Brugada综合征2例

例1男性,48岁.因突发晕厥2次入院.既往身体健康,无家庭晕厥史.体检：体温36.5℃,呼吸20次/min,心率85次/min,心律齐,血压147/70 mm Hg,神志清,双肺及神经系统无阳性体征.血常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、X线胸片、超声心动图检查均正常.入院时心电图：V1～V3导联ST段异常尖峰样抬高伴T波倒置,并右束支传导阻滞,Q-Tc间期正常.入院后曾给胺碘酮治疗,1周后心电图略有改变.     

胰岛素过敏反应1例

1　病历简介患者 ,女性 ,54岁。因“胸闷、头晕 3天 ,晕厥 3次”收入院。患者于入院前 3天无明显诱因出现胸闷、头晕 ,并出现晕厥 1次 ,发作时神智不清 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ,3min后清醒 ,之后又反复出现 2次晕厥 ,过程同前。来本院急诊 ,ECG提示 :窦性心动过速 ,Ⅱ度房室传导阻滞 ,交界性逸搏并完全性左束支传导阻滞 ,室性逸搏 ,T波异常。既往发现糖尿病 1年 ,自服二甲双胍治疗 ,血糖控制不理想。查体 :BP1 7/1 1kPa ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 35/min ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,双下肢无水肿。入院…     

房室传导阻滞伴室性心动过速1例

1临床资料 患者,女,80岁。因头昏头痛1个月,晕厥2次入院。既往有慢性阻塞性肺病史,其它无特殊。入院当天心电图示：2：1房室传导阻滞。于当天夜间突发晕厥,其后患者反复出现意识丧失,最长持续1min。心电监护显示：2：1房室传导阻滞及高度、间歇性Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速。     

以Ⅲ度房室传导阻滞为首发表现的急性心肌梗死1例

1.病历摘要 患者女性,40岁,主因"突发胸闷十三小时,伴晕厥一次"入院.患者于入院当天8时许进餐后突然出现胸闷,呈持续性,伴汗出,头晕,恶心,呕吐一次,呕吐物为胃内容物,约半小时后突然出现晕厥,小便失禁,遂由家人送至当地医院求治,查心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞,查头颅CT未见异常.     

成功救治急性重症心肌炎1例

<正>1病例资料患者,女性,45岁,农民,因突发晕厥3次急诊入院。入院前4 h在家扫地时突然眼前发黑,继而晕厥跌倒,意识不清,持续2～3min,自行缓解;约15 min后类似症状再次发作2次,发作过程中四肢发冷,面色苍白,无抽搐。入院急测血压50/10 mmHg,心率40次/min,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),V1、V3导联ST段抬高0.3 mv。追述病史1周前感中上腹部不适、恶心、纳差并腹泻2次,无畏寒、     

完全性房室传导阻滞误诊3例

完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)是由于房室传导能力降低,所有来自心房的激动都不能下传而引起的完全性房室分离,是最高度的房室传导阻滞[1]。通过症状结合心电图极易诊断,但发病间隙期心电图正常容易误诊。现将3例Ⅲ°AVB报告如下。病例1男,56岁,因黑便而晕厥1次入院。患者解黑色稀大便2次,每次300克左右,第2次解黑大便时晕厥约5分钟,伴大汗,意识丧失。查体:血压90/60mmHg,Hb96g/d l,大便隐血( ),心电图正常。入院诊断:上消化道出血。即给予止血、抑酸、抗炎等对症治疗。5小时后病员开始抽搐,伴意识障碍,几分钟后抽搐停止。急做头颅CT检…     

硫酸镁治疗尖端扭转室速1例

<正> 女患,64岁。主因晕厥,抽搐20分钟入院,于入院前20分钟休息时突然出现晕厥,抽搐,当地给予心前区叩击后神志转清,抽搐停止,既往有冠心病史5年,查体:P:70次/分,R18次/分,BP:16/10KPa,神志清,五官正常,双肺呼吸音清,心界不大,心率:70次/分,律齐,心音低钝未闻及杂音,腹部及四肢无异常,心电图示窦性心律;心肌缺血;完全性右束支传导阻滞,诊为冠心病,心源性晕厥。入院后给予心电监护,静点硝酸甘油等治疗,半小时后频繁出现晕厥,抽搐,心电监护示尖端扭转室速(Tdp),先后给予心前区叩击,利多卡因静推,及异丙肾上腺静点均无效,改为25%硫酸镁10ml静推,5分钟后发作终止,之后25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖500ml,维持静点,未再发作。讨论:尖端扭转室速常发生于心脏传导阻滞,心     

