肢体动脉栓塞中抗凝及临床护理应用

肢体动脉栓塞是血管外科的常见急症,起病急骤,不仅可引起肢体坏死,还可危及患者的生命。溶栓疗法不能完全溶解栓子,抗凝扩血管疗法在短期内不能充分形成倒支循环,因此,动脉取桂成为有效的治疗方法。自1997年我院开展取桂手术以来,其中35例手术最为明显。1临床资料1．1一般资料：本组35例中男23例,女12例。年龄最小11个月,最大74岁,平均年龄487岁。1．2柱子来源：①风湿性心脏病伴心房纤颤15例,其中5例曾患有动脉栓塞,1例肺动脉栓塞,1例肠系膜动脉栓塞;②高血压病、冠心病及动脉粥样硬化6例,其中曾患脑出血者2例,l例于3年前…     

中西医结合治愈肢体动脉栓塞1例分析

肢体动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍，导致肢体急性缺血或坏死的疾病。特点是发病急骤，症状严重，病情复杂，进展迅速，预后不佳，致残率高。一般说来，肢体动脉栓塞10h后可出现细胞变性，12h后就有不同程度的坏死，现在认为发病6～12h是治疗的黄金时间。我院治愈1例肢体动脉栓塞的患者，在错过治疗的最佳时间，心功能无法承担动脉取栓手术的情况下，采取抗凝加溶栓药物，配合中医中药辨证治疗，取得良好疗效。现报告如下。     

化瘀通脉液(汤剂)在急性动脉栓塞取栓术后的应用

我院近 2年来收治的急性动脉栓塞病人 ,通过临床症状及肢体血管检查 ,早期明确诊断后 ,行动脉血栓取栓术 ,并应用活血化瘀、通脉止痛中药治疗 ,取得了较好疗效。1　临床资料临床治疗患者 36例 ,均为下肢急性动脉栓塞患者。其中男性 14例 ,女性 2 2例。发病年龄 4 7～ 91岁 ,平均年龄 6 6岁。发病至就诊时间 2h～ 4 8h ,平均11h。其中伴有糖尿病患者 6例 ,既往有房颤病史者32例。2　临床症状患肢突然发生剧烈疼痛 (Pain) ,皮色苍白 (Pal lor) ,感觉异常 (Paresthesia) ,肢体某一平面以下皮温发凉 ,并且平面动脉搏动消失 (Pulselessness) ,…     

中西医结合治疗急性肢体动脉栓塞12例

目的观察中西医结合治疗急性动脉栓塞的临床效果。方法 12例急性肢体动脉栓塞患者均采用外科手术加抗凝、溶栓及中药活血化瘀等治疗。结果肢体存活11例,取栓加截趾1例,残端愈合良好出院。随访11例成功保肢者5～24个月,其中1例术后3个月再次发生左股动脉栓塞,采用经股动脉置管注射溶栓药物后治愈,未再复发。另2例有轻度肢体麻痹和肌萎缩,余效果满意。结论早期诊断,及时外科手术是治疗肢体动脉栓塞的有效方法,取栓术中注重Fogarty取栓导管的操作技巧,必要的手术及抗凝、溶栓、活血化瘀治疗对保存肢体更为有效。     

多种方法治疗急性肢体动脉栓塞的临床研究

目的探讨不同方法治疗急性肢体动脉栓塞的疗效以及手术探查时间的选择。方法选择45例急性肢体动脉栓塞患者,2例行导管吸栓加动脉置管溶栓术;保守治疗1例;单纯Fogarty导管取栓26例;其他患者行以Fogarty导管取栓为主结合动脉置管溶栓术、人工血管置换术、斑块剥脱术、斑块剥脱术加自体大隐静脉移植术、球囊扩张成形术、球囊扩张成形及动脉支架植入术等。结果导管吸栓加动脉置管溶栓的2例患者,其中1例病情加重行截肢手术;保守治疗者因心力衰竭死亡;其他患者均满意保肢。结论手术取栓是治疗该病的最有效方法 ,没有手术条件的情况下可试行介入开通栓塞的血管并进行溶栓。     

综合治疗急性下肢动脉栓塞的护理

急性下肢动脉栓塞是发病急、进展快的血管外科常见急性病，当下肢动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、皮温降低、麻木、无脉和运动障碍，可引起肢体坏死，甚至危及生命。目前治疗急性下肢动脉栓塞最有效的方法，是以Fogarty导管取栓，结合术中术后溶栓抗凝的综合治疗。我院自1999年始采用此方法治疗急性下肢动脉栓塞患者25例，效果满意，现将其护理介绍如下。     

活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞疗效观察

目的:观察活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞的临床疗效。方法:将急性肢体动脉栓塞患者80例随机分为2组各40例,对照组给予Fogarty导管取栓术,观察组在对照组的基础上加用活血化瘀方治疗,观察2组临床疗效。结果:总有效率观察组为90.5%,对照组为73.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访观察半年,患肢动脉再栓塞发生率观察组为9.5%,对照组为34.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现患肢缺血坏死、截肢等并发症。结论:采取活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞,可提高临床效果,减少患肢动脉再栓塞,值得临床推广应用。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血40例的临床体会

