γ-刀治疗难治性癫痫的配合6例

γ-刀治疗癫痫是一种最新微创外科技术，它以其高疗效、高精度、低损伤等特点，正逐步取代部分外科治疗而占据优势。2001年12月～2002年9月，我科共治疗6例癫痫病人，取得较好疗效，现将配合体会介绍如下．     

γ-刀治疗脑动静脉畸形后(再)出血的预防及护理

目的探讨γ-刀治疗脑动静脉畸形(AVM)后(再)出血的预防及护理.方法分析脑AVM在γ-刀治疗后至畸形血管完全闭塞的潜伏期内AVM破裂出血的原因,从而提出相应的预防及护理对策并对我中心所治疗的脑AVM病人(97例)有针对性的护理.结果所护理的病人无论治疗前有无出血,治疗后均未发生(再)出血.结论恰当的脑AVMγ-刀治疗后(再)出血的预防及护理可有效防止再出血的可能性.     

MRI对γ-刀治疗脑胶质瘤疗效的追踪分析

目的:用MRI对γ-刀治疗脑胶质瘤疗效进行追踪分析、评价.材料与方法:对98例γ-刀治疗的脑胶质瘤进行1、3、6个月的MRI检查,观察其MRI影像转归过程,总结其变化特点.结果:65例患者效果明显,MRI表现为病灶较治疗缩小,病灶中心呈明显囊样坏死,周围水肿区明显减小,患者临床症状明显减轻,其中18例临床症状消失,34例治疗2次.24例患者有效果,MRI改变不甚明显,临床症状明显改善,其中4例治疗2次.6例患者无明显效果,临床症状改变轻微.3例患者病情加重,MRI表现为病灶较前扩大,且水肿区增大,占位效应明显.患者临床症状加重,且患者均为76岁以上老年人.结论:MRI对γ-刀治疗脑胶质瘤的追踪分析很敏感,能够详细消晰的反映脑胶质瘤γ-刀治疗后的影像转归过程,并对疗效作出客观的评价,有利于对下一步的治疗作出指导.     

γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形临床报告（附86例分析）

目的：探讨应用γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形合理有效的治疗方案极其并发症的预防。方法：选择86例经γ-刀治疗的1至14岁脑动静脉畸形患儿病例，随访平均18个月，根据临床表现及影像复查结果，总结γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形合理有效的治疗方发及并发症的预防。结果：γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形，随访平均18个月，总有效率为：92．7％。结论：γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形是一种安全、有效、创伤小、痛苦少的方法。但要严格掌握适应症，严谨治疗方法。尽可能避免并发症的发生。     

全身γ-刀治疗体部恶性肿瘤62例分析

目的 探讨我国首创OUR伽玛线立体定向放射治疗系统(简称全身γ-刀)治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法 2002年9月～2003年2月，我院OUR全身γ-刀治疗胸腔、腹腔、盆腔及鼻咽部恶性肿瘤62例(共75个病灶)，采用GE螺旋CT扫描，进行立体定向定位技术，在γ-刀治疗计划系统内进行三维图像重建，制定剂量，模拟显示，并评估、修正，确定最佳治疗方案后输入γ-刀控制系统进行治疗，1～3个月后随访复查。结果 肿块消失或明显缩小54例，总有效率为87．1％，其中肿完全消失18例，明显缩小36例。CR和PR分别占总数29％和58．1％，无效2例，死亡6例。ECOG计分正常53例，占总数85．5％，无严重并发症。结论 治疗结果表明，全身γ-刀治疗体部恶性肿瘤疗效确切，具有高精度、高剂量、高疗效、低损伤等优点，为癌症患者增加了一个无需开刀、不用麻醉、无创伤的治疗方法，并起到减轻癌症患者痛苦，延长生命作用。     

体部γ刀治疗中晚期胰腺癌36例临床观察与护理

目的探讨体部γ刀治疗中晚期胰腺癌患者的护理要点。方法对体部γ刀治疗36例中晚期胰腺癌患者进行临床观察及护理。结果γ刀治疗36例胰腺癌患者治疗期间胃肠道反应26例(72.2%),经对症治疗后均按计划完成治疗,治疗后患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻22例(61.1%),减黄2例(50%)。结论体部γ刀治疗中晚期胰腺癌是较安全有效的治疗方法,护理人员在治疗前中后期给予患者正确有效的指导并对治疗过程中存在的危险因素采取有效的护理干预措施,可提高治疗效果,降低死亡率。     

三脑室生殖细胞瘤一例

1 病例资料 患者,女,18岁.患者因多饮、多尿及月经失调3年,头痛伴呕吐1年于2008年4月19日入院.查体:消瘦,身材矮小,其余无阳性体征.MRI示:三脑室及双侧侧脑室扩大,三脑室前部见不规则长T1,稍长T2信号灶,其内有灶状长T1,长T2坏死区,大小约4 cm×4 cm×5 cm(图1,图2).全麻下经额叶人路,显微镜下部分切除肿瘤,术中冰冻切片及术后病检均报告:生殖细胞瘤.     

