手助式腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期护理

目的:探讨行手助式腹腔镜结直肠癌根治术患者的围手术期护理特点.方法:回顾性分析20例结直肠癌行手助腹腔镜根治术患者围手术期的临床资料.结果:20例患者在手助式腹腔镜下顺利完成根治手术,平均用时195分钟,术中出血少,术后恢复好,无吻合口瘘、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症发生,住院天数8天～10天.结论:术前对患者进行针对性的心理护理和术后做好并发症的观察和护理,可以促进手助式腹腔镜结直肠癌根治手术患者早日康复.     

3D和2D腹腔镜在直肠癌根治手术中的临床疗效比较

目的探究3D和2D腹腔镜在直肠癌根治术的临床价值对比。方法选取2016年5月至2018年5月我院就诊的114例直肠癌患者,采用随机数字表分组,分观察组和对照组,各57例,两组患者入组后完善术前准备,均行腹腔镜下直肠癌根治术,其中观察组患者采用3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组患者采用2D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,比较两组患者手术情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目等;比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况;比较两组患者术后标本病理学指标;比较两组患者术后引流管留置时间。结论观察组患者手术时间、术中出血量较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数目无明显差异;观察组患者术后并发症发生率较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用等差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后病理指标,包括肿瘤距切缘下距离与标本长度无明显差异(P>0.05);观察组患者引流管留置时间较对照组患者明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D腹腔镜下直肠癌根治术较传统2D腹腔镜下直肠癌根治术临床效果更好,并发症发生率更低,能有效缩短住院时间,对患者术后快速康复有一定积极。     

妇科肿瘤腹腔镜手术的配合及护理

目的 探讨妇科肿瘤腹腔镜手术的配合和手术室护理的方法和技巧。方法对300例妇科肿瘤腹腔镜手术患者进行术前准备,术中配合和观察护理进行总结。结果本组300例患者手术顺利完成,恢复良好,术中无一例灼伤,压疮等并发症。结论施行充分的术前准备和术中密切的配合是保证手术成功和预防并发症的关键,同时要求手术室护士具备熟悉腔镜手术器械,仪器性能,熟练掌握手术配合的操作能力。     

腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌治疗中的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜与开腹手术在老年性结直肠癌治疗中的疗效及安全性.方法 对进行结直肠癌根治术的老年结直肠癌患者80例进行回顾性分析,按照手术方式不同将其分为观察组43例和对照组37例,观察组患者进行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组进行开腹手术.对2组患者围手术期情况、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况以及生活质量恢复情况进行观察与比较.结果 观察组患者手术时间及医疗费用较对照组略高,但差异不具有统计学意义(P＞0.05);术中出血量、下床活动时间以及住院时间方面观察组均远远优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后对照组患者胃动素及胃泌素分泌量均显著下降(P＜0.05),而观察组与术前相比差异不显著(P＞0.05);观察组肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为11.63％,对照组并发症发生率为40.54％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后生活质量恢复有效率无统计学差异(P＞0.05),但观察组患者改善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌具有良好的疗效及安全性,利于胃肠功能及患者生活质量恢复,可作为老年性结直肠癌的临床首选手术方式.     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者创伤应激指标的影响

目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者创伤应激指标的影响.方法 将78例结直肠癌患者按治疗方式不同分为观察组及对照组,每组39例,对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者创伤应激指标、免疫功能、炎症反应及并发症发生率.结果 术后1天,两组患者皮质醇、肾上腺素、醛固...     

腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理方法。方法回顾2012年10月至2013年10月32例行腹腔镜直肠癌根治术患者的护理过程,总结探讨围手术期的护理要点。结果 32例患者均顺利完成手术。手术时间:Dixon术平均4.2 h,Miles术平均3.1 h。患者术后36~72 h肠功能恢复,无输尿管损伤、肠瘘、内出血等严重并发症发生。1例发生切口感染,经换药、抗感染治疗后痊愈。术后平均住院时间14.3 d。结论做好围手术期护理工作,有助于手术的顺利完成,减少并发症的发生,以提高手术效果。     

加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值

目的 探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期的应用价值。方法 选取2015年11月—2016年7月我院结直肠外科收治的86例结直肠癌患者,分为ERAS组和常规治疗组,分别行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和和开腹结直肠癌根治术,比较两组患者一般资料、临床指标、术中和术后恢复情况及并发症情况。结果 ERAS组手术用时、术中出血量与常规治疗组无统计学差异(P＞0.05),ERAS组术后排气、排便时间早于后者,术后住院天数、术后疼痛评分均低于后者,术后并发症比率低于后者(P＜0.05)。结论 ERAS理念指导下的经腹腔镜结直肠癌手术有助于患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用,其进一步应用需多学科共同努力。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效对比