目的：探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效、可行性及安全性。方法：本组40例患者,均以明胶海绵颗粒及明胶海绵条行支气管动脉栓塞。结果：40例大咯血患者行支气管动脉栓塞术后造影提示：主干血管近端显影,远端及末梢分支闭塞。栓塞后咯血立即停止39例,1倒患者咯血量明显减少,治疗后逐渐稳定。立刻止血,即时止血率为97．5％。12个月随访,咯血复发1例,经再次栓塞治疗后稳定。结论：选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效迅速、确切,并发症少,经导管选择性支气管动脉捡塞治疗咯血疗效显著,部分病例可达到根治效果。应为治疗急性大咯血的首选手段。     

后鼻孔栓塞止血法29例临床分析

鼻出血临床多见 ,现将我院 2 9例应用后鼻孔栓塞方法止血的临床情况 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 9例中男 2 4例 ,女 5例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 4 5 .8岁 ;栓塞 3～ 6天 ,平均 4 .4天。其中栓塞3天 7例 ,4天 9例 ,5天 11例 ,6天 2例 ;左侧 19例 ,右侧 10例。住院 6～ 33天 ,平均 13.5天。1.2　止血效果及并发症 :13例为用前鼻孔填塞止血法失败后 ,16例为直接采用后鼻孔栓塞止血法。止血成功2 6例占 89.6 % ;失败 3例 ,其中二次行后鼻孔栓塞法成功 2例 ,1例改行筛前动脉结扎术而止血。总有效率96 .5 %。本组 1例高龄患者 ,…     

采用Fogarty导管肢体动脉取血栓术中配合

肢体动脉血栓栓塞绝大多数发生在心脏疾病的基础上，尤其是风湿性心脏病最为常见，80％的患者伴有心房纤颤。近年来，冠心病房颤患者引起的肢体动脉栓塞呈明显上升趋势。肢体动脉血栓栓塞病情危急，如不及时取栓，可造成肢体缺血坏死，甚至危及生命。我院1997年3月-2004年3月采用Fogarty导管为32例肢体动脉血栓栓塞患者行急诊取血栓术，收到良好效果，现将手术中护理配合体会介绍如下。     

急性肢体动脉栓塞的外科治疗

动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以致坏死的一种病理过程。Fogarty导管取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的有效方法,一经确诊应尽早手术取栓,可减少肢体坏死的风险。同时要注重对全身疾病的积极有效治疗,才能达到保存肢体,避免生命危险的目的。     

急性动脉栓塞取栓术后监护及治疗

目的：探讨急性动脉栓塞取栓术后重症监护，治疗体会及其临床意义。方法：对103例急性动脉栓塞患者进行取栓术，并直接由手术室转入ICU进行监护和治疗。结果：3例死亡，100例病情平稳后转回血管外科普通病房，术后出现代谢性酸中毒24例（23%），代酸致低血压体克4例（4%），高血钾6例（6%），骨筋膜室综合症并切开减压6例（6％），急性肾功能衰竭需血透3例（3％），呼吸衰竭予呼吸机辅助呼吸5例（5%），急性心衰5例（5%）．6例患者因就诊时间较晚，首次取栓不满意，术后1—2天再发栓塞，最后截肢．结论：通过术后严格监测生命体征，观察及处理手术切口和忠肢，及时维护体内环境稳定，并积极处理相关并发症，可以使患者术后渡过危险期的几率大大提高．     

肱桡动脉泵输液治疗小动脉急性栓塞16例

1998年 6月～ 2 0 0 0年 1月 ,笔者以肱、桡动脉交替泵动力输液为主配合中药口服、外用综合治疗上肢小动脉急性栓塞 16例 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料16例均为住院患者 ,其中男 11例 ,女 5例 ;年龄4 3～ 71岁 ,平均 54.4岁 ;发病至诊治时间 7小时～ 4 6天。既往有脑梗死病史者 6例 ,冠心病病史者 3例。左上肢发病者 12例 ,右上肢 4例。病变多累及 1～ 3个手指 ,其中 1例入院时患指已变黑坏死。以上患者诊断符合冯友贤著《血管外科学》第 2版急性动脉栓塞的诊断标准 [1] 。2　治疗方法2 .1　肱、桡动脉交替泵动力输液冲击溶栓治…     

番泻叶防治急性心肌梗死患者便秘86例

笔者自 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 4月间应用番泻叶防治急性心肌梗死患者便秘 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组 86例中男性 52例 ,女性 34例 ;年龄 39～ 78岁 ,平均 57岁 ;病程 2 0天～ 1个月 ,平均 2 8天。治疗方法用番泻叶 3～ 5g加沸水泡饮 ,每日 3～ 5次 ,如服后患者出现腹痛 ,则宜减量。治疗效果86例患者 ,均在心肌梗死急性期服用番泻叶代茶饮。除 3例习惯性便秘患者大便为 3～ 5天 1次外 ,其余 83例患者大便为 1～ 2天 1次。体会急性心肌梗塞是心肌持久、严重缺血引起的部分心肌坏死所致 ,在其发病早期 ,因患者必须绝对卧…     

