术后残余结石的胆道镜治疗

术后残余结石的胆道镜治疗秦皇岛市第二医院李平，张瑞宗关键词胆结石，胆道镜取石我院从１９９３年５月至１９９５年５月使用胆道镜对２０例病人进行术后胆道取石，结果１８例病人的结石被彻底取净。１临床资料１．１一般资料本组２０例术后胆道取石病人，男８人，女１２...     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理

纤维胆道镜（简称纤胆镜）治疗胆道残余结石是指应用纤胆镜经Ｔ管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。我科自１９９７年５月至１９９９年６月用纤胆镜治愈胆道术后残余结石４８例,现将护理体会报告如下：１　临床资料本组４８例,男２０例,女２８例;年龄２８～７０岁。均为胆总管探查术后经Ｔ管造影证实胆道残余结石患者。肝内胆管结石１５例,肝总管结石１０例,胆总管结石２３例。于术后５～６周,用纤胆镜经Ｔ管窦道插入取残余结石,取石１次治愈者３９例,取石２次６例,取石３次２例。术后发热１５例,导管脱出２例,胆道出血１…     

500例纤胆镜在胆道术中、术后应用的体会

胆道结石按传统器械、方式探查取石,术后残石率高达２０％,我院１９８９～１９９８年对５００例胆道结石病人在术中、术后应用纤维胆道镜进行诊断和治疗,现将体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组５００例,其中男１４５例,女３５５例。年龄１８～７９岁,平均３６岁。术中经胆总管探查使用２５０例,经胆囊管使用４５例;术后经Ｔ管窦道使用２００例,经皮下盲袢使用５例。１．２　器械：使用纤胆镜为日产奥林巴斯系列：ＣＨＦ．Ｐ－１０,ＣＨＦ．Ｐ－２０,取石网、活检钳、气囊导管。１．３　操作方法：术中纤胆镜检查…     

术中应用纤维胆道镜36例体会

我院自１９９６年１０月至１９９８年６月于术中应用纤维胆道镜（ＦＣ）行胆道探查、取石３６例,报告如下。１　临床资料本组３６例,男４例,女３２例,年龄２６～７５岁,ＦＣ均系术中通过胆总管切口进入。探查、取石时间５～６０分钟,平均２５分钟。结石部位：胆囊２例,肝内胆管３例,肝外胆管３例,肝内外胆管１５例,胆囊加胆管１１例,无结石２例。３６例中,常规方法探查取石后需以ＦＣ取残石２５例,其中,经ＦＣ完全取净者１４例,部分取出者９例。最多取石３０枚,２例结石嵌顿于胆总管下段,１例经松弛平滑肌后以取石网套出,…     

胆道镜在胆道外科中的临床应用

目的：探讨胆道镜在术中取石及术后胆道残石的检查和治疗的应用价值。方法：术中胆道镜配有取石网及活检钳，对术中48例，术后118例患者进行检查及取石。结果：术中组48例中16例有残石（33%），取石成功10例（63%），术后组118例有残石100例，取石成功85例。结论：术中应用胆道镜，可以取出残余结石，同时明确残余结石的分布，为术后取石提供资料，且有助于术式选择，术后应用可以明显降低残石率，复发率及再手术率。     

纤维胆道镜临床应用274例体会

纤维胆道镜临床应用２７４例体会绵阳市４０４医院（６２１０００）周安宁我院自１９９１年１月至１９９５年７月采用日本ＯｌｙｍＰｕｓ－ＣＨＦ１０型纤维胆道镜行胆道镜检２７４例。其中取石取虫２５１例，取石有效率达９６．４％。现报告如下。临床资料一、一般资料：...     

术中应用纤维胆道镜治疗胆石症

本文报告了作者对６１例胆道结石病例水平中应用纤维胆道镜进行检查，取石和狭窄矫治，对操作方法，优点和存在问题进行了讨论，本组术中常规器械取石后胆总管残石率２０．８％（５／２４），肝内胆管残石率５１．１％（１９／３７），胆道总的残石率３９．３％（２４／６１）。术中应用纤维胆道镜取石和在纤维胆道镜指引下作器械取石后，胆总管无一残石，肝内胆管残石率１８．９％（７／３７），胆道总的残石率１１．５％（７／６１     

