇轻度紫组，双肺呼吸音粗，心率220次／分，律整，尚有力，肝助下scm，剑下4cm，质韧，余阴性。血Hb200g／L，WBC4．4×109／L，N0．69，L0．18，E0．01，M0．02，X线脑片示双肺炎症，心外形正常。按肺炎心衰经抗感染，强心利尿及吸氧治疗14天，病情好转，心率降至120次／分，肝助下1．scm，第15天突然出现面…     

新生儿败血症型布鲁克沙门氏菌肠炎一例

患儿，女，8天。出生后4天全身皮肤进行性黄疽，7天开始腹泻入院。黄绿色标糊状便，7～8次／日，无脓血。体检：体温36.7℃，且不稳定；出生体重2500克，神志清、呼吸平，反应可．全身皮肤及巩膜黄染，前囟平，心肺未异常，预软、腹软、肝脾肋下未及，四肢无畸形，双瞳孔等大等国，神经系统生理反射存在。入院诊断：新生儿肠炎败血症伴轻度脱水。实验室检查：皿红蛋白228g／t，白血细胞25．9×109／L。中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．21；钾6．1mmol／L，钠118mmol／L、氯130mmol／L、钙3．4mmol／L；总胆红素77．1pmmol／L、直接胆红素0．…     

新生儿乳糜胸水一例

患儿女，40天，生后即气喘并渐趋加重十天入院，无咳嗽、不发热，进食及大小便均正常。近十天来，不能平卧。患儿系第一胎，足月顺产，生后无窒息。查体：T362C，P160次／分，R60次／分，体重skg，全身无浮肿，呼吸急促，口唇青紫，气管右移，左闭胸廓隆起，呼吸动度低，肋间隙增宽，叩浊，呼吸音消失。心无杂音，腹部无异常。实验室检查：白细胞8·3X10’／L，淋巴细胞0·37，中性粒细胞0．6，单核细胞0·03，胸透示。左胸透明度低，沿胸壁呈带状达，下肺野赛实，心脏右移。胸部正位X光片承：左肺上野外围宽约1．5～2厘米之带状密实形，…     

新生儿头颅血肿致血小板减少2例

患儿男，3天，因头颅巨大血肿、血小板减少入院。患儿母血小板正常。非近亲结婚。查体：皮肤中度黄染，有颅顶5．0X6．ocm‘肿物，按之波7动感，颈软，心肺肝脾正常，生理反射存在。血红细胞5．3X10‘’／L，血红蛋白132g／L，血小板58X10’／L，出血时间2分，血型O。骨髓、巨核细胞正常。X线：头颅血肿，颅骨正常。经予输新鲜血20毫升，预防感染，强的松ling／kg／dl，后有高胆红素血症行光照治疗7天，血小板112X10’／L，出血时间2’治愈出院。2月头颅血肿消炎。患儿男，12小时，因：喘憋、口吐白沫入院。患儿母血小板正常，非近亲结…     

膀胱异物误诊1例

患儿，男，10岁。尿频、尿急、尿痛4天，加重1天入院。无血尿及腰痛、腹痛史，无外伤及确切异物史。体检T37℃,无浮肿，腹软，膀胱区轻压痛，肾区无叩痛。阴茎无红肿，龟头无脓性分泌物。外周血白细胞7．9×109／L，淋巴0．34，中性0．66，血红蛋白110g／L；尿常规蛋白，红细胞20～30个／HP，脓细胞，肾功正常；尿培养无菌生长，1／1000OT试验正常，胸片正常。入院第2天出现血尿，时为全程血尿，时为终未血尿，含条索状或絮状血凝块，尿路刺激征仍存在。考虑尿路感染给予抗感染措疗3天后症状无缓解，复查尿常规蛋白十，红细胞满视野，无…     

新生儿多发性脑脓肿一例

患儿男，8天，因发热3天入院。G2P2足月顺产，生后无窒息，无早破水，出生体重4000g。母产前有腹泻史，生后第5天始发热，体温38．5～39℃（腋下），天抽搐，无发绀，无寒战，吃奶欠佳。查体：T38℃，体重3500g，神志清，呼吸平稳，双眼凝视，无四肢抖动，双瞳孔等大园形，对光反射灵敏，前国饱满，张力不高，依逢无裂开，双肺呼吸音清，心音有力，律整，心率130次／分，腹不胀，肝右肋下2cm，四肢肌张力增高，拥抱反射（＋），脐部有少量脓性分泌物。入院诊断：化脓性脑膜炎，新生儿败血症。入院后查血：白细胞26.8X109/L，中性粒细胞0．…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男 ,3个月 ,生后半月即发现腹部包块 ,生长迅速 ,以腹部肿物待查入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,新法接生 ,按时预防接种 ,父母体健 ,否认家族性遗传性疾病。无疫区接触史。查体 :腹部高度膨隆 ,腹壁静脉怒张。中下腹部可扪及 18ｃｍ× 18ｃｍ× 16ｃｍ大小囊性包块 ,有波动感 ,Ｂ超示 :腹腔内巨大液性暗区 ,其内尚见子囊浮动 ,无肠管声波。静脉肾盂造影 :右肾盂积水 ,双输尿管移离其正常位置被挤压于腹季肋区 ,其间距约 16ｃｍ。ＣＴ示右肾下极后方见一个17.5ｃｍ× 18.4ｃｍ× 14 .6ｃｍ囊肿 ;右肾盂积水。手术见腹膜后囊性肿物约 1…     

