新生儿胃壁的神经支配

新生儿胃的神经支配通过三种方法进行了研究:(1)乙酰胆碱酯酶活性的测定;(2)乙醛酸诱发荧光;(3)Cajal-Faworsky神经染色。胆碱能神经在粘膜下层有大量的神经干和神经纤维交织组成丛,一些穿过粘膜肌层终止在腺细胞,神经节较少。在肌层间有大量神经节和神经丛。肾上腺素能神经在粘膜下层和肌层常攀附小动脉壁,在动脉中、外膜之间形成丛。且肾上腺素能神经和胆碱能神经同时分布到胃壁的平滑肌和粘膜腺。本文并对胃壁内的神经节进行了讨论。     

大鼠小肠胆碱能神经及血管活性肠肽的正常分布

本实验用组化和免疫组化方法研究了大鼠小肠胆碱能神经及血管活性肠肽(VIP)的正常分布。结果表明,粘膜下层有大量胆碱能神经干和神经纤维交织而成神经丛,但神经节较少。在肌层间有大量神经丛和神经节。VIP能神经分布在小肠各层,并以腺泡周围和肌层内较多。本文着重对胆碱能神经和VIP的关系进行了讨论。     

足月胎儿胃微血管铸型的扫描电镜观察

本文用血管铸型法,在扫描电镜下观察4例足月引产胎儿的胃壁微血管。胃壁的微血管由肌层丛、粘膜下血管丛和粘膜血管丛组成。供应胃的动脉穿过肌层进入粘膜下层,形成粘膜下丛。从此丛发分支供应粘膜层,动脉在胃腺间分支形成毛细血管网。胃小凹周围的毛细血管网呈火山口状;胃贲门和胃底,胃体的毛细血管网呈网格状;胃幽门的毛细血管网呈舌状或柱状突起,围成胃区的毛细血管网呈圆形、卵圆形或多角形。     

胎儿胃食管角AchE阳性神经的分布

用Karnovsky-Root法，观察到胎儿同食管角的肌间丛、粘膜下丛、上皮下丛内有丰富的AchE阳性神经，在肌间丛和肌内神经纤维尤为密集，着色深。粘膜下层内的血管和腺体周围、粘膜肌内神经纤维交织成网，上皮下神经伸达上皮之间。肌间丛和粘膜下丛内有深染的大型多极形、卵圆形AchE阳性神经元，也有浅染的中小型圆形的AchE阳性神经元在丛内密集分布。同时还与邻近的食管壁内的神经形态作了比较。     

豚鼠心脏表面神经节丛SP、CGRP及VIP的免疫组织化学研究

目的：研究SP、CGRP及VIP在心脏表面3个主要神经节丛，右心房神经节 丛（RAGP）、心房背侧神经节丛（DAGP）及主动脉与肺动脉间神经节丛（A－PGP）的化学性质和定位分布。方法：应用免疫组织化学ABC法，对豚鼠心脏表面3个主要神经节丛的神经元及神经纤维进行了SP、CGRP及VIP免疫组织化学染色及光镜观察。结果：在上述三个神经节丛内，未发现SP及CGRP免疫反应阳性神经元，但可见少量SP免疫反应阳性神经纤维分布，CGRP免疫反应阳性神经纤维数量较SP阳性纤维密集，尤其在A－PGP更为明显；VIP免疫反应阳性神经元和神经纤维分布最为密集，交织成神经节丛。结论：豚鼠心脏表面主要神经节丛内确实存在SP、CGRP纤维分布最为密集，交织成神经节丛。结论：豚鼠心脏表面主要神经节丛内确实存在SP、CGRP及VIP，并且这3种神经肽可能直接参与心肌细胞和心脏血管活动的调控。     

家兔胆管系统及胆总管末端与十二指肠连接处的神经组织化学观察

采用神经组织化学方法,对家兔胆管系统的胆碱能神经及肾上腺素能神经的分布进行了观察。在胆囊颈、管与肝管结合处,见少量乙酰胆碱酯酶(AChE)阳性神经束,它入外膜后,逐级形成相互连接的外膜下、肌间、粘膜下及粘膜等神经丛。在胆总管与十二指肠连接处,发现AChE阳性神经节和少数散在的神经细胞。肾上腺素能神经与AChE阳性神经节共同构成血管周围丛。肾上腺素能神经主要布于肌层,未见肾上腺素能神经元。     