22例胆道手术中使用胆道镜检查的麻醉处理

２２例胆道手术中使用胆道镜检查的麻醉处理朱立宏１赵国忠２闵红星１涂继善１胆道手术使用胆道镜检查可降低胆道残石率，其创伤小，恢复快，是一种值得推广的内镜技术［１］。我院自１９９４年４月～１９９５年１１月对２２例患者行术中胆道镜检查和取石治疗，因其麻醉处...     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石，结石残留率29．4％；术中行胆道镜取石，术后结合胆道造影检查，结石残留率达12．7％;术后再经反复胆道镜取石，结石取出率达100％。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石，术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

医源性胆道损伤17例报告

１９８０年２月～１９９５年１１月我院共收治医源性胆道损伤１７例,本文就胆道损伤的预防与处理进行分析。临床资料一、一般资料。本组共２７例,男６例,女１１例、年龄最小２４岁,最大５８岁。院内胆道操作７例,其余为院外转入病人。胆囊切除损伤１０例,胆总管探查５例,胃大部切除损伤１例,ＬＣ手术１例。二、损伤部位及类型。损伤部位：肝总管８例,胆总管５例,左右肝管汇合处４例。损伤类型：胆管横断６例,胆管结扎３例,侧壁损伤８例。三、发现时间。术中发现５例,术后早期（１周内）７例,术后晚期（１月内）５例。四、治疗…     

电视腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石12例报告

目的：阐释腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石并胆管结石的应用价值。方法：总结12例胆囊结石合并胆管结石，采用电视腹腔镜联合纤维胆道镜在完成腹腔镜胆囊切除的基础上，经胆道管插入纤维胆道镜探查或取石3例，经胆总管切开插入纤维胆道镜探查或取石9例。术毕夹闭胆囊管，对切开胆总管者放置T管引流。结果：本组12例均顺利完成手术，其中阳性探查9例。阴性探查3例。6例术后3周经T管造影通畅后拔管，3例术后3周造影示胆道残余结石，则通过纤雏胆道镜取石拔管。术后无死亡、无大出血、胆瘘及感染等并发症。结论：腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点，为胆道结石的治疗开辟了一个新的途径。     

电子胆道镜在胆道外科的应用价值

目的 阐述电子胆道镜在胆道外科的应用价值。方法 总结我院2003年4月～2004年6月电子胆道镜使用情况。结果 78例中网篮取石66例169枚直径0．5～1．0cm；击碎后取石12例25枚直径1．0～1．6cm。取石时间每次1～4h，3例T管脱出未取净，75例一次或多次取石后，经胆道镜和T管造影证实取净结石无并发症发生，总有效率96．2％。结论 术中应用电子胆道镜检查有助于了解胆总管、肝内外胆管中结石的分布，胆道肿瘤、畸形等，以决定手术方式，减少术后结石残留；术后经电子胆道镜检查取石成功率高，可解决术后胆道内的残留结石，避免二次手术。     

纤维胆道镜的临床应用体会（附80例报告）

我院自1993～1995年应用纤维胆道镇（以下简称胆道镜）诊治胆道疾病80例，收到良好的治疗效果，现就诊疗胆石的体会报告如下。1临床资料本组80例中，男性48例，女性32例。年龄刀一83岁。常规方法探查胆道手术后，术中运用明道镜再行检查取石80例，术后经胆道造影证实仍有残余结石病例13例，按13：80比例，残石率下降至历.自助。再通过术后T管窦道取五后，11例取尽，而2例患者在右肝前叶下段处有嵌顿结石，未能取尽。按2：80比例残正率下降至2.5％。取石次数为l-5次，取出最大结石为ZforXI.forXI（1：Ill大小，其中合并蛔虫残骸2例，合并…     

经内镜胆道支架置入术治疗梗阻性黄疸

内镜下胆道支架置入术（ERBD）作为治疗性ERCP组成部分可治疗部分胆胰疾病。我科自２０００年１０月～２００２年９月开展治疗性ERCP工作以来，治疗梗阻性黄疸病人１６例，介绍如下：１临床资料１．１一般资料：本组１６例，男９例，女７例，年龄５２～７８岁，平均６３岁。血胆红素最高９７１μmol／L，最低１３２μmol／L，平均２４５μmol／L。伴有上腹痛７例，皮肤瘙痒３例，３例伴有高热。１．２术前诊断：ERCP检查、彩超、CT或MRI确诊为胆道梗阻，其中胰头癌８例，原发性胆管癌４例，肝门部胆管癌３例，胆管术后狭窄１例，…     