目的：对比结直肠癌分别行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术所取得的远期疗效。方法选择金湖县人民医院及江苏省人民医院收治的结直肠癌116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组以开腹结直肠癌根治术治疗,观察组以腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对比两组患者的临床资料及其远期效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组（均 P ＜0．05）,术中出血量明显少于对照组（P ＜0．05）;观察组术后并发症发生率为6．9％,对照组为29．3％,两组间差异明显（P ＜0．05）。观察组术后1、3与5年生存率分别为94．8％、86．2％、77．6％,对照组为72．4％、65．5％、55．1％,两组间差异显著（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较,手术时间较短,术中出血量较少,可缩短住院时间,在治疗过程中所出现的术后并发症较少,且术后的生存率较高,在临床上可优先选择腹腔镜结直肠癌根治术。     

结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻发生率及影响因素分析

目的分析腹腔镜根治术治疗结直肠癌后的肠梗阻发生率并探讨其影响因素。方法回顾性分析北京市第一中西医结合医院2010年3月至2018年9月收治的923例接受腹腔镜根治术的结直肠癌患者的资料。计算患者术后肠梗阻发生率,并按照其肠梗阻发生情况,将患者分为梗阻组和未梗阻组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者术后肠梗阻的因素。结果923例患者中有45例术后30 d内发生肠梗阻,占488％,为梗阻组;未梗阻组878例。两组患者的年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、肿瘤分化程度、手术方式、吸烟史、术前低蛋白血症及腹部手术史比较差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析示年龄≥65岁、男性、直肠肿瘤、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、术中中转开腹、术前低蛋白血症是影响结直肠癌患者行腹腔镜手术后发生肠梗阻的独立危险因素。结论结直肠癌患者行腹腔镜手术后肠梗阻的发生受患者年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、手术方式及术前合并症等多种因素影响。     

电视胸腔镜肺癌根治术中转开胸的手术配合

目的探讨如何对电视胸腔镜肺癌根治术(VATS)中转开胸手术患者实施更好的术中护理配合。方法回顾性总结江苏省肿瘤医院2006年10月—2011年10月392例行VATS的手术室术前准备及术中护理配合。结果 392例中386例顺利完成胸腔镜手术,6例须中转行传统开胸手术。术中护理配合均满意,所有患者均安全度过手术期,顺利康复出院。结论对VATS除了做好术前准备工作,熟悉其手术相关步骤,术中密切配合外,还需常规备好开放手术的无菌器械,以备中转开胸,方可确保手术成功及患者安全。     

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响

目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响.方法 将200例结直肠癌患者根据手术方式不同分为对照组与观察组,每组100例.对照组进行常规手术治疗,观察组进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者T淋巴细胞亚群水平、炎性因子水平、手术相关指标及并发症发生率.结果 治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TN...     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法 2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例,右半结肠癌根治术37例,横结肠癌根治术11例,左半结肠癌根治术31例,直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例;开腹结直肠癌根治术患者718例（开腹组）,其中右半结肠癌根治术107例,横结肠癌根治术54例,左半结肠癌根治术131例,直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例,对照比较两组患者的手术及术后情况。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为（210.5±26.5）min和（95.5±12.5）min,差异有显著性（P〈0.05）。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组〔（85.5±12.5）ml比（200.5±22.5）ml,P〈0.05〕。清除的淋巴结数量,直肠前切除肿瘤远端切缘长度两组间差异无显著性。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组〔进食时间：（4.5±0.5）d比（5.5±0.5）d,P〈0.05）。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组〔（9.5±0.5）d比（12.5±0.5）d,P〈0.05〕。两组的3,5年生存率比较差异无显著性（89.8%比89.7%,P〉0.05;75.5%比74.5%,P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。     

单孔腹腔镜治疗结直肠癌的临床疗效

目的　探讨单孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效与安全性。方法 将152例结直肠癌患者分为单孔腹腔镜手术治疗组和标准腹腔镜手术治疗组,每组76例。观察两组患者手术情况、术后恢复情况及术后30 d内并发症发生情况等。结果 两组患者均顺利完成手术,术中出血量、淋巴结清扫数目、首次排气、排便时间、住院时间和ＶＡＳ评分等差异均无统计学意义（P＞0.05）,单孔腹腔镜组手术时间较标准腹腔镜组显著延长（P＜0.05）,切口总长度较短（P＜0.05）。两组患者切口感染、吻合口出血等并发症发生差异无统计学无意义（P＞0.05）。结论 单孔腹腔镜和标准腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效相当。     

腹腔镜下直肠癌根治术24例临床报告

目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及可行性.方法：对2007年1月至2011年6月,24例行腹腔镜下直肠癌根治术与同期51例行开腹直肠癌根治术患者进行手术情况、近期疗效、手术根治程度以及随访1年内并发症情况进行回顾性比较.结果：二者在保肛率、清扫淋巴结以及近远期并发症方面无统计学差异（P＞0.05）.在手术失血量、术后排气时间、术后拔尿管时间、术后住院天数以及直肠肿瘤远端切缘方面,腹腔镜组优于开腹组（P＜0.01）.在手术时间方面,开腹组优于腹腔镜组（P＜0.01）.结论：腹腔镜下直肠癌根治术的根治性及安全性达到传统开腹手术标准,具有可行性.     

