宫内外复合妊娠2例

1 病例报告 例1,患者,27岁,G5P1.既往月经规律,无避孕措施,多次药物流产.末次月经为2009年11月12日,停经36天自测尿HCG阳性,于2009年12月18日在我院门诊B超检查见:宫腔内小囊性结构(无回声6 mm×5 mm×4 mm),早早孕可能;左侧卵巢见黄体.2009年12月24日复查B超见:宫内早孕,胚囊20 mm×17 mm×7 mm,内见胚芽2 mm,可见原始心管搏动;左侧卵巢见黄体.于2009年12月26日行药物流产,肉眼见绒毛,且病理检查报告为绒毛.药物流产后少量阴道流血约7天.2010年1月6日上午8时无明显诱因突发左下腹痛伴肛门坠胀感,下午来院查尿HCG阳性.B超检查示:左侧卵巢见黄体;左侧卵巢上方混合结构,呈"甜甜圈"样,20 mm×19 mm×17 mm,见图1;输卵管来源可能,异位妊娠不能完全除外;盆腔积液(前陷凹33 mm,后陷凹29 mm).门诊拟"异位妊娠?"收入院.     

卵巢恶性肿瘤合并输卵管妊娠1例

1病例报告患者,35岁。2005年5月因停经50天,少量阴道流血3天就诊,门诊化验尿妊娠试验(+),血-βHCG102 U/L。妇科检查:宫体前位、正常大小、质中、活动、无压痛;左附件区扪及直径5 cm左右包块,活动、无压痛。即行阴道超声检查发现:右卵巢旁见混合性包块,大小23 mm×24 mm×20 mm,彩色血流星点状,左侧盆腔见混合性回声区,大小78 mm×58 mm×61 mm,边界欠清,内部回声紊乱有分隔并局部不均匀性增厚,以液性浑浊为主(图1,图2,见插页11-1),频谱多普勒测值:搏动指数(PI)0.61,阻力指数(RI)0.42。超声报告提示:①右卵巢旁混合性包块,输卵管来源可…     

超声诊断宫内孕并宫外孕一例

患者,女,39岁,孕1产1,于2003年12月因停经40余天,阴道流血15d,下腹痛10d就诊。曾于2003年3月行经腹子宫后壁腺肌瘤剔除术。妇科检查:宫颈肥大,呈紫蓝色,宫体水平位,如孕40d大小,质软,左附件区可触及一2cm×3cm×3cm大小包块,边界较清,活动度欠佳,有压痛。尿hCG(+),临床诊断为早孕,先兆流产。彩色多普勒超声检查:膀胱中度充盈。宫体前位,形态饱满,宫腔内见一妊娠囊回声,内见0·8cm胚芽回声(符合7周妊娠),可见原始心管搏动,测得心率为150次/min(图1)。于左附件区见一混合回声包块,其内见直径1·7cm类妊娠囊回声,内见胚芽回声及原始心管搏动,…     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后大出血致休克一例

患者 2 3岁 ,因停经 5 0ｄ ,阴道少量出血 2ｄ就诊 ,妇科检查 ,子宫正常大小 ,活动、无压痛 ;右附件区可触及一囊性包块直径约 3ｃｍ ,有触痛 ,左附件 (- )。尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超可见右附件部位原始心管搏动 ,盆腔内有少量积液 ,提示右附件妊娠 ,于 1999年 3月 4日收入院 ,入院诊断 :右侧输卵管妊娠(流产型 )。患者于 3个月前曾因卵巢子宫内膜异位囊肿、原发不孕在我院行腹腔镜手术 ,术中见双侧附件与子宫侧壁、左侧附件与肠管及盆壁粘连 ,左卵巢囊肿直径 4ｃｍ ,行子宫内膜囊肿剥除术及盆腔粘连松解术 ,并在腹腔镜下行输卵管通液术 ,右侧输卵…     

