肌瓣移位治疗胫骨阵旧性骨折不愈合伴骨外露34例

自 1990年 1月以来 ,我院采用肌瓣移位修复软组织缺损治疗胫骨陈旧性骨折伴骨外露 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例。年龄2 0～ 70岁 ,平均 32岁。左侧 12例 ,右侧 2 2例 ,胫骨上 1/ 3段 4例 ,胫骨中 1/ 3段 18例 ,胫骨下 1/ 3段 12例。闭合性骨折 14例 ,开放性骨折 2 0例 ,斜型骨折12例 ,粉碎性骨折 2 1例 ,横型骨折 1例。车祸伤 2 4例 ,压砸伤 6例 ,坠落伤 4例。受伤后 ,开放性骨折创口经清创处理 ,骨折行跟骨牵引及小腿石膏前后托固定3例 ,行钢板内固定 17例 ,伤口均作Ⅰ期缝合。本组 …     

肌瓣移位治疗胫骨陈旧性骨折不愈合伴骨外露的临床应用

目的探讨肌瓣移位治疗胫骨陈旧骨折不愈合伴骨外露的效果。方法对43例胫骨陈旧性骨折不愈合体骨外露的患者均采用肌瓣移位消灭软组织缺损,其中13例同期游离植皮,30例延期植皮,对骨折部行钢板内固定26例：跟骨牵引8例,石膏固定9例。结果43例创面消除骨折愈合无功能障碍无一例发生肌瓣坏死,随访6个月～4年,效果满意。结论肌瓣移位能有效改变受区的血运,消灭软组织缺损及骨外露,促进骨折愈合。     

肌瓣肌皮瓣同时移位治疗大段胫骨外露

<正> 各种原因所致的胫骨外露临床较多见,但处理困难。1988～1993年,我院共收治15例,其中8例采用腓肠肌皮瓣及比目鱼肌肌瓣治疗,均获满意效果。 1.临床资料 一般资料:8例中男6例,女2例。年龄27～40岁,平均35岁。8例中外伤5例,电击伤2例,烫伤1例。溃疡创面最小5cm×7cm,最大20cm×18cm。溃疡时间最长17年,最短1年。 典型病例:患者、男、40岁,小腿电击伤后形成溃疡,致使胫骨外露17年,久治未愈。1988年5月10日入     

比目鱼肌内侧半肌瓣转移修复胫骨骨外露

目的:探讨利用比目鱼肌内侧半肌瓣转移修复胫骨骨外露疗效。方法:于小腿内侧切口,显露比目鱼肌内侧半,切断同时结扎滋养血管远、近端,将比目鱼肌中间纵行劈开向远或近端游历足够长度。将肌瓣引致缺损区,覆盖创面。周边固定,肌瓣表面植皮。结果:本组23例经过6个月随访,肌瓣成活,骨外露消失,无窦道、死腔形成。结论:胫骨近端骨外露采用比目鱼肌内侧半肌瓣转移修复疗效可靠。     

带血管蒂腓肠肌瓣移位治疗开放性胫腓骨骨折骨外露18例

小腿严重损伤除有骨折外，还容易引起软组织缺损骨外露。我院1995-2002年采用带血管蒂腓肠肌瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折骨外露18例，取得了满意的效果，现报告如下。     

胫骨近端粉碎性骨折术后骨外露的处理

采用腓骨长肌肌瓣加游离皮片覆盖创口的方法治疗胫骨近端粉碎性骨折术后骨外露 11例 ,结果切口愈合良好。随访 1～ 4年无深部感染、骨髓炎及骨不愈合等并发症。对其发生原因、经验与教训、肌瓣的选择等进行了分析     

小腿肌瓣转移术治疗胫骨骨外露

自1992年2月～1996年5月，我科用小腿肌瓣主要是腓肠肌和比目鱼肌肌瓣（以下简称小腿肌瓣）转移术治疗13例外伤感染或骨髓炎所致脏骨骨外露，二期植皮修复创面，收到良好效果。1临床资料1．1一般资料本组13例，男12例，女1例，年龄22～51岁，平均39岁；病程长30年，短18d，外伤性骨外露11例，骨髓炎皮肤溃疡骨外露2例。行胖肠肌肌瓣转移术11例，比目鱼肌肌瓣转移术2例。顺行肌瓣转移术11例，逆行肌瓣转移2例。创口愈合时间9～51d，平均24d。创口自行愈合本经植皮的4例，需二期植皮9例。1．2手术方法连续硬膜外或腰麻下，上止血带，常现消毒…     

应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨及软组织缺损

胫骨中下段骨折 ,骨不连 ,骨缺损合并软组织缺损 ,导致胫骨外露、骨髓炎 ,临床上常见。但治疗困难 ,常需先行带血管蒂皮瓣 ,肌皮瓣游离移植或邻近组织移位覆盖创面 ,待二期处理骨损病灶。治疗时间长 ,手术操作复杂 ,给患者带来生活不便和经济负担。我们应用比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位 1次性修复胫骨骨缺损 ,软组织缺损 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 3例均为男性。例 1 ,2 0岁 ,病程 6个月。左胫骨中段骨折 ,骨缺损 ,软组织缺损位于胫前内侧 ,面积 5ｃｍ× 4ｃｍ。Ｘ线片示 :胫骨呈粉碎性骨折 ,腓骨缺损 8ｃｍ ,碎骨片坏死 ,骨…     