大柴胡汤加味治疗肝癌介入栓塞后综合征66例临床观察

经皮肝动脉插管栓塞化疗为治疗中晚期肝癌较为理想的方法之一 ,临床证实其疗效确切能明显延长存活期 ,改善生活质量。但大多数病人治疗后出现发热、肝区疼痛加重、恶心呕吐、大便秘结等副反应 ,临床称之为介入后综合征。我院以大柴胡汤加味用于 6 6例肝癌介入病人 ,能明显减轻介入后症状 ,现介绍如下。1　一般资料12 8例患者均为我院 2 0 0 1年9月～ 2 0 0 2年 10月住院行经皮肝动脉插管栓塞化疗的病人。其中男 97例 ,女 31例 ;年龄 31～ 73岁 ,平均年龄 5 1 5岁 ;病程 1～ 3年 ,其中行 3次以上介入治疗的2 4例 ,行 2～ 3次的 4 9例 ,第 1次…     

急性脊柱损伤CT扫描的价值

急性脊柱损伤是常见外伤之一 ,CT扫描能显示骨折形态及骨碎片与周围组织的关系。现笔者对 4 0例急性脊柱损伤患者 CT表现及分型进行探讨。1　临床资料选择 4 0例急性脊柱损伤患者 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 35岁。发病因素 :交通事故2 1例 ,高处坠落 10例 ,重物砸伤 9例。临床症状均有患处疼痛、压痛 ,部分病例伴有肢体瘫痪、腹部胀痛、小便失禁、胸闷气短、休克。 16例行手术治疗 ,其余保守治疗。 2例死于并发症。 4 0例患者均常规行 X线摄片及CT扫描 ,使用岛津 6 80 0 A扫描机 ,扫描范围结合 X线平片 ,依据疼痛…     

莪术油肝动脉灌注栓塞治疗继发性肝癌28例疗效观察

目的：观察用中药莪术油加超液化碘油行肝动脉灌注栓塞对继发性肝癌的治疗效果。方法：对28例大肠癌术后肝转移患者采用seldinger技术经股动脉插管，选择进入肝动脉，行血管造影以明确肿瘤供血动脉，超选择进入肿瘤供血动脉后，予100％莪术油1ml、超液化碘油10ml行灌注栓塞治疗，每4周重复1次，每2次为1疗程；配合口服中药甘露消毒丹加减。结果：6例达到部分缓解，13例稳定，9例进展，缓解率为21.5％。无1例患者发生肝肾功能损害、骨髓抑制等并发症。结论：莪术油肝动脉灌注栓塞治疗继发性肝癌是一种有效、低毒的治疗方法。     

支气管动脉灌注健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察健择与顺铂联合,经皮支气管动脉灌注化疗或栓塞治疗非小细胞肺癌的近期临床效果。方法：对22例病人行经皮支气管动脉灌注化疗或栓塞。行选择性和超选择性支气管动脉插管,经导管注入健择1．4～1．8g、顺铂50mg～60mg,超选择者注入超液化碘油适量。4周为一周期,行3次治疗。术后4周复查CT或MRI,记录毒副反应。结果：CR3例,PR9例,NC7例,PD3例。缓解率54．54％,有效率86．36％。毒副反应主要为胸痛及恶心、呕吐,白细胞减少程度较轻。治疗后中位生存期11个月,平均生存期21．5个月。结论：健择与顺铂联合支气管动脉灌注化疗或栓塞治疗非小细胞肺癌的近期疗效确切,毒副反应小．可延长患者生存期．提高生活质量。     

接触性溶栓与球囊扩张治疗周围动脉狭阻的护理

动脉粥样硬化血管腔狭窄并发血栓形成是周围动脉阻塞的主要原因。过去的治疗方法是全身静脉用药 ,剂量大、副作用多、疗效差 ,血管再通率非常低。我院采用介入性技术 ,行动脉接触性溶栓术加经皮、腔血管成形术 (PTA)治疗周围动脉血栓形成 36例 ,再通率 94 %。患肢的血供得到了明显改善 ,经过精心治疗、观察及护理 ,取得满意临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄4 8～ 80岁 ;平均 6 6 .5岁 ;PTA治疗 18例 ,有高血压病史 16例 ,糖尿病史 7例 ,介入性手术后急性血栓栓塞 2例 ,病程 2天～ 2年…     

攻瘀合剂配合西药治疗重症急性胰腺炎53例

目的：观察攻瘀合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：以攻瘀合剂，每日5--6次，每次150--200ml，鼻饲管注入，2～3天为1个疗程，观察1～2个疗程。结果：53例中治愈47例，死亡6例，治愈率为88．7％。结论：攻瘀合剂治疗重症急性胰腺炎，疗效满意。