腹部无切口经肛门取标本腹腔镜下直肠癌根治术治疗早期直肠癌的近期疗效及安全性观察

目的 观察腹部无切口经肛门取标本(NOSES)腹腔镜下直肠癌根治术治疗早期直肠癌的疗效及安全性.方法 将420例早期直肠癌患者按取标本途径不同分为传统腹腔镜直肠癌根治术(LACR)组(320例)和NOSES组(100例).观察两组患者手术一般情况、应激指标、术后肛门功能、并发症发生情况以及生活质量的差异.结果 NOSE...     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌的治疗效果及对患者胃肠功能的影响,为临床提供参考。方法选取收治的86例结直肠癌患者为研究对象,依照手术方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各43例,开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,分析两组患者的治疗效果和胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量和住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;经过治疗,两组患者胃动素、胃泌素水平均有所降低,其中腹腔镜组胃动素和胃泌素水平均高于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组胃肠功能恢复时间短于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组患者肺部感染、恶心呕吐发生率低于开腹组（P﹤0.05）。结论与常规开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术能够减少患者出血量,促进患者胃肠功能的恢复,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

腹腔镜下结直肠癌根治术危险因素及并发症分析

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的危险因素以及疗效.方法 收集腹腔镜下行结直肠癌根治本的患者102例,并选取40例常规开腹手术患者作为对照组,对比分析影响其手术的危险因素以及患者近远期并发症情况.结果 对腹腔镜下结直肠癌术后并发症危险因素行Logistic回归分析发现,患者的TNM分期、伴发心肺疾患、肝肾功能不全以及术中出血量≥100 ml为其独立危险因素.对比分析两组手术方式患者近远期并发症,差异不具统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组患者与对照组相比,两者在手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后进食时间以及住院时间上差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).两者在淋巴结清扫个数上差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜值得广泛应用于结直肠癌的治疗中.     

不同中转开腹时机对腹腔镜结直肠癌患者术后恢复及生存情况的影响

目的 探讨不同中转开腹手术时机对腹腔镜结直肠癌患者术后恢复及生存情况的影响.方法 选取86例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者,依据中转开腹的时机分为早期组(n=45)和延迟组(n=41),早期组患者于腹腔镜手术切皮后1h内中转开腹手术,延迟组患者于切皮后1h后中转开腹手术.比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症发...     

T1期结直肠癌内镜黏膜下剥离术后追加补救腹腔镜根治术的近期疗效分析

[目的]探讨追加补救腹腔镜根治手术应用于内镜黏膜下剥离术治疗T1期结直肠癌患者的安全性及有效性。[方法]回顾性分析2015年1月至2019年5月中国医学科学院肿瘤医院完成的行补救腹腔镜根治手术的内镜黏膜下剥离术治疗的T1期结直肠癌患者(补救根治术组)122例和直接行腹腔镜根治手术的T1期结直肠癌(直接根治术组)144例患者的临床资料,比较两组患者各项临床指标情况。[结果]两组患者在体质指数、ASA分级、手术部位、肿瘤分化程度、手术方式、失血量、检出淋巴结数量、首次排气排便时间和住院日无统计学差异(均P>0.05)。尽管两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),但是补救根治术组吻合口瘘发生风险增高。补救根治术组中患者更年轻并且男性患者较多,首次进食时间较早,术后大体标本发现淋巴结转移风险也较高(均P<0.05)。[结论]内镜黏膜下剥离术不增加进行补救腹腔镜手术的困难程度。不过补救根治术组的淋巴结转移风险较高,同时要密切关注补救术后发生吻合口瘘的风险。但是对于非治愈性内镜黏膜下剥离术后的患者,补救手术是有益的并且有良好的近期疗效。     

腹腔镜结直肠癌手术对机体应激反应的影响

[目的]探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体应激反应的影响。[方法]选取2005年1月至2006年3月收治的结直肠癌患者40例。20例行腹腔镜结直肠癌手术(腹腔镜组);20例行开腹结直肠癌手术(开腹组)。观察并比较两组病人三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)值及相关临床指标。[结果]腹腔镜组平均手术时间长于开腹组(P<0.05)。胃肠和排尿功能恢复及住院时间腹腔镜组明显比开腹组短(P<0.05)。开腹组术后T3及T4明显降低,至术后第3天恢复至术前水平,而腹腔镜组术后第2天就恢复术前水平。两组TSH术后与术前无差异(P>0.05)。[结论]腹腔镜结直肠癌手术机体应激反应持续时间短,反应强度低,术后恢复快。