新生儿肺的神经支配

本文采用Cajal-Faworsky等神经纤维的镀银染色法,对新生儿肺内神经支配进行了较为系统的观察。其结果如下: 1.肺内的神经可分为支气管周围神经和肺血管周围神经。支气管神经以软骨片为界形成支气管外膜内神经丛和支气管内神经丛,而无软骨片的细支气管内仅见单一的神经丛布于肌层和粘膜层内。 2.支气管神经束及其分支内的粗神经纤维为内脏传入纤维,布于支气管壁内的上皮细胞之间。固有膜、肌束和软骨膜内。其神经末梢分别为无分支的及分支呈树枝状(末梢呈结节状的膨大)。细的纤维主要来自支气管周围神经节或壁内神经节,换元后的节后纤维布于支气管平滑肌,腺体和血管。 3.支气管和肺血管周围的神经节均系付交感神经的节后神经元集聚而成,一般与神经束及其分支伴行。 4.本文所见肺动脉周围的神经分支进入壁内,除有细支伸入外膜和中膜交界处外;还在中膜和内膜之间见有神经细丝存在。 5.新生儿肺泡膨胀不全,无法证实肺泡壁是否有神经分布。 6.我们尚发现一孤立的类似双极神经元的神经细胞,后者出现在软骨片外侧的支气管外膜内,对其形态和性质有待进一步证实。     

胃粘膜下层的动脉构筑及其临床意义

目的通过对胃体、幽门部、贲门部、胃底粘膜下层微动脉构筑和网眼密度的观测，探讨胃各部位粘膜下层的动脉构筑变化规律，分析胃粘膜下层动脉在胃疾病诊断和治疗中的意义。方法利用排除腹腔和胃部疾病，尸检切除的全胃标本25例，灌注墨汁，制作透明揭层标本，观测胃体、幽门部、贲门部、胃底粘膜下层动脉构筑和其网眼密度关系。结果粘膜下动脉丛的微动脉走行与胃长轴垂直，吻合支多，胃各部位粘膜下动脉密度比较P〈0．05。结论胃手术时要从胃的粘膜下层处理动脉，达到减少出血，保证残胃血供的目的。     

新生儿胆囊的神经支配

采用儿茶酚胺荧光和胆碱酯酶组化、髓鞘染色、镀银等技术,对41例新生儿胆囊的神经支配进行了系统地观察。胆囊壁有丰富的胆碱能、肾上腺素能神经分布。在该组织中未见肾上腺素能节后神经元,但可见副交感节后神经元,后者属DogielⅠ型和Dogiel Ⅱ型神经细胞。大小不等的AChE阳性神经节、神经节丛位于外膜、肌层。在外膜血管附近还发现ButhE阳性小神经节、小神经节群。ButhE阳性神经纤维布于粘膜下及血管壁,并在血管附近形成小丛。     

Hirschsprung病肠壁中葡萄糖转运体-1和一氧化氮合酶阳性神经的变化憊

目的　观察葡萄糖转运体 1(GLUT 1)和一氧化氮合酶 (NOS)阳性神经在Hirschsprung病 (HD)肠壁中的变化并探讨二者与HD发病的关系。方法　应用还原型辅酶Ⅱ 黄递酶组织化学和免疫组织化学染色观察 9例HD及 5例对照组患儿结肠。结果　在正常结肠的肌层和粘膜下层内偶见细小的GLUT 1免疫反应性神经纤维 ,肠壁外的外源性神经纤维呈阳性染色 ;而在无神经节细胞肠段的相应区域内GLUT 1免疫反应性神经纤维数量明显增多、增粗。在正常结肠肠壁内有大量NOS阳性神经节细胞 ,环肌层内含有丰富的阳性神经纤维 ;而在无神经节细胞肠段的肠壁内缺乏NOS阳性神经元 ,肌层内阳性神经纤维明显减少。结论　肠壁内GLUT 1阳性神经可能为外源性神经 ,GLUT 1免疫组织化学染色可能对HD具有诊断价值。NOS阳性神经在病变肠壁中的分布异常可能与HD的病理生理机制有关。     

