血内HBVDNA含量与肝组织病理形态的关系

为探讨HBVDNA含量与肝细胞损害关系 ,不加选择采集急、慢性乙肝、肝硬变和肝细胞癌病人入院后和出院前血液标本各 1份 ,同一时间用PCR检测其中HBVDNA的含量拷贝数 ,同时每例在住院期间各做一次肝活检、HE染色观察病理形态 ,分析HBVDNA含量和肝组织病理形态关系。结果 ,血内HBVDNA含量和肝组织炎症病理变化有一致关系 ;同时 ,病程与肝组织内纤维化程度亦有一致性关系。结果提示 ,血内HBVDNA含量在一定程度上可反映出肝组织内炎症轻重 ,抗病毒治疗消除或减少HBVDNA含量是治疗HBV感染不可忽视的问题     

肝组织HBV DNA定量检查的临床意义

目的 由于对ＨＢＶ感染的认识正在不断深入，抗病毒治疗急待寻找判定效果的可靠方法，ＨＢＶ ＤＮＡ检测，特别是血液和肝组织定量检测显得极为重要。方法 在ＨＢＶ感染者作肝活检时随机留取小粒肝组织，同时采血作ＨＢＶ ＤＮＡ定量检查。结果 急慢性ＨＢＶ感染病例均示肝组织内ＨＢＶ ＤＮＡ检查明显高于血内检出率，同时肝组织ＨＢＶ含量明显高于血液内含量。结论 肝组织检测ＨＢＶ ＤＮＡ可以明显提高ＨＢＶ感染诊断率，血内ＨＢＶ ＤＮＡ阴转时不能说明肝组织内亦已阴转，血内ＨＢＶ ＤＮＡ阴转不宜随即停止治疗。     

慢性HBV携带者肝组织病理和免疫组化与抗病毒疗效相关性研究

目的 观察肝脏病理改变和肝细胞内病毒抗原的表达类型与抗病毒疗效的关系.方法 选择慢性HBV携带者79例,通过肝组织病理检测,观察肝脏病理改变程度和肝细胞内病毒抗原的表达类型与抗病毒治疗后血清HBeAg、HBVDNA转阴之间的关系.结果 HBsAg表达类型与疗效无显著相关性,HBcAg浆型表达的疗效明显优于核型表达;肝组织病理改变大于4分,血清HBV标志物阴转率高.结论 肝组织HBcAg浆型表达和肝组织病理改变与慢性HBV携带者抗病毒疗效均呈正相关.     

慢性HBV携带者血清HBeAg、HBVDNA与肝组织病理分析

目的：观察慢性HBV携带者肝组织病理学特征,并对血清HBeAg、HBVDNA与肝组织病理进行研究。方法选取慢性HBV携带者821例,行肝穿刺病理检查,依据血清HBeAg将患者分组,分别比较HBeAg阳性（ n ＝713）和阴性组（n＝108）患者HBVDNA、肝组织炎性分级和纤维分期研究分析。结果821例患者99W．51％存在肝组织损伤;炎症分级G≥2者358例（43．61％）;纤维化分期S≥2者287例（34．96％）。 G≥2及S≥2HBeAg阴性组患者均明显多于阳性组（ P值均＜0．05）。血清HBeAg阴性组HBV DNA、肝组织炎性分级和纤维分期明显重于HBeAg阳性组（ P ＜0．05）。2组HBV DNA与肝组织病理均无相关性（ r ＝0．234、0．107, P ＜0．05）。结论慢性HBV携带者肝组织病理皆非“正常”,HBV DNA不能很好地反映肝组织的病理改变。血清HBeAg阴性患者肝脏损伤情况重。对此类患者制定治疗方案时应考虑肝组织病理检查结果。     

HBV慢性感染肾组织免疫组化染色观察

目的重症HBV急、慢性感染时,出现肾功能衰竭,一直被认为属功能性,而器质性病理形态改变不明显,需进一步探讨。方法20世纪90年代起随机收集慢性乙肝、肝硬化和肝细胞癌病死者肝、肾组织作病理切片和免疫组化染色检查,计85例。结果85例肾组织病理切片镜检均见有轻重不等病理形态改变,免疫组化染色HBsAg和HBcAg阳性者高达75.3%。结论HBV慢性感染时,HBV可在肾组织内表达,同时肾组织亦存在轻重不等的病理形态改变,这可能是HBV感染者肾功能衰竭的基础,单纯功能性损害的看法值得商榷。     

