直肠癌术后局部复发因素与防治策略的探讨

目的：探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及预防复发的措施。方法：对330例直肠癌患者术后进行10年随访。结合文献对其中复发的48例进行回顾性分析。结果：直肠癌椁后局部复发与肿瘤Duckes分期,病理类型,大体形态,淋巴结转移程度,肿瘤距切缘距离及术中操作因素有关。结论：准确的手术方式及无瘤操作是预防直肠癌术后局部复发的对策。     

直肠癌术后局部复发因素与预防探讨

目的　探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及预防复发的措施。方法　对 32 0例直肠癌病人术后进行 10年随访。结合文献对其中复发的 48例进行回顾性分析。结果　分析表明 ,直肠癌术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理类型、大体形态、淋巴结转移程度、肿瘤远切缘距离及术中操作因素有关。结论　准确的手术方式及无瘤操作是预防直肠癌术后局部复发的对策     

直肠癌术后局部复发因素与预防探讨

目的：探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及预防复发的措施。方法：对320例直肠癌病人术后进行10年随访,结合文献对其中复发的48例进行回顾性分析。结果：分析表明,直肠癌术后局部复发与肿瘤Dukes分期,病理类型,大体形态,淋巴结转移程度,肿瘤远切缘距离及术中操作因素有关。结论：准确的手术方式及无瘤操作是预防直肠癌术后局部复发的对策。     

直肠癌术后局部复发原因及治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因。方法 回顾性分析我院近10年156例得以随访的直肠癌手术后25例局部复发病例。结果 直肠癌术后局部复发与肿瘤部位、病理类型、Dukes分期、淋巴结转移和手术方式有关。结论 预防直肠癌术后局部复发应从首次手术做起，尤其是决定手术方式时，应综合考虑肿瘤位置、病理类型、Dukes分期等因素。对局部复发者，只要局部和全身情况允许，力争再手术切除复发灶。     

直肠癌术后局部复发的相关因素分析

目的:对直肠癌术后局部复发的相关因素进行分析。方法:统计分析直肠癌术后局部复发的41例患者的临床资料。结果:局部复发患者中男26例,女15例;高分化3例,中分化26例,低分化12例;位于黏膜下层4例,侵及肌层23例,浆膜外14例;肿瘤周径小于1/4圈7例,1/4-1/2圈19例,大于1/2圈15例;上段9例,中段17例,下段15例。局部复发与性别、分化程度及肿瘤位置相关(P<0.05),与侵犯程度及肿瘤周径无关P>0.05。结论:直肠癌术后局部复发与患者的性别、分化程度以及肿瘤位置关系密切。     

重视直肠癌术后局部复发的防治

从直肠癌术后局部复发的概念、肿瘤的部位、大小、组织学类型、Dukes'分期、侵犯肠壁深度与肠周的范围以及与术中技术操作的规范性等影响复发的相关因素进行深入探讨,强调加强健康知识宣教,提高早诊和早治率,制订统一规范的诊疗标准,建立专业的研究队伍,合理应用综合治疗和术后规范的随访制度等措施对降低直肠癌术后局部复发率以及提高直肠癌的治疗水平极具意义.     

根治术后局部复发性直肠癌的预后因素分析

目的 探讨影响直肠痛根治术后局部复发患者预后因素以及术后联合辅助治疗的疗效.方法 搜集2000年4月至2004年4月间105例局部复发性直肠癌再次治疗患者的病例资料和随访结果,回顾分析17项临床病理因素和患者预后的关系.确定影响局部复发性直肠癌预后的独立因素并对复发后不同治疗方式进行评价.结果 随访率为95.2%,1、3、5年总生存率分别为63%、34%、19%,中位生存时间23个月.手术+放化疗(34例),单纯手术(35例)和放化疗(36例)的1、3、5年生存率分别为79%、55%、32%,68%、40%、14%和64%、36%、11%(χ~2=7.96,P=0.019).单因素分析结果表明原发肿瘤组织学分级、浸润深度、转移淋巴结数、首次术后分期、复发部位、复发时间及复发后治疗方式与预后相关;其中首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方法是影响根治术后局部复发直肠癌患者预后的独立因素.手术联合放化疗的5年生存率明显优于单纯手术及单纯辅助治疗.结论 首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方式是局部复发性直肠癌的独立预后因素,手术联合放化疗可能会给局部复发性直肠癌患者带来长期生存机会.     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及预防探讨