纵隔巨大原发性生殖细胞瘤31例手术治疗探讨

目的探讨纵隔生殖细胞瘤的发生、临床特点及其治疗。方法对31例纵隔巨大生殖细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果纵隔生殖细胞瘤术前不易明确诊断。31例中术后病理：成熟型畸胎瘤15例，占所有生殖细胞瘤的48％，未成熟畸胎瘤5例，精原细胞瘤4例，内胚窦瘤2例，混合瘤4例，恶性外胚层来源1例。手术方式包括单纯肿物切除，肿物加肺或心包部分切除，肿物加血管或膈神经切除和胸膜剥脱等。手术相关死亡2例，手术病死率为6．4％。成熟型畸胎瘤患者的5年生存率为97％。恶性纵隔生殖细胞瘤的5年生存率为43．7％。结论手术为主的综合治疗是巨大原发性纵隔生殖细胞瘤治疗的主要手段，由于肿物巨大，多和纵隔结构粘连紧密，充分的围手术期处理，认真选择切口，手术中避免损伤重要组织器官是手术成功的关键。     

女性原发纵隔生殖细胞瘤1例

纵隔生殖细胞瘤占纵隔肿瘤和囊肿的 2 0 % ,多见于成年男性 ,而女性原发纵隔生殖细胞瘤临床较罕见 ,现报告 1例。1　病历简介女 ,5 9岁。于 1999年 8月无诱因出现声音嘶哑 ,伴胸闷、气短 ,对症处理后症状无缓解。 X线胸片及胸 CT示上纵隔增宽 ,考虑纵隔肿瘤可能性大。 1999年 10月行开胸探查术 ,术后病理 :纵隔恶性生殖细胞瘤 ,纵隔淋巴结未见转移。免疫组化 :细胞角蛋白 (Cytokertin)阴性 ,胎盘碱性磷酸酶 (PL AP)阳性。于 1999年 10月 19日采用 CVB方案 (卡铂、长春地辛、博莱霉素 )化疗 1个周期 ;1999年 11月 18日～ 2 0 0 0年 1月1…     

卒中样表现生殖细胞瘤2例的诊断与治疗

发生在基底节和丘脑的生殖细胞肿瘤 (ｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｕｒ,ＧＣＴ)较少见 ,仅占颅内ＧＣＴ 4 %～ 10 %。现报道 2例以偏瘫首发 ,误诊为脑梗塞的生殖细胞瘤病例 ,依据临床表现、实验室检查、影像学临床诊断生殖细胞瘤 ,1例经脑组织活检证实 ,1例放化疗后几乎没有肿瘤残余。1　病例报告病例 1,男 ,39岁。主因右侧肢体力弱 16个月 ,多饮多尿 6个月 ,伴头痛、视物模糊 1个月入院。 2 0 0 0年 1月发现右下肢力弱并逐渐加重 ,头颅ＭＲＩ示左侧内囊区斑片状略长Ｔ1、Ｔ2信号 ,按“脑梗塞”治疗 ,症状好转 ,后又加重。 8月 10日复查头颅Ｍ…     

γ-刀治疗脑动静脉畸形后（再）出血的预防及护理

目的 探讨γ-刀治疗脑动静脉畸形（AVM）后（再）出血的预防及护理。方法 分析脑AVM在γ-刀治疗后至畸形血管完全闭塞的潜伏期内AVM破裂出血的原因，从而提出相应的预防及护理对策并对我中心所治疗的脑AVM病人（97例）有针对性的护理。结果 所护理的病人无论治疗前有无出血，治疗后均未发生（再）出血。结论 恰当的脑AVMγ-刀治疗后（再）出血的预防及护理可有效防止再出血的可能性。     