老年人重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

患者,女,62岁,因反复晕厥18d入院.18d前患者受凉后出现咳嗽、流涕、体温达38℃,服感冒药后症状消失.但2d后爬楼时出现胸闷继之晕厥,无大小便失禁,后渐清醒,病人未就诊.半月前又因胸闷到职工医院就诊时再次出现晕厥, ECG示Ⅲ°房室传导阻滞收入院治疗.心肌酶学检查显示明显升高(CK>1000u/L),诊为AMI予以扩冠、抗凝治疗,病情趋稳定.5d前无明显诱因再次出现晕厥、心跳停止,予以心脏按压、电复律等处理后神智转清,之后一天内晕厥2次,心电监护示直线,予以心脏捶击后转复,为求进一步治疗来我院.患者自发病以来,纳差,体力活动明显受限,既往健康.查体:老年女性,神智清,精神差.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音低,肺底可闻及湿口罗音,心率108次/min,心音低,无杂音.     

起搏电极穿破室间隔并循环骤停20分钟抢救成功一例

<正> 患者杨某,女,52岁,居民,南充市人。因反复晕厥伴小便失禁4年,于1983年9月30日第四次入院。第一、二次住院时心电图为2度Ⅱ型房室传导阻滞;第三次住院时心电图为2度Ⅱ型—高度房室传导阻滞,偶见短阵室速。均经治疗病情缓解出院,入院查体:脉搏42次/分,血压140/80,肥胖,心率42次/分,律不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音。化验:血常规正常,β脂蛋白76.1％。X 线检查:心脏大小正常。超声心动图示可疑     

以晕厥为主诉的下壁心肌梗塞2例报告

病例报告例1 男性,74岁,住院号58016。因频发晕厥两天,每日5～6次,于1988年5月5日下午入院。入院前当日上午晕厥伴四肢抽搐1次,历时约30秒钟。仅觉胸闷,无心前区压榨性疼痛及其他不适。当日ECG示:完全性房室传导阻滞(CAVB),STⅡ、Ⅲ、     

静脉泵注异丙肾上腺素治疗双结病变致室颤1例

1临床资料患者,男,52岁。以＂反复胸闷、黑矇、晕厥＂为主诉入院。患者2年前无明显诱因出现胸闷、黑矇、晕厥,查心电图示：莫氏Ⅱ型窦房阻滞、间歇性Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸搏,平均心室率46次/min,最长R-R间期2.2s.建议住院治疗未采纳,一直服用心宝,疗效欠佳,1d前胸闷晕厥加剧,无胸痛、呕吐等症     

受自主神经系统变化影响的家族性房室传导阻滞1例报告

患者男性,35岁,因为疲劳并发突然晕厥收住入院。P88 次·min~(-1),窦性节律,心电图显示为Ⅰ度房室传导阻滞伴有P-R间期延长(为0.46s)和不完全右束支传导阻滞。其家族史中,父亲为完全性房室传导阻滞伴有完全性右束支传导阻滞;姑姑为完全性房室传导阻滞伴有房扑和完全性右束支传导阻滞;奶奶为心房静止伴完全性右束支传导阻滞;3位家族成员均安置了永久性起搏器,因此该患者     

碳酸锂致阿-斯氏综合征一例

患者女性,44岁,乏力,头昏,并有短暂晕厥2次,于1982年4月1日入院.心电图检查发现有窦房传导阻滞.患者有风湿性心脏病史10年余,无晕厥与抽搐史.2月前因白细胞偏低用VitB_4、肌苷、CoA无效,近4日服碳酸锂.每日3次,每次0.3g.2月前心电图提示窦性心律大致正常心电图.     

妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞植入起搏器的护理

患者21岁,G1P0,孕43周.因晕厥2次,阴道流水10余天,下腹痛12 h入院.入院后查 :T 37 ℃,P 46次/分,心律不齐,心音低钝,未闻及明显病理性杂音.追问病史,患者平素心率只有36次/分,并在当地医院治疗10余天.产检:宫高29 cm,腹围90 cm,胎位 ROA, 胎心128次/分,宫口容一指尖,胎膜已破.心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度-AVB).入院诊断:(1)G1P0孕43周;(2)胎膜早破;(3)妊娠合并Ⅲ度-AVB.处理:安装临时心脏起搏器,行剖宫产结束分娩,术后7天拆线,10天转内科治疗.     

