喉气管狭窄55例病因分析及预防对策

1998年以来我科收治喉气管狭窄患者 55例 ,现对其病因进行分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料本组 55例患者 ,男 41例 ,女 1 4例 ,年龄 6～ 6 5岁。发病原因 :①喉外伤 36例 ,其中闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 1 4例 ;车祸 2 1例 ,颈部切割伤 5例 ,挤压伤 5例 ,爆炸伤 4例 ,绞勒伤 1例 ;②喉气管肿瘤术后 1 0例 ;③气管切开术后 6例 ;④喉部热灼伤 1例 ,化学灼伤 2例。狭窄部位 :①喉部 2 7例 ;②颈段气管 1 0例 ,喉部 颈段气管 1 4例 ;③咽喉部 2例 ;④颈段 胸段气管 2例。2　讨论喉外伤后处理应遵循在积极挽救生命的同时尽量恢复其…     

颈部血管严重创伤的治疗

本院自1998年5月～2004年3月共收治颈部血管严重创伤患者9例,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组9例,男8例,女1例;年龄20～35岁,平均26岁.刀刺、砍伤7例,车祸伤2例.伤后至送达医院时间最短18min,最长3.5h,平均40min.损伤情况:颈内静脉严重破裂8条;颈总动脉损伤2条,其中1条部分缺损长达2.0cm;颈内动脉1条,颈外动脉1条,均完全断裂.迷走神经断裂2条;膈神经断裂1条;气管部分断裂损伤(1/4周径)1例.所有患者入院时已处于重度失血性休克状态,3例血压测不到,1例呼吸、心跳骤停.     

外伤性气管、支气管损伤8例治疗分析

我院1992—08／2006—02共收治外伤性气管、支气管损伤患者8例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女1例，年龄14～58岁。交通伤6例，高处坠落伤1例，挤压伤1例。损伤部位：气管破裂2例，支气管完全断裂1例，部分断裂3例，另2例于伤后数周行开胸探查术确诊为主支气管损伤。合并肺挫伤6例，     

颈前路显微镜下减压植骨钉板内固定治疗颈椎损伤12例报告

创伤后颈椎颈髓损伤高位截瘫的治疗,是目前脊柱创伤治疗中的一个难题。随着内固定器材不断改进,有关颈椎前路减压的术式不断创新。我院于2004~2006年采用颈椎前路显微镜下减压植骨融合治疗颈椎颈髓损伤高位截瘫12例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例12例,男9例,女3例,     

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术术中护理配合

我院2002—01～2005—12共行颈前颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术52例，护理配合总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例，女20例，年龄20～62（平均42．6）岁。颈椎病18例，颈椎间盘突出症12例，颈椎骨折脱位伴颈髓损伤22例。病变累及1个椎体节段26例，累及2个节段23例，累及3个或3个以上节段3例。本组均经X线、CT及MRI证实。     

胰十二指肠复合创伤手术四例报告

胰十二指肠复合创伤,具有伤情严重、处理复杂、术后并发症严重、病死率高等特点。合并胰腺严重创伤病死率更高。我院自1983年5月至1990年5月间共手术治疗闭合性腹部损伤217例,其中胰十二指肠复合损伤4例,总结如下。1 临床资料.本组男3例,女1例,年龄17～60岁。损伤部位和范围:十二指肠上部并降部上段巨大缺损6cm×3.5cm以上同时合并胰头或胰颈横断,总胆管横断2例;十二指肠上部破裂4cm×1.5cm伴胰     

普通生理盐水与冷生理盐水在脊髓损伤早期的应用比较

脊髓损伤是骨科的常见疾病 ,损伤早期是由于创伤引起的创伤或中枢性高热 ,特别是颈脊髓损伤后 ,皮肤不能出汗对气温的变化丧失了调节和适应能力 ,体温常高达 39.5～4 1.0℃以上 ,增加了早期手术的危险性 ,并对肢体功能恢复产生了很大影响。为寻求一种快速有效的降温方法 ,我院创伤骨科于 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 5月开始采用冷生理盐水静脉输液降温 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料1 一般资料。本组 2 0例 ,均为脊髓损伤后高热病人 ,其中颈椎 10例 ,损伤部位多为颈 3～ 6椎体 ;胸腰椎 10例 ,损伤部位多为胸 11～ 12、腰 1～ 4椎…     