体外受精-胚胎移植后单卵双胎妊娠一例

患者 2 6岁 ,因输卵管性不孕在本院行体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ) ,2 0 0 0年 5月 7日取卵 ,获卵 18个 ,均受精 ,获胚胎 16个。于 2 0 0 0年 5月 9日子宫腔内移植胚胎 4个 ,其中 6细胞期胚胎 1个 ,4细胞期胚胎 3个。余 9个质量良好的胚胎冻存。ＥＴ当日起给予黄体酮油剂 40ｍｇ肌内注射 ,每日 1次。 2 0 0 0年 6月 13日Ｂ超提示宫内孕 ,3个胚囊 ,均为活胎。2 0 0 0年 6月 18日再次Ｂ超检查见子宫内 4个胚囊 ,胚囊内各见 1个胚芽 ,均有胎心搏动。于 2 0 0 0年 6月 2 1日经阴道超声引导下行选择性胚胎减灭术 ,分别穿刺 2个胚囊内的胚芽 …     

剖宫产术后子宫峡部妊娠3例分析

例 1　患者 2 7岁。住院号 0 0 6 6 5 32。孕 1产 0。末次月经 2 0 0 0年 3月 30日 ,曾于 1 999年 5月 1 3日行剖宫产术。自述 1周前在外院B超诊断为 :早孕、子宫角部妊娠。入院后做B超回报 :子宫大小为 78mm× 5 4mm× 5 8mm ,轮廓清晰 ,边缘欠规则。妊娠囊位于子宫下段与前壁肌壁处 ,边缘距浆膜层约 2mm ,大小为 39mm× 2 7mm ,未见明显心管搏动。入院后确定诊断为 :孕 1 0周、孕 1产 0 ,子宫峡部妊娠。 2 0 0 0年 6月 9日始给予MTX 0 4mg/ (kg·d)肌注4d ,2 0 0 0年 6月 1 2日 8时出现阴道少量流血 ,当日 1 1时在B超监护下行清宫术。…     

腹膜后异位妊娠1例

<正>1 病例报告患者,37岁,因停经49天,腹腔镜探查术后5天于2020年11月25日收入我院妇科。患者平素月经周期规律,末次月经2020年10月7日。停经32天自测尿妊娠试验阳性,早孕反应不明显,无头晕眼花、阴道流血、腹痛腹胀、肛门坠胀感。于2020年11月19至当地医院行超声检查提示"左侧附件区可见大小约19 mm×14 mm不均匀回声,内可见9 mm×9 mm妊娠囊,可见原始心管搏动",     

卵巢足月妊娠分娩活婴一例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 39周 ,B超检查提示中央性前置胎盘 ,拟行剖宫产术入院。患者停经 4 0d时出现早孕反应 ,无腹痛、流血等异常症状。孕 18周曾在云南省思茅地区妇幼保健院第 1次产前检查时 ,B超检查提示中央性前置胎盘 ,此后按期产前检查 ,无其他异常症状。入院后常规术前准备 ,术时常规消毒 ,开腹后即见腹腔内妊娠羊膜囊及胎盘 ,未见子宫肌壁 ,部分大网膜与羊膜囊粘连 ,将其分离 ,破膜后娩出一活女婴。胎儿娩出后在盆腔内见子宫稍增大如孕 5 0d大小 ,前位。胎盘与左侧附件粘连 ,左侧输卵管紧贴于胎盘表面 ,但未见左侧卵巢 ,右侧输…     

输卵管妊娠腹腔镜手术致输卵管瘘一例

患者28岁, 2001年12月23日因右侧输卵管妊娠在我院行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术,术中见右侧输卵管壶腹部形成一30 mm×25 mm×25 mm紫蓝色囊性包块,切开囊壁,完整取出胚胎组织,创面双极电凝止血.病理报告:送检组织查见绒毛,符合异位妊娠.术后第11天,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG )降至正常水平.术后1年半一直未避孕未孕,患者来院要求治疗不孕症.2003年5月12日在硬膜外麻醉下行宫腔镜、腹腔镜联合诊治术,术中见左侧输卵管粘连并被包埋,肠管与子宫及左附件粘连,右侧输卵管游离,壶腹部形成一7 mm×6 mm的凹陷.     