目的 探讨直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后复发原因及其预防。方法 对青海省人民医院１１年间施行Ｄｉｘｏｎ术的１７８例患者进行回顾性分析。结果 １７８例中３５例局部复发，复发时间为２￣２２个月，平均７．８个月，吻合口局部复发部位为２７例，吻合口周围６例、会阴部２例。局部复发率ＤｕｋｅｓＣ期〉Ｂ期〉Ａ期。病理分化程度低者复发率高。远侧切缘〈３ｃｍ者复发率高。结论 直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后复发与肿瘤的Ｄｕｋｅｓ分期、病     

超声内镜检查对直肠癌术前分期及术后局部复发诊断价值的探讨

目的:探讨超声内镜(EUS)在直肠癌术前TNM分期及术后局部复发的诊断价值.方法:对112例手术切除的直肠癌患者术前行超声内镜检查,术前分期与术后病理对照,以评价EUS对直肠癌术前分期的准确性;对20例直肠癌术后保肛患者进行2年的严密随访.对术后患者随访内容:EUS、肠镜、盆腔CT、大便潜血实验和CEA监测.结果:EUS对直肠癌T分期诊断总的准确率为83.9%,周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性分别为57.5%和64.3%;术后随访5例患者发现局部复发,EUS检查结果均支持复发诊断.结论:EUS术前评价直肠癌临床分期具有一定的优越性,尤其对直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率;对直肠癌术后局部复发的早期发现EUS是一个十分有价值的检查手段.     

氟脲嘧啶对直肠癌肝转移的预防及治疗药代动力学研究

氟脲嘧啶对直肠癌肝转移的预防及治疗药代动力学研究佟金学，丁立黑龙江省肿瘤医院（哈尔滨市１５００４０）我院统计结果，直肠癌根治手术后死亡的主要原因是局部复发（３．８％）和肝转移（１％）。为寻求预防和治疗直肠癌术后局部复发和肝转移的有效方法，指导临床合理...     

直肠癌术后局部复发的相关因素分析

目的：对直肠癌术后局部复发的相关因素进行分析。方法：统计分析直肠癌术后局部复发的41例患者的临床资料。结果：局部复发患者中男26例,女15例;高分化3例,中分化26例,低分化12例;位于黏膜下层4例,侵及肌层23例,浆膜外14例;肿瘤周径小于1/4圈7例,1/4-1/2圈19例,大于1/2圈15例;上段9例,中段17例,下段15例。局部复发与性别、分化程度及肿瘤位置相关（P〈0.05）,与侵犯程度及肿瘤周径无关P〉0.05。结论：直肠癌术后局部复发与患者的性别、分化程度以及肿瘤位置关系密切。     

直肠癌保肛手术局部复发因素分析

本文通过对我院直肠癌保肛术后局部复发４０例的分析，指出直肠癌保肛术后复发多为吻合口，其次为淋巴结和肠旁组织。局部复发与癌肿本身的生物学特征，病理类型，病期和肿瘤占肠腔周径大小有密切关系，与手术清除范围明显相关。     

Two cases of recurrence at anastomosis site with leakage after operation for rectal cancer

We report two cases of recurrence at an anastomosis site with leakage after operation for rectal cancer. In these cases, we thought that an implantation on leakage sites should be occurring by remaining stool with cancer cell. Colorectal cancer with ileus owing to obstacle by tumor, such as our cases, has a high risk of leakage at the anastomosis site and developed a complication that increased the risk of local recurrence. In our case of colorectal cancer with ileus owing to stenosis by tumor, a treatment method including the selection of operation should be contemplated how to prevent a local recurrence.     

直肠癌术后放疗（附45例分析）

放疗在直肠癌的综合治疗中占有重要地位,特别是术后预防照射能够起到减少复发提高生存率的作用.本文收集1970年2月至1989年12月治疗的45例直肠癌术后病例:术后预防照射25例和术后复发治疗的20例.两组病例的临床所见和病理检查结果大致相同,前者5年生存率为37%(7/19),后者仅有2例活过3年,可见术后预防照射的预后明显优于复发放疗者.所以对病期偏晚的直肠癌应做预防放疗,可望改善本病的预后.     

