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直肠癌根治术半个多世纪来,高位者常采用Dixon术式,低位者常采用Miles 术式.其吻合较为费时且易致吻合口瘘和狭窄等严重并发症.更令患者难以忍受的是Miles 术式须挖除肛门,行永久性结肠造口,对患者的日常生活、生理、心理产生很大影响,甚至因此而放弃手术.随着结直肠癌病理的深入研究,其手术疗效和保肛成功率均有提高.特别是吻合器的临床应用,缩短了手术时间,克服了术中操作困难,减少了并发症的发生.1996 年7月至1999年7月作者等对32例直肠癌患者在直肠癌根治术中应用了钽钉、钛钉端端吻合器 ,其效果满意,现介绍如下. 相似文献
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目的:探讨低位直肠癌行Miles术会阴伤口处理和人工肛门康复治疗的重要性。方法:距肛缘6cm以下的低位直肠癌行Miles术共计68例作回顾性分析。结果:68例会阴伤口的一期缝合仅6例出现骶前感染,占8.8%,有脓性分泌物,换药20~30天后痊愈;人工肛门康复治疗分为心理治疗、精心慰藉及造瘘口护理3个月相关联环节。结论:会阴伤口一期缝合处理及人工肛门康复治疗恰当合理,可大大减轻患者痛苦及思想负担。缩短住院时间,提高直肠癌术后生活质量. 相似文献
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直肠癌在消化道恶性肿瘤中的发病率很高,其治疗方法以手术为主。直肠癌Miles手术又称为腹会阴联合直肠癌根治术,此种手术切除范围较大,彻底治愈率高,不足之处是手术损伤较大,必须行永久性腹壁造瘘人工肛门,人工肛门即结肠造口术,是将结肠在腹壁作成人工肛门,排出粪便,使粪便不再流入远端结肠,解除肠梗阻,减轻症状,减少感染,改进全身情况。直肠和结肠切除后应做永久性人工肛门排便。 相似文献
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万菊香 《中华现代护理学杂志》2007,4(14):1323-1324
目的 探讨直肠癌造瘘术患者焦虑情况及相关因素护理的重要性。方法 对我科60例造瘘术患者进行术前护理指导、术后瘘口护理及出院后的健康教育。结果 所有直肠癌造瘘术患者焦虑程度明显减轻,积极接受造瘘手术并掌握人工肛门护理。结论 加强直肠癌造瘘术患者术前、术后一系列护理工作,可明显降低患者的焦虑情绪,有利于病情恢复及预后。 相似文献
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目的 探讨婴儿先天性巨结肠围手术期的护理方法.方法 行肠造瘘术患儿8例,巨结肠根治术患儿41例.肠造瘘术患者术前采取心理护理,肛管排气,术后造瘘口护理等护理方法;巨结肠根治术患者术前给予回流灌肠,术后肛门护理,扩肛指导等围手术期护理方法.结果 48例痊愈出院,1例死亡,其中3例在住院期间发生肠穿孔.结论 对小婴儿先天性巨结肠应根据病情及术式采取恰当的护理方法,以避免并发症的发生,可取得较好的疗效. 相似文献
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目的探讨直肠癌术后结肠造瘘口的临床护理方法。方法对北京市良乡医院2008-01-2010-06 26例直肠癌术后结肠造瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均手术成功,术后造瘘口坏死1例,行肠段切除及造瘘口重建手术后痊愈,造瘘口周围皮炎2例,经过局部皮肤的护理和换药痊愈。结论术后高质量的临床护理对于造口患者心理、生理和社会适应能力的恢复起着至关重要的作用。 相似文献
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1997年9月至2006年11月,本院对679例中下段直肠癌患者施行了Miles’术312例,Dixon’术343例,Hartmann’S术14例,乙状结肠造瘘10例。在343例Dixon’术中有285例作者应用进口的一次性吻合器行结肠与直肠中下段吻合术,疗效满意,现报告如下。 相似文献