超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价

目的 观察超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症的疗效和安全性.方法 选取48例诊断为失眠症需行SGB治疗且无禁忌证患者,随机分为2组,超声引导下穿刺组(n=24)应用超声引导定位SGB,常规穿刺组(n=24)应用传统盲探穿刺SGB治疗.评价失眠改善情况,观察手术操作时间、霍纳征发生率、穿刺针误入血管率、气胸发生率、穿刺点疼痛率、臂丛神经阻滞和喉返神经阻滞等不良反应.结果 超声引导穿刺组治疗失眠症有效率为95.83%,常规穿刺组为83.33%,2组相比差异无统计学意义(P>0.05).超声引导穿刺组霍纳征出现率98.6%,高于常规穿刺组83.5%(P<0.05).超声引导穿刺组穿刺针误入血管(0%)、穿刺点疼痛(1.3%)、气胸发生(0%)、臂丛神经阻滞(0%)和喉返神经阻滞(0.2%)均低于常规穿刺组(P<0.05).结论超声引导定位下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效确切可靠,比传统盲探法更安全,不良反应少,可予以推广.     

Macular Perfusion Changes and Ganglion Cell Complex Loss in Patients with Silicone Oil-related Visual Loss

Objective The aim of this study was to investigate macular perfusion changes and ganglion cell complex(GCC) loss in patients with unexplained visual loss following vitrectomy and silicone oil(SO)tamponade, and to evaluate the correlation between retinal blood flow and GCC loss using optical coherence tomography angiography(OCTA) and optical coherence tomography(OCT).Methods This retrospective study included seven eyes(seven patients) with unexpected visual loss after vitrectomy and SO tamponade. OCTA was used to evaluate the alterations in retinal vessel density(VD) in the superficial capillary plexus(SCP), deep capillary plexus(DCP), and radial peripapillary capillary plexus(RPCP). OCT was used to measure the thickness of GCC and retinal nerve fiber layer(RNFL).Medical records of patients were reviewed.Results Quantitative analysis of OCTA images revealed a significant reduction in SCP VD in the affected eyes compared with the controls(all sections P 0.05). No difference was found in GCC thickness, but FLV(focal loss volume) and GLV(global loss volume) were significantly higher in the affected eyes(both P 0.001). SCP VD was inversely correlated with FLV and GLV.Conclusions Silicone oil-related severe visual loss was associated with superficial retinal microvasculature damage and ganglion cell apoptosis.     

豚鼠胆囊SP及CGRP免疫反应神经纤维的光镜和电镜观察

采用ABC免疫组织化学和电镜观察方法 ,对豚鼠胆囊P物质 (SP)和降钙素基因相关肽 (CGRP)免疫组化反应阳性神经纤维及突触小泡的超微结构特点进行了研究。结果显示 ,豚鼠胆囊含有SP和CGRP免疫反应阳性的神经纤维和肥大细胞 ,以及SP免疫反应阳性神经元。这些神经纤维束是被神经膜细胞完全或不完全包裹的无髓神经纤维 ,其神经纤维内含有的突触小泡形态和大小不一 ,电镜下将其分为 3种类型 :①以小型无芯小泡为主 ,并有少量大型有芯小泡。②以小型有芯小泡为主 ,并有少量无芯小泡和大型有芯小泡。③以大型有芯小泡为主 ,并有少量小型无芯小泡。豚鼠胆囊的神经纤维内 ,散在分布的突触小泡多为第 3种。但在血管、淋巴管周围的SP和CGRP免疫反应阳性神经纤维内的突触小泡多为小型有芯小泡。提示豚鼠胆囊可接受SP和CGRP等肽能神经的支配。     