Prevention of local recurrence after sphincter-saving resection for rectal cancer

The main cause of local recurrence after curative operation for rectal cancer is intra-operative implantation of viable shed cancer cells. The present study was undertaken to investigate whether irrigation of remnant rectum prior to anastomosis would prevent local recurrence in rectal cancer. Remnant rectum was irrigated 20 times with physiologic saline using 30 ml enema syringe. One hundred thirty-five patients with rectal cancer underwent sphincter-saving resection for cure. Twenty-six of these patients, received irrigation with physiologic saline, and the remainder received no irrigation. Viable cancer cells were still present in remnant rectum after irrigation 10 times, but absent after 20 times. Distribution by age, sex, stage and the distal clearance margin was similar in both groups. Local recurrence occurred in none of the irrigation-treated patients and in 11 percent of the untreated ones (p less than 0.05). Our results indicate that irrigation 20 times with 30 ml of physiologic saline of the remnant rectum prior to anastomosis is an effective method of preventing local recurrence after resection of rectal cancer.     

乳腺癌保留乳房治疗复发相关危险因子研究

目的:研究乳腺癌保留乳房手术术后复发的相关危险因素.方法:回顾分析我院2000-01-2005-12行乳腺癌保留乳房手术289例,将其中术后局部复发的35例与无复发病例进行临床与病理对比分析,寻找临床病理资料相关危险因子.结果:复发组与未复发组相比,患者的年龄较小(P<0.01),肿瘤体积较大(P<0.01),肿瘤距乳头距离较近(P<0.01),ER及PR阴性率较高(P<0.01),Her-2过表达率较高(P<0.01),有乳腺癌家族史比例较高,P<0.01.而手术方式、病理类型、淋巴结数目、组织学分级、术后化疗与放疗等方面则差异无统计学意义.结论:对于乳腺癌保留乳房手术,应该个体化综合评价可能引起复发的各项危险因素,选择适当与规范的治疗方案,从而获得满意的治疗效果.     

低位直肠癌术式的选择及其疗效评价

 目的 比较保肛与非保肛的几种低位直肠癌手术术后局部复发率及5年生存率的差异，探讨术式的选择。方法 收集我院1994—2000收治254例低位直肠癌病例资料，按局部切除术、TME+Dixon术、TME+Miles术分成三组，对其术后局部复发率及5年生存率进行回顾性分析。结果 局部切除组32例，行TME+Dixon术192例，TME+Miles术30例，总手术保肛率88．2％(224／254)。其中局部切除术组2年内局部复发5例，复发率15．6％，5年生成率100％；TME+Dixon术组2年内局部复发32例，复发率16．7％，5年生成率75．5％(145／192)；TME+Miles术组2年内局部复发6例，复发率20％，5年生存率46．7％(14／30)。三组病例的2年局部复发率接近，统计学数据显示无显著性差异(P>0．05)。结论 对病例下缘距肛缘3-7cm的低位直肠癌可根据病灶大小、病理类型及Dukes分期等把握术式选择的适应症，保肛术式为首选，Miles术应视为最后的选择。     

低位直肠癌行保肛手术的体会

目的为提高低位直肠癌保肛手术的治疗效果,减少术后局部复发,免除因人工肛门给病人造成的痛苦。方法对５７例肿瘤位于盆底腹膜返折处或以下的低位直肠癌保肛手术进行回顾性分析。其中行Ｄｉｘｏｎ前切除术４７例,Ｂａｃｏｎ拖出术２例,Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例,经腹骶直肠癌切除术２例,经肛门局部切除术４例。结果术后局部复发者１４例占２４．７％,局部复发中盆腔内复发９例,吻合口复发２例,腹股沟淋巴结转移１例,会阴部及坐骨直肠窝内复发２例。术后肝转移６例,肺转移２例,骨转移１例。五年无瘤生存率为６４．９％。结论对于低位直肠癌只要满足根治性手术切除的条件应尽可能争取行保肛手术。距肿瘤边缘２－３ｃｍ切断直肠是安全可靠的。强调适当扩大盆腔内切除范围是减少术后局部复发的关键。