HBV慢性感染必需抗病毒治疗

目的：探讨HBV慢性感染治疗如何保肝的相关问题。方法：收集内脏材料送检HBVM和HBVDNA，为探讨抗病毒病因治疗提供证据。结果：通过免疫组化染色和HBVDNA定性、定量检测，均证明HBV感染人体后，除肝脏外，同时亦侵入脑、肾、脾、胃等脏器，而且均出现相应病损和功能障碍。结论：HBV感染人体后侵及多脏器，因而治疗原则应是抗病毒为主，而且新型免疫调节剂和贺普丁联用，可使HBVDNA顺利阴转。     

慢性HBV携带者HBVDNA含量与外围血T细胞亚群的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV））携带者HBVDNA含量与宿主外周血T细胞亚群的关系。方法：检测92例慢性HBV携带者HBVDNA含量和外周血T细胞亚群，比较不同HBVDNA载量的慢性HBV携带者外周血T细胞亚群差异。结果：在慢性HBV携带者中，高HBVDNA载量存在更严重的免疫功能紊乱。结论：影响慢性HBV携带者免疫功能的因素错综复杂，可能高HBVDNA载量和其他许多因素共同影响宿主外周血T淋巴细胞变化，导致宿主免疫功能低下，难以清除病毒，感染慢性化。     

慢性HBV感染者血清HBVDNA载量与HBeAg／抗-HBe、ALT之间的关系

目的探讨慢性HBV感染者血清HBVDNA载量与HBeAg／抗-HBe以及丙氨酸转氨酶（ALT）水平之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测134例慢性HBV感染者HBV血清标志物,根据HBeAg／抗-HBe检测结果将患者分为Ⅰ组（HBeAg＋／抗-HBe-,43例）;11组（HBeAg-／抗-HBe＋,69例）;Ⅲ组（HBeAg-／抗-Hbe-,22例）。同时应用实时荧光定量PCR方法以及连续监测法检HBVDNA载量以及ALT水平。结果Ⅰ组HBVDNA阳性率和HBVDNA载量明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．01）。HBVDNA阳性患者ALT异常率高于HBVDNA阴性患者（P〈0．01）。HBVDNA阳性患者HBVDNA载量与ALT水平之间无相关性（r=0．174,P=0．156）。结论血清HBVDNA载量与HBeAg／抗-HBe以及ALT之间存在一定的关系,但不能单纯依靠HBeAg／抗-HBe以及ALT来判断HBV在体内的复制情况,三项指标联合检测对HBV慢性感染者的病情检测、治疗具有重要意义。     

Fibroscan对慢性HBV感染者肝纤维化诊断的影响因素分析

目的探讨肝脏瞬时弹性检测对慢性HBV感染者肝纤维化的诊断价值,并研究分析影响肝硬度检测值(LSM)的因素。方法选择2011年2月至2013年2月期间本院收治的120例慢性HBV感染者为研究对象,进行回顾性研究,并分析ALT、AST、TBIL、ALB、BMI、HBV-DNA等因素对慢性HBV感染者肝硬度值的影响。结果 ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、TBIL(总胆红素)、BMI(体质量指数)、ALB(白蛋白)与肝硬度值中等程度相关(P<0.05);HBV-DNA(乙肝病毒载量)与肝硬度值无明显相关性(P>0.05)。结论 Fibroscan可准确对慢性HBV感染者肝纤维化程度进行诊断,具有较高的临床价值;ALT、AST、TBIL、BMI、ALB可影响肝硬度检测;HBV-DNA载量对肝硬度值无影响;LSM检测对慢性HBV感染者诊断具有重大的临床意义。     

慢性HBV携带者117例肝组织病理与临床特征关系分析

目的通过分析慢性HBV携带者肝组织炎症、纤维化分级与临床、血清学指标及B超脾长径间的关系,寻找影响肝炎和肝纤维化的相关临床特征。方法对117例患者进行肝穿刺并予肝组织病理炎症分期和纤维化分期,同时测定各临床、血清学指标及B超脾长径。根据肝组织炎症分级,以G2为界,分为G2～4和G0～1两组,对两组患者的年龄、性别、HBeAg、HBV DNA定量、脾长径等指标进行比较。结果 117例慢性HBV携带者中有98例存在不同程度的肝组织损伤,炎症分级G2～435例,共占35.7%;其中1例(1.0%)已进展为肝硬化;纤维化分期S2～486例,共占87.8%。年龄≥40岁者所占比例在肝组织炎症分级G2～4组高于分级G0～1组,差异有统计学意义(P<0.05)。脾长径在G0～1组平均值小于G2～4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性HBV携带者大多存在不同程度的肝组织损伤,损伤以轻度为主,中重度损伤也占一定比例,对40岁及以上慢性HBV携带者,应高度重视,以防病变的隐匿进展。     