促排卵药致大量腹水1例

患者女 ,2 4岁 ,已婚 10个月 ,停经 5 0天 ,以腰围突然增粗来诊。查体 :心肺正常 ,腹膨隆 ,腹部移动性浊音阳性。 B超检查 :腹盆腔见大量腹水暗区 ,暗区内透声良好 ,肝、脾、双肾未见异常 ;子宫增大 ,宫腔内见一 2 0 mm× 15 mm妊娠囊 ,囊内见一胚芽 ,可见原始心管规律性闪动 ;右侧附件区未见异常 ,左侧卵巢内见一圆型 2 0 m m× 2 0 m m无回声肿块 ,壁薄光滑 ,囊内透声佳。胸腔未见明显积液。 B超提示 :1早孕 ;2左侧卵巢妊娠黄体 ;3大量腹水。鉴于腹水在短期内大量产生 ,又未找到确切病因 ,即住院行剖腹探查。术中吸出约 30 0 0 ml淡黄色…     

原发性脾脏异位妊娠一例

患者32岁,孕1产1。因持续性腹痛伴恶心、呕吐5h,于2004年1月25日以急腹症收入院。平素月经规律,停经40d。既往体健,无特殊病史。身体检查:血压80/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。贫血貌。腹部膨胀,全腹有压痛、反跳痛,腹肌紧张不明显,移动性浊音阳性。妇科检查发现宫颈举痛,左附件区触及4cm×3cm×3cm包块。腹腔穿刺抽出不凝血。临床诊断:异位妊娠,失血性休克。即行剖腹探查术,术中见:腹腔积血3000ml,左侧卵巢增大,体积约4cm×4cm×2cm。探查子宫、右侧附件、左侧输卵管完好。延长手术切口,探查大网膜、肠系膜、肝胆胰无病变,脾脏膈面近前缘…     

重复3次输卵管妊娠1例

患者23岁。原发不孕3年,住院号67456。因停经3个月,下腹痛伴肛门坠胀5h,于1997-07-04入院。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0·133kPa),全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,右附件区扪及一包块约10cm×9cm大小,后穹窿穿刺抽出不凝血1mL。Hb65g/L,RBC1·2×1012/L,WBC18·5×109/L,N0·88,L0·12。诊断:异位妊娠。立即行剖腹探查术,术中见腹腔游离血1500mL,血凝块700g,右侧输卵管间质部妊娠破裂,破口长约3cm,内见胎盘组织及羊膜囊(囊内有一3个孕月大的胎儿),清除胎盘及胎儿后,常规行右侧输卵管部分切除及右侧子宫角部切…     

残角子宫妊娠误诊为输卵管妊娠1例

正1病例报告患者,26岁,G_1P_0,因停经53天,发现盆腔异常1天来我院就诊。患者平素月经规则,无痛经,末次月经2015年10月1日,量与性状同前,11月14日自测尿妊娠试验阳性,1周来无明显诱因出现恶心、呕吐等早孕反应,至当地医院B超检查提示左侧卵巢偏大,内见2.5 cm胚囊,囊内见卵黄囊及胚芽,可见原始心管搏动,疑诊卵巢妊娠,建议到上级医院就诊。遂急     

促排卵后单角子宫合并残角子宫双胎妊娠足月分娩1例

1病例报告患者,26岁,已婚,G1P0。因结婚3年未避孕未怀孕,于2005年10月入本院行不孕相关检查。女性内分泌、免疫以及男性不育检查均未见异常,同月行宫、腹腔镜检查,腹腔镜下见:子宫体约3 cm×3 cm×2 cm,偏向左侧,左侧输卵管及卵巢形态及大小正常,左侧输卵管通畅,子宫体右侧见一肌性膨大,位于发育子宫的下部近宫颈段处,约1·5 cm×1 cm×1 cm与发育子宫间为纤维结缔组织相连,其右侧仅见卵巢,大小形态正常,右侧圆韧带及右侧输卵管缺如。宫腔镜下见:宫颈正常,宫腔深度7 cm,子宫腔容积约4 ml,整个宫腔呈梭形,偏向左侧,右宫角消失,仅见左输卵管…     

异位妊娠胚囊重新置入宫内后足月分娩

报道一例成功地将异位妊娠胚囊重新置入宫内后妊娠足月分娩的病例。一29岁非洲妇女,未生育,停经5周,无其他临床症状,曾因两次异位妊娠行右侧输卵管切除术及左侧输卵管造口术。经阴道超声检查提示子宫内呈明显蜕膜样反应,左侧异位妊娠,其异位妊娠胚囊伴有明显的胎心搏动。建议行将异位妊娠胚囊移植至宫内的重新安置术。剖腹探查证实左侧输卵管壶腹部未破裂异位妊娠。切开壶腹部,取出妊娠囊,并进行宫颈扩张,用小而锐的刮匙刮去宫腔四周的蜕膜条后,将妊娠囊送入宫底,术后2天进行超声检查,提示为单胎妊娠,其冠臀长度为4mm,并见胎心搏动。应用超声定期进行孕期检查,     