完全性房室传导阻滞诱发尖端扭转型室速一例

完全性房室传导阻滞诱发尖端扭转型室速一例周吕雅黎寄言（广西陆川县人民医院陆川县５３７７００）关键词完全性房室传导阻滞；尖端扭转型室速；治疗患者男性，６１岁，因反复晕厥、突然心绞痛加重１ｄ入院。入院时神志清楚，面色苍白，四肢冰冷，ＢＰ１３．３／８ｋＰａ...     

冠心病并三度房室传导阻滞PCI术后20天恢复传导1例

1 临床资料 患者,女,73岁,因发作性胸闷、气促10余年加重1周入院,无明显胸痛,伴头晕,未发生过晕厥.既往有高血压病史,血压控制较理想.入院时查体:BP 20/12 Kpa,HR 41次/分,律齐,无杂音.心电图示三度房室传导阻滞,ST-T无异常.血脂:甘油三酯(TG)1.88 mmol/L,余正常.血心肌肌钙蛋白I(cTnI)0.01 ng/mL.心脏超声示:左房(LA)40 mm,左室肥厚(室间隔12 mm),左室射血分数(LVEF)61%,左室舒张功能减退.入院后48 h心电监护均示三度房室传导阻滞,心室率稳定在38～45次/分.     

原发性传导束退化症2例报告

<正> 例1 患女,41岁。因间断心悸、头晕5年,伴晕厥3次于1996年10月27日入院。既往无高血压及心脏病。查体:T36.1℃,P76次/min,R16次/min,BP16/11kPa,心肺无阳性体征。辅助检查:入院后心电图依次变化:完全性右束支传导阻滞(CRBBB)+Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(A-VB)CRBBB+Ⅰ度A-VB CRBBBⅢ度A-VB、室性逸搏心律,心率38次/min;24h Holter结果:间歇性     

Brugada综合征一例

患者男，57岁。因反复头晕、晕厥20年，加重10年伴胸闷入院。近5年有晕厥史5次，严重时因跌倒致头外伤，诊断为癫痫，长期应用苯妥英钠治疗。心电图呈右束支传导阻滞和胸前导联V1～3 ST段抬高，心肌酶及心肌肌钙蛋白T(TNT)均正常。冠状动脉造影示左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉均无狭窄及斑块。双肾动脉未见狭窄及斑块。     

抢救反复阿斯发作的重症病毒性心肌炎1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热 3ｄ ,心悸、气短伴反复晕厥1ｄ ,加重 3ｈ ,于 2 0 0 1年 9月 16日来诊。无高血压、糖尿病等慢性病史。入院时Ｔ :38 3℃ ,Ｐ :4 3次 ｍｉｎ ,ＢＰ90 5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,双肺(- ) ,心界不大 ,心率 4 3次 ｍｉｎ ,律不齐 ,余无阳性体征。检查时又出现四肢抽动伴意识丧失 ,心电监护提示Ⅲ°房室传导阻滞 ,室速、室颤 ,立即胸外心脏按压 ,静推肾上腺素、静脉滴注异丙肾上腺素等治疗后 ,意识恢复。心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｐ基本频率 90次 ｍｉｎ ,Ｐ与ＱＲＳ无关 ,ＱＲＳ基本…     

青霉素肌注致三度房室传导阻滞1例

青霉素过敏多表现为休克、皮疹,血管神经性水肿及肝肾损害,而三度房室传导阻滞少见,现报告1例。病例报告:男性,28岁,因肌注青霉素后反复晕厥3小时于1992年9月20日入院。既往无心脏病史,亦无晕厥史。3小时前,因牙痛肌注毒霉素80万~u后,立即感胸闷,黑朦、随之晕厥,疑青霉素过敏,以肾上腺素,地塞米松抢救,苏醒后回家,回家后又晕厥3次,遂急诊入院。查体,T36.8℃,P34次/分,R20次/分,Bp13/8.5Kpa。神清、面色苍白、瞳孔等大等园,光反应存在,颈软,两