乙型和丙型肝炎病毒双重感染肝组织病毒标志物的检测

为观察乙型肝炎和丙型肝炎双重感染的尸体肝组织中两种病毒核酸及抗原的分布，对１５例ＨＢＶ与ＨＣＶ双重感染的尸检肝组织用免疫组织化学法检测ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ和ＨＣＡｇ，Ｄｉｇｏｘｉｇｅｎｉｎ标记的探针原位杂交法分别检测ＨＢＶ ＤＮＡ和ＨＣＶ ＲＮＡ。结果：ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ、ＨＣＡｇ和ＨＣＶ ＲＮＡ的阳性数分别为１２／１５（８０．０％）、１０／１５（６６．７％）、９／１５（６０     

乙肝携带者血清HBVDNA浓度对乳汁HBVDNA的影响

目的探讨乙型肝炎病毒携带产妇血清HBVDNA浓度对哺乳的影响。方法选择乙肝携带产妇145例,采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术对产妇血清HBVDNA与乳汁HBVDNA的进行检测,并将产妇血清HBVDNA浓度分级,分析产妇血清不同HBVDNA浓度级对乳汁HBVDNA阳性率。结果当产妇血清HBVDNA〈500copies/ml时,74例产妇的乳汁中检出HBVDNA阳性为零,当产妇血清HBVDNA浓度500～1e^6copies/ml时,30例产妇乳汁中检出HBVDNA阳性为3例,阳性率为10%（3/30）,当产妇血清HBVDNA浓度为≥1e^6copies/ml时,41例产妇乳汁中检出HBVDNA阳性为36例,阳性率为87.8%（36/41）。结论当产妇血清HBVDNA浓度达到或超过1e^6copies/ml时,乳汁中HBVDNA阳性率大幅度增加;而当产妇血清HBVDNA浓度小于1e^6copies/ml时,乳汁中HBVDNA检出率低。     

乙肝E抗原阳性产妇卵巢组织中HBV cccDNA阳性的相关因素分析

目的检测人卵巢组织中HBV cccDNA,寻找人卵细胞为HBV靶细胞的证据。方法使用RT-PCR法测定33例慢性乙肝剖宫产手术产妇的卵巢组织HBV DNA、HBV cccDNA含量;同时检测孕妇的肝功能、HBV标志物与HBV DNA定量。结果产妇卵巢组织的HBV cccDNA与血清HBV DNA定量存在明显正相关性。其正相关因素为外周血HBsAg和HBV DNA定量(r=0.335),负相关因素为孕妇谷丙转氨酶水平(ALT,r=-0.360)及谷草转氨酶水平(AST,r=-0.347)。结论卵巢组织是HBV的靶器官,并可在其中复制。卵巢组织HBV cccDNA的存在与外周血HBV DNA载量、卵巢组织的HBV DNA载量和ALT、AST水平密切相关。     

汉族、哈萨克族乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床意义

目的 探讨汉族、哈萨克族乙型肝炎患者乙型肝炎病毒大蛋白(HBV-LP)检测的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测270例乙肝患者血清HBV-LP、乙肝标志物(HBV-M)和荧光定量PCR方法检测HBV DNA.结果 HBeAg(+)模式的HBV-LP与HBV DNA的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05),且不受族别的影响.HBeAg(-)模式的HBV-LP与HBV DNA的检测结果差异有统计学意义(P＜0.05),汉族和哈萨克族HBV-LP阳性率均高于HBV DNA(P ＜0.05),HBV DNA拷贝数的对数值与HBV-LP表达具有相关关系(r =0.986,P＜0.05).结论 HBeAg(+)模式HBV-LP与HBV DNA检测结果有较高的符合率,HBeAg(-)模式HBV-LP阳性率高于HBV DNA阳性率,且均不受族别的影响.HBV-LP是反映HBV病毒复制的可靠指标.     

慢性乙型肝炎血清HBVDNA基因含量与临床的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者病毒复制水平与HBV标志物（HBV—M）模式及肝损害程度的关系。方法360例慢性乙型肝炎（轻度160例、中度140例、重度60例）患者血清HBVDNA含量采用荧光标记（AmpliSensor）定量PCR方法检测,HBV—M检测采用ELISA法。结果血清HBVDNA含量与HBV—M模式有关,血清HBeAg阳性组HBVDNA含量（106．35±1．84）显著高于HBeAg阴性组（104．73±1．88）（P〈0．01）。慢乙肝轻度、中度患者HBVDNA含量[（105．58±1．92）,（106．27±2．05）]与慢乙肝重度患者HBVDNA含量（105．73±1．90）相比较无显著性差异（P〉0．05）,且不同HBVDNA水平患者的TBil、AI』、AST差别无显著性（P〉0．05）。结论血清HBeAg的存在影响HBVDNA的水平变化,随着肝损害程度的加重,慢性乙型肝炎轻度、中度、重度患者血清HBVDNA基因含量未发生显著变化,同时血清HBVDNA含量与TBil、ALT、AST水平无明显关系。     