纤维胆道镜外科临床应用

目的：为改善胆道外科的手术条件，避免或减少胆道手术中多次手术、复杂手术的机会。方法：我院自１９９３１１～１９９５１应用６ＭＭ电视纤维胆道镜于术中或术后共施检２０例。结果：术中１６例，发现结石１１例，结石取净率１０／１１，残石１例。术后应用６例（含术中已检查之２例），结石５例，一次残石取净率为３／５，总取净率１００％。结论：纤维胆道镜是胆道外科一种简便、安全、有效的检查方法。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗青少年胆囊结石临床体会

目的：评价腹腔镜辅助下纤维胆道镜小切口保胆取石治疗青少年胆囊结石的临床疗效。方法：我院2008年7月至2011t年7月间共有28例青少年胆囊结石患者采用腹腔镜辅助下纤维胆道镜小切口保胆取石治疗;搜集本组病例的临床资料和随访资料进行回顾性分析。结果：本组病例均手术顺利,术中无中转行胆囊切除术,术后恢复顺利,1例出现伤口感染,无出血、胆瘘等并发症;随访1—2年,1例失防,1例出现复发性胆囊结石,1例出现左肝内胆管结石,但未见胆囊结石,故本组复发率为（1／27）3．7％。结论：严格把握手术适应证,采用腹腔镜辅助下纤维胆道镜小切口保胆取石治疗胆囊结石安全、效果好,术后无明显并发症且复发率低。     

老年胆道疾病治疗方法选择及疗效分析

近年来，老年胆道疾病发病率明显增高，由于生理、病理、解剖特点有其特殊性，加之并存病，术后并发症及病死率明显高于非老年组。我科１９８５～１９９８年共收治６０岁以上老年胆道疾患１２７例，就治疗方法选择及疗效分析如下： 临床资料 １．一般资料男３１例，女９６例，男：女为１：３．１。年龄最大８６岁，平均６２．４岁。其中手术治疗８７例．非手术治疗４０例。 ２．治疗方法单纯胆囊切除术５４例，胆总管探查、Ｔ管引流术２１例，胆肠吻合术５例，胆囊取石、造瘘术７例。其中急诊手术３６例（４１．２％）。重症急性胆管炎２５…     

胆道镜在胆道探查中的应用体会

目的探讨胆总管探查术中、术后胆道镜探查取石治疗经验体会.方法回顾性分析我院2007年12月至2009年8月经治132例行胆总管探查术中经胆道镜取石及术后经T管窦道胆道镜检查、取石治疗的临床病例资料.结果132例患者,术中取石12例,95%可信区间为4.21%～13.97%,成功8例;术后胆道镜检查发现残余结石41例,95%可信区间为23.28%～38.84%,成功取石39例.术后黄疸加重3例,经保肝支持治疗治愈;3例术中胆道出血,局部处理血止;均无窦道损伤穿孔,无胆管炎及胰腺炎发生.结论术中术后的胆道残石处理仍是胆道外科难题,而纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用无可替代,但胆道镜取石可出现多种并发症,只要处理及时、方法妥当,均可避免产生严重后果.     

胆道术后纤维胆管镜的临床应用

回顾性地总结了我院１９９１－１９９５年间，１２２例胆道术后患者经纤维胆管镜检查的结果。其中（１）肝胆管结石１１７例，胆镜检查明确发结石的位置、分布、大小、和数目。胆镜经腹壁取石，肝这残石清除率８６．８％，胆总管残石清除率９４．８％。（２）驿１２例胆客狭窄（右肝管狭窄合并结石４例，左肝管狭窄合并结石６例，单纯环形狭窄２例）进行了胆镜的扩张治疗。（３）经胆镜明确诊断并取出完全钻入胆道的蛔虫患者３例。作     

胆道手术中的医源性胆道损伤

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见但后果严重的并发症，常常在手术后出现明显症状才发现，处理上有一定困难，１９９４年６月至１９９９年６月本科收治６例，外院收治１例，分析报告如下：１临床资料本组７例，男２例，女５例，年龄３５～７３岁，平均５４岁。行胆道手术...