输卵管妊娠腹腔镜下手术致输卵管瘘一例

患者28岁,2001年12月23日因右侧输卵管妊娠在我院行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术,术中见右侧输卵管壶腹部形成一30 mm×25 mm×25 mm紫蓝色囊性包块,切开囊壁,完整取出胚胎组织,创面双极电凝止血。病理报告:送检组织查见绒毛,符合异位妊娠。术后第11天,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常水平。术后1年半一直未     

畸形输卵管妊娠1例

患者 2 1岁 ,住院号 10 15 75。因停经 5 3天 ,不规则阴道流血 2周 ,腹痛 1天 ,于 1998年 12月 3 1日急诊入院。平素月经正常 ,末次月经 1998年 11月 8日。　　查体 :左下腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹窿饱满 ,无宫颈举摇痛 ,子宫前位 ,宫体狭长、偏小且偏向右侧方 ,似单角子宫 ;左下腹因肌紧张 ,附件区扪不清楚。后穹窿穿刺抽出 2ｍＬ不凝血 ,尿ＨＣＧ阳性。拟诊 :左侧输卵管妊娠破裂 ?当日在全麻插管下行剖腹探查术。　　术中见 :子宫呈单角子宫 (右侧发育 ) ,右附件正常 ,但在左侧漏斗韧带处 ,见一长约 9ｃｍ的输卵管…     

腹膜播散性平滑肌瘤病三例报告

一、病例报告例 1　5 0岁 ,孕 2产 2 ,月经规则 ,因发现下腹部肿块 9个月 ,拟诊“盆腔包块”行剖腹探查术 ,术中见子宫如妊娠 3个月大小 ,表面多发结节。双侧卵巢约 8 0cm× 6 0cm×6 0cm ,质硬 ,输卵管系膜散在多个灰白结节 ,直径 0 2～4 0cm ,左侧骶骨韧带外侧有一质硬肿块 ,直径约 3 0cm。行全子宫 +双侧附件 +左侧骶骨韧带切除术。病理诊断 :子宫、双侧卵巢及输卵管系膜多发性平滑肌瘤 (部分呈富于细胞性 )。术后诊断 :腹膜播散性平滑肌瘤病 (leiomyomatosisperitonealisdisseminata ,LPD)。例 2 　 现 5 4岁 ,孕 2产 2。 2 2岁时…     

双角子宫妊娠误诊1例

患者30岁,住院号14586。孕2产1,停经63天,诊断早孕并卵巢囊肿,行人工流产术,吸出物只见蜕膜组织未见绒毛,遂行B超检查:子宫稍大,回声均匀,相当于子宫后穹窿处可见6.0cm×5.9cm混合状回声,其内可见妊娠囊3.8cm×2.6cm,并可见胎芽及胎心跳动。诊断宫外孕,可疑腹腔妊娠。于1991年11月23日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中发现该患为双子宫,均为鸭卵大小,左侧子宫妊娠,两子宫外侧均附有一正常卵巢及输卵管,两子宫于峡部合为单一宫颈。行左侧子宫次全切除术,左输卵管结扎术。切除宫体之宫腔内可见完整胎囊。该患第一胎为臀位,于1987年在某医院行子宫     

纵隔子宫妊娠误诊为宫角部妊娠1例

一、病例摘要患者32岁,孕1产1,未放环。平日月经规律,色红量中无痛经,白带不多。末次月经2003年2月11日,色量正常,于3月26日测尿妊娠实验(+),B超诊断为“早孕”,即在我院行人工流产术。术中仅刮出少量蜕膜组织,未见典型绒毛,嘱患者半个月后复查。术后患者阴道流血不多,无腹痛及发热,但恶心、乏力等早孕反应持续存在,即于4月5日来院复查,尿妊娠实验(+),B超:见宫内孕囊,大小约3.1cm×2.6cm,位置略偏左侧宫角部。妇科检查:外阴、阴道正常,分泌物不多,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕50d,形态规则,质软,无压痛,双附件未触及异常。即决定在B超监测…