HBV慢性肝病尿酶活性检测的临床意义

目的探讨尿酶(LAP、NAG、GPDA)水平对HBV慢性肝病的临床意义。方法①将研究对象分为慢性肝炎组、代偿期肝炎肝硬化组、失代偿期肝炎肝硬化组以及正常对照组,测定其晨尿中LAP、NAG、GPDA水平的变化,分析各组间LAP、NAG、GPDA活性的差异;②根据肝功损害程度将所有研究对象分为轻度、中度和重度三组,比较三组间尿LAP、NAG、GPDA水平的差异;③根据HBV DNA复制的水平,将所有研究对象分为低度和高度复制两组,分析两组间尿LAP、NAG、GPDA水平的变化。结果①代偿期及失代偿期肝硬化尿NAG、LAP和GPDA水平均明显高于正常对照组及慢性肝炎组(P<0.05和P<0.01),肝硬化失代偿期尿NAG、LAP和GPDA水平均明显高于代偿期(P<0.05);②肝功损害程度与尿NAG、LAP和GPDA活性呈正相关(P<0.05和P<0.01);③HB VDNA高度复制组和低度复制组两组比较,尿NAG、LAP和GPDA水平无显著性差异(P>0.05)。结论尿LAP、NAG、GPDA活性测定可较灵敏地反映HBV慢性肝病出现的早期肾脏损害,并可间接判断慢性肝病肝功能的损害程度;尿酶(NAG、LAP和GPDA)活性与HBV DNA复制水平无明显相关性。     

慢性乙型肝炎血清HBV DNA基因检测及其临床意义

目的探讨不同类型慢性乙型肝炎患者病毒复制水平与肝损害程度的关系。方法 150例慢性乙型肝炎(轻度70例、中度60例、重度20例)患者血清HBV DNA含量采用荧光标记(Ampli Sensor)定量PCR方法检测。结果慢性乙型肝炎轻度、中度患者HBV DNA含量(105.58±1.92、106.27±2.05)与慢性乙型肝炎重度患者HBV DNA含量(105.73±1.90)相比较无显著性差异(P>0.05),且不同HBV DNA水平患者的TBil、ALT、AST差别无显著性(P>0.05)。结论随着肝损害程度的加重,慢性乙型肝炎轻度、中度、重度患者血清HBV DNA基因含量未发生显著变化,同时血清HBV DNA含量与TBil、ALT、AST水平无明显关系。     

慢性乙型肝炎患者YMDD自然变异的临床观察

目的观察发生YMDD自然变异的慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床特征,探讨HBVYMDD自然变异发生的可能机理,为CHB抗病毒治疗提供新思路。方法选择144例HBVDNA阳性、未经抗病毒治疗的CHB患者作为观察对象,采用PCR熔解曲线法检测其YMDD基因序列突变;同时对其进行HBVDNA定量、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和乙肝两对半等相关指标检测,并对患者性别、年龄及上述检测结果进行统计学分析。结果144例未经抗病毒治疗的CHB患者中,有30例出现YMDD自然变异,变异检出率为20．8％,其中YIDD阳性19例（占63．3％）,YVDD阳性8例（占26．7％）,YIDD＋YVDD同时阳性3例（占10％）。YMDD自然变异组CHB患者年龄明显小于未变异组;HBVDNA定量值在105copies／ml以上的CHB患者易发生YMDD自然变异,而HBVDNA定量低于105copies／ml的CHB患者不易发生YMDD自然变异。CHB患者的性别、HBeAg和抗一HBe状态及肝功能损害程度与YMDD自然变异无关。结论CHB患者中存在HBVYMDD自然变异,低龄和HBVDNA高值的患者易发生YMDD自然变异;自然变异与患者性别、HBeAg和抗一HBe状态及肝功能损害程度无关。     

慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度之间的关系。方法分别对103例HBeAg阳性和81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺活检,进行肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期,同期检测血清HBV DNA载量,并分析两者之间的关系。结果 103例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均无明显相关性(r=0.125,P>0.05;r=0.164,P>0.05)。81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均呈正相关(r=0.326,P<0.01;r=0.267,P<0.05)。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量能反映肝组织炎症活动度和纤维化程度,可作为抗病毒药物选择和疗效观察的指标。