双重染色显示Cajal细胞和NOS神经在胎儿小肠肌间神经丛的分布

目的研究Cajal细胞与NOS神经在胎儿小肠肌间神经丛的分布模式.方法采用18～26周龄胎儿小肠全层铺片和冰冻切片的NADPH-黄递酶(NADPH-d)组织化学法和c-kit免疫细胞化学双重染色.结果胎儿肌间神经丛周围Cajal细胞体为梭形或卵圆形,核周胞质较少,常见2～3个细长的突起,彼此间形成完整的独立细胞网络.NOS阳性神经广泛分布于小肠的肌间神经丛和环肌内,其中,以肌间神经丛最为丰富,构成神经节、节间束及三级神经纤维网的主要神经成分.肌间神经节内的NOS阳性神经元轮廓较清晰,多数为DogielⅠ型神经元,成簇密集分布,每个神经节内含有数个至数10个NOS阳性神经元.NADPH-d和c-kit免疫细胞化学双重染色未发现NOS阳性神经和Cajal细胞有共存现象,但NOS阳性神经纤维的走行与Cajal细胞及突起间的距离较近.结论本研究结果提示在胚胎发育中晚期,肌间神经丛的抑制性神经递质NO可能已具备对Cajal细胞及胃肠平滑肌调控的结构基础.     

人消化管壁内粘膜下神经丛分布的初步观察

本文报道人各段消化管壁内粘膜下神经丛在数量和分布上的差异。在光镜下,食管和胃壁内此神经丛偶见,而且靠近肌层。食管的粘膜下神经丛内有神经元的细胞体。此神经丛在小肠多见,大肠为最多见。一些神经丛靠近肌层,另一些靠近粘膜肌层,因此在小肠和大肠的粘膜下层内的神经丛相似于Gunn提出的Henle丛和Meissner丛,但在食管和胃的粘膜下神经丛却无此种相似性。从食管到大肠,粘膜下神经丛有增多趋势。本文还讨论了粘膜下神经丛内神经元的类型和功能。     

神经元特异性烯醇化酶和突触素在人胚胎胃发育阶段的表达

目的探讨神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）和突触素（synaptophysin, SYN）在人胚胎胃发育阶段的
分布规律及其表达意义。方法应用免疫组织化学法检测第2~4个月龄段,共16例人胚胎,胃壁组织内SYN和NSE的表达、分布
状况。结果第2~4个月胎龄段,NSE在人胚胎胃肌间神经丛内的神经细胞及神经纤维均呈强阳性表达;在粘膜下层,随着胎龄
的增大,NSE阳性表达细胞和纤维数量逐渐增多,在黏膜层NSE呈阴性表达。第2个月胎龄段,SYN在人胚胎胃肌间神经丛呈阳
性表达,在粘膜层内呈阴性表达;第3~4个月龄段,SYN在胃粘膜层、粘膜下层及肌间神经丛内均有阳性表达,随着胎龄增大,阳
性表达数量逐渐增多。结论人胚胎胃发育阶段,NSE和SYN在胃壁的阳性表达和分布不一致,均参与胃壁神经系统的发育过程。
     

彩色超声引导在臂丛神经阻滞中的应用

目的探讨彩色超声引导系统用于臂丛神经阻滞的可行性。方法选择上肢手术患者50例随机分为两组,实验组（L组）和对照组（H组）,每组25例。L组在彩色超声引导系统下行臂丛神经阻滞,H组盲探法行臂丛神经阻滞。观察两组麻药用量、镇痛效果、起效时间及星状神经节阻滞、局麻药毒性反应、误入血管引发血肿、神经损伤、气胸等并发症。结果与H组比较,L组麻药用量少,镇痛效果好,并发症出现几率小。结论彩色超声引导下行臂丛神经阻滞可提高操作成功率、减少并发症,使臂丛神经阻滞更加安全。     

人胎大肠NOS阳性神经元发育的免疫组化观察

目的探讨人胎大肠NOS阳性神经元发育的规律。方法用免疫组织化学法对人胎大肠NOS阳性神经元的表达进行观察。结果第3个月龄时,肌间神经丛处有单个分布或三、五成群的NOS阳性神经元,胞体较小,圆形或椭圆形,胞质少,染色淡,有的神经元一端有小的突起。随着胎龄的增加,NOS阳性神经元胞体逐渐增大,粘膜下层也出现单个的NOS阳性神经元。第6-7个月龄时,肌间神经丛内NOS阳性神经元为多极神经元,稀疏地分布在靠内环肌一侧,肌间神经丛内形成神经纤维网,网中出现胞体较小淡染的NOS阳性神经元。在环肌层内可见到NOS阳性神经元分布。结论大肠壁内NOS阳性神经元的发育与各层组织细胞的发育有密切关系。