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腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用价值 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中临床应用价值.方法 直肠癌Miles术中,结肠造口分离造口段结肠时,从乙状结肠或降结肠系膜根部的后腹膜开始,手指从侧腹膜后间隙向造口方向钝性分离,先分离其后方,再分离前方,一直达腹壁造瘘外口,钝锐结合,切不能损伤腹膜,经腹膜外牵出乙状结肠或降结肠并外固定,腹膜内不需固定结肠.结果 术后患者恢复较快,大便成型表面出现早,排便规律提前,并发症少,生活质量高.结论 腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中操作方便,手术时间缩短,减少腹膜内固定结肠手术时间长、并发症多的缺点,患者术后恢复快,大便成型早,排便规律并发症少,值得临床推广. 相似文献
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1例直肠癌术后并发阴道瘘病人的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
阴道瘘是直肠癌保肛术后最严重的并发症之一,发生率4%~25%[1]。我院2006年1月为1例直肠癌病人施行手术并发阴道瘘,现将护理体会报告如下。1病例介绍病人,56岁,因大便带血1个月,肠镜提示直肠原位癌,2006年1月3日在全身麻醉下行直肠癌根治,保留肛门,术使用吻合器,术后1周开始进食。1月18日发现大便从阴道流出,腹腔引流管无液体引出,妇产科会诊后诊断为直肠阴瘘,给予禁食、高营养支持,经过肠道准备后再次在全身麻醉行肠造瘘术加阴道直肠修补术。2护理2.1术前护理2.1.1纠正营养不良癌肿病人均存在不同程度的营养不良尤其是贫血、低蛋白血症和维… 相似文献
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直肠癌占我国消化道肿瘤的第二位[1].低位直肠癌行Miles手术的50%~60%需做永久性结肠造口,即人工肛门[2].肠造口并发症较多,国外文献报告为11.0%~60.0%,国内文献报告为16.3%~53.8%,平均20.8%[3].2006年6月~2009年6月,我们对40例直肠癌患者行肠造口术,并给予居家护理,效果满意.现报告如下. 相似文献
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李金荣 《中华临床护理研究杂志》2004,12(4):1040-1042
结肠造瘘术,适用于低位直肠癌(肿块距肛缘5cm以下)手术治疗难以保留肛门者,结肠肿块无法切除者,结肠癌术前有肠梗阻,致肠壁水肿,手术一期吻合肠壁有困难者。我科在护理结肠造瘘术后观察到结肠造瘘术后出现:早期大便次数和量增多,造瘘口排便困 相似文献
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目的探讨腹膜外人工肛门在Miles术中的应用价值。方法对56例直肠癌或肛管癌患者在Miles手术中采用腹膜外人工肛门造口术。结果行腹膜外人工肛门56例中,有2例出现造口周围炎,1例出现人工肛门出血,并发症发生率为5.36%;35例患者术后有排便感,占62.5%。结论腹膜外人工肛门是一种安全有效的腹壁永久性造口术。 相似文献
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左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的术式探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨横结肠单口送瘘在左半结肠肿瘤并急性肠梗阻行Ⅰ期结肠切除吻合术中的作用。方法:对15例全身情况差、病程长、肠管严重扩张水肿,肠腔内积粪多的结肠脾曲、降结肠或乙状结肠上段肿瘤并急性肠梗阻的经济困难患者,采用急诊行左半结肠切除,横结肠、乙状结肠侧端吻合,同时将吻合口远端预留横结肠约10-15cm在左侧腹壁作单口造瘘术式处理,术后造瘘口既开放,次日开始进流质饮食,因经济条件极差,均未能行肠外营养支持,术后3—6月在局麻下行腹膜外瘘口封闭术。结果:除1例因肿瘤穿孔致严重粪汁性腹膜炎、感染中毒性休克、多器官功能衰竭而死亡外,余14例均治愈,无吻合口瘘发生。结论:对于全身情况差、病程长、肠管病变严重的左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的患者,采用左半结肠切除肠吻合加横结肠单口造瘘术比传统分期手术和Ⅰ期切除吻合术较安全、经济。 相似文献