外伤性气管断裂的观察与护理

气管、支气管断裂多发生于严重胸部挤压伤及刃器刺伤,伤后往往导致难以控制的气胸、血胸、进行性纵隔和皮下气肿。其病情发展迅速,是胸外伤早期死亡的原因之一。自1988年三月～1998年10月,我科收治外伤性气管、支气管断裂10例,现将观察与护理总结如下。1临床资料男8例,女2例,年龄在15～50岁之间。开放性损伤3例,其中,颈部气管被木棒刺破1例,尖刀经右胸前后壁刺破右肺上、了叶支气管各1例;闭合性主支气管损伤7例,均有胸部被撞击或挤压史,其中,左侧5例,右侧2例,3例为完全断裂,4例为不完全断裂。治疗结果,本组主气管破裂者行…     

12例气管断裂急诊抢救及护理体会

我院自1980年1月至1998年12月共收治各类气管断裂患者12例,经急诊抢救及护理后均获得满意效果。现将我们的体会报告如下1　临床资料11　一般资料本组12例气管断裂患者,男性4例,女性8例,年龄在22～48岁,平均年龄为35±796岁。12　受伤类别和部位外伤4例,自刎颈8例。气管第3～4软骨环之间完全断裂2例,第2～5软骨环之间不完全断裂9例,第5软骨环部分断裂1例。2　处理方法和结果本组气管断裂伤病人急诊处理首先是清除气管内血液和分泌物,保持呼吸道通畅,对其中2例气管完全断裂致窒息者,急救时不作任何准备工作,立即吸尽气管内血液和分泌物,在伤口…     

股骨干骨折术后钢板断裂21例原因分析

我们2000-02～2006—06共收治股骨干骨折术后钢板断裂21例，现将其原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合股骨干骨折诊断标准。男17例，女4例，年龄15～53（平均35．1）岁。左侧16例，右侧5例。股骨干上段骨折3例，中段骨折6例，下段骨折11例。单段骨折20例，多段骨折1例。开放性损伤1例，闭合性损伤20例。     

外伤性输尿管损伤15例分析

我院1990／2007年共收治外伤性输尿管损伤15例，分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男9例，女6例，年龄4～50（平均31）岁，左侧7例，右侧8例。开放性损伤4例，为刀刺伤；闭合性损伤11例。输尿管完全性断裂5例，不全性断裂10例，受伤部位均位于输尿管上段。合并腰椎骨折5例，肾挫裂伤2例，     

儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂临床分析

目的　探讨儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂的临床特点和早期诊治。方法　本组 11例 ,年龄 3～ 7岁 ,平均 (5 1± 1 4 )岁。患者均为闭合性损伤后主支气管完全性断裂 ,左侧 7例 ,右侧 4例。 4例伤后 2 4h内急诊行支气管断裂吻合术 ;7例延误诊断患儿于伤后 2～ 12个月内晚期手术 ,其中 3例行支气管断裂吻合术 ,4例行全肺切除术。结果　本组无手术死亡 ,7例行支气管断裂吻合术 ,恢复顺利 ,术后1个月胸片复查 ,肺组织复张良好。结论　认识儿童钝性胸部创伤后气管支气管断裂的临床特点 ,可提高早期诊断水平 ,明显降低其并发症和病死率。     

气管损伤16例分析

现将我们救治的气管损伤16例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女4例,年龄2~53岁。开放性气管损伤10例,闭合性气管损伤6例。凶杀伤10例,车祸伤6例。伴吸入性烧伤4例,颅脑、胸腹伤、创伤休克9例,单纯气管损伤3例。1.2临床表现与诊断开放性气管损伤患者中有4例伴有皮下气肿,最明显者表现为大腿中段以上至头面部高度皮下气肿且合并双侧气胸、纵隔气肿;闭合性气管损伤者则主要表现为随呼吸波动的颈部皮下气肿,部分患者伴有纵隔气肿、血气胸等。所有患者均伴有口唇、颜面等部位的明显紫绀,呼吸困难,进行性低氧血症,血氧分压(PaO2)及血…     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