卵巢混合性生殖细胞瘤1例

患者女性 ,2 6岁。停经、下腹部包块 3月余入院。查体 :右下腹可触及一拳头大小包块 ,活动 ,无压痛 ,腹水征 (- )。妇科检查 :右附件区可扪及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,左侧可扪及约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,活动度好 ,似囊性。阴道黄色泡沫状分泌物多。Ｂ超示右输卵管妊娠可能 ,不排除双侧卵巢畸胎瘤。行双侧卵巢切除术。术中见右卵巢增大约 12ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,囊性结节状 ,蒂扭转半周 ,内容物似脂肪及毛发 ;左卵巢约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,切面呈多囊性 ,内呈菜花样增生 ,考虑恶性可能性大。肠系膜可触及散在绿…     

肝、胆、胰肿瘤的体内γ-刀治疗

体内伽玛刀 (γ 刀 )治疗肿瘤是将微型放射源植入肿瘤组织或转移癌组织中 ,通过微型放射源发出持续低能的γ 射线 ,使肿瘤组织遭受毁灭性杀伤 ,而对正常组织无损伤或仅有微小损伤。由于目前最常用 1 2 5Ｉ粒子作为放射源 ,故又称为1 2 5Ｉ放射性粒子立体种植治疗肿瘤。1　体内γ 刀治疗肿瘤的历史及疗效2 0世纪 2 0年代有人用镭针治疗舌癌 ,但由于镭的射线强度大 ,半衰期达千年以上 ,故而渐渐被人工合成的同位素所替代。 2 0世纪 70年代后期文献报道了应用体内γ 刀治疗实体瘤的报告 ,随着经验的积累、治疗范围的扩大 ,几乎适用于全身的实体…     

颅内生殖细胞瘤病人放疗的护理

颅内生殖细胞瘤（intrcranial germinoma,IGM）多发于儿童和青少年,以10岁~25岁多见,男女比例约为2.24∶1,国外资料统计发生率占颅内肿瘤的0.2%~1.7%,该肿瘤对放疗和化疗高度敏感,能达到较好的生活质量和长期生存的目的,     

γ刀治疗鼻咽癌临床观察

我院自1995年3月至1998年4月运用γ刀治疗鼻咽癌60例,为探讨γ刀治疗鼻咽癌的疗效及其影响因素,现对随访满5年的41例鼻咽癌患者,作一回顾性分析.     

睾丸混合性生殖细胞瘤1例

患者男性，25岁。左侧睾丸肿大伴胀痛7月余。查体：左侧睾丸肿大，直径5cm，质硬，无弹性，无明显触痛，透光试验(-)，B超示左侧睾丸肿瘤。     

脊髓髓内生殖细胞瘤1例及文献复习

目的：分析脊髓髓内生殖细胞瘤临床病理学特性，方法：报告1例罕见的伴有滋养层细胞成分的脊髓髓内生殖细胞瘤，同时复习相关文献。结果：脊髓髓内生殖细胞瘤的组织学改变为类似于性腺原基发生的生殖细胞瘤。免疫组化染色肿瘤细胞PLAP（＋）、AFP（－），当伴有滋养层细胞时β-HCG（ ）。结论：脊髓髓内生殖细胞瘤是一种罕见的肿瘤，应该与一些脊髓发生的肿瘤相鉴别，该瘤对放射治疗极为敏感。     

颅内生殖细胞瘤21例临床观察

生殖细胞瘤在临床并不少见,但病变发生于颅内者较为少见,由于病变表现复杂且临床医师对此疾病的认识不足,导致该病的误诊率和漏诊率均较高。为此,笔者对我院1994年1月至2002年9月间收治的颅内生殖细胞瘤21例进行了回顾性分析,旨在提高对该病的诊断和处理水平。     

丘脑区生殖细胞瘤1例

患者男 ,13岁 ,复视 14个月 ,左侧肢体乏力 12个月 ,伴有性格改变入院。查体 :患者无法行走及坐起 ,语言不清 ,左眼裂大于右眼裂 ,右侧瞳孔对光反射迟钝 ,左侧额纹少 ,左侧鼻唇沟变浅 ,露齿口角歪向右侧 ,伸舌左偏 ,左侧肌力 3～ 4级 ,左侧巴氏征、克氏征阳性。MRI检查 :右侧丘脑区有一 1.3cm× 1.1cm的异常信号影 ,T1WI为略低信号 (图 1) ,T2WI为略高信号 (图 2 ) ,水抑制成像亦为较高信号 ,三脑室及右侧侧脑室前角轻度受压 ;增强后可见散在小结节状强化 ,大小在 0 .2～ 0 .4cm之间 ,右侧侧脑室前壁部亦见一约 0 .4cm的强化结节影(图 3…