胫骨近端粉碎性骨折术后骨外露的处理

采用腓骨长肌肌瓣加游离皮片覆盖创口的方法治疗胫骨近端粉碎性骨折术后骨外露１１例,结果切口愈合良好,随访１～４年无深部感染、骨髓炎及骨不愈合等并发症,对其发生原因、经验与教训、肌瓣的选择等进行了分析。     

比目鱼肌肌瓣在修复胫前骨外露伴软组织缺损中的应用

目的探讨比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法和效果.方法在临床中应用比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损24例.结果肌瓣全部成活,骨外露创面修复满意.结论比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损手术成功率高,手术方法简单易行,是修复小腿中上段和一些小腿下段骨外露及软组织缺损的可靠方法.     

胫骨开放性骨折骨外露伴感染的皮瓣转移及灌洗治疗

目的:研究安尔碘灌洗治疗,对胫骨骨折骨外露伴感染情况下,行皮瓣转移术后的疗效。方法:对12例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者,行皮瓣转移及灌洗治疗,观察临床疗效。结果:12例患者胫骨前缘皮瓣Ⅰ期愈合10例,Ⅱ期愈合2例,创面均覆盖良好,随访3个月,无继发感染。结论:安尔碘灌洗治疗,对骨外露伴感染行皮瓣转移术的病例效果显著。     

骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合疗效总结

目的探讨骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合疗效。方法该实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例骨不连及骨延迟愈合患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组,对照组患者接受理疗治疗,实验组患者接受骨膜瓣移位术治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组,且实验组不良反应和并发症的发生率显著低于对照组,两组患者的实验数据比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。讨论该次实验结果表明,骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合具有较高的临床应用价值。     

比目鱼肌肌瓣逆行旋转修复内踝骨外露1例

目的:观察比目鱼肌肌瓣逆行旋转修复骨外露的疗效。方法:利用轴点相对恒定、不吻合血管的比目鱼肌肌瓣逆行旋转修复pillon骨折术后钢板外露,肌瓣表面取同侧大腿中厚皮片行游离网眼状植皮。结果:术后肌瓣血供良好,供区切口原位缝合。6月后复查,肌瓣明显回缩,臃肿好转。术后1.5年骨折牢固愈合,取除内固定后,其肌瓣外形基本恢复平整,左踝关节功能基本恢复正常。结论:肌瓣抗感染作用良好,操作相对简单,取得了满意效果。     

组合式外固定架联合组织瓣移位治疗下肢感染性骨外露

目的:探讨外固定支架联合组织瓣移位治疗下肢感染性骨外露的临床疗效。方法:本组27例患者,因外伤及继发于内固定术后的感染造成感染性骨外露,软组织缺损范围(3-7)cm×(6-17)cm,采用外固定架固定,依据不同的病情分别选用肌瓣、皮神经营养血管皮瓣和穿支皮瓣局部移位及不同类型的交腿皮瓣移位加以修复。结果:本组27例患者,2例患者术后形成窦道,1例患者行腓肠肌内侧头肌瓣移位术后肌瓣坏死,二期行交腿皮瓣移位术。其余病例组织瓣移位术后组织瓣均成活,无1例坏死。局部炎症得到控制,骨外露得到良好覆盖。结论:外固定架联合组织瓣移位是治疗下肢感染性骨外露的较好的方法之一。     

股方肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性股骨颈骨折治疗难题。方法10例（男8例、女2例）患者平均年龄40岁，采用椎管内麻醉，骨折切开复位空心钉内固定后，取股方肌蒂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果10例骨折全部获得愈合，平均愈合时间四个月。随访9例，未见股骨头缺血坏死。结论陈旧性股骨颈骨折处理不及时，血循环破坏较重，骨折愈合慢，股骨头缺血坏死率高。采用本法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

带血管蒂骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连43例临床分析

目的 探讨 因管蒂的骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连的应用价值。方法 通过对膝下内侧血管、胫后动脉肌间隙支、胫前动脉骨膜支、腓浅血管、腓血管的应用解剖学研究，创用了5种以上述血管为蒂的骨膜瓣移位术，并总结临床应用情况。结果 临床施术43例，效果满意。结论 根据骨折愈合的机制，肯定了带血蒂的骨膜瓣移位术的临床应用价值。其适应证为（1）新鲜胫骨折，骨折线上、下的软组织及骨膜严重损伤超过2cm，估计已失活；（2）新鲜胫骨粉碎性骨折，粉碎部位超过周径1／3；（3）陈旧性胫骨折骨不连；（4）陈旧性胫骨折畸形愈合矫形术。5种骨膜瓣移位术各有其适用范围，也可联合应用。     

肌瓣移植治疗陈旧性骨折大块缺损1例

患者男,47岁,工人,1984年4月因右侧股骨中段开放性骨折并感染为慢性骨髓炎,致骨不连接。1984年11月13日经病灶清除,髓内针固定,加骨水泥充填骨缺损,术后两年内固定物折断。于1987年5月7日再次手术清除骨水泥及髓内针,见骨折断湍呈