严重肝创伤48例的手术治疗体会

严重肝创伤死亡率高 ,并发症多 ,是肝创伤外科急救的重点和难点。我急救中心 1985年～ 2 0 0 1年 6月共收治肝创伤患者 145例 ,其中严重肝创伤 48例 ,现就 48例严重肝创伤的手术治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,男性 42例 ,女性 6例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 9岁 ;腹部闭合性损伤 41例 ,开放性损伤 7例 ;伤后就诊时间 0 5～ 4ｈ ,平均 2 4ｈ ;休克程度 :中度 2 1例 ,重度2 7例 ;肝脏损伤情况 :肝左叶碎裂 6例 ,碎裂伴肝左静脉合损伤 2例。肝右叶破裂 34例 ,均为多肝段联合损伤 ,其中伴右肝静脉损伤 4例 ;肝中静脉…     

颅脑损伤伴颈髓损伤漏误诊25例分析

颅脑损伤合并颈椎颈脊髓损伤时容易造成漏误诊 ,我科收治此类患者 2 5例 ,漏误诊情况分析如下。1　临床资料本组占同期收治的颅脑损伤患者的 3% ;男 15例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁 ;致伤原因 :车祸伤 16例 ,高处坠落伤 6例 ,其他伤 3例。颅脑损伤伴颈髓损伤情况见表 1。漏误诊时间自 4 h～ 3周不等 ,平均 10 .5 d。死亡 6例中 ,因脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、原发脑干损伤死亡 2例 ,其余 4例死于合并颈脊髓损伤。表 1　 2 5例颅脑损伤合并颈脊髓损伤情况颅脑损伤类型例数开颅手术 颈椎损伤节段分类型C1 齿状突骨折 C34 骨…     

8例颈椎骨折合并颈髓损伤病人的术后护理

脊柱骨折最严重的并发症是脊髓损伤,而颈椎骨折合并颈髓损伤因其损伤平面高,并发症多,所以致残率高,死亡率也高.手术是颈椎骨折的主要治疗手段.各种并发症防治和护理是降低此类病人死亡率的关键,也是改善病人预后和提高其生存质量的有效手段. 1临床资料 我院2008年1月-2011年6月共收治8例颈椎骨折合并脊髓损伤病人,均为男性,年龄37岁～59岁,平均45.25岁;住院天数15d～73d,平均36.52d;其中5例完全损伤,3例不完全损伤.病人均采用气管插管全身麻醉,有5例行颈椎前路手术,3例行颈椎后路手术,术后均戴颈围托固定4周～8周.     

闭合性外伤性支气管断裂的临床观察及护理

严重的闭合性胸部损伤中,支气管断裂发生率约为3%,死亡率高。拉克里瑞奥(Nac1erio)认为:在伴有气管、支气管断裂的闭合性胸部损伤患者,常于伤后3～6小时内死亡,其原因主要是大量血性分泌物造成呼吸道阻塞性室息,以致引起的循环功能障碍和严重休克所致〔1、2〕。因此这类病人入院后应及早诊断,及时手术治疗和精心护理是很重要的。我院自1980-1989年间收治严重闭合性胸部损伤患者中,发生支气管断裂共9例,报道如下。临床资料本组9例,其中男性6例,女性3例,年龄最小者7岁、最大者36岁。撞击伤2例(拖拉机撞击),挤压伤2例(钢板滑动及车祸)压榨伤2例(房屋倒塌)及摔伤3例。左侧支气管3例,右侧     

外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗

闭合性腘动脉损伤在临床较为少见 ,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高 ,临床上应引起足够的重视。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 3例闭合性腘动脉损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 ,车祸伤 16例、重物压伤 7例。腘动脉完全断裂 3例、部分断裂 12例、血管挫伤受压 8例。伴胫骨上段骨折 10例、股骨下段骨折 13例。伤后就诊时间 30min～ 4d ,平均 10 .5h ,12例于伤后 8h就诊。 14例根据外伤史、临床表现确诊 ,9例延误诊断。1.2　治疗情况　14例诊断明确…