复方新诺明致高铁血红蛋白血症1例

患儿男，15天，因发热2天，全身青紫半天入院。入院前2天发热，体温38℃并按上感口服复方新诺明1／3片，每日2次，共用4次。于半天前发现全身青紫，无咳嗽、气喘、呕吐、惊厥、口吐白沫。体检：T38.2℃，R30次／分，W3．5Kg。神志清，反应可。全身皮肤、粘膜紫绀，尤以口唇、四周及甲床明显。前囱平软。双目不呆。咽部充血，无分泌物。颈软，双肺阴性。心率184次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢无浮肿，活动自如，肌张力不高。拥胞反射存在。Hbl36g／L，WBC10.4×109／L，N0．79，L0．2…     

急性白血病系列转换1例报告

患者张某，男，10岁，学生，住院号296969，因"右颈部不适20天，头痛10天"在当地查血象"异常"而于1994年12月14日首次人院。既往无贫血、出血和频繁感染史，无特殊物质接触史，家族史正常。查体：生命征平稳，无贫血貌，无出血疹。浅表淋巴结无肿大。头颅正常，胸骨压痛，肝右肋下0·scm，质软无压痛，脾未及。血红蛋白1399／L，白细胞50．5X10'"L，分类：淋巴0．27，单核0．05，中性粒细胞0．24，原幼粒0．44；血小板496X10'／L，骨髓增生极度活跃，粒：红比例16：1，原幼粒0．865，细胞大小不一，明显核仁I～3个，染色质细致，过氧化物…     

新生儿脾破裂1例

男婴，8天，以贫血、拒乳2天按头颅血肿并颅内出血入院。患儿足月顺产，出生第2天进行性贫血，反应差，输血后效差转入新生儿科。体检：T35t，R60次／分，P140次／分，体重3．26kg。左顶部头颅血肿10cmX12cm，贫血貌，前自平软，心肺无异常，腹胀，有移动性油音，腹部皮肤未见外伤痕迹，生理反射存在。外周血RBC3．6X10‘’／L，Hb100g／L，WBC31X10’／L，NO．55，LO．43，E0．02，血小板11．IX10’／L，出、凝血时间正常。腹部X线透视见腹部密度增高，隔下无游离气体。入院后输血、洗胃未见消化道出血，右下腹穿刺抽出暗红色血…     

恶性大疱多变性红斑1例

患儿，男，9岁。因咽痛5天，发热伴全身红斑1天入院。病前有受凉史。体检T39．5℃R38次／分，P120次／分，BP15／9kPa，急重病容，嗜睡状。颜面、躯干及四肢皮肤布满多形性充血性斑丘疹，大小不等，对称分布，部分融合成片，头皮正常。双眼球结膜充血，眼脸浮肿，睫毛脱落。口腔粘膜红肿、糜烂，嘴唇皲裂出血，复盖血痂及脓痴。咽部充血，扁桃体Ⅱ°大，有脓性分泌物。双肺闻及中细湿罗青。心脏正常。腹软，肝脾不大。实验室检查Hb109g／L，WBC12．00×109／L，N0．72，L0．28。尿常规蛋白微量，RBC（＋），WBC少许。大便常规、肾功…     

支原体肺炎并面神经损伤1例

患儿，女，5岁。因咳嗽10天伴发热8天以肺炎收入院。入院时查体：T38．3℃，P96次／分，R28次／分，神情，皮肤未见黄染及皮疹，表浅淋巴结不大，咽红、心脏检查未见异常，肺呼吸音粗，偶闻湿罗青，腹软，肝脾未触及，杀未见异常。实验室检查：血红蛋白120g／L，白细胞11．8×109／L，L0．28，E0．01，N0．70，ESR52mm／1h，血清冷凝集试验1：64，肺炎支原体抗体（IgG）阳性。胸部X线检查见右下肺片状模糊阴影。入院后即给红霉素控制感染，于第4日右脑出现细小湿罗音，治疗1周体温正常，肺部罗音减少，缩8日患儿突然左侧鼻唇沟变浅，…